Betadine under graviditet i 1., 2. og 3. trimester

Betadin, et effektivt lokalt jodbaseret lægemiddel med et bredt spektrum af antiseptisk aktivitet, er ikke det mest attraktive middel for gravide kvinder netop på grund af dets aktive stof. Jod trænger godt ind i vævsceller og systemisk blodgennemstrømning, ophobes i kroppen, overvinder let placentabarrieren, og dets overskud kan påvirke skjoldbruskkirtlen negativt. Ikke desto mindre ordineres Betadin under graviditet. Lad os overveje, i hvilke tilfælde det er tilrådeligt.

Jods antiseptiske egenskaber har været anvendt i meget lang tid - det 53. element i det periodiske system er i stand til at ødelægge ikke kun bakterier og svampe, det er aktivt mod protozoer og intracellulære mikroorganismer. Patogener er ikke i stand til at udvikle resistens over for elementært jod i meget kort tid, før de ødelægges (mindre end et minut). Sammenlignet med en alkoholopløsning af jod indeholder Betadine en blødere form - povidon-jod. Forbindelsen med polymeren polyvinylpyrrolidon gør det muligt at forlænge virkningen af elementært jod over tid, det vil sige, at den gør den langvarig og doseret. Jod, der kommer i kontakt med epitelet i huden og slimhinderne, frigives gradvist i små mængder fra komplekset med polymeren og ødelægger patogene mikroorganismer. Den irriterende effekt minimeres, så lægemidlet tolereres normalt godt. Og virkningshastigheden er en af lægemidlets positive egenskaber.

Betadin, når du planlægger graviditet, giver dig mulighed for at slippe af med specifikke og ikke-specifikke mono- og blandede infektioner i kønsorganerne. Når du planlægger at få et barn, bør en kompetent kvinde besøge en gynækolog, blive undersøgt og om nødvendigt gennemgå behandling før graviditet, og Betadin, i mangel af allergi over for jod og skjoldbruskkirtelsygdomme, er et fuldt egnet lægemiddel til dette.

Undfangelse kan forekomme under behandling med Betadine, da suppositorier hæmmer sædcellernes aktivitet, men dette er ikke noget, man skal stræbe efter under behandlingen.

Kan Betadine anvendes under graviditet?

Nogle gange ordineres det til vordende mødre. Og de har straks et spørgsmål om, hvorvidt det er hensigtsmæssigt at udnævne det. Der er uoverensstemmelser i instruktionerne, producenter advarer om penetration gennem placentabarrieren og opfordrer til forsigtighed. Nogle forbyder brugen fra anden måned, andre - fra tredje, nogle - fra andet trimester. Dette skyldes perioderne med udvikling af kredsløbssystemet. I de første to uger af deres udvikling (den såkaldte blommeperiode) har mor og barn endnu ikke en enkelt blodcirkulation, så jod vil ikke være i stand til at have en betydelig effekt på barnets krop, selvom det er til stede i moderens systemiske blodbane. Derefter begynder allantoisk cirkulation at udvikle sig, hvilket udvider adgangen for stoffer, der cirkulerer i moderens blod, til fosteret. Det vil først virke fuldt ud ved udgangen af den ottende uge (anden måned) af graviditeten. Den mest passende udveksling af alle stoffer, både nyttige og giftige, begynder dog med starten af placentacirkulationen. Dette svarer til andet trimester.

Gravide kvinder bør ikke bruge Betadine på grund af risikoen for jod-induceret struma og hypothyroidisme hos fosteret og den nyfødte. Risikoen er især høj, når Betadine anvendes gentagne gange. [ 1 ], [ 2 ]

Derfor er det bedre at behandle de opdagede infektioner i begyndelsen af graviditeten, og de manifesterer sig ofte netop i denne periode på grund af fysiologisk immundæmpning. Dette vil være det sikreste for barnet.

Under graviditeten kan der også opstå forskellige situationer, herunder friske infektioner. I dette tilfælde er det værd at lytte til lægens mening, selvom du kan og endda bør stille ham spørgsmål om, hvorvidt det er tilrådeligt at ordinere Betadine. Lad ham forklare sit synspunkt og overbevise dig om behovet for at bruge lægemidlet.

Som en trøst kan det siges, at producenterne i særlige tilfælde giver mulighed for at bruge stikpiller i kort tid under opsyn i første trimester eller at påføre en salve (opløsning) på små områder af kroppens overflade, forudsat at kvinden ikke har generelle kontraindikationer for dette lægemiddel.

Indikationer Betadine under graviditet

Betadin er et lokalt antiseptisk middel, så det bruges i form af en opløsning til dette formål for at desinficere en lille overflade af hud og slimhinder [ 3 ]. Som en engangsforanstaltning i mangel af et andet mere sikkert antiseptisk middel er det helt acceptabelt til brug for gravide kvinder. Jod trænger ind i den systemiske blodbane ved langvarig brug.

