Gule rande under øjnene: hvad er vigtigt at vide

En gullig farvetone under øjnene er ikke en sygdom i sig selv, men et eksternt symptom, der kan være forårsaget af en række forskellige mekanismer. Hos én person er det xanthelasma eller lokaliserede gule plaques på øjenlågene. Hos to er det gulsot i huden og senehinden på grund af forhøjet bilirubin. Hos tre er det karotenæmi, hvor huden bliver gul på grund af overskydende carotenoider, men senehinden forbliver hvid. Hos fire er det slet ikke ægte gulning, men en gulbrun farvetone på grund af skygger, tynd hud, blodkar eller postinflammatoriske forandringer.

I praksis er det vigtigste første spørgsmål, om kun huden på øjenlågene og det infraorbitale område gulner, eller om det hvide i øjnene, slimhinderne og huden andre steder også gulner. Hvis senehinden gulner, indikerer dette allerede gulsot og kræver test for bilirubinmetabolisme, leversygdom, galdevejssygdom eller hæmolyse. MedlinePlus og Cleveland Clinic understreger, at senehindens gulhed er en af de vigtigste indikatorer for gulsot. [1]

Hvis det hvide i øjnene forbliver hvidt, men de gullige forandringer er lokaliseret i huden, er årsagerne forskellige. Så træder xanthelasma, carotenæmi, lokale dermatologiske årsager og kosmetiske og anatomiske træk i det periorbitale område i forgrunden. Dette er det vigtigste kliniske tegn, der hjælper med at skelne mellem sikre og potentielt alvorlige scenarier. [2]

Xanthelasmaer er særligt betydningsfulde, fordi patienter ofte beskriver dem som "gule cirkler" eller "gule pletter i de indre hjørner af øjnene". I virkeligheden er de bløde gule papler eller plaques, oftest nær det indre hjørne af de øvre og nedre øjenlåg, normalt smertefri og uden kløe. De er godartede af natur, men kan være forbundet med lipidmetabolismeforstyrrelser, diabetes, skjoldbruskkirtelsygdom og undertiden leversygdom. [3]

Carotenæmi har et andet udseende. Det er en gullig-orange misfarvning af huden på grund af overskydende carotenoider, oftest forbundet med et højt indtag af gulerødder, græskar, mango, søde kartofler og andre lignende fødevarer. Et centralt træk er, at senehinden forbliver hvid, og selve carotenæmien er normalt godartet og reversibel. DermNet og kliniske anmeldelser understreger dette særlige symptom som nøglen til at skelne carotenæmi fra gulsot. [4]

Endelig er det vigtigt at huske, at patienter ofte ikke beskriver en ægte gul farve, men snarere gulbrune eller gulgrå skygger under øjnene. Sådanne skygger kan være relateret til alder, fotoskader, friktion af øjenlågets hud, allergier, atopisk dermatitis og blandede vaskulært pigmenterede tilstande. Derfor kræver klagen over "gule cirkler" først afklaring, om disse faktisk er gule plakker, en generaliseret gulfarvning af huden eller blot et gulligt skær i det periorbitale område.

Tabel 1. Hvad der oftest skjuler sig bag klagen over gule rande under øjnene. Tabellen er baseret på data om xanthelasma, gulsot og carotenæmi fra kliniske kilder. [5]

Udseende	Hvad betyder det oftere?
Bløde gule plaques i øjenlågenes indre hjørner	Xanthelasma
Gulfarvning af huden plus gul sclera	Gulsot
Gullig-orange hud med hvid sclera	Carotenæmi
Gulbrune skygger uden plak og uden gul sclera	Kosmetisk-dermatologisk eller blandet mulighed
Pludselig asymmetrisk gulblå misfarvning efter stød	Posttraumatisk forandring, ikke almindelige cirkler

Hovedårsager

Xanthelasma af øjenlågene

Xanthelasma er den mest almindelige lokaliserede årsag til gule læsioner på øjenlågene. StatPearls, Cleveland Clinic og American Academy of Ophthalmology beskriver det som bløde, halvhårde eller let kridtagtige, gule papler og plaques, der indeholder lipider, oftest placeret i øjenlågenes indre hjørne. Klinisk opfatter patienter dem ofte som "gullige cirkler", selvom de faktisk er diskrete, flade læsioner. [6]

