Kroner navle i nyfødte: grunde

Hvis en nyfødt har en navle, er dette en almindelig grund til, at forældrene skal bekymre sig. I nogle tilfælde kan det virkelig være en alvorlig patologi, men nogle gange er det bare en lang helbredende navle. Forældre bør altid vide, når symptomerne indikerer sygdommen, og du skal straks kontakte lægen.

[1], [2]

Årsager tildeling af blod fra navlen til en nyfødt

Hvorfor har den nyfødte en navle? Dette problem fremkommer hos mange forældre allerede efter udskrivning fra hospitalet og rejser mange spørgsmål og bekymringer. Men dette indikerer ikke altid en sygdom, nogle gange er det bare funktionerne til heling af navlestrengen. Hvornår er du ikke bekymret? Børn født fysiologisk måde uden komplikationer udledes efter tre dage fra hospitalet. Som regel begynder i det meste af navlestrengen at helbrede og tørre, og i nogle endda op til tre dage forsvinder den. Men ofte sker det også, at når man plejer navlindesåret, kan det blive beskadiget, eller blot ved at bade lidt beskadige navlen. Samtidig kan han lidt helbrede, hvilket er en normal reaktion på et uhelget sår. Hvor lang tid har navlen en nyfødt baby? Det skal være tørt og rent, og i fem til femten dage skal du helbrede og falde væk. Det er denne periode, der anses for normal for de tilfælde, hvor det kan helbrede. Hvis dette varer længere, bør du helt sikkert kontakte lægen.

Hvad er de andre grunde til at navlen lukkes? Den mest almindelige årsag kan betragtes som hæmoragisk sygdom hos den nyfødte. Patogenesen af sygdommen ligger i barnets krops egenskaber i forhold til hæmostasystemet. Disse funktioner omfatter funktionelle mangel på blodplader, som kan danne grundlag for udviklingen af hæmoragiske tilstande hos nyfødte. Desuden bør man være opmærksom på en reduceret koncentration af de nyfødte individuelle koagulationsfaktorer - II, VII, IX, X, XI, XII, antithrombin og plasminogen. Alle disse egenskaber er også karakteristiske for systemet med hæmostase af for tidlige nyfødte. Fysiologisk insufficiens af blodplader eller plasmakoagulationsfaktorer kan blive patologiske og føre til udvikling af hæmoragisk sygdom hos nyfødte. Der er nogle funktioner i barnets krop, der bidrager til udviklingen af blodkoagulationsforstyrrelser. Et lille fald i faktor II, VII, IX, X observeres hos børn i de første tre dage efter fødslen. Men dette underskud er ustabilt, ved udgangen af den første uge af livet kan barnet genoprette alle de knappe faktorer. I kroppen af den gravide kvinde, som der er mangel på vitamin K, som påvirker dannelsen af blodpropper og reducerer blodpropper hastighed på et nyfødt barn. I et lille antal nyfødte (2-5% af alle børn) kan niveauet af K-vitaminafhængige koagulationsfaktorer være lavere, hvilket er en af årsagerne til deres blødning. Dette kan skyldes tildeling af en gravid indirekte antikoagulanter, antikonvulsiva, acetylsalicylsyre, og den patologiske tilstand og graviditet toxæmi grund af svag østrogen baggrund overtrædelse dannelse eller absorption af vitamin K i moderens tarmen. Modermælk i de første dage af livet kan ikke kompensere for vitamin K-mangel, da den er tilgængelig i små mængder. Derfor er det vigtige ved elimineringen af denne mangel kolonisering af barnets tarmmikroflora, der producerer dette vitamin. Det er derfor, at underskuddet af K-vitaminafhængige faktorer elimineres hos børn i slutningen af anden uge af graviditeten. Og et af de hyppigste og tidlige symptomer på denne sygdom er det symptom, når det begynder at helbrede navlen.

En anden grund kan være andre former for hæmoragiske sygdomme. Arvelige former for hæmoragiske sygdomme hos nyfødte kan forårsages både af en krænkelse af blodpladernes funktion og af et fald i koncentrationen af individuelle plasmakoncentrationsfaktorer. Arvelige blødninger af en trombocyt karakter - trombocytopenisk purpura. Blødninger forekommer kun i tilfælde af de mest alvorlige former: blødning fra navlen, blødning i hjernen. Nogle gange kan medfødt hypoplastisk trombocytopeni også forekomme.