Betadinsalve kan anvendes enkeltstående til desinfektion af små hudafskrabninger, ridser og andre små sår i oftalmologi [ 4 ]. Ved langvarig behandling af bakterielle, svampe- og virale hudlæsioner er en lægekonsultation nødvendig.

Indikationer for brug af Betadin-suppositorier kan omfatte trøske under graviditet, bakteriel vaginose, trichomoniasis, genital herpes og blandede infektioner [ 5 ]. Gravide kvinder bør ikke selv indtage medicinen.

Udgivelsesformular

Lægemidler med handelsnavnet Betadine fås i flere former til udvortes brug: suppositorier, opløsning, salve.

Farmakodynamik

Det aktive stof i alle former for lægemidlet er povidon-iod. Dette stof er en kombination af jodmolekyler med en polymer, der fungerer som et opbevaringsmiddel, der frigiver jod i portioner til det væv, der kommer i kontakt med lægemidlet, og som det påføres på. Den antiseptiske virkning af det frigivne jod strækker sig til bakterier, vira, protozoer, svampe og deres sporer. Størstedelen af jodfølsomme mikrober dør inden for de første 15-30 sekunder efter kontakt med dets molekyler, som reagerer med hydroxyl- og sulfidgrupperne i aminosyrer i patogene mikroorganismer, ødelægger deres proteinstrukturer og inaktiverer enzymer, hvilket fører til døden af patogen mikroflora.

Patogene mikroorganismer udvikler ikke resistens over for jod, selv ved langvarig brug. Povidon-jod-komplekset har ikke en udtalt lokal irriterende virkning, der er forbundet med en alkoholopløsning, og tolereres derfor bedre. Det er hydrofilt og vaskes let af med vand. Præparatets farveintensitet ændrer sig, når det interagerer med den berørte overflade - misfarvning indikerer et fald i den antiseptiske evne.

Langtidsbehandling og/eller brug af Betadine til store, beskadigede områder er ikke egnet til gravide kvinder, da store mængder jod i sådanne tilfælde kan trænge ind i den systemiske cirkulation, blive tilbageholdt og hurtigt stige i blodkoncentrationen, hvilket kan forårsage betydelige ændringer i det ufødte barns hormonelle status for skjoldbruskkirtlen. Derfor bør brugen af alle former for lægemidlet af gravide kvinder være kortvarig og dække et lille område.

Farmakokinetik

Lægemidlet absorberes mere intensivt fra slimhinder og beskadiget hud. Halveringstiden for et intravaginalt suppositorium er i gennemsnit omkring to dage. Men absorptions- og udskillelseshastigheden via nyrerne afhænger i høj grad af povidon-jods molekylvægt, og den svinger betydeligt, så jod kan tilbageholdes i kroppen.

Dosering og indgivelse

Gravide kvinder får oftest ordineret en behandling med Betadine-suppositorier mod colpitis under graviditet. I modsætning til mange andre lægemidler, der er forbudt i første trimester, anvendes Betadine i de tidlige stadier af graviditeten (ifølge instruktionerne - i de første otte uger). I denne periode er der ingen stor mave, halvåben cervikal ose og andre træk, der er forbundet med senere stadier. Derfor er spørgsmålet: hvordan man indsætter Betadine-suppositorier under graviditet, irrelevant. Svar: som sædvanligt.

Disse er intravaginale stikpiller, hvilket betyder, at de indsættes dybt i vagina. Det er mere bekvemt at udføre denne procedure liggende.

Betadin i første trimester af graviditeten ordineres i den minimale effektive dosis, dvs. én gang dagligt om natten. Behandlingsforløbet er normalt en uge, men kan være endnu kortere. For eksempel er en eller to gange dagligt nogle gange nok ved candidiasis. På grund af farvet udflåd (eliminering af stearinlysrester) anbefales det at bruge engangsbind i behandlingsperioden.

I alvorlige tilfælde kan en læge ordinere en dosis to gange dagligt, morgen og aften. I dette tilfælde er det nødvendigt at ligge i sengen i mindst en time om morgenen efter indgivelsen.

Før indsættelse tages suppositorier ud af emballagen og fugtes med vand i henhold til instruktionerne. Ifølge mange kvinder er det bedre at indsætte ufugtede suppositorier.

Betadine bør ikke ordineres kategorisk i graviditetens 2. trimester. I denne periode er der dannet placentacirkulation (som deles med moderen). Ophobning af jod i moderens blod kan have negative konsekvenser for det ufødte barns helbred, for eksempel forårsage en sensibiliseringsreaktion hos fosteret eller jodinduceret hypertyreose.

