Kaffe og migræne er et komplekst forhold

Kaffe og migræne kan have et komplekst forhold, og i nogle mennesker kan koffein påvirke migrænesymptomer. Her er nogle aspekter af forholdet mellem koffein og migræne:

1. Koffein som migræne provokatør: Forbrug af store mængder koffein kan være forbundet med migrænehovedpine. I nogle mennesker kan migræne være forårsaget af udvidelse og efterfølgende indsnævring af blodkar i hovedet, og koffein kan påvirke vaskulær tone. Som et resultat kan der opstå migrænesymptomer, når der forbruges store mængder koffein.
2. Koffein som migrænemedicin: I nogle mennesker kan koffein hjælpe med at styre migræne. Koffein er ofte inkluderet i mange migrænemedicin, da det kan hjælpe absorptionen af andre lægemiddelkomponenter og reducere vasodilatationen forbundet med migræne. Imidlertid kan langvarig og overdreven koffeinforbrug føre til tolerance og forværring af migrænesymptomer i fremtiden.
3. Koffeinudtrækning og migræne: Når koffein er vanedannende, og høje doser konsumeres regelmæssigt, kan koffeinudtrækning forårsage abstinenssymptomer, som kan omfatte hovedpine og andre symptomer, herunder migræne. Dette kan skabe en følelse af afhængighed af koffein.
4. Individuel følsomhed: Det er vigtigt at bemærke, at responsen på koffein og dens virkninger på migræne kan individualiseres. Mængden af koffein, der forårsager bivirkninger, kan variere og afhænger af en persons vægt og køn, tilstedeværelsen af hypertension og leversygdom og metabolisk induktion og hæmning af cytochrome P-450. [1] Niveauet for følsomhed over for koffein varierer fra person til person, og hvad der vil udløse migrænesymptomer hos en person har muligvis ikke den samme effekt på en anden.

Da strukturen af koffein ligner adenosin, virker den gennem ikke-selektiv antagonisme til adenosin A1- og A2A-receptorer, hvilket forårsager deres hæmning. Det er vigtigt, at adenosin er en hæmmer af neuronal aktivitet i nervesystemet; Det er rapporteret, at dets receptorer er involveret i antinociception, og deres forbedring kan føre til ophidselse, koncentration og årvågenhed. Koffein påvirker imidlertid ikke frigivelse af dopamin og har derfor ikke noget potentiale for misbrug. Hos mennesker, efter oral administration, absorberes koffein hurtigt og fuldstændigt (maksimalt t 30-120 min) og trænger frit ind i blod-hjerne-barrieren. Selvom hovedkomponenten i kaffe er koffein, skal det bemærkes, at det er en kompleks drik, der omfatter mere end 1000 forbindelser, hvoraf de fleste endnu ikke er identificeret. [2]

Hvordan påvirker koffein blodkarene i hjernen?

Moderat daglig koffeinforbrug (300-400 mg, ca. 4-5 kopper kaffe) rapporteres at være sikker og forårsager ikke nogen sundhedsmæssige problemer (undtagen hos gravide kvinder og børn). [3]

Effekten af koffein på blodgennemstrømningen og arterier forbliver kontroversiel. På den ene side er der bevis for, at koffein reducerer produktionen af nitrogenoxid (NEJ, ansvarlig for vaskulær udvidelse) af endotelceller, og på den anden side har en række undersøgelser vist en stigning i ingen produktion efter koffeinadministration. [4], [5] Flere undersøgelser har undersøgt de direkte virkninger af koffein på endotelfunktion og konkluderede, at koffein forbedrer og forbedrer endotelafhængig, men ikke endotel-uafhængig vasodilatation, hvilket antyder, at det ikke påvirker den vaskulære glatte muskelfunktion. [6],, [7] Årsagen til denne tvetydige virkning, kaldet "koffeinparadokset", kan være de forskellige effekter af koffein på endotel og glat muskel. Koffein er kendt for at være en antagonist af adenosinreceptorer. Interessant nok stimulerer adenosin via adenosin A2A-receptor ingen produktion med yderligere vasodilatation, men i modsætning hertil, via adenosin A1-receptor, mindsker adenosin ingen frigivelse og forårsager vasokonstriktion. Afhængig af bindingsaffiniteten af koffein og dosis kan det således forårsage enten vasokonstriktion eller vasodilatation, og nogle gange kan det ikke engang ændre vaskulær funktion, det er vigtigt at bemærke, at methylxanthiner såsom koffein normalt forårsager vasodilation undtagen i det centrale nervesystem, hvor de øger cerebrovaskulær resistens (CVR) og falder cerebral blodstrøm (CBf).