Xanthelasmaer er normalt smertefrie, kløer ikke og er ikke betændte. De vokser langsomt og er oftere et kosmetisk snarere end et funktionelt problem. Et vigtigt praktisk punkt er, at de ikke er et tegn på akut leversygdom eller en nødsituation, og de er heller ikke blot en "hudfeber", da de hos nogle patienter er forbundet med lipidmetabolismeforstyrrelser. [7]

Der findes en sammenhæng mellem xanthelasma og dyslipidæmi, men den er ikke absolut. StatPearls bemærker, at de fleste patienter har underliggende lipidabnormaliteter, så det er tilrådeligt at kontrollere deres lipidprofil samt leverfunktionstests, skjoldbruskkirtelfunktion og glukoseniveauer. DermNet understreger også, at xanthelasma ofte findes hos personer med normale lipider. [8]

Nuværende data giver et mere nuanceret billede. Nye studier fra oftalmologisk litteratur tyder på, at sammenhængen mellem xanthelasma og kardiovaskulær risiko og dyslipidæmi kan være svagere end tidligere antaget. Dette ændrer dog ikke tommelfingerreglen: forekomsten af xanthelasma er en rimelig grund til mindst én gang at evaluere lipidprofilen og metaboliske risikofaktorer, snarere end at afvise det som en rent kosmetisk detalje. [9]

Alder skal også tages i betragtning. Hos unge patienter, især hvis plakker opstod tidligt, vokser hurtigt eller er forbundet med en familiehistorie med dyslipidæmi, øges sandsynligheden for en arvelig lipidmetabolismeforstyrrelse. I en sådan situation er metabolisk vurdering særlig vigtig. [10]

Gulsot

Gulsot er ikke længere et lokaliseret øjenlågsproblem, men et systemisk syndrom forbundet med for meget bilirubin. MedlinePlus og Cleveland Clinic definerer det som en gulfarvning af hud, senehinde og slimhinder på grund af ophobning af bilirubin i kroppen. Hvis der opstår et gult skær under øjnene sammen med gulligt hvidt i øjnene, mørk urin, lys afføring, kløende hud eller svaghed, bør gulsot overvejes først, ikke kosmetisk. [11]

Hos en voksen patient kræver gulsot altid en undersøgelse af årsagen. MedlinePlus angiver infektioner, lægemiddelinduceret leverskade, genetiske syndromer, galdegangsobstruktion og øget nedbrydning af røde blodlegemer blandt de primære mekanismer. Derfor er lokal observation af "kun huden omkring øjnene" upassende: en fuldstændig klinisk vurdering er påkrævet. [12]

Et nøgletegn, der hjælper med at skelne gulsot fra karotenæmi og lokaliseret xanthelasma, er gulfarvning af senehinden. Cleveland Clinic forklarer specifikt, at senehindeikterus opstår, når leveren ikke er i stand til at fjerne bilirubin. Hvis det hvide i øjnene er hvidt, er sandsynligheden for ægte gulsot betydeligt lavere. [13]

Gulsot kan udvikle sig hurtigt eller gradvist. MedlinePlus bemærker, at det kan opstå pludseligt eller forværres langsomt, og det kan også være ledsaget af mørk urin, lys afføring, kløe og misfarvning af slimhinderne. Dette hjælper med at tydeliggøre, at dette ikke er en overfladisk misfarvning af øjenlågshuden, men en systemisk lidelse. [14]

Gulsot er almindeligt hos nyfødte og har normalt sine egne aldersrelaterede årsager, men hos børn efter nyfødtperioden og hos voksne kræver gulfarvning af hud og senehinde en mere seriøs vurdering. For en voksen eller et barn uden for nyfødtperioden er gulfarvning af det hvide i øjnene en grund til at søge øjeblikkelig lægehjælp. [15]

Carotenæmi

Carotenæmi er en godartet ophobning af carotenoider i huden. DermNet og StatPearls beskriver det som en gullig-orange misfarvning af huden på grund af forhøjede carotenniveauer i blodet, oftest på grund af et overskud af beta-carotenrige fødevarer. Klassiske eksempler omfatter gulerødder, græskar, mango, søde kartofler og andre lyse orange plantefødevarer. [16]

Den væsentligste praktiske forskel mellem karotenæmi og gulsot er den hvide senehinde. Dette understreges af både DermNet og kliniske anmeldelser: ved karotenæmi bliver huden gul, mens senehinden forbliver normal. Det er denne egenskab, der gør karotenæmi relativt let at genkende, hvis den tages i betragtning i differentialdiagnosen. [17]