Betadin-suppositorier ordineres ikke i graviditetens 3. trimester af samme grund.

Det er tilladt at smøre en skrammel (ridse) med salve eller en desinfektionsopløsning på ethvert tidspunkt.

Kontraindikationer

Betadin i alle former anvendes ikke til behandling af gravide kvinder fra den tredje måned af graviditeten. Det er kontraindiceret til ammende mødre, da det trænger ind i modermælken, og dets koncentration dér er meget højere end i blodet. Det anbefales ikke at ordinere lægemidlet til spædbørn, da jod absorberes godt gennem huden og hurtigt trænger ind i blodet, hvilket øger risikoen for forbigående hypothyroidisme. [ 6 ] Betadin er forbudt til patienter med hyperfunktion og neoplasmer i skjoldbruskkirtlen, autoimmun thyroiditis, thyreotoksikose og andre patologier, bulløs polymorf dermatitis, nedsat nyrefunktion, allergisk reaktion på jod.

Bivirkninger Betadine under graviditet

En allergisk reaktion på jodholdige præparater er ikke ualmindelig. I de fleste tilfælde kan den vise sig som kløende udslæt og/eller hævelse på applikationsstedet, men der har også været isolerede, sjældne tilfælde af anafylaksi [ 7 ]. Derudover kan personer med følsom hud udvikle en reaktion, der ligner en kemisk forbrænding [ 8 ]. I sådanne tilfælde stoppes behandlingen med Betadine øjeblikkeligt.

Instruktionerne siger, at hos voksne patienter med normal skjoldbruskkirtelfunktion forårsager jodretention i kroppen ikke klinisk signifikante symptomer på hypertyreose, og retention og ophobning af dette element skyldes kun langvarig behandling. Men at dømme ud fra anmeldelserne er dette en underdrivelse. Mange kvinder, der brugte Betadine-suppositorier, begyndte hurtigt at mærke et brus af blod til hovedet, takykardi, urimelig angst, en metallisk smag i munden, deres blodtryk steg, deres hænder rystede, og de begyndte at få søvnproblemer. Nogle havde symptomer på hypothyroidisme. I betragtning af at skjoldbruskkirtlen generelt kan fungere forkert hos gravide kvinder, øges sandsynligheden for bivirkninger fra den.

De samme instruktioner angiver en bivirkning som nyredysfunktion, hvilket absolut ikke er, hvad en vordende mor har brug for. Vand-elektrolyt-ubalance og blodforsuring kan observeres.

Bivirkninger opstår naturligvis ikke ved en enkelt brug af salve eller opløsning til desinfektion af en ridse. De er forårsaget af en kur med Betadine-suppositorier.

Der er mange anmeldelser om udflåd efter Betadine under graviditet. Normal udflåd ved brug af stikpiller bør være om morgenen. Producenten advarer om dette og anbefaler at bruge bind under behandlingen. Stikpillen opløses i vagina, men dens komponenter, blandet med slim, flyder ud på undertøj eller bind i form af et rødbrunt stof med en specifik lugt af jod. En vis stigning i kløe under behandling med vaginale stikpiller er også normalt.

Nogle klager over en forværring af trøske - hvid tyk udflåd med en sur lugt. Suppositorier er beregnet til behandling af candidiasis, og forekomsten af sådan udflåd forklares med gentagen infektion, som kan være forårsaget af seksuel kontakt med en inficeret partner under behandlingen. Ikke for rigelig hvidlig udflåd uden lugt og kløe betragtes som en normal variant.

Betadin-suppositorier alene er ikke nok til at behandle trichomoniasis og nogle andre kombinerede infektioner, så grønlig-grå, skummende, purulent udflåd kan være et tegn på en ubehandlet infektion eller reinfektion. Du bør kontakte en læge med dette problem.

Overdosis

En akut toksisk reaktion på en overdosis jod i kroppen manifesterer sig ved følgende symptomer: [ 9 ]

• fordøjelseskanalen – hypersalivation, metallisk smag og smerter i munden, halsbrand, dyspeptiske symptomer;
• synsorganer – tåreflåd, rødme, kløe i øjnene, hævelse af øjenlågene;
• alle former for hudreaktioner (oftest vesikulært udslæt og hævelse, ledsaget af kløe);
• nyrer - urinretention, hypernatriæmi, metabolisk acidose
• anafylaktisk shock og dysfunktion i forskellige organer.

Sandsynligheden for en overdosis hos en gravid kvinde, der følger lægens anbefalinger, er ubetydelig. Men når de første symptomer på en overdosis opstår, er den første præmedicinske hjælp at drikke mælk eller stivelse fortyndet i vand, samt at søge lægehjælp.