Således kan virkningerne af koffein på cerebrale blodkar være todelt, afhængigt af kroppens koncentration og følsomhed:

1. Vasokonstriktion: Koffein kan midlertidigt begrænse blodkarene i hjernen (vasokonstriktion) i lave koncentrationer. Dette kan reducere blodgennemstrømningen i nogle hjernefartøjer og muligvis lindre nogle typer hovedpine. For eksempel er koffein undertiden inkluderet i migrænemedicin for at forbedre vasokonstriktoreffekterne af andre komponenter.
2. Vaskulær afslapning: I høje doser eller hos nogle mennesker kan koffein forårsage afslapning af blodkarene i hjernen, hvilket får dem til at udvide (vasodilatation). Dette kan øge blodgennemstrømningen til hjernen, forbedre hjernefunktionen, men kan også være forbundet med en stigning i blodtrykket. Højere doser kan også forårsage rastløshed, nervøsitet, hovedpine, døsighed, kvalme, søvnløshed, rysten, takykardi og øget blodtryk. [8]

I de fleste mennesker forårsager moderat koffeinindtag (f.eks. I form af en kop kaffe) ikke alvorlige effekter på hjernekarene i hjernen og fører ikke til headsmerter. I nogle mennesker kan høje doser koffein eller følsomhed over for koffein forårsage hovedpine, såsom når der forbruges for meget koffein i en kort periode (koffeinforgiftning) eller når koffeinbrug opgives efter afhængighed (koffeinudtrækningssyndrom).

Effekter af koffein på smerter og ikke-migraine hovedpine

Der er bevis for, at koffein kan reducere smertefølelsen ved at virke på adenosinreceptorer. [9] De antinociceptive virkninger af koffein kan tilskrives inhibering af cyclooxygenase-aktivitet såvel som antagonisme til adenosinreceptorer. Koffein virker ikke kun ved central blokade af adenosinreceptorer, der påvirker transmission af smertesignaler, men også ved at blokere perifere adenosinreceptorer på sensoriske afferenter. Det er påvist, at en 200 mg dosis koffein kan hæmme den smertestillende virkning af perkutan elektrisk nervestimulering. [10]

Koffein som en behandling af migræne

Selvom koffein er blevet brugt til migræne i mange år, blev dens effektivitet oprindeligt tilskrevet dets vaskulære egenskaber. Fordi koffein forårsager cerebral vasokonstriktion, blev det tænkt, at det ved denne mekanisme kunne stoppe et migræneangreb. Imidlertid er vasodilatationens rolle i migræne uklar, og nylige beviser rejser tvivl om dens nødvendighed. [11] Det vides nu, at migræne er en neurologisk snarere end en vaskulær sygdom, så den terapeutiske virkning af koffein ser ud til at gå ud over dens vaskulære virkninger. Det er rapporteret, at adenosin er en af de neuromodulatorer, der bidrager til migræne patofysiologi. Først og fremmest stiger plasma-adenosinniveauer under migræneangreb, og eksogen adenosin kan inducere migrænehovedpine. [12] Derudover kan en adenosinoptagelsesinhibitor (dipyridamol) øge hyppigheden af migræneangreb. Endelig, fordi koffein konkurrencedygtigt modvirker virkningerne af adenosin ved at binde til nogle af de samme receptorer, kan det være effektivt til behandling af migræne. [13]

