US Pediatrics Association godkender amning til HIV-smittede mennesker

Folk med hiv kan amme deres babyer, så længe de tager medicin, der effektivt undertrykker den virus, der forårsager AIDS, sagde en førende amerikansk pædiatrisk organisation i mandags. Ændringer i din politik.

Ny rapport American Academy of Pediatrics (AAP) ændrer anbefalinger, der har været på plads siden starten af HIV-epidemien i 1980'erne.

Den bemærker, at regelmæssigt ordineret medicin kan reducere risikoen for overførsel af HIV gennem modermælk til mindre end 1 %, sagde Dr. Lisa Abuogi, en pædiatrisk HIV-ekspert ved University of Colorado og hovedforfatter af rapporten.

"Medicinerne er nu så effektive, og fordelene for mor og baby er så store, at det er vigtigt at træffe beslutninger sammen," sagde Abuogi.

Antiretroviral terapi (ART) eliminerer ikke al risikoen for HIV-overførsel gennem modermælk. Den eneste sikre måde at forhindre spredning af virussen på er at undgå amning, sagde Abuogi.

Derudover bør forældre udelukkende amme deres baby i de første seks måneder, da forskning tyder på, at skift mellem modermælk og modermælkserstatning kan forstyrre barnets tarmflora, hvilket øger risikoen for HIV-infektion.

I USA føder omkring 5.000 mennesker hvert år med hiv. Næsten alle tager stoffer for at undertrykke virussen til meget lave niveauer, sagde Abuogi, selvom virusniveauerne kan stige, hvis stofferne ikke følges.

Før disse lægemidler blev almindeligt tilgængelige for omkring et årti siden, skete omkring 30 % af mor-til-barn-overførsler af HIV under amning, sagde Dr. Lynn Moffenson, en konsulent ved Elizabeth Glaser Pediatric AIDS Foundation. I begyndelsen af 1990'erne blev omkring 2.000 tilfælde af infektion hos spædbørn rapporteret årligt i USA. I dag er der mindre end 30.

Ændringen af AAP-politikken kommer mere end et år efter, at National Institutes of Health (NIH) og Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ophævede mangeårige anbefalinger mod amning til mennesker med HIV. Disse anbefalinger siger, at personer, der vedvarende er undertrykt, bør få råd om deres muligheder. Det understreges også, at læger ikke bør informere værgemålsmyndighederne, hvis en forælder med hiv ønsker at amme.

Målet er at lytte til patienterne "og ikke bebrejde eller skamme dem," sagde Dr. Lynn Yee, professor i obstetrik og gynækologi ved Northwestern University, som hjalp med at udvikle NIH-retningslinjerne.

Amning giver ideel ernæring til babyer og beskytter dem mod sygdomme og tilstande såsom fedme og type 2-diabetes viser forskning. Amning reducerer også risikoen for brystkræft og æggestokkræft, diabetes og forhøjet blodtryk hos moderen.

World Health Organization (WHO) har anbefalet kvinder med HIV i udviklingslande at amme deres spædbørn og have adgang til antiretroviral behandling siden 2010. Retningslinjerne tog højde for risikoen for HIV-overførsel gennem amning og risikoen for spædbørnsdød som følge af underernæring, diarré og lungebetændelse i omgivelser, hvor sikre modermælkserstatninger ikke er tilgængelige.

I udviklede lande har eksperter dog anbefalet at undgå amning på grund af den udbredte tilgængelighed af rent vand, modermælkserstatning og doneret modermælk, som kunne eliminere risikoen for HIV-overførsel, sagde Yee.

Dette var skuffende for mennesker med hiv, som kategorisk blev nægtet muligheden for at amme.

CC Kovin, 36, fra Philadelphia, sagde, at hun blev diagnosticeret med HIV i en alder af 20 og ikke måtte amme sit første barn, Zion, nu 13.

"Jeg kunne ikke forstå, hvorfor min søster, der bor i Kenya og ligner mig og har samme hudfarve, fik lov til at amme, mens jeg blev blankt nægtet," sagde hun.

Den manglende evne til at amme sin søn førte Covin til fødselsdepression, sagde hun. Da hun blev gravid med sin nu to-årige datter, Zuri, hjalp hendes lægeteam hende med succes med at amme i syv måneder. Covin tog sin medicin som foreskrevet og gav også barnet medicin for at forhindre infektion.

"Modermælk indeholder alt, hvad min baby har brug for," sagde Covin. "Det er en smuk ting."

Abuogi sagde, at AAP-rapporten giver vigtige anbefalinger til børnelæger, sygeplejersker og amningskonsulenter, der arbejder direkte med børn og familier.

Nogle sundhedspersonale har allerede hjulpet folk, der er i behandling for hiv, med at amme deres babyer, på trods af tidligere anbefalinger. Ny ledelse bør udvide praksis i håb om hurtig vedtagelse, sagde Abuogi.

"Dette er en unik situation, fordi ændringer ikke kun sker blandt læger og sundhedsudbydere," sagde Abuogi. "Vores patienter bidrager også til disse ændringer."