Boosting eller modificerende behandling hjælper ivrige rygere med at holde op med at ryge

For de fleste rygere er det sandsynligt, at det første forsøg på at holde op vil mislykkes, men et nyt studie fra University of Texas MD Anderson Cancer Center viste, at patienter var mere tilbøjelige til at holde op, hvis deres rygestopprogram blev ændret, og dosis blev øget. Forskerne fandt også, at vareniclin, et rygestopmiddel, var mere effektivt end kombineret nikotinudskiftningsterapi (CNRT), såsom plastre eller sugetabletter.

Et studie offentliggjort i JAMA viste, at rygere, der ikke formåede at holde op med vareniclin i den første fase af forsøget, var syv gange mere tilbøjelige til at holde op ved udgangen af den anden fase, hvis vareniclin-doserne blev øget.

Procentdelen af dem, der med succes holdt op med at ryge, blev også næsten fordoblet, hvis de skiftede fra et CNRT-regime til vareniclin. Disse resultater kan sammenlignes positivt med den næsten nul chance for afholdenhed hos patienter, der skiftede fra vareniclin til CRNT eller forblev på de samme behandlingsplaner.

"Disse data tyder på, at det er ineffektivt at holde fast i den samme medicin for rygere, der ikke formår at holde op inden for de første seks uger af behandlingen," sagde ledende forsker Paul Cinciripini, ph.d., formand for afdelingen for adfærdsvidenskab.

"Vores undersøgelse bør opfordre læger til at undersøge patienter tidligt i deres rygestopproces, og hvis patienterne kæmper, prøve en ny tilgang, såsom at øge medicindosis."

Det dobbeltblindede, placebokontrollerede forsøg fulgte 490 rygere, der blev randomiseret til at modtage seks ugers vareniclin eller CNRT. Efter den første fase blev de, der ikke holdt op, randomiseret til at fortsætte, skifte eller øge dosis af lægemidlet i yderligere seks uger.

Den initiale behandling omfattede 2 mg vareniclin eller CNRT (21 mg plaster plus 2 mg sugetablet). Deltagere, der blev randomiseret igen, fortsatte enten den samme dosis vareniclin eller CNRT, skiftede fra vareniclin til CNRT eller omvendt, eller fik en øget dosis på 3 mg vareniclin eller CNRT (42 mg plaster plus 2 mg sugetablet). Studiet blev udført i Texas fra juni 2015 til oktober 2019.

Af patienter, der fik vareniclin og fik deres doser øget, forblev 20% afholdende efter seks uger. Samtidig var afholdenhedsraten 14% blandt patienter, der skiftede fra CNRT til vareniclin eller fik deres CNRT-doser øget. Patienter, der fik vareniclin og skiftede til CNRT, viste dog en afholdenhedsrate på 0%. Efter seks måneder var det kun dem, der fik deres doser øget, der forblev kontinuerligt afholdende.

Tobaksbrug er fortsat den hyppigste forebyggelige årsag til død og sygdom i USA. Hvert år dør omkring 480.000 amerikanere af tobaksrelaterede sygdomme. Mere end 16 millioner amerikanere lider i øjeblikket af mindst én rygerelateret sygdom, herunder kræft.

At stoppe med at ryge tobak kan forbedre overlevelseschancerne med 30 til 40 procent hos kræftpatienter, der ryger. Fordi den gennemsnitlige ryger forsøger flere gange at holde op, før de med succes overvinder deres afhængighed, adresserer MD Anderson barrierer for at holde op på individuelt og befolkningsniveau, herunder omkostninger, adgang til rygestoptjenester og videnhuller blandt sundhedspersonale i behandlingen af tobaksafhængighed.

I et større, igangværende studie tester forskere flere forskellige lægemiddelkombinationer som alternativer for dem, der ikke kan holde op med at ryge med startdoser af vareniclin eller CNRT.