Kaffe og migræne er et komplekst forhold

Kaffe og migræne kan have et komplekst forhold, og hos nogle mennesker kan koffein påvirke migrænesymptomer. Her er nogle aspekter af forholdet mellem koffein og migræne:

1. Koffein som migræneprovokatør: Indtagelse af store mængder koffein kan være forbundet med migrænehovedpine. Hos nogle mennesker kan migræne være forårsaget af udvidelse og efterfølgende sammentrækning af blodkar i hovedet, og koffein kan påvirke vaskulær tonus. Som følge heraf kan migrænesymptomer opstå, når der indtages store mængder koffein.
2. Koffein som migrænemedicin: Hos nogle mennesker kan koffein hjælpe med at håndtere migræne. Koffein indgår ofte i mange migrænemedicin, da det kan hjælpe med absorptionen af ​​andre lægemiddelkomponenter og reducere vasodilatationen forbundet med migræne. Langvarigt og overdreven koffeinforbrug kan dog føre til tolerance og forværring af migrænesymptomer i fremtiden.
3. Koffein abstinenser og migræne: Når koffein er vanedannende og høje doser indtages regelmæssigt, kan koffein abstinenser forårsage abstinenssymptomer, som kan omfatte hovedpine og andre symptomer, herunder migræne. Dette kan skabe en følelse af afhængighed af koffein.
4. Individuel følsomhed: Det er vigtigt at bemærke, at reaktionen på koffein og dens virkning på migræne kan individualiseres. Mængden af ​​koffein, der forårsager bivirkninger, kan variere og afhænger af en persons vægt og køn, tilstedeværelsen af ​​hypertension og leversygdom og metabolisk induktion og hæmning af cytochrom P-450. [1]Niveauet af følsomhed over for koffein varierer fra person til person, og hvad der vil udløse migrænesymptomer hos en person, har muligvis ikke samme effekt på en anden.

Da koffeinets struktur ligner adenosin, virker det gennem ikke-selektiv antagonisme til adenosin A1- og A2A-receptorer, hvilket forårsager deres hæmning. Det er vigtigt, at adenosin er en hæmmer af neuronal aktivitet i nervesystemet; dets receptorer er blevet rapporteret at være involveret i antinociception, og deres forbedring kan føre til ophidselse, koncentration og årvågenhed. Koffein påvirker dog ikke dopaminfrigivelsen og har derfor intet potentiale for misbrug. Hos mennesker absorberes koffein efter oral administration hurtigt og fuldstændigt (maksimalt t 30-120 min) og trænger frit ind i blod-hjerne-barrieren. Selvom hovedbestanddelen af ​​kaffe er koffein, skal det bemærkes, at det er en kompleks drik, der omfatter mere end 1000 forbindelser, hvoraf de fleste endnu ikke er blevet identificeret.[2]

Hvordan påvirker koffein hjernens blodkar?

Moderat dagligt koffeinforbrug (300-400 mg, ca. 4-5 kopper kaffe) rapporteres at være sikkert og forårsager ingen sundhedsproblemer (undtagen hos gravide kvinder og børn).[3]

Effekten af ​​koffein på blodgennemstrømning og arterier er fortsat kontroversiel. På den ene side er der evidens for, at koffein reducerer produktionen af ​​nitrogenoxid (NO, ansvarlig for vaskulær udvidelse) af endotelceller, og på den anden side har en række undersøgelser vist en stigning i NO-produktionen efter koffeinadministration. [4], [5]Adskillige undersøgelser har undersøgt koffeins direkte virkninger på endotelfunktionen og konkluderet, at koffein forbedrer og forbedrer endotelafhængig, men ikke endotel-uafhængig vasodilatation, hvilket tyder på, at det ikke påvirker vaskulær glatmuskelfunktion. [6]Årsagen [7]til denne tvetydige effekt, kaldet "koffeinparadokset", kan være koffeins forskellige virkninger på endotel og glat muskulatur. Koffein er kendt for at være en antagonist af adenosinreceptorer. Interessant nok stimulerer adenosin via adenosin A2A-receptor NO-produktion med yderligere vasodilatation, men i modsætning hertil nedsætter adenosin via adenosin A1-receptor NO-frigivelse og forårsager vasokonstriktion. Afhængigt af koffeins bindingsaffinitet og dosis, kan det således forårsage enten vasokonstriktion eller vasodilatation, og nogle gange ændrer det måske ikke engang vaskulær funktion. Det er vigtigt at bemærke, at methylxanthiner såsom koffein normalt forårsager vasodilatation undtagen i centralnervesystemet, hvor de øger cerebrovaskulær modstand (CVR) og mindsker cerebral blodgennemstrømning (CBF).

