Molluscum contagiosum og graviditet

Trøske (candidiasis) er en almindelig sygdom hos kvinder, der ofte forekommer under graviditet. Trøske er forårsaget af svampen Candida (gærlignende) og forekommer i kvindens urogenitale system.

Graviditet er altid et stærkt chok for en kvindes krop. På dette tidspunkt sker der hormonelle forandringer, og immuniteten falder på grund af det faktum, at immunsystemet omdirigeres til fosteret og er ansvarlig for dets bevarelse og sikkerhed. Således skabes gunstige betingelser for, at alle slags infektioner kan trænge ind i kroppen og udvikle sig positivt der.

Det anses for normalt for en kvindes krop at have en lille mængde Candida-svamp. Normalt manifesterer den sig ikke på nogen måde, da den undertrykkes af immunsystemet. Men så snart en kvinde bliver gravid, finder svampen på grund af ovenstående omstændigheder smuthuller til at begynde aktiv reproduktion og øge sin mængde i kvindens krop.

Gravide kvinder har, sammenlignet med ikke-gravide kvinder, en højere risiko for at udvikle trøske fra lokalt påførte suppositorier og vaginaltabletter, der indeholder antibiotika.

Faktum er, at en af virkningerne af antibiotika er undertrykkelsen af både parasitiske mikroorganismer og fysiologiske lactobaciller, som er mindre resistente i hele graviditetsperioden.

Svampeinfektion under graviditet overføres meget sjældent seksuelt (kun 15-20% af patienterne). Oftest er seksuel kontakt blot en udløsende faktor for udvikling af svampeinfektion.

Årsager til trøske under graviditet

Årsagerne til trøske under graviditet kan være faktorer som:

• Kronisk infektion i det urogenitale system. Når immunsystemet bekæmper kronisk inflammation, kan det blive udmattet og blandt andet manifestere sig som trøske.
• Tilstedeværelsen af kroniske sygdomme i nyrer, lever og andre organer. Immunsystemets reaktionsmekanisme ligner den ovenfor beskrevne.
• Trøske kan udvikle sig på grund af hormonelle ubalancer: nedsat skjoldbruskkirtelfunktion, diabetes, fedme.
• Candidiasis kan fremprovokeres ved at tage hormonelle lægemidler som Prednisolon, Dexamethason og Metipred.
• Tilstedeværelsen af genital herpes kan også forårsage trøske.
• Trøske kan være forårsaget af indtagelse af antibiotika, hvilket kan forårsage immundefekt og tarmdysbakteriose. Candida-svamp kan ofte forblive i tarmene i et stykke tid, det fungerer som en slags reservoir for candidiasis i kvindens krop og derefter flytte sig til andre steder.
• Ved forkert ernæring, for eksempel et overskud af slik, kan dysbakteriose også udvikle sig, og svampe kan formere sig.
• Årsagen til trøske kan være tilstedeværelsen af kroniske sygdomme i tarmkanalen.
• Candidiasis kan opstå på grund af forkert brug af lægemidler såsom eubiotika. Til behandling af vaginalfloraen ordineres lægemidler, der indeholder mælkesyrebakterier (lactobacterin, acylact). De lever i vagina i kroppens normale tilstand og er nødvendige for at opretholde et surt miljø og forhindre udviklingen af alkali-elskende bakterier, hvis tilstedeværelse kan forårsage bakteriel vaginose. Men miljøet for mælkesyrebakterier er gunstigt for Candida-svampe, så før eubiotika ordineres, er det bedre at stille en diagnose for fravær af svampe.

Thrush er en slags markør for en ugunstig tilstand i kroppen, derfor er det nødvendigt med både specifik behandling med svampedræbende lægemidler og en fuldstændig undersøgelse for at eliminere den, samt eliminering af de underliggende årsager, der forårsagede immundefekten.

[ 1 ], [ 2 ]

Symptomer på trøske under graviditet

De vigtigste symptomer på trøske under graviditeten inkluderer:

• kløe i vaginaens vestibul;
• vaginal udflåd - hvid, osteagtig, ret rigelig, med en sur gærlugt;
• ubehag i perinealområdet.

Tilstedeværelsen af svamp under graviditet, ligesom enhver anden infektion, er potentielt farlig for både den vordende mor og hendes barn. Graviditetsforløbet er kompliceret, svampen kan inficere fosteret.

Fosteret bliver inficeret gennem placentabarrieren eller under fødslen. Så kan barnet have medfødt candida stomatitis, candidiasis i huden.