Carotenæmi er normalt mere mærkbar, ikke så meget under øjnene, som på håndfladerne, fodsålerne, nasolabiale folder og tættere områder af huden. Hvis en patient derfor kun beskriver lokaliserede "gule cirkler" og ingen anden gulning, og senehinden er hvid, er carotenæmi mulig, men ikke altid den mest sandsynlige forklaring. Oftere forårsager det en mere generaliseret ændring i hudtonen. [18]

Selvom kosten ofte er den underliggende årsag, er der også sekundære årsager. StatPearls og kliniske rapporter indikerer en sammenhæng mellem karotenæmi og hypothyroidisme, diabetes, ernæringsmæssige mangler og visse metaboliske lidelser. Hvis tilstanden er atypisk eller mangler en klar kostfaktor, vurderer lægen derfor også de underliggende medicinske tilstande. [19]

Den gode nyhed er, at karotenæmi i sig selv er sikkert og reversibelt. Ved at reducere indtaget af karotenoider og om nødvendigt korrigere den underliggende tilstand, normaliseres hudfarven gradvist. Det er dette, der adskiller det fra gulsot, som ikke betragtes som en harmløs tilstand hos voksne. [20]

Gulbrune skygger og lokale hudårsager

Ikke al "gulning" under øjnene er ægte gul. Den originale side bemærker korrekt, at patienter ofte beskriver gulbrune eller gullig-grå skygger i det periorbitale område som "gule". Sådanne ændringer er oftere forbundet med postinflammatorisk hyperpigmentering, vaskulære pigmenterede skygger, atopisk eller kontaktdermatitis og aldersrelaterede hudforandringer.

Kontaktirritation af øjenlågene og kronisk hudfriktion kan ændre farven på det periorbitale område efter inflammation. I sådanne tilfælde beskrives farven ofte som gulbrun eller "snavset" snarere end lys gul. Dette er især sandsynligt hos personer med kløe, tørhed, afskalning, sæsonbestemte allergier og en vane med at gnide øjnene.

Allergisk rhinitis og tilstoppet næse kan også intensivere ikke blot blålilla, men også gullig-grå skygger på grund af hævelse, friktion og en blandet vaskulær-pigmenteret mekanisme. Dette er ikke xanthelasma eller gulsot, men en mere kompleks kosmetisk og dermatologisk fænotype af det periorbitale område.

Aldersrelateret udtynding af huden og anatomiske skygger ændrer også farveopfattelsen under øjnene. Afhængigt af belysningen og kombinationen af kar, skygger og tynd hud kan patienten beskrive området under øjnene som gult, selvom der objektivt set ikke er bilirubin- eller lipidplak. Derfor er det vigtigt, at lægen undersøger ikke kun farven, men også teksturen, symmetrien og tilstedeværelsen af plak.

Den praktiske konklusion her er denne: Hvis det gule skær under øjnene fremstår som en diffus skygge uden tydelige plaques, uden gul senehinde og uden generel gulfarvning af huden, er lokaliserede kutane og anatomiske årsager ofte mere sandsynlige end gulsot. Denne konklusion drages dog først efter en personlig vurdering af læsionens art.

Tabel 2. Hvordan man groft kan skelne mellem hovedårsagerne til et gult skær under øjnene. Baseret på kliniske tegn på xanthelasma, gulsot, carotenæmi og lokale hudvarianter.

Årsag	Hvad tyder diagnosen typisk på?
Xanthelasma	Flade, bløde, gule plaques, ofte i øjenlågenes indre hjørner
Gulsot	Gul senehinde, mørk urin, lys afføring, kløende hud
Carotenæmi	Hvid sclera, gullig-orange hud, fødefaktor
Postinflammatoriske hudforandringer	Kløe, gnidning af øjenlåg, tørhed, dermatitis
Blandet vaskulær-skygge periorbital zone	Fuzzy gullig-grå farvetone uden plakker

Når det kan være farligt

Det vigtigste og farligste dilemma er, om det hvide i øjnene bliver gult. Hvis det hvide i øjnene bliver gult, bør du ikke udsætte et lægebesøg, da dette ikke længere er et lokaliseret kosmetisk problem, men potentiel gulsot. MedlinePlus og Cleveland Clinic understreger, at gulfarvning af senehinden og huden hos voksne er et tegn på hyperbilirubinæmi, hvis årsager kan være alvorlige. [21]