Koffein som migræne trigger

Triggere er begivenheder eller eksponeringer, der øger sandsynligheden for et angreb på kort tid. [14] De 10 mest almindelige migræneudløsere er stress; træthed; sult; auditive, visuelle og lugtende triggere; hormonelle triggere; sove; vejr; og alkohol. [15] Diættriggere er mindre almindelige og inkluderer chokolade, kaffe, rødvin, nødder, ost, citrusfrugter, forarbejdet kød, monosodium glutamat og aspartam. [16] Det er muligt, at en isoleret trigger ikke er nok til at udløse et migræneangreb, så migræne-patienter genkender normalt flere diættriggere. ] [18], [19] Forekomsten af kaffe som migræneudløser i offentliggjorte publikationer varierer fra 6,3% til 14,5%. Desuden er misbrug af koffein en af risikofaktorerne for migræne kronicitet, hvilket bidrager til omdannelsen af episodisk migræne til dens kroniske form (når hovedpine vedvarer ≥15 dage om måneden for & GT; 3 måneder). [21], [22] Det er vigtigt, at koffeinindtagelse ikke var signifikant forbundet med medicinsk overforbrug hos patienter med kronisk migræne. [23] Spørgsmålet opstår: Hvad er den nøjagtige mekanisme, hvormed koffein kan forårsage migræne? For det første forårsager koffein tab af magnesium i urinen, sandsynligvis ved at reducere dens reabsorption. [24] Fordi magnesium påvirker neuromuskulær ledning og nerveoverførsel og spiller en gavnlig rolle i kronisk smerte og migræne, kan koffein ved at reducere magnesiumniveauer forårsage hovedpine. [25] Dehydrering er en mulig migræneudløser. [26] Koffeineret kaffe i højere doser forårsager en akut vanddrivende virkning og kan derefter føre til dehydrering. [27] Courtier et al. Linkede weekendmigræneangreb til koffeinudtrækning. I deres undersøgelse havde patienter med høj daglig koffeinindtag på hverdage og reduceret eller forsinket koffeinindtag i weekenderne (på grund af langvarig søvn) en øget risiko for weekendpine. Således kan den observerede højere forekomst af weekenden migræne være relateret til koffeinudtrækning. [28]

Hvordan ved du, om koffein forårsager en migræne?

At bestemme, om koffein forårsager dine migræne, kan kræve en vis observation og test. Her er nogle trin, der hjælper dig med at bestemme forbindelsen mellem koffein og migræne:

1. Hold en madjournal: Begynd at holde en madjournal for at optage alt hvad du spiser, inklusive mad og drikke, der indeholder koffein. Registrer også datoer og tidspunkter for forbrug og migræne. Dette vil hjælpe dig med at skabe forbindelsen mellem koffein og migræne.
2. Begræns koffein: Hvis du beslutter at teste virkningerne af koffein på migræne, skal du starte med gradvist at reducere dit koffeinindtag. [29] Dette kan omfatte reduktion af mængden af kaffe eller andre kilder til koffein (kulsyreholdige drikkevarer, chokolade osv.) I din diæt.
3. Overvåg dit svar: Når du har begrænset koffein i en periode, skal du fortsætte med at registrere dine symptomer i en madjournal. Hold øje med ændringer i hyppigheden og intensiteten af dine migræne.
4. Periodisk overvågning: Hvis du har færre eller mindre intense migræne efter at have reduceret dit koffeinindtag, kan dette indikere en forbindelse mellem koffein og migræne. Hvis migræne dog fortsat forekommer uanset niveauet af koffeinindtagelse, er det muligt, at koffein ikke spiller en vigtig rolle i dine migræne.
5. Konsultation med din læge: Hvis du har mistanke om, at koffein kan være relateret til dine migræne, anbefales det, at du diskuterer dette med din læge, især en neurolog eller migrænespecialist. Din læge kan hjælpe dig med at udvikle en mere specifik handlingsplan og anbefale alternativer eller behandling om nødvendigt.

Effekt af kaffeadditiver på migræne

Kaffe-tilsætningsstoffer kan påvirke migræne af forskellige grunde, afhængigt af de ingredienser, de indeholder. Migræne er en kompleks neurologisk tilstand, og forskellige faktorer kan udløse angreb hos forskellige mennesker. Her er nogle af de mulige effekter af kaffetilsætningsstoffer på migræne:

1. Koffein: Kaffe er en af de mest almindelige migræneudløsere. Selvom moderat koffeinforbrug kan hjælpe med at reducere hovedpine hos nogle mennesker, kan for meget koffein eller indtage det i overdreven doser udløse eller forværre migræneanfald.
2. Sukker: Tilsætning af store mængder sukker til kaffe kan få blodsukkerniveauet til at spike og derefter falde dramatisk. Dette kan være forbundet med migrænehovedpine hos nogle mennesker.
3. Mælk- og mejeriprodukter: For nogle mennesker kan mælk og mejeriprodukter være migræneudløsere. Mennesker med laktoseintolerance kan være mere følsomme over for mejerietilskud.
4. Krydderier og aromaer: Nogle kaffedrikke kan indeholde krydderier og aromaer, der kan være migræneudløsere hos nogle mennesker. For eksempel kan kanel, vanilje og andre aromaer udløse en reaktion.
5. Kunstige tilsætningsstoffer og konserveringsmidler: Tilsætningsstoffer og konserveringsmidler, der bruges i kaffedrikke, kan forårsage følsomhed hos nogle mennesker og udløse migræneangreb.

