Undersøgelse viser, at valget mellem hjemmetest og koloskopi fordobler screeningsraten for kolorektal cancer

Ifølge en ny undersøgelse fra Perelman School of Medicine ved University of Pennsylvania blev screeningsraterne for kolorektal cancer mere end fordoblet, når patienterne fik tilbudt valget mellem et hjemmetestkit eller en koloskopi, sammenlignet med dem, der kun fik tilbudt en koloskopi. Undersøgelsen, der er offentliggjort itidsskriftet Clinical Gastroenterology and Hepatology, giver information om, hvordan man kan øge screeningsraterne blandt grupper, der typisk er mindre tilbøjelige til at blive testet.

"Det ser ud til, at det at give mulighed for at vælge mellem koloskopi eller hjemmebaserede testkit har den fordel, at det maksimerer hyppigheden af koloskopi – det mest effektive screeningsværktøj – uden at overvælde folk med for mange valgmuligheder, hvilket kan reducere det samlede engagement," sagde Shivan Mehta, MD, MBA, MSHP, hovedforfatter af studiet, associate chief innovation officer ved Penn Medicine og lektor i gastroenterologi.

Screening for tyktarmskræft anbefales nu til patienter med lav risiko - hvilket betyder ingen personlig eller familiær historie med sygdommen, blandt andre faktorer - fra 45-årsalderen. Der er to hovedmetoder: koloskopier, som anbefales hvert 10. år for at holde screeningen "frisk", eller immunkemiske fækale tests (FIT'er) derhjemme, som kan udføres en gang om året i stedet for koloskopier, forudsat at der ikke er unormale fund.

Da patienterne i Mehtas undersøgelse kun fik tilbudt en koloskopi, viste resultaterne, at mindre end seks procent gennemførte testen inden for seks måneder. Men da patienterne fik mulighed for at vælge mellem en koloskopi og en fækal immunokemisk test (FIT), som kan udføres derhjemme og sendes med posten, steg andelen af patienter, der gennemførte screeningen, til næsten 13 procent. Blandt gruppen, der fik tilbudt valget mellem de to metoder, fik omkring 10 procent foretaget en koloskopi.

En studiegruppe tilbød kun patienterne FIT-sæt, og omkring 11 procent af patienterne gennemførte testene inden for seks måneder. Selvom dette også var en forbedring i forhold til kun at tilbyde koloskopi, bruges FIT-sæt typisk til at opretholde screening for kolorektal cancer i et år. Koloskopier kan opdage kræft i tidligt stadie og give mulighed for at fjerne præcancerøse polypper. Én screening kan opretholde screeningen i op til et årti.

Undersøgelsen blev udført blandt 738 patienter i alderen 50 til 74 år på et sundhedscenter i Pottstown, Pennsylvania. Forskerne beskrev befolkningen som "socioøkonomisk dårligt stillet", hvor omkring halvdelen af patienterne modtog Medicaid og en baseline-screeningsrate på omkring 22 procent før undersøgelsens start, hvilket er et godt stykke under landsgennemsnittet på omkring 72 procent.

Trods de lovende resultater af denne undersøgelse er der stadig meget arbejde at gøre. "Der er nogle udfordringer med adgangen til koloskopi over hele landet på grund af genopretningen efter afmatningen under pandemien og udvidelsen af screeningsanbefalinger til yngre befolkningsgrupper, men dette kan have en større indvirkning på befolkningen på sundhedscentre i kommunen," sagde Mehta. "Koloskopi er vigtig til screening, symptomdiagnose og opfølgning efter en positiv afføringstest, men vi skal overveje at tilbyde mindre invasive muligheder som et alternativ og valg, hvis vi skal øge screeningsraterne."

Et andet vigtigt aspekt ved dette studie var, at det tilbød screening via post, hvilket tidligere har vist sig at øge screeningsraterne, da det ikke kræver, at patienterne besøger en klinik. Dette kan også forklare den lave samlede svarprocent.

Forskning i, hvordan man tilbyder screening, kan spille en stor rolle i at forbedre overvågning og resultater, selv blandt yngre befolkningsgrupper end dem, der er blevet undersøgt, da forekomsten af kolorektal cancer er steget blandt patienter under 50 år.