Blødning arvelige koagulation natur - alvorlige arvelige mangler i plasma koagulationsfaktorerne V, VII, VIII, IX, X, XI, XII, med et underskud, som kan opstå hæmoragiske fænomener, der fører til død af nyfødte. Dødsfald for nyfødte er blødninger i hjernen, kraftig gastrointestinal blødning, blødninger fra navlestrengen. Hvis utilstrækkelige mængder af plasma faktor XIII i nyfødte kan manifestere "umbilical syndrom" - en langsom lukning af navlestrengen sår og blødning fra det inden for 2-3 uger af livet. Med utilstrækkelig mængde af denne faktor har nyfødte ofte blødninger i mave-tarmkanalen, hjernen og dens membraner. Hovedparten af hæmoragiske tilstande hos nyfødte tilhører de erhvervede former. Nogle af dem er forbundet med en krænkelse af blodpladefunktion, den anden er koagulativ.

Sekundær vitamin K deficient hæmoragisk syndrom: i børn med obstruktiv gulsot (galdeatresi og galdevejene, galde fortykkelse syndrom), enteropati, tarm dysbacteriosis; er forbundet med nedsat absorption af fedtopløselige phylloquinoner.

DIC-syndrom hos nyfødte kan forekomme med forskellige patologiske tilstande, hvilket betyder en alvorlig katastrofe. Kan være årsag til alvorlig blødning fra navlen. Det bemærkes en udtalt blodstørkning som lukker løs masse af fibrin og blodceller aggregerer fartøjer, og derefter udtømme prokoagulant forsvinder evne til at størkne, hvilket resulterer i kraftig blødning. Årsager til DIC: septikæmi, sent forgiftning gravide mor fysiologiske umodenhed retikuloendotelsystemet af fosteret, fødsel asfyksi, acidose, hypotermi, traumatiske skader under fødslen og så videre.

De vigtigste faser af udvikling: hyperkoagulation og koagulation er allerede begyndt inden for de fartøjer, samt hypocoagulation. Generelt er stort set DIC forbundet med læsioner og nedsat blodgennemstrømning gennem små kar på grund af blodpladeaggregering, vaskulære okklusion blodlegemer, overtrædelse celle respiration og acidose, blodplade-lidelser. Hvis DIC forskellig genese mekanisme for blødning varierer: i nogle former for forgrunden-blodplade mikrocirkulatoriske lidelser i andre koagulationsfaktorer-skift, i det tredje tilfælde af brud på alle niveauer i hæmostase. Blødninger forårsaget af forbrug af koagulationsfaktorer, blokering af fibrinogen, blodplader, fibrin nedbrydningsprodukter af fibrinogen, forøget vaskulær indsigt følge af hypoxi aktiveret kinin-system, formindske antallet og blodpladefunktion.

Risikofaktorer

Risikofaktorer for udvikling af problemer med navlen er som følger:

• for tidlige babyer er mere tilbøjelige til at udvikle hæmoragisk sygdom;
• uønsket fødselshistorie: langvarig infertilitet, somatiske sygdomme, ekstragenital patologi;
• patologisk kursus, graviditetstrussel om afbrydelse, urogenitale sygdomme, akut respiratorisk virusinfektion, forværring af kronisk foki, forlænget hypoxi;
• obstetriske indgreb, endometritis i fødsel;
• kunstig fodring fra de første dage;
• børn med arvelige patologier i hæmoragisk system;
• hudinfektioner hos børn øger risikoen for infektion af navlen;
• medfødt immundefekt og HIV-infektion;
• medfødte patologier i mave-tarmkanalen.

Alle disse risikofaktorer bør først og fremmest overvejes af børnelæge, advarsel forældre om konsekvenserne og mulige sygdomme.

[3]

Symptomer tildeling af blod fra navlen til en nyfødt

Hvis det drejer sig om simpelt traume og navlen på den nyfødte krovit efter badning, kan de første tegn være i form af en lille mængde blod. Dette slutter normalt med det faktum, at blodet koagulerer efter et par minutter, og alt passerer. Derefter forbliver navlen igen tør med små blodige masser rundt. Hvis dette ikke sker igen, er der ingen andre manifestationer af patologi og en stigning i kropstemperaturen, så er dette normalt og til sidst navlen vil blive forlænget og vil helbrede.