Man bør også være forsigtig, når "gule cirkler" opstår hurtigt og ledsages af en generel forværring af velværet. Mørk urin, lys afføring, kløende hud, svaghed, kvalme og smerter i højre hypokondrium er mere forenelige med bilirubinsyndrom end med harmløse periorbitale forandringer. I en sådan situation, selvom patienten i første omgang bemærker farvetonen under øjnene, bør den diagnostiske evaluering være systematisk. [22]

Xanthelasma er normalt ikke en grund til bekymring, men der er en anden bekymring: det er en grund til at overveje din lipidprofil og tilhørende metaboliske faktorer. Selvom nyere undersøgelser er mere forsigtige med at vurdere sammenhængen mellem xanthelasma og kardiovaskulær risiko, er den kliniske anbefaling om mindst én gang at kontrollere lipider, glukose og skjoldbruskkirtelfunktion stadig rimelig. [23]

Hvis det gullige skær er lokaliseret, men læsionen er ensidig, hurtigt voksende, smertefuld, kløende, væskende eller forbundet med betydelig hævelse, er det mindre foreneligt med xanthelasma eller carotenæmi og kræver dermatologisk eller oftalmologisk evaluering. Dette mønster kan indikere lokaliseret inflammation, kontaktdermatitis, traumatisk forandring eller en anden tilstand, der ikke er beskrevet her. [24]

Nyfødte fortjener særlig opmærksomhed. Gulsot hos dem kan være hyppig og normal, men det kræver stadig alderstilpasset overvågning. Hvis problemet vedrører en voksen eller et barn ud over nyfødtperioden, kan gul senehinde og gul hud ikke længere betragtes som harmløse. [25]

Tabel 3. Røde flag for gule rande under øjnene. Baseret på symptomer på gulsot og den kliniske betydning af xanthelasma. [26]

Tegn	Hvorfor er dette vigtigt?
Gul sclera	Hovedargumentet for gulsot
Mørk urin og lys afføring	Mistanke om bilirubinsyndrom
Generel svaghed, kløe, kvalme	Lever- og galdevejsundersøgelse påkrævet
Hurtig gulning	Atypisk for hvilende xanthelasma
Lokaliserede gule plaques på øjenlågene	Ikke akut, men metabolisk screening er nødvendig
Asymmetrisk inflammatorisk forandring i øjenlågets hud	Lokal patologi skal udelukkes.

Hvordan finder en læge ud af årsagen?

Diagnosen begynder med en simpel, men afgørende visuel skelnen: er der gule plakker, en generaliseret gulfarvning af huden eller blot en lokaliseret farvetone under øjnene? Xanthelasma viser sig som lokaliserede gule papler eller plakker. Gulsot forårsager en mere generaliseret gulfarvning af huden og senehinden. Carotenæmi misfarver huden, men ikke senehinden. Selv på dette stadie bliver det ofte klart, hvilken retning man skal tage næste gang. [27]

Det næste trin er at spørge om ledsagende symptomer. Hvis der er mistanke om gulsot, vil lægen spørge om tilstedeværelsen af mørk urin, lys afføring, kløe, mavesmerter, medicin, alkohol, virale risikofaktorer og vægttab. Hvis der er mistanke om carotenæmi, vil lægen spørge om patientens kost, kosttilskud og mulige metaboliske sygdomme. Hvis der er mistanke om xanthelasma, vil der blive spurgt om en familiehistorie med dyslipidæmi, diabetes og skjoldbruskkirtelsygdom. [28]

Ved xanthelasma er diagnosen normalt klinisk baseret på udseende. StatPearls anbefaler dog laboratorieundersøgelse: en lipidprofil og, hvis indikeret, et leverpanel, skjoldbruskkirtelfunktion, glukose og, om nødvendigt, et glykeret hæmoglobinniveau. Dette gøres ikke for at bekræfte selve plakken, men for at lede efter underliggende lidelser. [29]

Hvis der er mistanke om gulsot, er diagnosen en helt anden. MedlinePlus og Cleveland Clinic angiver, at det drejer sig om vurdering af bilirubin, leverfunktionstests, årsager til hæmolyse og mulig galdevejsobstruktion. Afhængigt af situationen vil lægen ordinere blodprøver og instrumentelle procedurer, hvis det er indiceret. [30]

Carotenæmi diagnosticeres oftere klinisk, især hvis patienten har en typisk kost og hvid senehinde. I tvivlstilfælde overvejer lægen dog også sekundære årsager, såsom hypothyroidisme og diabetes, da de kan påvirke carotenmetabolismen. Derfor betyder en godartet tilstand ikke altid, at en søgning efter årsager er unødvendig. [31]

