Flucostat under graviditet

Trøske er en almindelig kvindesygdom forårsaget af gærlignende svampe. Trøske forsvinder ikke af sig selv, den skal behandles. I princippet tilbyder apoteker i øjeblikket en masse effektive lægemidler mod denne sygdom, herunder flucostat. Men er flucostat muligt under graviditet?

Når alt kommer til alt, i denne vigtige periode for en kvinde, kan forekomsten af trøske udgøre en reel trussel mod graviditetens forløb og barnets helbred, og det er forbudt at tage mange lægemidler under graviditeten. Hvad skal man gøre?

Indikationer for brug af flucostat under graviditet

Flucostat er kontraindiceret under graviditet. I sjældne tilfælde, under visse betingelser, kan svampeinfektion påvirke hele kroppen. Alvorlig generaliseret candidiasis med skade på ydre og indre væv og organer kan føre til døden i 75% af tilfældene. I mangel af nødvendig behandling kan selv en almindelig trøske i vagina eller mundhulen udvikle sig til en omfattende kronisk svampeinfektion. Dette fremmes ofte af andre alvorlige sygdomme, der forstyrrer immunforsvaret i kroppen: diabetes, leukæmi, HIV-infektion.

Hvis der opstår en situation, hvor prioriteten ikke så meget er graviditetens tilstand og fostrets bevarelse, men den gravides liv, så er brugen af flucostat i dette tilfælde tilladt.

I alle andre tilfælde er brugen af lægemidlet under graviditet kontraindiceret.

Administrationsmetode og dosering

Som vi allerede har fundet ud af, kan flucostat under graviditet kun ordineres af en læge, hvis der er risiko for at udvikle en generaliseret form for svampeinfektion med skade på de fleste indre organer og væv. Hvis der er en høj risiko for generalisering af infektionen, ordinerer lægen lægemidlet i en dosis på 400 mg én gang dagligt, behandlingsvarigheden er en uge eller mere, afhængigt af indikationerne.

Flucostat er som regel ikke ordineret til forebyggelse og lokale former for candidiasis under graviditet.

Er det muligt at bruge flucostat under graviditet?

Flucostat er et svampedræbende lægemiddel, der er repræsenteret af det aktive stof fluconazol. Dette stof anvendes i vid udstrækning til behandling af candidiasis, både hos kvinder og mænd. Sådanne lægemidler som fucis, difluzol, diflucan, mycosist og flucosid er alle synonymer til lægemidlet flucostat baseret på fluconazol.

Det skal tilføjes, at alle fluconazolpræparater uden undtagelse (inklusive flucostat) er forbudt til brug under graviditet såvel som under amning. Faktum er, at dette lægemiddel aktivt trænger ind i alle væv og væsker i kroppen, inklusive gennem placentabarrieren. Fluconazol har en toksisk virkning ikke kun på svampeinfektioner, men også på nogle vitale processer i kroppen, herunder barnets krop, der vokser i livmoderen.

Der findes andre, mindre giftige lægemidler til behandling af trøske under graviditet. Flucostat kan kun anvendes i tilfælde af generaliseret candidainfektion, når svampeinfektionen kan true den gravide kvindes liv. I sådanne tilfælde vægtes fordelen for kvinden højere end den skade, barnet forårsages.

Flucostat ved planlægning af graviditet

Hvis du bruger flucostat, når du planlægger en graviditet, bør din læge vurdere, om det er hensigtsmæssigt at bruge lægemidlet. Det anbefales først at behandle trøske eller candidiasis og først derefter begynde at planlægge en graviditet. Hvis du har fået en svampeinfektion i planlægningsfasen, er den bedste løsning at udsætte undfangelsen eller bruge andre svampedræbende lægemidler, der ikke er forbudte under graviditet.

Faktum er, at flucostats farmakologiske egenskaber er noget specifikke: den aktive ingrediens fluconazol fordeles i alt væv i kroppen. Udskillelsen gennem nyrerne sker langsomt over flere uger. Rester af stoffet findes i neglevævet selv seks måneder (!) efter afslutningen af behandlingen med flucostat. I betragtning af lægemidlets ophobning i kroppen og dets langsomme udskillelse anbefales det at udføre behandling med flucostat, før man planlægger en graviditet.

[ 1 ]

Flucostat i tidlig graviditet

Eksperimentelle undersøgelser udført på Dansk Forskningsinstitut har fastslået effekten af den aktive komponent i flucostat i den tidlige graviditet. Forskere har fundet ud af, at brugen af lægemidlet i de første uger af graviditeten kan fremprovokere udviklingen af hjertefejl hos det ufødte barn.

