Muskelafslappende midler i central og perifer virkning

В I de senere år har muskelafslappende midler af central virkning været anvendt i vid udstrækning i klinisk praksis. På grund af det faktum, at de i modsætning til de periferiske afslappende midler ikke deaktiverer spontan vejrtrækning, og de påvirker heller ikke kardiovaskulærsystemet og andre vitale organer og systemer.

For første gang blev undersøgelsen af centrale muskelafslappende midler påbegyndt 1946 г. Benjern Bradley. Imidlertid har de fleste af disse stoffer beroligende egenskaber, og sedativer, der fjerner angst og frygt, som sibazon, har en central muskelafslappende virkning. Nøjagtigt er mekanismen for central muskelafslappende virkning ikke kendt, selvom lægemidler af denne type undertrykker de spinalpolysynaptiske reflekser og forstyrrer deres supraspinale regulering. Nogle lægemidler påvirker også retikulære neuronale mekanismer, der styrer muskeltonen.

Mureluxamts of central action

Lægemidlet	Enkeltdosis, g (tabletter)
Benzodiazepiner (sybazon, diazepam)	0,005-0,02
Isoprotan (carisoprodol)	0,25-0,35
Chlorsaccharid (paraphon)	0,25-0,5
Metacaramol (robotin)	0,25-0,5
Metaxalon (Relaxin)	0,8
Baclofen (lyoesal)	0,01-0,03

Praktisk taget formåede forskerne at fastslå, at myokain - en repræsentant for de centrale muskelafslappende midler - forårsager et fald i elektrisk excitabilitet af skelets muskler inden for 30 minutter efter indgift. Det har også en mild analgetisk og beroligende effekt. Miorelaxation ledsages ikke af ubehagelige følelser, derfor blev lægemidlet udbredt i klinisk praksis. I mange lande er dette stof kendt af forskellige navne: myokain (Østrig), Ми-301 (Tyskland) og GGT-Fort - også tyskland I 1962 г. Ф. Ю. Rachinsky og OM Lerner udviklede et identisk stof - miocent (mefedol). For mefedol er der mere end 50 forskellige navne.

Til klinisk brug anbefales det intravenøst intravenøst 10 % opløsning på 5% glucose til 20 ml ad gangen eller i form af 20 % opløsning af 10 ml i ampuller. I tilfælde af utilstrækkelig afslapning af den strierede muskulatur kan dosen øges til 40 ml af opløsningen. Varighed af den indledende dosis - 25-35 min. Derefter administreres en vedligeholdelsesdosis, hvis det er nødvendigt - 1-2 г (10-20 мл 10 % opløsning af mephedol). Hvis et bundfald udfældes i ampullen, anbefales det at opvarme det i varmt vand, hvorefter sedimentet forsvinder. Indersiden af mephedol udøver ingen handling.

Absolutte kontraindikationer til brugen af mephedol i klinisk praksis er ikke etableret på grund af lægemidlets lave toksicitet og manglende kumulation. Det anbefales ikke at bruge stoffet i alvorlige hjerte-kar-sygdomme ledsaget af alvorlig hypotension. Meget sjældent er der let svimmelhed, en fornemmelse af blodstrøm til hovedet. Disse følelser kan undgås ved at injicere lægemidlet langsomt. Mefedol godkendt af sundhedsministeriets farmakologiske udvalg i 1966 г. и по kemiske og farmakologiske egenskaber er identiske med de ovennævnte lægemidler, der anvendes i udlandet.

Testen af virkningen af mephedala på livmoderens motorfunktion blev først udført på gravide og ikke-gravide kaniner VA Strukov og LB Eleshina (1968). Det er fastslået, at mefedol ikke reducerer tonen i den gravide livmoder og ændrer ikke dens kontraktile aktivitet. På baggrund af mefedol udøves uterotoniske lægemidler (pituitrin, oxytocin, pachycarpin osv.) Deres sædvanlige virkning.

Når man bruger mephedol i klinikken, afsløres det, at lægemidlet svækker følelsen af frygt, mental stress, undertrykker negative følelser, hvilket sikrer en rolig opførsel af den gravide og moderen i fødslen. Derudover er der i langt de fleste tilfælde, hvor lægemidlet administreres, et markant fald i responsen på smertestimuli. Dette skyldes sandsynligvis, at i lighed med andre muskelafslappende midler i den centrale virkning, henviser mephedol på grund af handlingens dobbelte karakter til to grupper af stoffer - muskelafslappende midler og beroligende midler.

Mefedol, når det administreres i en dosis på 1 g, påvirker ikke fosteret og den nyfødte på grund af dårlig indtrængning gennem moderkagen. Det blev påvist, at mefedol i en dosis på 20 ml 10 % opløsning indgivet intravenøst svækker ikke betingelserne for hæmostase hos kvinder i arbejde. Derfor kan mefedol bruges i arbejdskraft til at slappe af i bækkenbundens muskler og forhindre fødselstrauma. Dette er vigtigt, da moderne forskning (WHO) viser, at bivirkningerne af episiotomi (smerte, seksuelle problemer) kan være mere betydningsfulde ved skæring af perineum end med en naturlig ruptur.

В Kliniske og eksperimentelle undersøgelser har vist, at mefedol er et effektivt redskab til behandling af kuldegysninger på grund af den hypotermiske effekt (efter kavitære operationer, blodtransfusioner). En metode til brug af mephedol blev udviklet - ved udgangen af perioden med udfoldning i miter eller i begyndelsen af eksilperioden i primiparas, dvs. 30-45 min før barnets fødsel injiceres parturienten langsomt 10 % løsning af muskelafslappende central virkning af mephedol (1000 мг) на 5 % glucoseopløsning (500 мг). Mefedol har en selektiv afslappende virkning på musklerne i perineum og bækkenbunden. Narkotika bidrager til forebyggelse af huller i perineum - hyppigheden af dens skade ved brugen af lægemidlet er 3 gange mindre end i kontrolgruppen. For tidlig arbejdskraft med mefedola kunne gøre for at undgå bækkenbunden snit (kirurgisk traume), samt at forebygge skader i hovedet af en for tidlig foster på grund mefedola afslappende virkning på musklerne i mellemkødet og bækkenbunden. Brugen af mefedol reducerer således moderens fødselstrauma, bidrager til forebyggelsen af foster- og nyfødte skader ved normal og kompliceret fødsel.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]