Derfor er det, selvom trøske er ret almindeligt hos gravide kvinder, unormalt (selvom der er en forældet opfattelse af, at trøske er et normalt, naturligt og harmløst fænomen). Ved den mindste mistanke om trøske er det nødvendigt straks at foretage diagnostik og ordinere behandling.

Trøske og kløe under graviditet

Mange tager ikke trøske alvorligt og siger, at det bare er lidt udflåd og kløe. Det er vigtigt at huske, at dette er en alvorlig sygdom forårsaget af en særlig type svampe og kræver særlig behandling. Derudover observeres lignende symptomer i en række sygdomme forårsaget af helt forskellige infektioner, så det er ekstremt vigtigt at blive diagnosticeret af en specialist, der vil stille den korrekte diagnose og ordinere den passende behandling. Et besøg hos lægen bør under ingen omstændigheder udskydes, især under graviditet, da candidiasis er farlig for barnet og dets helbred. Efter en kur med passende medicin ordineret af lægen, normalt efter en uge til ti dage, tages en ny smearprøve eller en bakteriologisk (kulturel) undersøgelse udføres for at afgøre, om trøsken er blevet elimineret under graviditeten.

Diagnose af trøske under graviditet

For at diagnosticere trøske under graviditet er den første test umiddelbart efter at sygdommens symptomer er opdaget bakterioskopi. Det farvede smear undersøges for flora ved hjælp af et mikroskop.

Den normale vaginale mikroflora består af: Doderlein-baciller (mælkesyrebakterier). Smøret indeholder dem sammen med epitelceller og leukocytter i små mængder. Når sporer eller mycelium fra Candida-svampen findes i smøret, stilles diagnosen trøske. Nogle gange kan denne svamp være til stede i enkeltstående mængder uden at forårsage sygdom.

Når der er symptomer, der er karakteristiske for trøske, men bakterioskopi ikke afslører svampe, anvendes mere følsomme diagnostiske metoder - bakteriologiske og PRC.

Den bakteriologiske (kulturelle) metode involverer opsamling af kulturen med et specielt næringsmedium - Sabourauds medium. Dens essens ligger i, at de indsamlede svampeceller straks placeres under gunstige forhold, så de straks kan begynde at formere sig, hvilket bekræfter, at de er til stede i udstrygningen og er levedygtige, mens de uden at placere dem under særlige forhold i udstrygningen måske ikke ville have vist sig.

PCR-metoden (polydimensionel kædereaktion) anvendes også. Essensen af dens virkning er at detektere enkelte DNA-molekyler af patogenet i det materiale, der tages til undersøgelse. Denne metodes følsomhed overgår alle andre metoder, der anvendes til at diagnosticere tilstedeværelsen af infektion. Den anvendes i tilfælde, hvor patogenet er vanskeligt at detektere i en simpel udstrygning, og som ikke trives i et normalt næringsmedium. Denne metode anvendes dog sjældent til at diagnosticere trøske, da den er urimeligt dyr, arbejdskrævende og ofte viser et positivt resultat, selv når patogenet er til stede i små mængder (og ved candidiasis kan en lille mængde svamp ofte være et helt normalt fænomen, der ikke forårsager sygdom).

Derfor stilles diagnosen normalt efter symptomer er blevet identificeret ved hjælp af bakterioskopi og/eller dyrkning.

Trøske betragtes ikke som en klassisk seksuelt overført sygdom. Trøske ledsages af en særlig indre tilstand, hvor immuniteten er nedsat. I tilfælde, hvor candidiasis er træg, tilbagevendende og vanskelig at behandle, kan årsagen derfor være en patologi i kroppen, som er ledsaget af immundefekt og manifesterer sig som trøske. Under graviditeten falder hormonniveauet på grund af det faktum, at immunsystemet fungerer på en særlig måde, derfor favoriserer denne tilstand i kroppen udviklingen af svampe. Ikke desto mindre bør man altid være opmærksom på de mindste ændringer i kroppen og ved den mindste mistanke udføre diagnostik for at starte behandlingen i tide og forhindre fare for kroppen og et gunstigt graviditetsforløb.

Behandling af trøske under graviditet

Selvom candidiasis er en intern tilstand, er den ret seksuelt overført. Derfor ordineres en behandling til begge partnere, og i denne periode skal der anvendes kondom til samleje.

