Callus hos en nyfødt baby: på overlæben, knogleformet

I pædiatri betragtes en nyfødt som en baby inden for fire uger efter fødslen, og på denne korte tid kan en nyfødt blister vises: og ikke kun på læben, men også en knogleklusning.

Callus hos en nyfødt på læben - sugende pude

Mange ammende mødre er bekymrede over den såkaldte sugende eller mælkeopkald på læben af en nyfødt, når de ammes.

At forstå årsagen til dens udseende på din babys overlæbe kan eliminere deres angst.

Af de mere end syv dusin medfødte reflekser, der er til stede i nyfødte, er en af de vigtigste reflekser den sugende refleks, og den vigtigste årsag til blemmer på overlæben, undertiden i form af en blister - gentages kraftig sugende mælk fra brystet eller fra en flaske.

Hos nyfødte babyer har mundhulen visse funktioner, der hjælper babyen med at "få" mad. At amme under amning såvel som under fodring med tilpasset formelmælk forekommer ved hjælp af bevægelser af kæben og tungen. Og det begynder med komprimering af brystvorten (eller napp) af spædbarnets læber - på grund af en stærk sammentrækning af de cirkulære muskler i munden (muskulus orbicularis oris) placeret i læberne og bevægelsen af tyggemusklerne (muskulusmasseter) af underkæben, der bevæger sig i det forreste posteroposterior-plan. Denne komprimering skaber det øgede tryk, der er nødvendigt for mælkeug over brystvorten. Babyen klemmer derefter dynamisk mælk fra brystet ind i munden ved at presse brystvorten med tungen mod den hårde gane.

På dette tidspunkt er trykket i munden lavere, hvilket ikke kun tilvejebringes af komprimeringen af læberne (muskulus Labii Proprius Krause), men også ved lukning af de indre næsepassager med den bløde gane og sænkning af underkæben.

Derudover er den indre zone af den røde kant af overlæben af nyfødte større end den under underlæben og har et tykkere og højere epitel med papiller - villøst epitel (under hvilket der er et lag løst bindevæv). Dette medfører dannelsen af Pars Villosa ved grænsen til slimhindepitelet på læben, hvilket hjælper spædbarnet med at forstå og holde brystvorten.

Som bemærket af neonatologer, kan udviklingen af den mediale knold på overlæben forekomme i fosteret efter 9-10 ugers graviditet (når det stadig i livmoderen begynder at suge tommelfingeren), og hos det nyfødte har den udseendet af en afrundet bule op til 5 mm i størrelse. Og denne stød, selvom det er en normal anatomisk variant, omtales oftest en callus og kun sjældent som en sugende pude. Callus kan være permanent, men hos nogle babyer bliver det mindre udtalt 10-15 minutter efter afslutningen af hver fodring.

Det er sandt, at intensiv sugning kan føre til dannelse af en bulla (boble) med serøs gennemsigtig væske på denne stød, og boblen kan sprænge. Heling forekommer imidlertid spontant - uden behandling - på grund af hurtig re-epitelisering.

Callus på læben af en nyfødt baby ubehag forårsager ikke ubehag og kræver ikke terapi: efter et par måneder forsvinder den på egen hånd.

En knoglekallus hos en nyfødt er resultatet af et brud

Det genkendes generelt: I en nyfødt baby knogler callus som et resultat af fødselstraumer, først og fremmest, en brud på clavicle-knoglen, skønt der kan være brud på andre lokaliseringer: humerus og endda femur, under helingen, hvoraf et nyt væv dannes-knogler i et nyt bøde.

Risikofaktorer for brud inkluderer: skulderdystocia under vaginal fødsel - hvilket gør det vanskeligt for jordemoren at fjerne skulderbåndet; forhindret arbejde; og breech-præsentation af fosteret (øget sandsynligheden for lårbenfraktur).

Udenlandske statistikker siger, at claviclefrakturer forekommer i cirka en ud af hver 50-60 nyfødte; Andre data antyder, at denne skade forekommer i mindst 3% af fysiologiske fødsler.

Til gengæld har fødselslæger bemærket en øget risiko for skulderdystocia (og claviclefraktur) i tilfælde af høj fødselsvægt - føtal makrosomi (≥4500-5000 g); I tilfælde, hvor et vakuum eller tang bruges i fødslen; svangerskabsdiabetes (diabetiske mødre har bredere skuldre, brystomkrets og abdominal omkreds); Gentag fødsler - Skulderdystocia af den nyfødte under den første fødsel (tilbagefaldshastighed for dystocia estimeres til næsten 10%).