Anbefalinger til migrænepatienter vedrørende brug af koffein

Koffeinindtagelse kan have en kompleks effekt på migræne, og dens rolle kan variere efter individ. Her er nogle tip, der kan hjælpe med at styre koffeinbrug i migræne:

1. Moderat forbrug: Det er vigtigt at se den mængde koffein, du spiser. Moderat koffeinforbrug kan have en positiv effekt på nogle mennesker med migræne, hvilket hjælper med at reducere vasodilatation og lindre symptomer. Det anbefales, at du ikke forbruger mere end 200-400 milligram koffein pr. Dag (dette svarer til ca. 1-2 kopper kaffe).
2. Regelmæssigt forbrug: Hvis du forbruger koffein regelmæssigt, kan du prøve at gøre det på samme tid hver dag. Dette vil hjælpe med at undgå abstinenssymptomer, som kan forværre migrænesymptomer.
3. Undgå overdreven forbrug: For meget koffein kan forårsage vasokonstriktion og efterfølgende udvidelse, hvilket kan være en migræneudløser. Undgå at indtage store doser koffein.
4. Pas på fødevarer med koffein: koffein findes ikke kun i kaffe, men også i andre fødevarer såsom te, kulsyreholdige drikkevarer, chokolade og nogle medicin. Tag hensyn til den samlede mængde koffeinindtagelse fra alle kilder.
5. Vær opmærksom på individuelle reaktioner: Reaktioner på koffein kan individualiseres. Nogle mennesker kan opleve, at koffein hjælper dem med at styre deres migræne, mens det i andre kan gøre symptomer værre. Se, hvordan din krop reagerer på koffein og justerer dit indtag i overensstemmelse hermed.
6. Se din læge: Hvis du har hyppige migræne og sætter spørgsmålstegn ved, hvordan koffein påvirker din tilstand, skal du tale med din læge eller en migrænespecialist. Din læge kan hjælpe dig med at udvikle en personlig migrænehåndteringsplan, herunder inkorporering af koffein i din diæt.

Det er vigtigt at huske, at hver person er unik, og hvad der kan fungere for en, der muligvis ikke nødvendigvis fungerer for en anden. At observere og evaluere din krops svar på koffein kan hjælpe dig med at tage mere informerede beslutninger om dens forbrug til migræne.

Undersøgelser, der undersøger virkningerne af kaffe på migræne

Disse undersøgelser og anmeldelser ser på virkningerne af koffein på migræne og hovedpine og giver information om dens rolle som smertestillende middel og i begyndelsen af migræne. Hvis du er interesseret i mere detaljerede data og forskningsresultater, kan du henvise til de originale kildepublikationer.

1. Undersøgelse: "Koffein som smertestillende adjuvans i spændingshovedpine og migræne: En gennemgang" Forfattere: T. E. Pringsheim, K. A. Davenport, J. E. Mackie et al. År: 2012
2. Undersøgelse: "Koffein i håndtering af patienter med hovedpine" Forfattere: Richard B. Lipton, Walter F. Stewart, et al. År: 2008
3. Undersøgelse: "Koffeinudtrækning og afhængighed: En bekvemmelighedsundersøgelse blandt afhængighedsmedicinske læger" Forfattere: Roland R. Griffiths, Laura M. Juliano, John Hughes et al. År: 2013
4. Undersøgelse: "Koffein som smertestillende middel: En gennemgang af koffeinmekanismer og deres kliniske implikationer" Forfattere: Nina L. Goldstein, Jane R. Cryer År: 2004
5. Undersøgelsen: "Effekt af koffein på hovedpine hos patienter med kronisk spændingstype Hovedpine: Et randomiseret kontrolleret forsøg" Forfattere: T. E. Pringsheim, W. Gooren, D. M. Ramadan År: 2014