Interaktioner med andre lægemidler

Det aktive stof i povidon-jod-suppositorier udviser kun antiseptisk aktivitet i et surt miljø (pH-værdi fra 2 til 7).

Ved behandling af en såroverflade bør Betadin-salve eller -opløsning ikke påføres umiddelbart efter hydrogenperoxid eller antiseptiske midler med sølvioner, cyclotaurolidin, da de gensidigt hæmmer hinandens aktivitet, og sekventiel brug med antiseptiske midler, der indeholder octenidin, fører til udseendet af mørke nekrosepletter på stedet for kombineret brug.

Det aktive stof er uforeneligt med lægemidler, der indeholder kviksølv; det anbefales ikke at ordinere det til patienter, der tager normotomika, der indeholder lithiumsalte.

Povidon-jods oxiderende egenskaber forvrænger resultaterne af urinprøver for spor af blod eller glukoseindhold, såvel som prøver for okkult blod i fæces og visse tests af skjoldbruskkirtlen.

Derudover er det nødvendigt at overholde opbevaringsbetingelserne for effektiviteten af Betadin-doseringsformer: salve og opløsning opbevares ved stuetemperatur højst 25 °C, suppositorier - i køleskabet med middel temperatur (over 0 °C). Lægemidlets udløbsdato er angivet på emballagen. Disse oplysninger bør heller ikke overses, især ikke af gravide kvinder.

Analoger

Anmeldelser af Betadine-suppositorier er meget forskellige, og det er ikke overraskende. Reaktioner på lægemidler afhænger af kvindens individuelle følsomhed, og mange mennesker tolererer ikke jod. Læger, der dømmes ud fra anmeldelser fra gravide kvinder, ordinerer ofte disse suppositorier i perioder, hvor producenten allerede forbyder brug, for eksempel i uge 12 eller 15. I betragtning af at medicinalfirmaet ikke er en filantrop, og selv anser brugen af lægemidlet efter den tredje måned for farlig, bør du ikke tøve med at stille lægen spørgsmål om, hvorfor han ordinerer suppositorier i den forbudte periode.

Derudover mener mange læger, at Betadine under graviditet er fortid: for mange intolerancer og bivirkninger. Der findes sikrere og hypoallergene analoger. For eksempel betragtes Pimafucin-suppositorier som sikre for gravide kvinder, og mange foretrækker at ordinere Hexicon-suppositorier med det aktive stof - det antiseptiske klorhexidin. De har ikke en irriterende virkning, og det ser ud til - en klinisk signifikant systemisk. De bruges også med forsigtighed, men når som helst. De er dog ikke effektive mod trøske. [ 10 ], [ 11 ]

Miramistin-suppositorier anbefales på fora mod trøske under graviditet, selvom instruktionerne siger, at der ikke er udført undersøgelser for at bekræfte deres sikkerhed. Producenterne skriver i instruktionerne, at Miramistin-suppositorier, såsom Tamistol, bedst anvendes rektalt af vordende mødre. Denne aktive ingrediens er effektiv mod mange patogener og behandler trøske godt.

Generelt afhænger meget af individuel tolerance, så behandlingen af en gravid kvinde bør afgøres af en læge. Måske mere end én. Du kan konsultere en homøopat eller en herbalist. Derudover er det vigtigste ikke at overdrive. Hvid udflåd kan indikere en "for ren" vagina, hvor der kun er lactobaciller, som uden de begrænsende faktorer, som 5% opportunistisk flora i mikrobiocenosen har i mikrobiocenosen, begynder at formere sig intensivt. Et sådant vaginalt økosystem kaldes cytologisk vaginose eller Döderleins syndrom [ 12 ]. Der findes ingen specifik behandling for syndromet. Dets terapi er primært rettet mod at normalisere (reducere) surhedsgraden i det vaginale miljø. I dette tilfælde er brugen af antimykotika upassende. Suppositorier med lactobaciller og intimhygiejneprodukter med høj surhedsgrad, fermenterede mejeriprodukter (i et stykke tid) er udelukket. Sitzbade med en opløsning af bagepulver kan ordineres - en svag base neutraliserer øget surhedsgrad (i tilfælde af candidiasis vil en sådan behandling ikke give resultater).

Generelt bør gravide kvinder følge budet "gør ingen skade". Hvis udsmidet er rent, kan du sætte farten ned, vaske dig oftere (ikke bade) og skifte undertøj, stoppe med at indsætte forskellige stikpiller, holde dig til en diæt - udelukke krydret, salt, begræns slik. Og efter et stykke tid vil ubehaget aftage af sig selv. Forresten giver tilstrækkelige gynækologer præcis sådanne anbefalinger.