Augmentin under graviditet: dosering og anmeldelser

For en kvinde, der ønsker at blive mor, er spørgsmålet om at planlægge en graviditet efter at have taget antibiotika relevant. Selv om dette antibiotikum er Augmentin, som anses for relativt sikkert og ordineres af læger til kvinder, der venter barn. Måske er det derfor, at kvinder, der planlægger en graviditet i den nærmeste fremtid, vælger dette lægemiddel, når det er nødvendigt at behandle med antibakterielle lægemidler.

Augmentin ved planlægning af graviditet

Den officielle medicin anbefaler, at man efter en sygdom, der nødvendiggør antibiotikabehandling, bør bruge prævention i mindst tre måneder og først derefter forsøge at blive gravid. Dette argumenteres af, at når et antibiotikum kommer ind i den systemiske blodbane, har det en negativ effekt på alle menneskelige organer, herunder gameter (kønsceller) hos både kvinder og mænd.

Lad os prøve at forstå dette problem. Kvindelige gameter (æg) fornyes ikke, de lægges i det kvindelige embryo ved udgangen af første trimester af graviditeten, deres antal falder over tid, men nye dukker ikke op. Derfor påvirkes ægforsyningen af alle ugunstige faktorer, herunder antibiotika, som ikke kun kvinden, men også den gravide mor oplever. Der er ingen grund til at være bange, men denne kendsgerning skal tages i betragtning.

Amoxicillin er et penicillin-antibiotikum, det aktive stof i Augmentin, som har en række bivirkninger. Selv hvis der ikke observeres eksterne bivirkninger, kræver tilstanden af den vordende mors indre organer efter en alvorlig sygdom, der krævede antibiotikabehandling, en vis rehabiliteringsperiode, da belastningen på alle kvindens organer vil øges i løbet af fødselsperioden. Behandling med antibiotika øger risikoen for spontan abort, hvis graviditeten opstår umiddelbart efter behandlingen.

Tre måneders rehabilitering vil være nok til, at moderens krop kan blive stærkere efter sygdommen og lægemiddelbehandlingen. I ekstreme tilfælde anbefales det at springe mindst én menstruationscyklus over. Målet med genopretningsperioden er at normalisere den afbalancerede naturlige biocenose i tarmen og kroppens immunforsvar.

Hvis den kommende far har gennemgået et antibiotisk forløb, er det også passende at observere et interval på tre måneder før undfangelsen. I løbet af denne tid vil de mandlige gameter (sædceller) blive fuldstændigt fornyet.

[ 1 ]

Kan Augmentin anvendes under graviditet?

De officielle instruktioner til lægemidlet angiver, at det ikke anbefales at bruge Augmentin til behandling af gravide kvinder, især i de første tre måneder, når næsten alle organer og systemer i det kommende barns krop dannes.

De aktive ingredienser i dette lægemiddel trænger ind i placentabarrieren. Og selvom der ikke er data om dets teratogene egenskaber, betyder det ikke, at det ikke vil påvirke barnets udvikling og helbred. Konsekvensen af at tage Augmentin kan være betændelse i tarmvæggen (nekrotiserende enterokolitis) hos en nyfødt - den mest almindelige årsag til en kritisk postnatal situation.

Undtagelsen er tilfælde af ekstrem nødvendighed. Og hvilket tilfælde der skal betragtes som sådan, bør lægen afgøre, og delvist vil den vordende mor selv, efter at have vurderet sin tilstand, være i stand til at beslutte, hvad der vil være mest gavnligt for hende og hendes barn. Ingen er immun over for de nedenfor anførte bivirkninger, og penicillinlægemidler (som inkluderer Augmentin) er blandt de mest almindelige lægemiddelallergener. Ud over allergiske reaktioner er de mest almindelige komplikationer ved antibiotikabehandling hos gravide kvinder candidiasis i hud og slimhinder. Derfor skal du tænke dig grundigt om, inden du tager den første pille eller tilbereder Augmentin-suspensionen.

Indikationer augmentin under graviditet

Denne medicin ordineres, når der opstår en lokal eller systemisk infektion (luftveje, urogenitale organer, epitel og blødt væv) med bakterier, der er sensibiliseret over for dets aktive stof.

Det har en ret bred vifte af aktivitet, men en gravid kvinde skal bestemme modtageligheden af de mikroorganismer, der forårsagede hendes sygdom, over for Augmentin, og også lave en allergitest for dette lægemiddel.