Desværre er der ofte tilfælde, hvor en kvinde tager flucostat i de tidlige stadier uden endnu at vide noget om sin "stilling". Men netop i de første uger af graviditeten, i begyndelsen af første trimester, på det tidspunkt hvor dannelsen af fosterets hjertesystem og organer finder sted, er mange lægemidler meget, meget farlige.

Forskere analyserede sundhedsindikatorerne for børn født mellem 1996 og 2011. Under eksperimentet blev det opdaget, at kvinder, der tog flucostat i de første uger af graviditeten eller senere, havde tre gange højere forekomst af medfødt hjertesygdom hos deres børn.

Tidligere undersøgelser har allerede vist, at brugen af høje doser flucostat i de første uger af graviditeten kan forårsage en række medfødte defekter hos nyfødte, såsom defekter i bevægeapparatet, misdannelser i mund og ansigt osv.

I den forbindelse blev det besluttet at forbyde brugen af fluconazolpræparater under graviditet og amning.

[ 2 ]

Kontraindikationer for brug af flucostat under graviditet

En kontraindikation for brugen af flucostat under graviditet er faktisk selve graviditeten.

Flucostat er et lægemiddel i kategori C under graviditetskontrol fra FDA.

Hvad betyder dette?

Den amerikanske fødevare- og lægemiddelstyrelse (FDA) har identificeret en række potentielle risici for fosteret ved gravide kvinders brug af medicin. Denne liste har seks kategorier: Flucostat er inkluderet i kategori C. Denne kategori omfatter de lægemidler, der er blevet eksperimentelt testet på dyr, og deres negative indvirkning på fosteret er blevet bevist. Lignende undersøgelser er dog ikke blevet udført på mennesker med disse lægemidler, hvilket på den ene side kan retfærdiggøre deres brug, men på den anden side udgør en betydelig risiko for det udviklende barn.

Af denne grund forsøger specialister at afstå fra at ordinere flucostat og erstatte dette lægemiddel med andre svampedræbende midler, der bestemt ikke har en skadelig virkning på fosteret.

Bivirkninger af flucostat under graviditet

I lang tid har der ikke været rapporter om bivirkninger af flucostat på fosteret eller graviditeten. Der findes dog i øjeblikket oplysninger om, at forskellige fødselsdefekter er blevet fundet hos nyfødte, hvis mødre har brugt ukontrollerede mængder fluconazol i tre måneder eller mere. Der er naturligvis ikke udført direkte undersøgelser af dette emne, men i øjeblikket er det generelt accepteret, at brugen af fluconazol (det aktive stof i flucostat) i en dosis på 400 mg/dag kan påvirke fosterets udvikling negativt.

Almindelige bivirkninger, der også kan forekomme hos ikke-gravide kvinder, omfatter følgende:

• ændringer i smagsoplevelsen, dyspepsi, kvalmeanfald, gulfarvning af senehinden og huden;
• hovedpine, svimmelhed, anfald;
• hjertesygdomme;
• allergi;
• forringelse af nyrefunktionen.

Overdosis

Ved brug af urimeligt høje doser flucostat kan der udvikles paranoid adfærd og hallucinogene tilstande, og bivirkningerne af flucostat under graviditet kan også øges.

Der findes ingen specifik modgift mod overdosis af lægemidler. Som regel anvendes symptomatisk behandling, maveskylning og sorbenter (aktivt kul, sorbex osv.). Hæmodialyse eller tvungen diurese kan anvendes.

Anmeldelser af Flucostat under graviditet

Før man drager uafhængige konklusioner baseret på anmeldelser af flucostat under graviditet, er det nødvendigt at konsultere en læge. Graviditet er ikke tidspunktet til at eksperimentere på dig selv og dit kommende barn, og flucostat (ligesom andre fluconazol-lægemidler) er ikke et lægemiddel, der kan tages uforsigtigt under graviditet.

Gravide kvinder rådes til at bruge topiske svampedræbende lægemidler: stikpiller, salver, geler eller spray. Sådanne lægemidler har en lokal virkning, absorberes praktisk talt ikke i blodbanen og har ingen negativ indvirkning på fosteret eller graviditetsforløbet.

Flucostat er et systemisk lægemiddel, der ikke kun trænger ind i blodet og spredes i hele kroppen, men også sætter sig i væsker og væv, herunder embryoets reproduktionsorganer og væv.

Kun i tilfælde af et generaliseret forløb af svampeinfektion, der er livstruende, kan brugen af fluconazolpræparater tillades. Under alle omstændigheder bør flucostat under graviditet ordineres af en læge: det er under ingen omstændigheder tilladt at tage lægemidlet alene. Desuden, hvis du planlægger at blive gravid, skal du, inden du begynder at tage flucostat, sørge for, at undfangelsen ikke er sket, og bruge kondom under behandlingen.