Oxytocin til afbrydelse af graviditet

Neurohormonet oxytocin, der udskilles af hypothalamus og lagres i axonerne i den bageste hypofyse, begyndte at blive brugt til at afbryde graviditet i anden halvdel af forrige århundrede - efter at det var blevet syntetiseret kemisk. Selvom det var kendt meget tidligere som en stimulator af fødsel, spillede det en central rolle i reguleringen af fødsler.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Instruktioner til oxytocin til afbrydelse af graviditet

De officielle instruktioner for oxytocin til afbrydelse af graviditet indeholdt tilsyneladende ikke en passende formulering, så de begrænsede sig til sætningen om, at lægemidlet kan bruges til at udføre kunstig, medicinsk induceret for tidlig fødsel - en metode til at afbryde en mislykket eller kompliceret graviditet på et senere tidspunkt (efter den 20. uge).

Oxytocin anvendes i obstetrik og gynækologi som et uterotonisk middel til at stimulere forlænget fødsel; reducere blødning efter fødslen i tilfælde af myometrisk hypotoni; aktivere fjernelse af postpartum udflåd (lochia) og rester fra livmoderhulen efter en spontan abort; til at forbedre livmodermuskelkontraktioner (involution) efter naturlig fødsel og kejsersnit. Det bruges også efter gynækologiske operationer til at stoppe livmoderblødning.

Oxytocin produceres under forskellige handelsnavne (Syntocinon, Syntocin, Sinpatin, Ipofamin, Orastin, Pitocin, Utedrin osv.), og alle produceres i form af en opløsning til parenteral brug, da dette stof nedbrydes i mave-tarmkanalen. Derfor skal det administreres ved injektion.

Enzymresistent, dvs. stabiliseret oxytocin i tabletter til graviditetsafbrydelse, repræsenteres af det analoge lægemiddel Desaminooxytocin (synonymer Demoxytocin og Sandopart). Det anvendes transbukkalt: tabletten holdes i kinden, indtil den er fuldstændig opløst.

Brug af oxytocin til at afbryde en graviditet: Sådan virker det

Brugen af oxytocin til graviditetsafbrydelse er tilladt i perioder op til 4-5 obstetriske uger – op til midten af embryonalperioden. Ved normalt udviklede graviditeter, ved slutningen af terminen, under påvirkning af østrogen, stiger ikke kun indholdet af oxytocin i blodplasmaet, men også antallet af dets receptorer i livmoderens muskelvæv, fordi det hos gravide kvinder syntetiseres i æggestokkene, i livmoderen og endda i fostermembranerne. Den stimulerende virkning af dette neurohormon på livmoderens glatte muskler fører til begyndelsen af fødslen, og det sikrer også veer gennem hele fødselsprocessen.

Den biokemiske mekanisme for syntetisk oxytocin administreret tidligt i graviditeten er baseret på dets naturlige stimulerende effekt på specifikke receptorer for de kontraktile proteiner actomyosin i musklerne i livmoderslimhinden, primært ved at øge frigivelsen af intracellulære calciumioner, som "tænder" for det kontraktile apparat i myometriummuskelcellerne.

Intravenøse injektioner af oxytocin til graviditetsafbrydelse forårsager en øjeblikkelig reaktion fra livmoderen, hvis sammentrækninger aftager efter 1-1,5 timer. Efter intramuskulær injektion begynder livmodermusklerne at trække sig sammen efter 5 minutter, med en gradvis svækkelse og aftagende sammentrækninger over 2-3 timer. Medicinsk abort udføres kun på en medicinsk institution og kun under lægers opsyn, som skal sikre, at graviditeten afsluttes (dvs. at det befrugtede æg har forladt livmoderhulen fuldstændigt). Naturligvis bestemmes doseringen af oxytocin til graviditetsafbrydelse af lægen, da hyppigheden af livmodersammentrækninger og deres varighed afhænger af dosis.

Det skal bemærkes, at oxytocin har bivirkninger i form af øget hjertefrekvens, forhøjet eller nedsat blodtryk, kvalme og opkastning, cerebrovaskulære hændelser (herunder blødning), bronkospasme og anafylaktisk shock.

For kvinder med udviklingsabnormaliteter i livmoderen, fibromer, ar på livmoderhalsen (efter operation), graviditet uden for livmoderen samt dysfunktion i binyrebarken er medicinsk abort, herunder ved hjælp af oxytocin, kontraindiceret.

Til dato er der praktisk talt ingen anmeldelser af oxytocin til graviditetsafbrydelse, da der i de senere år inden for obstetrik og gynækologi er anvendt tabletpræparater baseret på prostaglandiner E2 eller F2α, endogene biologisk aktive stoffer, der er ansvarlige for livmoderkontraktioner.

Prisen på oxytocin til graviditetsafbrydelse afhænger af producenten og varierer fra 13-15 UAH for et indenlandsk lægemiddel til 50 UAH og højere for et importeret.