Tabel 4. Hvad der normalt vurderes under en konsultation. Grundlaget er kliniske tegn på gulsot, xanthelasma og carotenæmi. [32]

Hvad bliver vurderet?	Hvorfor er dette nødvendigt?
Er der gule sclera?	Separate gulsot og kutane varianter
Er der plakker på øjenlågene?	Mistanke om xanthelasma
Hudtone andre steder	Vurder processens systematik
Kost og kosttilskud	Søg efter karotenæmi
Lipidprofil, glukose, skjoldbruskkirtel	Søg efter underliggende årsager til xanthelasma
Bilirubin- og leverfunktionstest	At finde årsagen til gulsot

Behandling

Behandlingen afhænger udelukkende af årsagen. Det er umuligt at "behandle gule cirkler" som en enkeltstående tilstand, da xanthelasma, gulsot, karotenæmi og postinflammatoriske gullige skygger kræver helt forskellige tilgange. Derfor er den første opgave at identificere mekanismen bag farveændringen korrekt. [33]

Xanthelasma behandles primært af kosmetiske årsager. Cleveland Clinic og American Academy of Ophthalmology angiver, at fjernelsesmuligheder omfatter kirurgisk excision, kemiske behandlinger, kulde, varme og andre topiske metoder. Det er dog vigtigt at forstå, at sænkning af kolesterol alene ikke altid fjerner eksisterende plak, selvom det er vigtigt for den generelle metaboliske sundhed. [34]

Gulsot behandles ikke ud fra hudfarve, men ud fra den underliggende årsag til hyperbilirubinæmi. Dette kan involvere behandling af leversygdom, fjernelse af galdegangsobstruktion, korrigering af hæmolyse eller seponering af den pågældende medicin. At forvente, at gulsot "forsvinder af sig selv" uden at forstå årsagen, er usikkert for en voksen patient. [35]

Carotenæmi er meget lettere at behandle. Typisk er det nok at reducere indtaget af carotenoider fra kosten og om nødvendigt korrigere den underliggende stofskiftesygdom. Tilstanden er godartet og gradvist reversibel, men misfarvning af huden forsvinder muligvis ikke med det samme, men kan tage uger eller måneder. [36]

Hvis et gulligt skær under øjnene skyldes lokale inflammatoriske eller pigmenterende årsager, afhænger behandlingen af den underliggende årsag. Ved dermatitis behandles den underliggende dermatitis, og udløserne elimineres. Ved allergisk rhinitis kontrolleres allergien, og friktionen på øjenlågets hud reduceres. Ved aldersrelaterede og anatomiske øjenskygger har kosmetik begrænset effektivitet, og procedurer diskuteres undertiden, men dette er en separat kosmetisk tilgang, ikke en behandling af ægte gulhed.

Tabel 5. Hvad hjælper ved forskellige årsager. Baseret på moderne kilder om xanthelasma, gulsot og karotenæmi. [37]

Årsag	Den grundlæggende tilgang
Xanthelasma	Metabolisk screening og fjernelse af kosmetiske årsager
Gulsot	Behandling af årsagen til hyperbilirubinæmi
Carotenæmi	Korrektion af kost og baggrundsstofskifteforstyrrelser
Allergiske og inflammatoriske lokale forandringer	Kontroller inflammation, undgå friktion, behandl den underliggende proces
Alders- og skyggevarianter	Kosmetisk korrektion i henhold til indikationer

Forebyggelse og prognose

Prognosen afhænger af årsagen. Xanthelasma i sig selv er godartet, men kan komme tilbage efter fjernelse. Carotenæmi er sikker og reversibel. Gulsot vurderes ikke ud fra et "forsvinder det"-grundlag, fordi prognosen bestemmes af den underliggende sygdom, ikke selve hudfarven. [38]

Strengt taget er det ikke altid muligt at forebygge xanthelasma, da nogle tilfælde er relateret til arvelighed og lokale faktorer. Det er dog fortsat en rimelig strategi at kontrollere lipider, blodsukker, kropsvægt, rygning og den samlede kardiovaskulære risiko, især hvis xanthelasma allerede har udviklet sig. [39]

Forebyggelse af carotenæmi er enklere: undgå overdreven indtagelse af fødevarer og kosttilskud med et højt indhold af carotenoider, og overvej de underliggende metaboliske tilstande. Det er ikke farligt, men det kan skabe diagnostisk forvirring, hvis senehinden og kosten ikke vurderes. [40]

Hvis det gullige skær under øjnene skyldes allergier og hudafskrabning, fokuserer forebyggelsen på at kontrollere allergien og undgå øjenafskrabning. Dette hjælper med at reducere både lokal inflammation og misfarvning af huden omkring øjnene.