Behandling af trøske er karakteriseret ved brug af systemiske og lokale lægemidler. Systemiske lægemidler er tabletter, som patienten tager oralt. Først påvirker de tarmmiljøet, absorberes derefter i blodet og trænger ind i menneskekroppens organer og væv. For ikke-gravide patienter er dette den primære og mest foretrukne metode i modsætning til lokal behandling (stikpiller, cremer). Faktum er, at de fleste svampe findes i tarmkanalen, og for effektiv behandling skal de først ødelægges. Derudover er Candida-svampens levested også tykkelsen af vaginalvæggene, hvor lokale lægemidler ikke kan nå - deres aktivitetsområde er overfladen, de hjælper kun med at reducere sygdommens manifestationer, men dræber ikke patogenet fuldstændigt. Systemiske lægemidler virker gennem blodet på alle organer. Under graviditet kan dog ikke alle systemiske lægemidler bruges til at behandle trøske, mange af dem er giftige og har bivirkninger. Normalt ordineres gravide kvinder, der lider af trøske, kun de ineffektive "Nystatin" og "Pifamucin" af alle systemiske lægemidler.

"Pifamucin" er et svampedræbende lægemiddel, der ikke er skadeligt under graviditet og amning. Det er ret effektivt og giftfrit, selv i små doser. Andre lægemidler, der er systemiske - "Fluconazol" ("Diflucan"), "Levorin", "Nizoral" og mange andre - bør under ingen omstændigheder anvendes under graviditet.

Lokal behandling omfatter brug af stikpiller, vaginaltabletter og cremer. Denne behandlingsmetode kombineres normalt med systemiske lægemidler og foretrækkes også under graviditet.

Lægemidlerne til lokal behandling er de samme. Normalt anvendes stikpiller med nystatin, stikpiller eller creme med pimafucin. Lægemidlet "Clotrimazol" ("Canesten"), som meget ofte bruges til at behandle candidiasis hos ikke-gravide kvinder, bør aldrig anvendes i løbet af graviditetens første trimester, og det er heller ikke ønskeligt at bruge det på senere stadier.

Vaginaltabletter og stikpiller til behandling af trøske indsættes dybt i vagina hver aften før sengetid i 10 dage.

Ud over at specifikke svampedræbende lægemidler anvendes til behandling af trøske, er det muligt at anvende antiseptiske og antiinflammatoriske midler, der er almindelige i folkebehandlingsmetoder. En opløsning af natriumtetraborat i glycerin (borax i glycin) samt almindelig brillantgrøn er meget udbredt. Essensen af deres virkning er den mekaniske fjernelse af myceliet fra svampen, der lever på vaginavæggene, hvilket stopper deres vækst, giver en antiinflammatorisk effekt og eliminerer klager og symptomer. Et karakteristisk træk ved brugen af disse lægemidler er fraværet af bivirkninger, så de vælges ofte til behandling i løbet af graviditetens første trimester, mens brugen af andre lægemidler er strengt forbudt. En gazebind fugtes i opløsningen, og derefter tørres vaginavæggene af med den.

Jodpræparatet "Betadine", der i vid udstrækning anvendes til behandling af trøske hos ikke-gravide patienter, er også kontraindiceret under graviditet - det påvirker barnets skjoldbruskkirtel og kan føre til forstyrrelser i dens dannelse.

Selvom Candida-svampen lever i næsten alle kvinders krop, og graviditet prædisponerer for deres reproduktion, lider ikke alle gravide kvinder af trøske. Først og fremmest påvirkes forværringen af trøske af immundefekt, så hvis candidiasis ikke reagerer på en nem og endelig behandling, er der sandsynligvis en alvorlig kronisk patologi i kroppen. Derfor er det vigtigt at inkludere generelle styrkende og immunmodulerende lægemidler i den generelle behandlingsregime for sygdommen. Derudover ordineres multivitaminer, da tilstedeværelsen af hypovitaminose er en almindelig årsag til immundefekt, hvilket bidrager til at skabe en gunstig baggrund for bivirkningerne af mange lægemidler. Som immunmodulatorer anvendes rektalstikpiller indeholdende Viferon under graviditet.

Hvis vi taler om probiotika, som indeholder gavnlige mikroorganismer, der allerede er til stede i menneskekroppen, kan man under behandlingen af trøske kun tage lægemidler med bifidobakterier. Candidiasis bidrager ikke til undertrykkelse af lactobaciller, så der er ingen grund til at tage dem yderligere, plus lactobaciller bidrager til endnu mere aktiv reproduktion af svampe.