Når en nyfødt har en mave og rynker på navlen eller bliver våd og dækker navlen, er det allerede en meget alvorlig årsag til bekymring. I dette tilfælde taler vi om infektion og betændelse med udviklingen af omfalitis. Det er en betændelse i huden og fiber omkring navlen forårsaget af bakteriefloraen. For nyfødte er dette en særlig farlig tilstand, da børn ofte bliver tømt hjem og navlestrengen endnu ikke er helet, eller navlen er slet ikke forsvundet. Dette kan være en gateway til en infektion, der spredes meget hurtigt her. På baggrund af en stigning i kropstemperaturen kan man se, at en væske begynder at fremstå fra navlen eller at den bliver rød. Hvis den nyfødte navle dræber og lugter, så kan dette også betragtes som et symptom på omfalitis.

Blodsygdom hos nyfødte kan meget ofte manifesteres med navleproblemet, da den nyfødte har et svagt punkt, der endnu ikke er helt helet. Derfor, hvis navlen crocks, især i en for tidlig baby, så skal du tænke over det. Til denne sygdom, et karakteristisk symptom på blødning fra andre organer - maven, tarmene, cerebral blødning. Derfor er der i tilstedeværelsen af blødning fra navlen og et andet blødningsfokus mere sandsynligt, at et barn kan udvikle senblodsygdom hos den nyfødte.

Arvelig trombocytopati, udover at navlen lukkes, kan også ledsages af kutane manifestationer af hæmoragisk udslæt.

Symptomer på akut DIC kendetegnet akut dysfunktion og degeneration af indre organer, chok hemocoagulation (syndrom), tromboemboli og hæmoragisk syndrom. Tromboemboli forekommer i kronisk, subakut, akut løbet af DIC med klinisk venøs, arteriel trombose, forårsaget af defekter af karvæggen (hos børn - en infektiøs-toksisk, immuno-allergisk vaskulære læsioner).

Hæmoragiske manifestationer (lokal eller fælles) udvikler sig til den hypokoagulerende fase af akut DVS-syndrom. Lokal blødning er, når navlen er hæklet, hvilket kan blive et af de første symptomer. Fælles blødning på grund af lokale forstyrrelser: blå mærker, petekkier i huden, subkutant væv, blødning i hjernen, meninges, hjertet, hjertesækken, lunger, lungehinden, bughinden, mave, nyre-, lever- blødning. Hvis det er krovit fra alle mulige steder og sammen med det dannes i parallel trombi, så er dette tegn på DIC-syndromet.

Disse er de vigtigste symptomer, der kan ledsages af udseendet af spotting fra navlen.

[4], [5], [6], [7]

Diagnosticering tildeling af blod fra navlen til en nyfødt

Diagnose bør primært udelukke alvorlige sygdomme, der kan ledsages af dette symptom. Hvis navlen krydser og der ikke er andre symptomer, er der ikke behov for invasive indgreb eller laboratorietests. Når kropstemperaturen stiger, eller der er noget purulent udladning fra navlen sammen med blodig, er det nødvendigt at udelukke smitsomme komplikationer. En blodprøve kan vise ændringer i den inflammatoriske natur, der vil blive manifesteret af en stigning i ESR, en stigning i antallet af stabile kiler.

For en mere fuldstændig diagnose i studiens historie skal man være opmærksom på manglen på blødning fra slægtninge og det normale forløb af graviditet og arbejde i moderen. Hvis der ikke er nogen manifestationer på familiens hud, er det nødvendigt at studere koagulogrammet.

Med patologi i koagulogrammet øges prothrombintiden, blodkoaguleringstiden og plasma-omkalkningen, og niveauet af prothrombin og faktorerne IX, X reduceres signifikant. Blødningstidspunktet, niveauet af faktorerne V og VIII, antallet af blodplader, den vaskulære vægts skrøbelighed og tiden for tilbagetrækning af blodproppen forbliver normale under hensyntagen til den nyfødte alder og modenhed. Disse undersøgelser udelukker hæmoragiske sygdomme - næsten alle arvelige trombocytopenier og DIC-syndrom.

Instrumentdiagnosen er sjældent nødvendig, da alle problemer kan identificeres ved hjælp af laboratorieindikatorer. Nogle gange, hvis der er en mistanke om blødning i organerne eller hjernen, kan der være behov for ultralyd eller ultralyd i hjernen.

[8]

Differential diagnose

Differentiel diagnose bør primært udelukke komplekse patologier, der truer barnets liv på grund af blødning. Hvis navlen krydser den nyfødte dreng, er det nødvendigt at udføre differentiel diagnose med hæmofili. Denne arvelige sygdom kan kun forekomme hos drenge. Udover udtømning af blod fra navlen ledsages det af store hæmninger i hjernen, leddene og blødning i parenkymorganerne. Blødning stopper ikke overhovedet.