Således kan virkningerne af koffein på cerebrale blodkar være dobbelte, afhængigt af kroppens koncentration og følsomhed:

1. Vasokonstriktion : Koffein kan midlertidigt trække hjernens blodkar sammen (vasokonstriktion) ved lave koncentrationer. Dette kan reducere blodgennemstrømningen i nogle hjernekar og muligvis lindre nogle typer hovedpine. For eksempel er koffein nogle gange inkluderet i migrænemedicin for at forbedre de vasokonstriktoreffekter af andre komponenter.
2. Vaskulær afslapning: I høje doser eller hos nogle mennesker kan koffein forårsage afslapning af blodkarrene i hjernen, hvilket får dem til at udvide sig (karudvidelse). Dette kan øge blodgennemstrømningen til hjernen, forbedre hjernens funktion, men kan også være forbundet med en stigning i blodtrykket. Også højere doser kan forårsage rastløshed, nervøsitet, hovedpine, døsighed, kvalme, søvnløshed, rysten, takykardi og forhøjet blodtryk.[8]

Hos de fleste mennesker forårsager moderat koffeinindtag (f.eks. I form af en kop kaffe) ikke alvorlige virkninger på hjernens blodkar og fører ikke til hovedsmerter. Hos nogle mennesker kan høje doser koffein eller følsomhed over for koffein dog forårsage hovedpine, såsom når der indtages for meget koffein i løbet af kort tid (koffeinforgiftning), eller når koffeinbrug opgives efter afhængighed (koffeinabstinenssyndrom).

Effekter af koffein på smerter og ikke-migræne hovedpine

Der er tegn på, at koffein kan reducere smertefornemmelse ved at virke på adenosinreceptorer. [9]De antinociceptive virkninger af koffein kan tilskrives hæmning af cyclooxygenaseaktivitet såvel som antagonisme over for adenosinreceptorer. Koffein virker ikke kun ved central blokade af adenosinreceptorer, hvilket påvirker transmissionen af ​​smertesignaler, men også ved at blokere perifere adenosinreceptorer på sensoriske afferenter. Det er blevet påvist, at en dosis på 200 mg koffein kan hæmme den smertestillende virkning af perkutan elektrisk nervestimulation.[10]

Koffein som behandling af migræne

Selvom koffein har været brugt til migræne i mange år, blev dets effektivitet oprindeligt tilskrevet dets vaskulære egenskaber. Fordi koffein forårsager cerebral vasokonstriktion, mente man, at det ved denne mekanisme kunne stoppe et migræneanfald. Imidlertid er vasodilatationens rolle ved migræne uklar, og nyere beviser sår tvivl om nødvendigheden. [11]Det er nu kendt, at migræne er en neurologisk snarere end en vaskulær sygdom, så den terapeutiske virkning af koffein ser ud til at gå ud over dets vaskulære virkninger. Adenosin er blevet rapporteret at være en af ​​de neuromodulatorer, der bidrager til migrænens patofysiologi. Først og fremmest stiger plasmaadenosinniveauer under migræneanfald, og eksogent adenosin kan fremkalde migrænehovedpine. [12]Derudover kan en adenosinoptagelseshæmmer (dipyridamol) øge hyppigheden af ​​migræneanfald. Endelig, fordi koffein konkurrerende modvirker virkningerne af adenosin ved at binde sig til nogle af de samme receptorer, kan det være effektivt til behandling af migræne.[13]

