Urolithiasis under graviditet

Urolithiasis under graviditet er sjælden. Risikoen for at udvikle sygdommen er højere hos gravide kvinder over 35 år. Graviditet er ikke årsagen til nyresten, men det er en betydelig risikofaktor. Under graviditeten kan en kvindes urinledere udvide sig, hvilket får stenene til at bevæge sig mere intensivt og få et anfald af alvorlig nyrekolik. For gravide kvinder med kronisk nyresygdom er prognosen for forløbet af den underliggende sygdom og graviditetens udfald generelt gunstig.

Epidemiologi

Forekomsten af urolithiasis hos gravide kvinder er cirka ét tilfælde pr. 1500 graviditeter.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Årsager urolithiasis under graviditet

Urolithiasis har et kompleks af årsager, der er ingen enkelt faktor, der fører til dannelsen af sten. Ætiologien for urolithiasis hos gravide kvinder har ingen signifikante forskelle. Som regel manifesterer sygdommen sig med den komplekse effekt af flere faktorer på kroppen:

• metaboliske forstyrrelser;
• medfødte patologier i udskillelsesorganerne, der fører til nedsat urinudstrømning;
• lidelser i det endokrine system;
• ændringer i urinens surhedsgrad; normalt bør pH-værdien være let sur, men surhedsgraden kan forstyrres på grund af kostfaktorer;
• skade på udskillelsesorganerne forårsaget af bakterier, som kan fortsætte ubemærket og uden symptomer indtil et vist punkt;
• krænkelse af den nervøse regulering af udskillelsessystemet;
• dysfunktion i mave-tarmkanalen;
• varme, der fører til dehydrering;
• bivirkninger af visse lægemidler;
• hypodynami.

En almindelig årsag, der påvirker udviklingen af urolithiasis hos gravide kvinder, er nedsat uringennemstrømning. Dette forekommer ofte i de sene stadier af graviditeten, når livmoderen vokser betydeligt i størrelse og presser på nyrerne. På grund af dette stagnerer urinen, og der skabes betingelser for udvikling af infektionssygdomme, hvilket resulterer i pyelonefritis hos gravide kvinder.

En anden almindelig årsag til nyresten er høj urinkoncentration, da den gravide kvindes krop er tilbøjelig til hævelse på grund af nyredysfunktion. I dette tilfælde anbefales den gravide kvinde kraftigt at begrænse væskeindtaget så meget som muligt, hvilket reducerer urinmængden, men øger koncentrationen.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Risikofaktorer

• Arvelighed.
• Alder (30-50 år).
• Utilstrækkeligt vandforbrug.
• Tørt og varmt klima.
• En kost med højt indhold af calcium, natrium og rødt kød.
• Social klasse.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Patogenese

Urinstagnation og hypercalcæmi, svækket peristaltik, fysiologisk hydronefrose, infektioner og øget calciumudskillelse under graviditet er mulige patogenetiske mekanismer for udvikling af urolithiasis.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Symptomer urolithiasis under graviditet

Det er vigtigt for en kvinde at være opmærksom på forløbet og symptomerne på urolithiasis under graviditeten. Så vil det være muligt at lære om sygdommen tidligere og modtage rettidig kvalificeret hjælp. Det første tegn på en forværring af urolithiasis er paroxysmal smerte i lænden, feber, kvalme, oppustethed i tarmområdet, smertefuld vandladning. Når kolikanfaldet er overstået, kan stenene forsvinde med urinen af sig selv. Når anfaldet er overstået, kan du bemærke, at urinen har fået en rødlig farve på grund af skader på slimhinden i urinvejene af sten.

Komplikationer og konsekvenser

I 10-20% af tilfældene af urolithiasis under graviditet udvikles en urinvejsinfektion. Der er risiko for for tidlig fødsel.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnosticering urolithiasis under graviditet

For at diagnosticere sygdommen er det nødvendigt at indsamle data til anamnesen:

• beskriv smertens styrke og varighed;
• beskriv tilhørende symptomer;
• bestemme tilstedeværelsen af blod i urinen;
• find ud af, om der er blevet udført nogen kirurgiske indgreb i urinvejene;
• er der problemer med fordøjelsessystemet;
• tilstedeværelsen af sygdommen hos blodbeslægtede;
• hvilken medicin patienten tager;
• Har der været tidligere knoglebrud?

Til diagnostik anvendes laboratorietests og instrumentelle diagnostiske metoder.

Ultralyd er anerkendt som den sikreste og mest informative undersøgelse. Røntgenundersøgelse spiller en vigtig rolle i at stille en diagnose. Udskillelsesurografi giver dig mulighed for at få information om nyrernes tilstand og stenens placering og vil hjælpe med at få et indtryk af nyrernes funktion. I særlige tilfælde, hvor det er umuligt at stille en endelig diagnose baseret på resultaterne af disse undersøgelser, anvendes retrograd ureteropyelografi.