Behandling tildeling af blod fra navlen til en nyfødt

Tilgangen til behandling afhænger af, hvad symptomerne skyldes. Hvad skal man gøre, hvis den nyfødte har en navle? Først kan du ikke smøre noget før du konsulterer en læge, og du kan ikke vaske det med vand. Hvis der ikke er purulente eller slimede udledninger, og navlen er krovit, fordi den endnu ikke er helet, skal du bare ordentligt behandle den. End at behandle en nyfødt maven-knap, hvis han krovit? Det mest almindelige og sikre middel er diamantgrøn. Det har egenskaberne af et antiseptisk middel og er i stand til at dræbe en patogen flora. For at behandle navlen skal du vaske dine hænder godt og behandle med et antiseptisk middel. Derefter smøres bomuldspinne i opløsningen og åbner navlestrengen med to fingre og smører godt med diamantgrønt. Som regel er en gang nok til alle problemer med navlen at passere.

Når det kommer til hæmoragiske patologier eller DIC-syndromet, så er behandlingen kompleks med inddragelsen af mange lægemidler.

Behandling af DIC-syndrom er vanskelig på grund af dets multifaktoritet. Hovedretningen bør være dens forebyggelse - eliminering af de faktorer, der kan forårsage det. Listen over lægemidler til behandling af DIC: i / heparin, antiblodplademidler, proteaseinhibitorer og plasminogen, bloderstatninger, plazmoterapiya thrombolytisk terapi. Anvendelsen af et middel til at være virkningsfulde i tilfælde af korrekt beregning af den kliniske situation, jordet på fundamentale love hæmostase og mulige udførelsesformer lidelser hos nyfødte. Filohinony hastighed på 1 ml / kg legemsvægt to gange om dagen i tre dage og to dage - i præmature spædbørn. Fodring af børn med jord skal udføres ved stuetemperatur, modermælk. De udpeger thrombinopløsningen og androkson i epsilon-aminocapronsyre (hætteglas tør thrombin opløses i 50 ml af en 5% opløsning af epsilon-aminocapronsyre og 1 ml 0,025% opløsning androkson) eller 0,5% natriumhydrogencarbonatopløsning og 1 tsk tre gange om dag. For akut hæmostatisk virkning og en forøgelse protrombinkompleks faktorer skal indtaste odnogruppnoy frisk frosset plasma ved en hastighed på 10-15 ml / kg med samtidig på / i 3-5 mg vikasola (K3-vitamin) er mere effektiv vitamin K1. For at opretholde hæmodynamikken udføres infusionsterapi.

1. Heparin til blodkoagulationsforstyrrelser i tilfælde af udvikling af DIC-syndrom betragtes som det vigtigste middel til behandling. Virkningsmekanismen af heparin - bidrager til inaktivering af thrombin ved antithrombin III i aktivering, inhiberer VIIa Χa, ΧIIa, ΧIIa blodkoagulationsfaktorer, og plasmin, og kallikrein. Det hæmmer aktiviteten af hyaluranidase og derved reducere perceptiviteten af karrene. Den hypolipidemiske virkning af heparin manifesteres ved en forøgelse af lipoproteinlipaseaktiviteten. Undertrykker interaktionen mellem T- og B-lymfocytter (immunosuppressiv effekt). Inhiberer aggregering af blodplader. Det øger en smule blodets fibrinolytiske aktivitet. Det hæmmer spredning af GMC i vaskulærvæggen. Har antiinflammatoriske og diuretiske virkninger. Forbedrer sikkerhedsstillelsen. Heparin absorberes praktisk taget ikke i fordøjelseskanalen, den absorberes godt, når den er i og subkutan injektion. Trænger ikke ind i placentabarrieren. Associeret med LP, mindre - med blodproteiner. Metabolisme af heparin forekommer i lever, nyrer og bindevæv. I umodificeret form udskilles nyrerne med intravenøs administration. Dosering af lægemidlet - 100 enheder. Pr. Kg af barnets kropsvægt er indgivelsesmåden subkutan hver sjette time. Bivirkninger - kan føre til en blødende syndrom, allergiske reaktioner, hovedpine, ledsmerter, muskelsmerter, udslæt, pruritus, toksisk diarré. Desuden heparin årsager omvendt alopecia, hypotension, osteoporose, gipoaldosteronizm, hæmatom på injektionsstedet, trombocytopeni.
2. Etamsylat er et hæmostatisk lægemiddel, der bruges til blødning som et hurtigtvirkende lægemiddel. Lægemidlet fremmer dannelsen af molekyler, der ikke passerer godt gennem karrene, hvilket reducerer blødningen. Derudover udviser etamzilat hæmostatisk virkning. Dosering af lægemidlet - 12,5% opløsning på 2 milliliter pr glucose, administrationsmetoden er den bedste - det er infusionsdråbe.
3. Anvendelsen af antibiotika ved behandling af omphalitis, der ledsages af udledning af blod fra navlen er obligatorisk.