Det er vigtigt at huske, at behandlingsforløbet for trøske under graviditet kun må ordineres af den behandlende læge, som er bekendt med den vordende mors individuelle karakteristika, hendes tendens til allergier, kender tilstanden af hendes lever og nyrer, hvordan graviditeten skrider frem, og hvilke patologier der er forbundet. Det er bedre aldrig at selvmedicinere, og især ikke i perioden med at føde et barn, fordi forkerte behandlingsforanstaltninger kan være farlige for ikke kun moderens, men også hendes barns helbred.

Den gravide kvindes mand bør også behandles for trøske, uanset om parret fortsætter seksuel aktivitet under graviditeten eller ej. Manden kan tage en hvilken som helst af de effektive lægemidler, herunder Fluconazol, Nizoral og andre.

Forebyggelse af trøske under graviditet

90% af gravide kvinder lider af candidiasis. Denne sygdom er meget uønsket under graviditet, da den alvorligt kan påvirke ikke kun selve graviditetsforløbet, men også den kommende babys helbred. Der er flere enkle metoder til at forebygge trøske:

• Styrkelse af immunforsvaret. Denne foranstaltning er særlig vigtig, da det ofte er immundefekten, der bliver drivkraften for spredning af Candida-svampe og udviklingen af sygdommen. Kosten bør beriges med produkter, der er rige på probiotika: biokefir, yoghurt med levende bakterier. Præbiotika, såsom bananer og hvidløg, vil også hjælpe med at forebygge trøske. Hvis du skal behandles med et antibiotikum, er det vigtigt at sikre, at lægen ordinerer et lægemiddel, der er skånsomt mod tarmfloraen, eller ordinerer medicin for at blødgøre antibiotikaens virkning.
• Brug behageligt, løstsiddende undertøj, helst lavet af naturlige stoffer. Syntetiske stoffer, på grund af deres tætsiddende pasform, komplicerer luftcirkulationen omkring kønsorganerne, hvilket bidrager til at skabe ideelle betingelser for bakteriers formering. Det er bedre at afstå fra at bruge daglige bind, da de også hjælper svampen med at udvikle sig.
• Oprethold god hygiejne. I stedet for parfumeret showergel og sæbe er det bedre at bruge uparfumerede intimhygiejneprodukter eller mild sæbe.
• Udførelse af en undersøgelse for tilstedeværelsen af skadelige bakterier. Enhver infektion i kønsorganerne kan påvirke graviditetsforløbet negativt og bidrage til udviklingen af kronisk vaginal candidiasis. Derfor er det bedre at bekymre sig på forhånd og eliminere sandsynligheden for sygdommen.

Planlægning af graviditet og trøske

Når en kvinde planlægger at blive gravid, er det værd at gennemgå en fuldstændig undersøgelse hos en gynækolog, inklusive en komplet række laboratorietests, og om nødvendigt forbehandle alle eksisterende sygdomme, der kan påvirke graviditetsforløbet, fosterets dannelse og det kommende barns helbred, herunder trøske. Der er udbredte tilfælde, hvor en kvinde, der er smittet med trøske, ikke bruger beskyttelse, i den tro, at hun ikke vil være i stand til at blive gravid, da reproduktionssystemet angiveligt ikke fungerer. Men dette er ikke sandt, det er fuldt ud muligt at blive gravid med trøske. Hvis det sker, at en kvinde bliver gravid under aktiveringen af trøske, er det nødvendigt at helbrede sygdommen så hurtigt som muligt. Behandlingen bør naturligvis ordineres af en læge, så den er helt sikkert skånsom og samtidig effektiv og samtidig egnet til en gravid kvinde.

Trøske under graviditeten er farligt for ikke kun moderens, men også hendes barns helbred.

Moderkagen tillader Candida-svampen at overføres til fosteret, den kan påvirke de indre organer, føre til misdannelser og for tidlig død hos det ufødte barn. Hvis fosteret bliver smittet med trøske i første trimester af graviditeten, kan det være utrolig farligt for det, helt op til det punkt, hvor der kan forekomme en spontan abort. Men selv hvis der ikke sker en spontan abort, kan infektion af fosteret føre til en stærk svækkelse af barnets krop. Et nyfødt barn, der er smittet med trøske, er i stor fare: i modsætning til en voksen, for hvem denne sygdom ikke udgør en alvorlig trussel, kan et barn udvikle ekstremt komplekse sygdomme på grund af den. Ofte fører trøske til udvikling af candida stomatitis, når patogenet bidrager til sygdommen i slimhinden i barnets mundhule. Derfor er det så vigtigt at forebygge trøske i graviditetsplanlægningsfasen for ikke at behandle det senere, hverken under graviditeten eller især efter barnets fødsel.