[ 2 ]

Udgivelsesformular

Fås i følgende doseringsformer:

• tabletter indeholdende aktive ingredienser (amoxicillin/clavulansyre, mg): 500 g/125, 875/125; forlænget virkning – 1000/62,5 mg;
• breve med pulver til fremstilling af en suspension indeholdende aktive ingredienser i doser pr. 5 ml færdig suspension (amoxicillin/clavulansyre, mg): 200/28,5; 400/57; samt en 100 ml flaske med en måleske - til fremstilling af suspension - forte 600/42,9;
• Pulver pakket i hætteglas til fremstilling af en injektionsopløsning indeholdende aktive ingredienser (amoxicillin/clavulansyre, mg): 500/100; 1000/200.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Farmakodynamik

Den aktive ingrediens i dette lægemiddel er amoxicillin. Det er et semisyntetisk antibiotikum i penicillin-serien, som mange gram-positive og gram-negative bakterier er følsomme over for. Amoxicillin i dette lægemiddel forstærkes af clavulansyre, som forhindrer dets nedbrydning ved virkningen af ß-lactamase-enzymer og dermed øger omfanget af dets antibakterielle aktivitet. På grund af denne sammensætning er Augmentin i stand til at neutralisere ß-lactamase-enzymer produceret af baciller, der er resistente over for penicillin- og cephalosporin-lægemidler. Derudover udviser det aktivitet mod plasmid-ß-lactamaser, som ofte forårsager krydsresistens over for antibiotika. Clavulansyre har også sine egne bakteriedræbende egenskaber.

Listen over mikroorganismer er klassificeret efter sensibilisering over for lægemidlet, etableret under laboratorieforhold:

• grampositive aerobe bakterier: forårsagende agenser for miltbrand og listeriose, enterokokker (faecalis, faecium), stafylokokker - gyldne, koagulase-negative (inklusive epidermale), gruppe B streptokokker, ß-hæmolytiske gruppe A, pneumokokker og nogle andre;
• gram-positive anaerobe bakterier: clostridier, peptokokker, peptostreptokokker;
• gramnegative aerobe bakterier: kighostebacillus, brucella, Escherichia coli, gardnerella vaginalis, Pfeifferbacillus, Helicobacter, gonokokker, meningokokker, pasteurella, nogle typer Klebsiella og Legionella, cholera vibrio, Yersinia enterocolitica, nogle Proteus, Salmonella, Shigella og andre;
• Gram-negative anaerobe bakterier: nogle arter af Bacteroides og Fusobacteria;
• andre mikroorganismer: spirokæt Borrelia (fremkalder Lyme-sygdom), nogle typer klamydia, lertospira, treponema.

Farmakokinetik

De aktive ingredienser i dette lægemiddel absorberes godt og hurtigt af vævet i mave-tarmkanalen, når det tages oralt. Absorptionen forbedres, hvis man kombinerer indtagelse af orale former for Augmentin med starten af et måltid. Terapeutiske koncentrationer af dets aktive ingredienser påvises i væv i åndedrætssystemet, fordøjelsessystemet, det urogenitale system, musklerne, huden samt i interstitielle væsker. Bindingsniveauet for de aktive komponenter i lægemidlet til plasmaproteiner er lavt: clavulanat - 25% af den samlede koncentration i plasma, amoxicillin - 18%.

Dyrestudier viser, at de aktive komponenter i Augmentin ikke har tendens til at ophobes i væv, de trænger ind i placentabarrieren og findes i modermælk. Deres teratogene egenskaber er ikke blevet påvist.

Cirka tre fjerdedele af den administrerede amoxicillin elimineres via nyrerne i løbet af de første seks timer efter en enkelt oral dosis af lægemidlet. Clavulanat udskilles samtidig i urinen - op til 65 % af dets metabolitter - i urin og afføring samt i udåndet luft.

[ 6 ]

Dosering og indgivelse

De første tre måneder af graviditeten bestemmer dannelsen af alle det kommende barns vitale organer, så det er strengt forbudt at tage antibiotika i denne periode. Augmentin ordineres ikke i graviditetens første trimester.

Fra tredje til sjette måned af graviditeten dannes kroppens systemer; augmentin kan allerede ordineres i andet trimester af graviditeten, hvis det er nødvendigt. Det menes, at lægemidlet på dette stadie af fosterudviklingen ikke længere kan forårsage væsentlig skade.

Fra den syvende til den niende måned udvikler kroppen sig, og organerne begynder at fungere. Augmentin er sandsynligvis det sikreste at tage i graviditetens 3. trimester.

Doseringen af lægemidlet til en gravid kvinde bør ordineres af en læge, baseret på sværhedsgraden af de kliniske manifestationer. Den minimale behandlingsvarighed med Augmentin er fem dage, om nødvendigt kan den fortsættes, men ikke mere end to uger.