Computertomografi anvendes praktisk talt ikke, da røntgenbestråling er kontraindiceret til gravide kvinder.

Laboratorietests vil bestemme stenens kemiske sammensætning og opdage metaboliske forstyrrelser, der fremkaldte dens dannelse. En blodprøve vil være i stand til at opdage ikke-specifikke inflammatoriske ændringer (øget ESR, venstreforskydning i leukocytformlen, øget C-reaktivt protein). For at få et fuldstændigt billede kan lægen ordinere en test for at bestemme niveauet af urinstof, kreatinin, calcium, protein, urindensitet og tilstedeværelsen af bakterier i blodet.

Resultaterne af forskningen vil bestemme behandlingstaktikken.

[ 18 ], [ 19 ]

Differential diagnose

Til differentialdiagnose anvendes retrograd endoskopisk ureteropyeloskopi for at skelne urolithiasis fra blindtarmsbetændelse, uretertumor, pyelonefritis eller glomerulonefritis.

[ 20 ]

Behandling urolithiasis under graviditet

Behandling af sygdommen mellem eksacerbationer består i at bekæmpe den inflammatoriske proces, ødelæggelse og efterfølgende fjernelse af sten. Til dette formål anvendes traditionel behandling med urter og mineralvand. Folkeopskrifter vil bidrage til at reducere helingstiden.

Medicinsk behandling af urolithiasis under graviditet har til formål at lindre spasmer, ødelægge og fjerne sten og eliminere inflammation. Behandlingen tager lang tid og kræver regelmæssig indtagelse af naturlægemidler, urter, mineralvand og medicin, der lindrer smerter og spasmer.

Lægemidler til behandling af urolithiasis

Planter har længe været brugt til at bekæmpe urolithiasis. Derefter udviklede farmaceuter kombinationslægemidler baseret på planteekstrakter.

• Cystone. Det produceres i form af tabletter og består af urteekstrakter. Lægemidlet er værdifuldt, fordi det er i stand til at ødelægge sten, samtidig med at det hjælper med at lindre betændelse og spasmer. Cystones diuretiske virkning hjælper med at rense nyrerne. For at fjerne sten ordineres det i en dosis på 2 tabletter tre gange dagligt. Behandlingsforløbet er 3-4 måneder. Det forårsager ikke bivirkninger, dets anvendelse er sikkert til urolithiasis under graviditet.
• Cystenal. Anvendes til forebyggelse, såvel som i den akutte fase af sygdommen. Indeholder ekstrakter af roden af Mirena-farvestoffet, æteriske olier, olivenolie. Har en krampestillende effekt. Hvis du øger dit væskeindtag i løbet af lægemidlets indtagelse, vil dette bidrage til at lette fjernelsen af sten. Ordineret i en dosis på 3-5 dråber 3 gange dagligt en halv time før måltider. Dråberne kan fortyndes med vand.
• Canephron. Et kombinationslægemiddel baseret på lægeurter, der fremmer fjernelse af salte og mindre sten, eliminerer inflammation. Fås i form af dråber og dragéer. Ordineret i en dosis på 2 dragéer (eller 50 dråber) 3 gange dagligt.
• Phytolysin. Fremstillet af ekstrakter af potenil og hvedegræsrod og indeholder også andre lægeurter. Phytolysin hjælper med at fjerne sten og krystalliserede salte og bruges som en forebyggende foranstaltning til at forhindre dannelse af sten. Lægemidlet er ikke blevet testet for sikkerhed under graviditet. Praksis med at bruge lægemidlet bekræfter dog fraværet af negative virkninger på fosteret. Phytolysin forhindrer spredning af bakterier, der er kommet ind i urinvejene.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Fysioterapibehandling

Fysioterapeutisk behandling af urolithiasis omfatter:

Brug af sinusformede modulerede strømme; Dynamisk amplipulsbehandling; Ultralydbehandling; Laserbehandling; Induktotermi.

Under forværring af urolithiasis under graviditet anbefales det at afstå fra fysioterapi.

Homøopatisk behandling

Behandling af urolithiasis med homøopatiske præparater skal kombineres med en specialiseret diæt, som kræver afholdenhed fra at spise fødevarer, der er rige på puriner (kaffe, sild, sorrel). Nogle gange er det nødvendigt at begrænse forbruget af mejeriprodukter.

I vores homøopatiske apoteker er de oftest anbefalede "kompleksoner" fra den tyske producent "Heel".

Renel - hjælper med nyresten, betændelse i urinvejene, effektiv som en del af kompleks terapi for nyrekolik, morgensmerter i nyreområdet. Renel fås udelukkende i tabletform. Dosering: 1 tablet 3 gange dagligt. Behandlingsvarigheden bestemmes af den behandlende fødselslæge-gynækolog sammen med urologen. Til behandling af urolithiasis under graviditet anvendes det kun efter en forudgående konsultation med en specialist.