Den vigtigste praktiske konklusion er denne: gule rande under øjnene kan ikke automatisk tilskrives hverken leveren eller kosmetik. Den mest nyttige algoritme er først at se på senehinden, derefter afgøre, om der er lokaliserede plakker, derefter vurdere den generelle tilstand og først derefter beslutte om behandling eller undersøgelse. [41]

Tabel 6. Hvornår man skal observere oftere, og hvornår man skal se en læge. Baseret på tegn på gulsot og xanthelasma fra kliniske kilder. [42]

Situation	Taktik
Lokaliserede gule plaques uden smerte og uden gul sclera	Rutinemæssig vurdering og metabolisk screening
Hvid sclera, fødefaktor, gullig-orange hud	Overvej karotenæmi
Scleraen bliver gul	Akut lægeundersøgelse
Gul farvetone plus mørk urin og lys afføring	Akut vurdering af årsagen til gulsot
Hurtig asymmetrisk ændring af øjenlågshuden	Personlig vurdering af den lokale årsag

Ofte stillede spørgsmål

1. Er gule rande under øjnene altid leveren?
Nej. Xanthelasma er en meget almindelig lokal årsag, og karotenæmi og gulbrune lokale hudforandringer er også mulige. Men hvis senehinden bliver gul, bør bilirubin og leveren være de første bekymringer. [43]

2. Hvordan kan man skelne xanthelasma fra gulsot?
Ved xanthelasma er individuelle bløde gule plaques normalt synlige på øjenlågene, oftest i de indre hjørner af øjnene. Ved gulsot bliver ikke kun øjenlågene gule, men også det hvide i øjnene og huden i andre områder, og urin og afføring ændrer sig ofte. [44]

3. Hvad tyder mest på karotenæmi?
Hvide sclerae, et gulligt-orange skær på huden og en diæthistorie med overskydende carotenoider. Ved karotenæmi er det særligt vigtigt, at sclerae forbliver normale. [45]

4. Indicerer xanthelasma altid forhøjet kolesterol?
Nej, ikke altid. Nogle patienter har normale lipider, og nyere undersøgelser er mindre stringente i vurderingen af sammenhængen med dyslipidæmi end de engang var. En lipidprofil anbefales dog stadig normalt. [46]

5. Er fjernelse af xanthelasma akut?
Normalt ikke. Det er godartet og behandles normalt elektivt, hvis udseendet er bekymrende, eller hvis den metaboliske status skal afklares. Akutbehandlingen opstår ikke på grund af selve xanthelasmaet, men på grund af mulige tilknyttede risikofaktorer. [47]

6. Hvordan ved man, om det er gulsot og ikke bare et gulligt skær på huden?
Hovedindikatoren er en gulfarvning af senehinden. Mørk urin, lys afføring, kløende hud og svaghed kan også forekomme. [48]

7. Er karotenæmi farligt?
Normalt ikke. Det betragtes som en godartet og reversibel tilstand, men hvis den forekommer atypisk, bør underliggende metaboliske årsager overvejes. [49]

8. Hvorfor kalder nogle mennesker almindelige øjenskygger for gule?
Fordi periorbitale øjenskygger kan have et gulligt gråt eller gulligt brunt skær på grund af en kombination af tynd hud, blodkar, pigment, dermatitis og lys. Dette er ikke altid en ægte gul farvning af vævet.

9. Hvad skal jeg gøre derhjemme inden min lægekonsultation?
Hvis senehinden er hvid, og der er større mistanke om karotenæmi eller en lokaliseret kutan variant, er det nyttigt at evaluere kost, nye hudprodukter og tilstedeværelsen af lokaliserede plaques. Men hvis senehinden er gul, eller der er generelle symptomer, bør et besøg ikke udskydes. [50]

10. Hvilke tests er oftest nødvendige?
Ved xanthelasma vurderes lipidprofil, glukose og skjoldbruskkirtelfunktion oftest. Ved gulsot udføres bilirubin, leverfunktionstests og en søgning efter årsagen til hyperbilirubinæmi. Ved karotenæmi er en klinisk vurdering ofte tilstrækkelig, hvis billedet er typisk. [51]