Augmentin doseres normalt med 625 mg (500 mg amoxicillin og 125 mg clavulansyre) hver ottende time eller 1000 mg (875 mg amoxicillin og 125 mg clavulansyre) hver tolvte time. Sådanne doser anvendes til behandling af akutte bakterielle ØNH-infektioner, lungebetændelse, blærebetændelse, pyelonefritis, diagnosticeret forværring af kronisk bronkitis, hud- og bløddelsabcesser samt infektionssygdomme i led og knogler.

Gravide kvinder rådes til at tage lægemidlet i suspensionsform, da den flydende form anses for at være mindre aggressiv. Lægen beregner doseringen og administrationshyppigheden baseret på kvindens tilstand, da suspensionen er beregnet til børn, og doseringen af amoxicillin i den er lavere.

I princippet er det tilladt at tage enhver doseringsform, det vigtigste er at dosere det aktive stof korrekt for at opnå den terapeutiske effekt så hurtigt som muligt.

Du kan også bruge forlængede former af lægemidlet (én gang dagligt) og kombinere tabletter med suspension. Doseringen ordineres dog kun af en læge individuelt, og det er uacceptabelt at selvordinere lægemidlet eller ændre dets form for en gravid kvinde. Med den korrekte dosis af Augmentin indtræffer den terapeutiske effekt cirka på den tredje dag, men det er nødvendigt at drikke lægemidlet i mindst fem dage. I løbet af denne tid skal patogen mikroflora ødelægges. Dette er især vigtigt for en gravid kvinde, da bakterier, der ikke er fuldstændigt ødelagt, kan forårsage et tilbagefald af sygdommen, og den skal behandles igen.

Gravide kvinder behandles oftest med antibiotika, når de får diagnosticeret purulent halsbetændelse. Kvinder, der venter barn, skal gennemgå en test i et bakteriologisk laboratorium for at bestemme stammen af den forårsagende bakterie, så den ordinerede behandling er så effektiv som muligt. Purulent halsbetændelse er normalt forårsaget af streptokok- eller stafylokokinfektion. Behandling af halsbetændelse med Augmentin under graviditet er berettiget, da dette lægemiddel er aktivt mod disse patogener og anses for sikkert for det ufødte barn.

[ 8 ], [ 9 ]

Kontraindikationer

Sensibilisering over for en eller flere af lægemidlets ingredienser, penicillin-antibiotika, ß-laktamer (cefalosporiner, carbapenemer, monobactamer), toksiske leverreaktioner på lægemidlets aktive komponenter, infektiøs mononukleose.

Bivirkninger augmentin under graviditet

Bivirkninger fra lægemidlet, især dem der forekommer hos en gravid kvinde, er dobbelt uønskede, da de kræver yderligere behandling.

Meget ofte fører behandling med tabletter til diarré, noget sjældnere opstår mavebesvær som følge af behandling med suspension eller injektioner. Ofte, især ved brug af høje doser, opstår kvalme eller opkastning, hvis sandsynlighed reduceres, når Augmentin anvendes i begyndelsen af et måltid.

Almindelige bivirkninger omfatter candidiasis i kønsorganerne, huden og slimhinderne.

Instruktionerne angiver, at allergiske udslæt ikke forekommer særlig ofte, og mere alvorlige allergiske reaktioner er ekstremt sjældne.

I sjældne tilfælde kan der være et fald i leukocytter, blodplader og neutrofiler; svimmelhed eller hovedpine; moderat stigning i levertransaminaser. Meget sjældent - hæmolytisk anæmi, kramper, øget excitabilitet, aseptisk meningitis, hepatitis, nedsat galdeudstrømning, interstitiel nefritis, overskydende salte i urinen.

Bivirkninger er normalt reversible, men for den vordende mor er dette en ringe trøst.

[ 7 ]

Overdosis

Kan udtrykkes i lidelser i fordøjelsesorganerne: kvalme, opkastning, diarré; hyper- eller dehydrering; forekomst af overskydende salte i urinen. Terapien er baseret på symptomer, vand-elektrolytmetabolismen korrigeres.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Interaktioner med andre lægemidler

Anvendes ikke i kombination med probenecid og allopurinol. Kan påvirke effektiviteten af kombinerede p-piller, men dette er sandsynligvis ikke relevant for gravide kvinder.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Opbevaringsforhold

Opbevares i højst to år, ved en temperatur på op til 25°C i et rum med lav luftfugtighed.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Anmeldelser

Anmeldelser fra kvinder, der måtte gennemgå Augmentin-behandling under graviditeten, siger generelt, at alt endte godt. Nogle klager over allergiske reaktioner, men deres børn har det fint.