Berberis-Homaccord - bruges til at eliminere inflammatoriske processer, spasmer i urogenitalkanalen, galdegangene, galdesten. Effektiv, hvis patienten periodisk oplever nyrekolik. Tilbydes i form af dråber og ampuller. Berberis-Homaccord bruges ofte som et hjælpelægemiddel til kroniske former, overdreven belastning af immunsystemet og konsekvenserne af allopatibehandling. Dosering: 10 dråber 3 gange dagligt. Behandlingsvarigheden bestemmes af lægen. Lægemidlet anbefales ikke til brug i tidlig graviditet.

Populus compositum bruges til effektiv urindræning og afgiftning i tilfælde af nedsat urinvejsfunktion og nyredysfunktion. Det lindrer inflammation og hævelse og fjerner spasmer. Populus compositum tages 10 dråber 3 gange dagligt. Behandlingsvarigheden er i gennemsnit fra en til tre måneder. Under graviditet kan lægemidlet anvendes efter konsultation med en læge.

Solidago compositum C anvendes i kompleks behandling under eksacerbation, såvel som ved kroniske sygdomme i nyrer og urinveje. Det tilbydes kun i form af ampuller til injektioner. Det lindrer inflammation, fjerner smerter og spasmer, bekæmper effektivt mikrober. Dosering til behandling: 1 injektion 1-3 gange om ugen.

Urtebehandling

Brugen af lægeurter forstærker effekten af behandlingen. Der findes mange opskrifter. For eksempel hældes 1 tsk padderokke, 1 tsk rejnfanblomster og 2 tsk tyttebærblade med 1 liter kogende vand og koges i flere minutter. Derefter drikkes sammensætningen (200 gram) en halv time før måltider morgen og aften. Afkogningen har en god vanddrivende effekt og hjælper med at bekæmpe inflammation.

En infusion af bjørnebærblade, brokgræs, pileurt og majssilke vil hjælpe med at fjerne smerter og lindre betændelse. For at tilberede infusionen skal ingredienserne tages i lige store mængder. Drik 50 gram af infusionen 3 gange om dagen.

En blanding af lige dele honning, vodka, radise og rødbedesaft vil hjælpe med at fjerne sten. Ingredienserne skal blandes grundigt og trække et mørkt sted i 3-4 dage. Sammensætningen tages 1 spiseskefuld fortyndet i et glas varmt vand. Kurset kræver 1 liter tinktur.

Hvordan kan frugt og bær hjælpe?

Traditionel medicin foreslår at bruge både medicinske urter og almindelige bær, frugter og grøntsager.

• Vandmelon har en vanddrivende effekt og hjælper med at udvaske sten. For at opnå effekten er det dog nødvendigt at indtage mindst 2 kg dagligt.
• Almindelig hvidkål forhindrer stagnation af urinvejene.
• Tranebær hjælper med at udskille urin og bekæmpe bakterier.
• Tranebærsaft har samme effekt.
• Jordbær forhindrer stagnation af urinvejene.
• Dild hjælper med at fjerne overskydende væske og salte.
• Pære, berberis, stikkelsbær og melon har en mærkbar vanddrivende effekt.

Kirurgisk behandling

Der er tilfælde, hvor gravide kvinder har brug for kirurgi for at fjerne nyresten. Men denne metode til bekæmpelse af urolithiasis anvendes kun i ekstreme tilfælde, da enhver intervention er vanskeligere at bære i denne periode, og dens konsekvenser og komplikationer kan påvirke barnets helbred negativt. Den bedste løsning mod urolithiasis er kirurgi og sanering af urinvejene før undfangelsen.

Kirurgisk indgreb er påkrævet i 20-30% af graviditeter kompliceret af urolithiasis.

Indikationer for kirurgisk indgreb for urolithiasis under graviditet:

1. Ureterobstruktion med stigende azotæmi.
2. Tilstedeværelsen af sten i den ene nyre.
3. Vedvarende smerte trods konservative tiltag.
4. Urosepsis.
5. Nyrekolik, der truer med for tidlig fødsel.

Forebyggelse

Korrektion af metaboliske forstyrrelser og eliminering af faktorer, der forårsager stendannelse, vil hjælpe med at håndtere dannelsen af nye sten og forhindre forværring af urolithiasis under graviditet: aktivering af blodcirkulationen i nyrerne, indtagelse af tilstrækkelig væske, eliminering af infektioner, kost, indtagelse af vitaminer og fysioterapi.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Vejrudsigt

Diagnose og behandling af urolithiasis under graviditet er ret kompliceret. Prognosen er normalt gunstig.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]