Intensivering eller ændring af terapi hjælper storrygere med at holde op

For de fleste rygere vil deres første forsøg på at holde op med at ryge sandsynligvis være mislykket, men en ny undersøgelse udført på Cancer Center. M.D. Anderson fra University of Texas, viste, at patienter var mere tilbøjelige til at holde op med at ryge, hvis deres rygestopprogram blev ændret og doser blev øget. Forskerne fandt også ud af, at vareniclin, et rygestopmiddel, var mere effektivt end kombinationsbehandling med nikotinerstatning (CNRT), såsom plastre eller sugetabletter.

En undersøgelse publiceret i JAMA viste, at rygere, der undlod at holde op med at bruge vareniclin i den første fase af forsøget havde syv gange større sandsynlighed for at stoppe ved udgangen af anden fase, hvis vareniclin-doserne blev øget.

Procentdelen af dem, der med held holdt op med at ryge, blev også næsten fordoblet, hvis de skiftede fra CNRT til vareniclin. Disse resultater sammenlignes positivt med chancen for abstinenser på næsten nul hos patienter, der blev skiftet fra vareniclin til CRNT eller forblev på de samme behandlingsplaner.

"Disse data indikerer, at det ikke er effektivt at holde sig til den samme medicin for rygere, der ikke er i stand til at holde op i de første seks uger af behandlingen," sagde lederforsker Paul Cinciripini, Ph.D., formand for Institut for Adfærdsvidenskab..

"Vores forskning bør tilskynde læger til at tjekke ind hos patienter tidligt i deres ophørsrejse, og hvis patienter har det svært, prøve en ny tilgang, såsom at øge dosis af medicin."

Det dobbeltblindede, placebokontrollerede forsøg fulgte 490 rygere, som blev randomiseret til at modtage seks ugers vareniclin eller CNRT. Efter den første fase blev de, der undlod at holde op, randomiseret til at fortsætte, ændre eller øge deres medicindosis i yderligere seks uger.

Initial behandling inkluderede 2 mg vareniclin eller CNRT (21 mg plaster plus 2 mg sugetablet). Deltagere, der blev re-randomiseret, fortsatte enten med den samme dosis vareniclin eller CNRT, skiftede fra vareniclin til CNRT eller omvendt eller modtog en øget dosis på 3 mg vareniclin eller CNRT (42 mg plaster plus 2 mg sugetablet). Undersøgelsen blev udført i Texas fra juni 2015 til oktober 2019.

Af patienter, der fik vareniclin og havde øgede doser, forblev 20 % afholdende efter seks uger. I mellemtiden var abstinensraten 14 % blandt patienter, der skiftede fra CNRT til vareniclin, eller hvis CNRT-doser blev øget. Patienter behandlet med vareniclin, som skiftede til CNRT, viste imidlertid en rygestoprate på 0 %. Efter seks måneder forblev kun dem, der øgede deres doser, kontinuerligt afholdende.

Tobaksbrug er fortsat den førende forebyggelige årsag til død og sygdom i USA. Hvert år dør omkring 480.000 amerikanere af tobaksrelaterede sygdomme. I øjeblikket lider mere end 16 millioner amerikanere af mindst én rygerelateret sygdom, inklusive kræft.

At holde op med at bruge tobak kan forbedre chancerne for at overleve med 30-40 % hos kræftpatienter, der ryger. Fordi den gennemsnitlige ryger gør flere forsøg på at holde op, før det lykkes at overvinde afhængigheden, adresserer MD Anderson barrierer for rygestop på individ- og befolkningsniveau ved at overveje omkostninger, adgang til rygestoptjenester og videnskløfter blandt sundhedsudbydere om afhængighed af tobaksbehandling.

I et større igangværende studie tester forskere flere forskellige lægemiddelkombinationer som et alternativ til dem, der ikke kan holde op med at ryge på indledende doser af vareniclin eller CNRT.