Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Neonatal genoplivning
Sidst revideret: 04.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Omtrent 10 % af nyfødte kræver en eller anden grad af genoplivning under fødslen. Årsagerne til dette er talrige, men de fleste involverer kvælning eller respirationsdepression. Forekomsten stiger betydeligt ved fødselsvægte under 1500 g.
[ Undersøgelser
En Apgar-score på 0 til 2 point tildeles for hver af de 5 parametre for den nyfødtes tilstand (udseende, puls, reflekser, aktivitet, vejrtrækning). Scoren afhænger af den fysiologiske modenhed, moderens behandling i den perinatale periode og forekomsten af kardiorespiratoriske og neurologiske lidelser hos fosteret. En score på 7 til 10 i det 5. minut betragtes som normal; 4 til 6 er moderat lav, og 0 til 3 er lav. En lav Apgar-score er ikke i sig selv et diagnostisk kriterium for perinatal asfyksi, men er forbundet med risikoen for langvarig neurologisk dysfunktion. En urimeligt lang (> 10 min) lav Apgar-score indikerer en øget risiko for død i det første leveår.
Det tidligste tegn på asfyksi er akrocyanose, efterfulgt af åndedrætsbesvær, nedsat muskeltonus, reflekser og hjertefrekvens. Effektiv genoplivning resulterer initialt i en stigning i hjertefrekvensen, efterfulgt af forbedring af refleksrespons, hudfarve, respiration og muskeltonus. Tegn på fosterets distress under fødslen, en Apgar-score på 0 til 3 i mere end 5 minutter, en pH-værdi i navlestrengsarterieblodet på mindre end 7 og et neonatalt neurologisk syndrom, herunder hypotension, koma, anfald og tegn på multipel organdysfunktion, er manifestationer af perinatal asfyksi. Sværhedsgraden og prognosen for posthypoksisk encefalopati kan vurderes ved hjælp af Sarnat-klassifikationen i kombination med EEG, auditive og kortikale evokerede potentialer.
Genoplivning
Initial behandling for alle nyfødte omfatter slimsugning og taktil stimulation. Sugning af mund, næsebor og svælg bør udføres umiddelbart efter fødslen, især hos nyfødte med meconium i fostervandet, og derefter intermitterende, idet dyb sugning af oropharynx undgås. Sugning kræver katetre af den rigtige størrelse og trykbegrænsning til 100 mmHg (136 cm H2O). Taktil stimulation (f.eks. klapning på fodsålerne, strøg på ryggen) kan være nødvendig for at etablere spontan, regelmæssig vejrtrækning. Nyfødte, hos hvem tilstrækkelig vejrtrækning og hjertefrekvens ikke er etableret, kræver O2-administration, ventilation med posemaske, undertiden trakeal intubation og, mindre almindeligt, hjertemassage.
Barnet tørres hurtigt af med en tør, varm ble og placeres under en varmestrålekilde i liggende stilling. Nakken støttes i en midterstilling med et sammenrullet håndklæde placeret under skuldrene.
Iltbehandling administreres med en hastighed på 10 l/min gennem en iltmaske forbundet til en selvoppustelig eller bedøvende pose. Hvis en maske ikke er tilgængelig, kan en iltslange placeret nær ansigtet, der leverer ilt med en hastighed på 5 l/min, anvendes. Hvis der ikke er spontan vejrtrækning, eller hjertefrekvensen er mindre end 100 slag i minuttet, anvendes assisteret ventilation gennem en maske med en Ambu-pose. Tilstedeværelsen af bradykardi hos et barn med RDS er et tegn på forestående hjertestop; nyfødte har en tendens til at udvikle bradykardi med hypoxæmi.