Derfor er det mere almindeligt, at en knoglekallus dannes efter en clavicle-brud hos en nyfødt.

Når man overvejer patogenesen af neonatal claviclefraktur, understreger eksperter, at processen med ossificering (ossifikation) af den rørformede clavicle-knogle (clavicula)-fra den epifyske plade i sin centrale del-begynder i embryoet i den femte uge i intrauterine udvikling. Den mediale del af clavicle er den tyndeste, og vækstpladen er åben ved fødslen, hvilket betyder, at knoglen er meget lettere at skade.

Derudover er sådanne brud hos nyfødte subperiosteale brud, hvor periosteum ikke forstyrres, og knoglerne i sig selv er stadig bløde og bøjes ofte i den beskadigede del uden udtalt deformation. Frakturer af unge bløde knogler kaldes grøn stick-brud af kirurger. I dette tilfælde begynder dannelsen af subperiosteal ny knogler og knogler callus inden for ti til ti dage efter bruddet.

De mest almindelige symptomer på et brud er lokal hævelse, rødme af huden, dannelse af hæmatom, gråd af barnet, når man bevæger den ipsilaterale øvre ekstremitet eller manglende bevægelse. Dette kaldes pseudoparalyse: Babyen holder simpelthen op med at bevæge armen på grund af smerten.

Konsekvenser og komplikationer af et sådant brud er meget sjældne: hvis området med skaden berører vækstpladen på knoglen (Salter-Harris-brud), og der dannes en overligger på bruddet, på grund af hvilken vækst i knoglen er forsinket, eller den er buet.

Diagnose består af undersøgelse af den nyfødte af en børnelæge-neonatolog - med palpation af clavicles, hvor tilstedeværelsen af knusning giver grund til at diagnosticere en clavicular brud. Barnet kontrolleres også for tilstedeværelsen af Moreau-refleksen, og hvis det er ensidigt (asymmetrisk), bekræftes diagnosen brud.

I tvivlsomme tilfælde kan instrumental diagnostik - ultralyd i clavicle-området - anvendes. Klinisk praksis viser, at clavicle-skaden i nogle tilfælde er så ubetydelig, at den kun diagnosticeres, når knoglekaldusen begynder at dannes hos et nyfødt, med udseendet af en lille bule (bump) på clavicle, hvilket er et tegn på brudheling.

En differentiel diagnose udføres også: Medicinske fagfolk kan detektere i en nyfødt en sjælden genetisk knoglesygdom - osteogenese imperfecta, myotonisk dystrofi eller flere ledkontrakturer - arthrogryposis.

Hvilken behandling er nødvendig, hvis en nyfødt har en clavicle-brud? Næsten alle sådanne brud - på grund af det store regenerative potentiale i periosteum - heles godt uden terapi som sådan. Men det er nødvendigt at minimere trykket og bevægelsen af barnets arm på siden af den ødelagte clavicle: immobilisering udføres ved at fastgøre en ærme af tøj på siden af bruddet i den forreste del, med babyens arm bøjet ved albuen og skulderen og underarmen fastgjort til torso. Hvis grædet er alvorligt, kan lægen muligvis ordinere en bedøvelse, for mere information se. - rektal smertestillende og antiinflammatoriske suppositorier.

Det er normalt for et barn at begynde at bevæge armen på siden af bruddet efter cirka to uger.

Som forskerne fandt, består den bløde callus på brudstedet af brusk og skaber ved at vokse på den ene side af bruddet en kraft, der justerer den beskadigede knogle. Hærdningen af callus fremmer fuldstændig heling af bruddet og tager i gennemsnit fire til fem uger.

Forebyggelse af skulderdystocia, der er anbefalet af nogle klinikere, er valgfri kejsersnit for gravide kvinder, hvis nyfødte har en historie med en clavicle-brud. Men eksperter ved American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) betragter fordelen ved en sådan forebyggende foranstaltning som tvivlsom.

Derudover har en kejsersnit for nødsituation en højere risiko for lang knoglebrud end en normal levering.

Så mange eksperter er tilbøjelige til at tro, at en neonatal clavicle-brud under fødslen sandsynligvis ikke kan forebygges.

Imidlertid er prognosen for en clavicle-brud under fødslen fremragende, og knoglekaldus hos en nyfødt efter en clavicle-brud forsvinder inden for seks måneder.