Hvilken effekt har medicin på ernæring?

Næringsstoffer kan ændre virkningen af lægemidler, og lægemidler kan påvirke ernæringen. Fødevarer kan øge, forsinke eller mindske absorptionen af et lægemiddel. Fødevarer hæmmer absorptionen af mange antibiotika. De kan ændre lægemidlers metabolisme; for eksempel kan proteinrige fødevarer accelerere metabolismen af visse lægemidler ved at stimulere cytokrom P-450. Indtagelse af grapefrugt kan hæmme cytokrom P-450, hvilket bremser metabolismen af de samme lægemidler. Næringsstoffer, der påvirker bakteriefloraen, kan påvirke den samlede metabolisme af visse lægemidler betydeligt. Visse fødevarer påvirker lægemidlers virkning. For eksempel kan tyramin, en bestanddel af ost og en potent vasokonstriktor, forårsage hypertensiv krise hos nogle patienter, der tager monoaminoxidasehæmmere og spiser ost.

Næringsstofmangel kan påvirke lægemiddelabsorption og metabolisme. Alvorlig energi- og proteinmangel reducerer vævsenzymkoncentrationerne og kan have en negativ indflydelse på lægemidlets virkning ved at forringe proteinabsorptionen eller -aggregeringen, hvilket forårsager leverdysfunktion. Ændringer i mave-tarmkanalen kan forringe absorptionen og hæmme lægemidlets virkning. Ca-, Mg- eller zinkmangel påvirker lægemiddelmetabolismen negativt. C-vitaminmangel hæmmer lægemiddelmetaboliserende enzymaktivitet, især hos ældre.

De fleste lægemidler påvirker appetitten, næringsstofoptagelsen og vævsmetabolismen. Nogle lægemidler (f.eks. metoclopramid) øger gastrointestinal motilitet og mindsker næringsstofoptagelsen. Andre lægemidler (f.eks. opiater, antikolinergika) hæmmer gastrointestinal motilitet.

Nogle lægemidler påvirker mineralmetabolismen. For eksempel nedbryder diuretika (primært thiazider) og glukokortikoider kroppens K, hvilket øger modtageligheden for digoxin-inducerede hjertearytmier. Gentagen brug af afføringsmidler nedbryder også kroppens K. Cortisol, deoxycorticosteron og aldosteron øger Na og væskeretention, i det mindste midlertidigt; væskeretentionen er signifikant mindre med prednisolon og nogle andre glukokortikoidanaloger. Kombinerede østrogen-progesteron orale præventionsmidler øger også Na og væskeretention. Sulfonylurinstoffer og lithium kan hæmme optagelse og udnyttelse af jod i skjoldbruskkirtlen. Orale præventionsmidler kan reducere plasmazinkniveauer og øge kobberniveauer.

Medicins indflydelse på ernæring

Effekt	Medicin
Øget appetit	Alkohol, antihistaminer, glukokortikoider, dronabinol, insulin, megestrolacetat, mirtazapin, psykotrope lægemidler, sulfonylurinstof, skjoldbruskkirtelhormoner
Nedsat appetit	Antibiotika, bulkreagenser (methylcellulose, guargummi), cyclophosphamid, digoxin, glukagon, methindol, morfin, fluoxetin
Nedsat fedtoptagelse	Orlistat
Forhøjede blodglukoseniveauer	Octreotid, opiater, phenothiaziner, phenytoin, probenecid, thiaziddiuretika, glukokortikoider, warfarin
Sænkning af blodsukkerniveauet	Aspirin, barbiturater, betablokkere, monoaminoxidasehæmmere (MAO), orale antihyperglykæmiske lægemidler, phenacetin, phenylbutazon, sulfonamider
Reduktion af plasmafedtniveauer	Aspirin og 5-aminosalicylsyre, L-asparaginase, chlortetracyklin, colchicin, dextraner, glukagon, nikotinsyre, phenindion, statiner, sulfinpyrazon, trifluperidol
Øgede plasmafedtniveauer	Binyreglukokortikoider, chlorpromazin, ethanol, væksthormon, orale præventionsmidler (kombineret østrogen-progesteron), thiouracil, D-vitamin
Nedsat proteinmetabolisme	Kloramfenikol, tetracyklin

Visse lægemidler forstyrrer absorptionen og metabolismen af vitaminer. Ethanol hæmmer thiaminudnyttelsen, forstyrrer konjugationen af isoniazid med nikotinsyre og forstyrrer metabolismen af pyridoxin. Ethanol og orale præventionsmidler blokerer folatabsorptionen. De fleste patienter, der tager phenytoin, phenobarbital, primidon eller phenothiaziner, udvikler folatmangel, sandsynligvis på grund af skader på de levermikrosomale enzymer, der metaboliserer disse lægemidler. Folattilskud kan reducere effektiviteten af antikonvulsiva, men stoffer i gærpræparater ser ud til at øge folatniveauet uden at reducere effekten. Antikonvulsiva kan forårsage D-vitaminmangel. Nedsat absorption af vitamin B12 _kan forekomme med aminosalicylsyre, langsomt absorberet K-iodid, colchicin, trifluopyrosin, ethanol og orale præventionsmidler. Orale præventionsmidler med højt progestogenindhold kan forårsage depression, sandsynligvis på grund af en tryptofanmangel, der udvikles under lægemiddelmetabolisme.

Næringsstofskiftet kan også påvirkes af andre koststoffer. For eksempel påvirkes absorptionen af ikke-hæmjern af mange næringsstoffer, som kan mindske eller øge absorptionen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]