Undersøgelse finder, at valget mellem hjemmetest og koloskopi fordobler screeningsraten for kolorektal cancer

Screeningsfrekvensen for kolorektal cancer blev mere end fordoblet, da patienterne fik valget mellem et hjemmetestsæt eller en koloskopi sammenlignet med dem, der blev kun tilbudt en koloskopi, ifølge en ny undersøgelse fra Perelman School of Medicine ved University of Pennsylvania. Undersøgelsen, der er offentliggjort i journal of Clinical Gastroenterology and Hepatology, giver information om, hvordan man kan øge screeningsraten blandt grupper, der typisk er mindre tilbøjelige til at blive testet.

"At give et valg mellem koloskopier eller hjemmesæt ser ud til at have fordelen ved at maksimere hyppigheden af koloskopier - det mest effektive screeningsværktøj - samtidig med at det ikke overvælder mennesker med overdrevne valgmuligheder, hvilket kan reducere den samlede optagelse," sagde Shivan Mehta, MD., MBA, MSHP, hovedforfatter af undersøgelsen, Vice Chief Innovation Officer hos Penn Medicine og lektor i gastroenterologi.

Tarmkræftscreening anbefales nu til patienter med lav risiko - det vil sige uden en personlig eller familiehistorie med sygdommen, blandt andre faktorer - fra og med 45 år. Der er to hovedmetoder: koloskopier, som anbefales hver 10. År for at holde screeningen opdateret, eller hjemmefækale immunkemiske tests (FIT), som kan udføres en gang om året i stedet for koloskopier, forudsat at der ikke er unormale fund.

Da patienter i Mehtas undersøgelse kun blev tilbudt en koloskopi, viste resultaterne, at mindre end seks procent gennemførte testen inden for seks måneder. Men da patienterne fik mulighed for at vælge mellem en koloskopi og en fækal immunokemisk test (FIT), som kan udføres derhjemme og sendes med posten, steg fuldførelsesraten for screeningen til næsten 13 procent. Blandt gruppen, der fik valget mellem de to metoder, fik omkring 10 procent en koloskopi.

En undersøgelsesarm tilbød kun patienterne FIT-sæt, og omkring 11 procent af patienterne gennemførte testene inden for seks måneder. Selvom dette også var en forbedring i forhold til kun at tilbyde koloskopi, bruges FIT-sæt typisk til at holde kolorektal cancerscreening opdateret i et år. Kolonoskopier kan påvise tidlige stadier af kræft og gøre det muligt at fjerne præcancerøse polypper. Én screening kan holde screeningen opdateret i op til et årti.

Undersøgelsen blev udført blandt 738 patienter i alderen 50 til 74 år på et sundhedscenter i Pottstown, Pennsylvania. Forskerne beskrev befolkningen som "socioøkonomisk ugunstigt stillet", hvor omkring halvdelen af patienterne fik Medicaid, og baseline-screeningsraten før undersøgelsen var omkring 22 procent, et godt stykke under landsgennemsnittet på omkring 72 procent.

På trods af de lovende resultater af denne undersøgelse er der stadig meget arbejde at gøre. "Der er nogle udfordringer med adgangen til koloskopi over hele landet på grund af opsvinget fra afmatningen under pandemien og udvidelsen af screeningsanbefalinger for yngre befolkningsgrupper, men dette kan have en større indvirkning på samfundets sundhedscenterpopulationer," sagde Mehta. "Koloskopi er vigtig for screening, symptomdiagnose og opfølgning efter en positiv afføringstest, men vi må overveje at tilbyde mindre invasive muligheder som alternativ og valg, hvis vi vil øge screeningsraterne."

Et andet vigtigt aspekt af denne undersøgelse var, at den tilbød screening via mail, hvilket tidligere har vist sig at øge screeningsraterne, fordi det ikke kræver, at patienterne besøger en klinik. Dette kunne også forklare den lave samlede svarprocent.

Forskning i, hvordan man tilbyder screening, kan spille en stor rolle i at forbedre overvågning og resultater, selv i yngre populationer end dem, der er undersøgt, da antallet af tyktarmskræft er steget hos patienter under 50 år.