Ceftibuten er et oralt cefalosporin fra tredje generation, som ikke omkommer i nærværelse af bakterier, der indeholder lactamaser. Lægemidlet absorberes godt, når det tages internt og straks opdeles i fraktioner, der cirkulerer gennem blodet hele dagen. Tsefbutena virkningsmekanisme er aktiveringen af enzymer, der fremmer nedbrydning af den bakterielle væg og exit bakterier endotoksin (forstyrrelse af syntesen af polysaccharider i væggen af mikroorganismecellerne). Alt sammen sikrer døden af patogenet i omfalitis og forhindrer udviklingen af yderligere infektion. Dosering - 9 mg / kg hos børn.

Da behandlingsmetoden er meget differentieret, er det meget vanskeligt at adskille alle de lægemidler, der er nødvendige for at behandle et barn med komplicerede symptomer på DIC. Derfor tages der kun hensyn til hovedprincipperne for behandling med en obligatorisk individuel tilgang.

Alternativ behandling

Alternative terapier kan bruges, hvis navlen simpelthen dækker og ikke heler i lang tid. Ofte er forældre interesseret i, om det er muligt at bade en nyfødt, hvis navlen står i stykker? Badning er en hygiejnisk procedure, der skal udføres under alle omstændigheder, især hvis der er problemer med navlen. Må ikke svømme, hvis der er tegn på betændelse eller rødme. I andre tilfælde kan du bade babyen og bruge antiinflammatoriske urter.

1. Græs og kamille græs renser godt babyens hud og har antiseptiske egenskaber. Til brygning skal du tage et hundrede gram herbaceous græs og hundrede gram kamille og hæld varmt vand. Du skal insistere i tyve minutter, så tilsæt et varmt bad før badning. For at gnide navlen eller intensivt vaske med sæbe og en vaskeklud anbefales ikke, kan du simpelthen vaske babyen i varmt vand med urter.
2. Negle har også gode antiseptiske egenskaber. For et bad er det bedre at tage 50 gram blomsterblomster og at insistere på vand. Du skal tilføje til badet og omhyggeligt bade barnet.
3. Infusion af salvie og eg bark er nødvendig for at forberede følgende måde: 30 gram eg bark og 50 gram salvieblade indgyde, tilføj vodichku før svømning og efter badet, kan du smøre huden af barnet med løsningen med tilføjelsen af to dråber olivenolie med lidt indsats i området ved navlen.

Homøopatisk behandling af denne patologi anvendes ikke, fordi tilstanden er akut og passerer med passende pleje, hvis der ikke er nogen sygdom.

[9], [10], [11], [12]

Forebyggelse

Forebyggelse af eventuelle problemer med navlen hos nyfødte, herunder når det kommer til blodig udledning, er barnets rette pleje. Det er meget vigtigt for en normal helbredende navle at gøre ingenting, ikke at skade, holde det tørt og rent.

Det mest fysiologiske middel til at forhindre nogen hæmoragiske manifestationer er den tidlige anvendelse af barnet til brystet efter fødslen. En specifik metode til forebyggelse af hæmoragiske manifestationer er brugen af K-vitamin. Dosering til spædbørn er 0,5 ml, og for en større mængde vitamin, da depotet af dette vitamin endnu ikke har haft tid til at akkumulere - dosen er 1 mg. Det antages, at børn til kunstig fodring skal anvendes til 1 mg vitamin K, da kunstige blandinger ikke indeholder nok af dette vitamin. Dette forhindrer forsinkede manifestationer af hæmoragisk sygdom.

[13]

Vejrudsigt

Prognosen kan være gunstig ved rettidig diagnose og differentiering af navlesygdom eller hæmoragisk sygdom. Ellers kan der være komplikationer med risikoen for udvikling af sepsis og DIC-syndrom, som har en ret høj procentdel af dødsfald.

At helbrede navle på en nyfødt kan skyldes simpelt traume, i hvilket tilfælde enkle hygiejneforanstaltninger kan hjælpe med behandlingen. Men hvis dette symptom ledsages af et udslæt af hæmoragisk natur, en stigning i kropstemperaturen, en krænkelse af barnets generelle tilstand, bør du altid kontakte lægen.