Callus hos en nyfødt baby: på overlæben, knogleformet

I pædiatri betragtes en nyfødt som en baby inden for fire uger efter fødslen, og på denne korte tid kan en nyfødt blister opstå: og ikke kun på læben, men også en knogleblærer.

Hård i en nyfødt på læben - suttepude

Mange ammende mødre er bekymrede over den såkaldte suge- eller mælkehård på læben af ​​en nyfødt, når de ammer.

At forstå årsagen til dets udseende på din babys overlæbe kan fjerne deres angst.

Af de mere end syv dusin medfødte reflekser, der findes hos nyfødte, er en af ​​hovedreflekserne sutterefleksen, og hovedårsagen til blærer på overlæben, nogle gange i form af en blære - gentagen kraftig sugning af mælk fra brystet eller fra en flaske.

Hos nyfødte babyer har mundhulen visse funktioner, der hjælper barnet med at "få" mad. Diening under amning samt under fodring med tilpasset modermælkserstatning sker ved hjælp af bevægelser af kæbe og tunge. Og det begynder med kompressionen af ​​brystvorten (eller sutten) af spædbarnets læber - på grund af en stærk sammentrækning af de cirkulære muskler i munden (musculus orbicularis oris) placeret i læberne og tyggemusklernes bevægelse (musculus) masseter) i underkæben, som flytter den i det anteroposteriore plan. Denne kompression skaber det øgede tryk, der er nødvendigt for mælkesugning over brystvorten. Babyen presser derefter mælk dynamisk fra brystet ind i munden ved at presse brystvorten med tungen mod den hårde gane.

På dette tidspunkt er trykket i munden lavere, hvilket ikke kun er tilvejebragt ved komprimering af læberne (musculus labii proprius Krause), men også af lukning af de indre næsepassager af den bløde gane og sænkning af underkæben.

Derudover er den indre zone af den røde kant af overlæben hos nyfødte større end underlæbens og har et tykkere og højere epitel med papiller - villøst epitel (under hvilket der er et lag af løst bindevæv). Dette forårsager dannelsen af ​​pars villosa ved grænsen til slimhindeepitelet på læben, som hjælper spædbarnet med at gribe og holde brystvorten.

Som bemærket af neonatologer kan udviklingen af ​​den mediale tuberkel på overlæben forekomme hos fosteret efter 9-10 ugers graviditet (når det stadig i livmoderen begynder at sutte på tommelfingeren), og hos det nyfødte ser det ud som en afrundet bule op til 5 mm i størrelse. Og denne bule, selvom det er en normal anatomisk variant, omtales oftest som en callus og kun sjældent som en suttepude. Kallusen kan være permanent, men hos nogle babyer bliver den mindre udtalt 10-15 minutter efter afslutningen af ​​hver fodring.

Det er rigtigt, at intensivt sugning kan føre til dannelsen af ​​en bulla (boble) med serøs gennemsigtig væske på denne bump, og boblen kan briste. Heling sker dog spontant - uden behandling - på grund af hurtig re-epitelisering.

Callus på læben af ​​en nyfødt baby giver ikke ubehag for ham og kræver ikke terapi: efter et par måneder forsvinder det af sig selv.

En knogle callus hos en nyfødt er resultatet af et brud

Det er almindeligt anerkendt: i en nyfødt baby opstår knoglekald som et resultat af fødselstraumer , først og fremmest et brud på kravebenet, selvom der kan være brud på andre lokaliseringer: humerus og endda lårben, under helingen af ​​hvilke en der dannes nyt væv - knogle callus hos en nyfødt.

Risikofaktorer for fraktur omfatter: skulderdystoci under vaginal fødsel - hvilket gør det vanskeligt for jordemoderen at fjerne skulderbæltet; hindret arbejde; og sædepræsentation af fosteret (øger sandsynligheden for lårbensbrud).

Udenlandske statistikker angiver, at kravebensbrud forekommer hos cirka én ud af hver 50-60 nyfødte; andre data tyder på, at denne skade forekommer i mindst 3 % af fysiologiske fødsler.

Til gengæld har fødselslæger bemærket en øget risiko for skulderdystoci (og kravebensbrud) i tilfælde af høj fødselsvægt - føtal makrosomi (≥4500-5000 g); i tilfælde, hvor et vakuum eller en pincet bruges i forbindelse med fødsel; svangerskabsdiabetes (diabetiske mødre har bredere skuldre, brystomkreds og abdominal omkreds); gentagne fødsler - skulderdystoci hos den nyfødte under den første fødsel (tilbagefaldshyppigheden af ​​dystoci anslås til næsten 10%).