Koffein som en migræneudløser

Triggere er hændelser eller eksponeringer, der øger sandsynligheden for et angreb inden for en kort periode. [14]De 10 mest almindelige migræne-triggere er stress; træthed; sult; auditive, visuelle og olfaktoriske triggere; hormonelle udløsere; søvn; vejr; og alkohol. [15]Kosttriggere er mindre almindelige og omfatter chokolade, kaffe, rødvin, nødder, ost, citrusfrugter, forarbejdet kød, mononatriumglutamat og aspartam. [16]Det er muligt, at en isoleret trigger ikke er nok til at udløse et migræneanfald, så migrænepatienter genkender normalt flere diættriggere. [17]Koffein kan fungere som en udløser på to mulige måder: At drikke kaffe eller andre koffeinholdige drikke kan udløse et migræneanfald, og koffeinabstinenser er en endnu mere almindelig migræneudløser. [18], [19]Forekomsten af ​​kaffe som en migræneudløser i publicerede publikationer varierer fra 6,3 % til 14,5 %. [20]Desuden er koffeinmisbrug en af ​​risikofaktorerne for migrænekronicitet, hvilket bidrager til transformationen af ​​episodisk migræne til dens kroniske form (når hovedpine varer ≥15 dage om måneden i >3 måneder). [21], [22]Det er vigtigt, at koffeinindtagelse ikke var signifikant forbundet med overforbrug af medicin hos patienter med kronisk migræne. [23]Spørgsmålet opstår: hvad er den nøjagtige mekanisme, hvormed koffein kan forårsage migræne? For det første forårsager koffein tab af magnesium i urinen, sandsynligvis ved at reducere dets reabsorption. [24]Fordi magnesium påvirker neuromuskulær ledning og nervetransmission og spiller en gavnlig rolle ved kroniske smerter og migræne, kan koffein, ved at reducere magnesiumniveauet, forårsage hovedpine. [25]Dehydrering er en mulig migræneudløser. [26]Koffeinholdig kaffe i højere doser forårsager en akut vanddrivende effekt og kan efterfølgende føre til dehydrering. [27]Courtier et al. Kædet weekendens migræneanfald sammen med koffeinabstinenser. I deres undersøgelse havde patienter med højt dagligt koffeinindtag på hverdage og reduceret eller forsinket koffeinindtag i weekenden (på grund af forlænget søvn) en øget risiko for weekendhovedpine. Den observerede højere forekomst af weekend migræne kan således være relateret til koffein abstinenser.[28]

Hvordan ved du, om koffein forårsager migræne?

At afgøre, om koffein forårsager din migræne, kan kræve en vis observation og testning. Her er nogle trin til at hjælpe dig med at bestemme sammenhængen mellem koffein og migræne:

1. Hold en maddagbog: Begynd at føre en maddagbog for at registrere alt, hvad du spiser, inklusive fødevarer og drikkevarer, der indeholder koffein. Registrer også datoer og tidspunkter for forbrug og migræne debut. Dette vil hjælpe dig med at skabe forbindelsen mellem koffein og migræne.
2. Begræns koffein: Hvis du beslutter dig for at teste koffeins virkning på migræne, skal du starte med gradvist at reducere dit koffeinindtag. [29]Dette kan omfatte at reducere mængden af ​​kaffe eller andre kilder til koffein (kulsyreholdige drikkevarer, chokolade osv.) i din kost.
3. Overvåg dit svar: Når du har begrænset koffein i en periode, skal du fortsætte med at registrere dine symptomer i en maddagbog. Hold øje med ændringer i hyppigheden og intensiteten af ​​din migræne.
4. Periodisk overvågning: Hvis du har færre eller mindre intens migræne efter at have reduceret dit koffeinindtag, kan dette indikere en sammenhæng mellem koffein og migræne. Hvis migræne derimod fortsætter med at forekomme uanset niveauet af koffeinindtagelse, er det muligt, at koffein ikke spiller en vigtig rolle i din migræne.
5. Samråd med din læge: Hvis du har mistanke om, at koffein kan være relateret til din migræne, anbefales det, at du drøfter dette med din læge, især en neurolog eller migrænespecialist. Din læge kan hjælpe dig med at udvikle en mere specifik handlingsplan og anbefale alternativer eller behandling, hvis det er nødvendigt.

Effekt af kaffetilsætningsstoffer på migræne

Kaffetilsætningsstoffer kan påvirke migræne af forskellige årsager, afhængigt af de ingredienser, de indeholder. Migræne er en kompleks neurologisk tilstand, og forskellige faktorer kan udløse anfald hos forskellige mennesker. Her er nogle af de mulige virkninger af kaffetilsætningsstoffer på migræne:

1. Koffein : Kaffe er en af ​​de mest almindelige migræneudløsere. Selvom moderat koffeinforbrug kan hjælpe med at reducere hovedpine hos nogle mennesker, kan for meget koffein eller indtagelse af det i for store doser udløse eller forværre migræneanfald.
2. Sukker : Tilsætning af store mængder sukker til kaffe kan få blodsukkerniveauet til at stige og derefter falde dramatisk. Dette kan være forbundet med migrænehovedpine hos nogle mennesker.
3. Mælk og mælkeprodukter : For nogle mennesker kan mælk og mejeriprodukter udløse migræne. Personer med laktoseintolerance kan være mere følsomme over for mælketilskud.
4. Krydderier og smagsstoffer: Nogle kaffedrikke kan indeholde krydderier og smagsstoffer, der kan udløse migræne hos nogle mennesker. For eksempel kan kanel, vanilje og andre smagsstoffer udløse en reaktion.
5. Kunstige tilsætningsstoffer og konserveringsmidler : Tilsætningsstoffer og konserveringsmidler, der bruges i kaffedrikke, kan forårsage følsomhed hos nogle mennesker og udløse migræneanfald.

Anbefalinger til migrænepatienter vedrørende koffeinbrug

Koffeinindtag kan have en kompleks effekt på migræne, og dens rolle kan variere fra person til person. Her er nogle tips, der kan hjælpe med at håndtere koffeinbrug ved migræne:

1. Moderat forbrug: Det er vigtigt at holde øje med mængden af ​​koffein, du indtager. Moderat koffeinforbrug kan have en positiv effekt på nogle mennesker med migræne, hvilket hjælper med at reducere vasodilatation og lindre symptomer. Det anbefales, at du ikke indtager mere end 200-400 milligram koffein om dagen (dette svarer til ca. 1-2 kopper kaffe).
2. Regelmæssigt forbrug: Hvis du indtager koffein regelmæssigt, så prøv at gøre det på samme tidspunkt hver dag. Dette vil hjælpe med at undgå abstinenssymptomer, som kan forværre migrænesymptomer.
3. Undgå overdrevent forbrug: For meget koffein kan forårsage vasokonstriktion og efterfølgende udvidelse, hvilket kan være en migræneudløser. Undgå at indtage store doser koffein.
4. Pas på fødevarer med koffein: Koffein findes ikke kun i kaffe, men også i andre fødevarer såsom te, kulsyreholdige drikke, chokolade og nogle lægemidler. Tag højde for den samlede mængde koffeinindtag fra alle kilder.
5. Vær opmærksom på individuelle reaktioner: Reaktioner på koffein kan individualiseres. Nogle mennesker kan opleve, at koffein hjælper dem med at håndtere deres migræne, mens det hos andre kan gøre symptomerne værre. Se, hvordan din krop reagerer på koffein, og juster dit indtag i overensstemmelse hermed.
6. Kontakt din læge: Hvis du ofte har migræne og er i tvivl om, hvordan koffein påvirker din tilstand, skal du tale med din læge eller en migrænespecialist. Din læge kan hjælpe dig med at udvikle en personlig migrænehåndteringsplan, herunder at inkorporere koffein i din kost.

Det er vigtigt at huske, at hver person er unik, og hvad der kan virke for én, fungerer ikke nødvendigvis for en anden. At observere og evaluere din krops reaktion på koffein kan hjælpe dig med at træffe mere informerede beslutninger om dets forbrug mod migræne.

Undersøgelser, der undersøger kaffens virkning på migræne

Disse undersøgelser og anmeldelser ser på virkningerne af koffein på migræne og hovedpine og giver oplysninger om dets rolle som smertestillende middel og i starten af ​​migræne. Hvis du er interesseret i mere detaljerede data og forskningsresultater, kan du henvise til de originale kildepublikationer.

1. Undersøgelse: "Koffein som analgetisk adjuvans ved spændingshovedpine og migræne: en gennemgang" Forfattere: TE Pringsheim, KA Davenport, JE Mackie et al. År: 2012
2. Undersøgelse: "Koffein i behandlingen af ​​patienter med hovedpine" Forfattere: Richard B. Lipton, Walter F. Stewart, et al. År: 2008
3. Undersøgelse: "Koffein abstinens og afhængighed: en bekvemmelighedsundersøgelse blandt læger i afhængighedsmedicin" Forfattere: Roland R. Griffiths, Laura M. Juliano, John Hughes et al. År: 2013
4. Undersøgelse: "Koffein som analgetikum: en gennemgang af koffein virkningsmekanismer og deres kliniske implikationer" Forfattere: Nina L. Goldstein, Jane R. Cryer År: 2004
5. Studiet: "Effekt af koffein på hovedpine hos patienter med kronisk spændingshovedpine: et randomiseret kontrolleret forsøg" Forfattere: TE Pringsheim, W. Gooren, DM Ramadan-år: 2014