Derfor er det mere almindeligt, at en knoglehård dannes efter et kravebensbrud hos en nyfødt.

Når man overvejer patogenesen af ​​neonatal kravebensbrud , understreger eksperter, at processen med ossifikation (ossifikation) af den rørformede kravebensknogle (clavicula) - fra epifysepladen i dens centrale del - begynder i embryoet i den femte uge af intrauterin udvikling. Den mediale del af kravebenet er den tyndeste og vækstpladen er åben ved fødslen, hvilket betyder, at knoglen er meget lettere at beskadige.

Derudover er sådanne frakturer hos nyfødte subperiosteale frakturer, hvor periosteum ikke er forstyrret, og knoglerne selv er stadig bløde og bøjer ofte i den beskadigede del uden udtalt deformation. Brud på unge bløde knogler kaldes grønne pindebrud af kirurger. I dette tilfælde begynder dannelsen af ​​subperiosteal ny knogle og knoglecallus inden for ti til ti dage efter bruddet.

De mest almindelige symptomer på et brud er lokal hævelse, rødme af huden, hæmatomdannelse, barnets gråd ved bevægelse af den ipsilaterale overekstremitet eller manglende bevægelse. Dette kaldes pseudoparalyse: barnet holder simpelthen op med at bevæge armen på grund af smerten.

Konsekvenser og komplikationer af et sådant brud er meget sjældne: hvis skadesområdet berører knoglens vækstplade (Salter-Harris-frakturer), og der dannes en overligger på stedet for bruddet, på grund af hvilken væksten af knoglen er forsinket, eller den er buet.

Diagnosen består i undersøgelse af den nyfødte af en børnelæge-neonatolog - med palpation af kravebenene, hvor tilstedeværelsen af ​​knas giver anledning til at diagnosticere en clavicular fraktur. Barnet kontrolleres også for tilstedeværelsen af ​​Moreau-refleksen, og hvis den er ensidig (asymmetrisk), bekræftes bruddiagnosen.

I tvivlstilfælde kan instrumentel diagnostik - ultralyd af kravebensområdet - anvendes. Klinisk praksis viser, at kravebensskaden i nogle tilfælde er så ubetydelig, at den først diagnosticeres, når knoglehårdene begynder at dannes hos en nyfødt, med forekomsten af ​​en lille bule (bule) på kravebenet, hvilket er et tegn på brudheling.

En differentialdiagnose udføres også: læger kan hos en nyfødt opdage en sjælden genetisk knoglesygdom - osteogenesis imperfecta , myotonisk dystrofi eller multiple ledkontrakturer - arthrogryposis .

Hvilken behandling er nødvendig, hvis en nyfødt har et kravebensbrud? Næsten alle sådanne brud - på grund af det store regenerative potentiale i bughinden - heler godt uden terapi som sådan. Men det er nødvendigt at minimere trykket og bevægelsen af ​​barnets arm på siden af ​​det brækkede kraveben: immobilisering udføres ved at fastgøre et ærme af tøj på siden af ​​bruddet i den forreste del, med barnets arm bøjet ved albue, og skulder og underarm fastgjort til torsoen. Hvis gråden er voldsom, kan lægen ordinere et bedøvelsesmiddel, for mere information se. - Rektale smertestillende midler og anti-inflammatoriske stikpiller .

Det er normalt, at et barn begynder at bevæge armen på siden af ​​bruddet efter cirka to uger.

Som forskerne fandt ud af, består den bløde callus på brudstedet af brusk og skaber, ved at begynde at vokse på den ene side af bruddet, en kraft, der justerer den beskadigede knogle. Hærdningen af ​​callus fremmer fuldstændig heling af bruddet, hvilket tager i gennemsnit fire til fem uger.

Forebyggelsen af ​​skulderdystoci anbefalet af nogle klinikere er elektivt kejsersnit til gravide kvinder, hvis nyfødte har en historie med kravebensbrud. Men eksperter ved American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) anser fordelen ved en sådan forebyggende foranstaltning tvivlsom.

Derudover medfører et akut kejsersnit en højere risiko for lange knoglebrud end en normal fødsel.

Så mange eksperter er tilbøjelige til at tro, at et neonatalt kravebensbrud under fødslen sandsynligvis ikke kan forebygges.

Prognosen for et kravebensbrud under fødslen er dog fremragende, og knoglehårdene hos en nyfødt efter et kravebensbrud forsvinder inden for seks måneder.