Tredje screening for graviditet

Den tredje screening for graviditet (ultralydsundersøgelse af fosteret) - såvel som de første to - gennemføres for at bestemme, at fostrets udvikling er i overensstemmelse med fysiologiske standarder.

Desværre er ingen immuniseret mod krænkelser af disse normer, men medicin har til dato mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af fostrets medfødte abnormiteter samt at identificere forskellige afvigelser i udviklingen af det ufødte barn, der opstår under graviditeten. Denne opgave løses ved prænatal (antenatal) diagnostik - biokemiske og ultralydsundersøgelser, der udføres på forskellige graviditetsperioder.

Biokemisk screening udføres i første og anden trimester - på 11-13 og 16-18 fødselsperioder i svangerskabet. Dens formål er at identificere evt. Udvikling i fostret af visse genetisk bestemte mangler. Ultralyds screening for gravide skal foregå tre gange. Første gang - den 10-14. Uge, den anden - mellem 20. Og 24. Uge.

Den tredje screening under graviditeten (ultralydsundersøgelse af fosteret) udføres i en periode på 30-32 uger.

Vilkår for den tredje screening for graviditet

De angivne betingelser for biokemisk og ultralydsscreening blev valgt ikke ved et uheld, men dikteres af, at det er under disse betingelser at bære barnet, at de vigtigste ændringer i hans intrauterin udvikling finder sted. Så den grundlæggende dannelse af fosterorganernes systemer ved den 10-11. Uge er afsluttet, og graviditeten fra embryonalperioden kommer ind i føtalet, hvilket varer indtil barnets fødsel.

Biokemisk screening (blodanalyse), er en gravid kvinde holdt, hvis den er i fare for at få et barn med Downs syndrom, Edwards syndrom eller en neuralrørsdefekt (spina bifida, anencephalitis, hydrocephalus). Denne gruppe af læger er kvinder, blev gravid for første gang i en alder af 35 år eller ældre, tilstedeværelse af genetisk sygdom blandt nære slægtninge, tidligere fødsler af syge børn, samt gentagen spontan abort (vanemæssige aborter) hos kvinder. Biokemisk screening udføres ved at undersøge blodniveauet af humant choriongonadotropin, alfa-fetoprotein og fri estriol. Dataene fra disse analyser med en tilstrækkelig høj grad af pålidelighed gør det muligt at bestemme risikoen for udseendet af ovenstående patologier i barnet.

Ultralydsundersøgelse af fostrets strukturelle misdannelser er hovedsageligt baseret på ultralyds anvendelse i graviditetens anden trimester. For eksempel afsløres truslen om Downs syndrom af tykkelsen af kravepladsen i fosteret.

Kvinder, der ikke er i fare, er ultralydsundersøgelser, der udføres tre gange under graviditeten. Specifikke vilkår i den tredje screening i graviditeten på grund af det faktum, at i denne periode - i 30-32 th uge - øger størrelsen og vægten af fosteret, er aktivt voksende sit hoved og øget hjerne vægt, er lungerne komprimeret hud intensivt udviklet og dannet subkutan fedtvæv. Volumet af fostervand i livmoderen øges, og ved 31-32 uger bør barnet tage positionen på hovedet - en fysiologisk normal præsentation.

Normen for den tredje screening for graviditet

For at evaluere fremtidens barns biometriske data ved hjælp af ultralyd blev der udviklet særlige tabeller af de gennemsnitlige fysiske og fysiologiske parametre for fosteret for alle perioder med graviditet.

Normen for den tredje screening for graviditet er:

• Fostrets længde (vækst): 39,9 cm (30 ugers svangerskab), 41,1 cm (31 uger), 42,3 cm (32 uger);
• vægt: 1636 g (30 ugers svangerskab), 1779 (31 uger), 1930 (32 uger);
• biparietal størrelse af føtalhovedet (hovedbredden i henhold til afstanden mellem parietal tubercles): 78 mm (30 ugers svangerskab), 80 mm (31 uger), 82 mm (32 uger);
• kransens omkreds: 234 mm (30 ugers svangerskab), 240 mm (31 uger), 246 mm (32 uger);
• Brystdiameter: 79 mm (30 ugers svangerskab), 81 mm (31 uger), 83 mm (32 uger);
• abdominal omkreds: 89 mm (30 ugers svangerskab), 93 mm (31 uger), 97 mm (32 uger);
• Længde: 59 mm (30 uger), 61 mm (31 uger), 63 mm (32 uger).

Forøgelsen af kvindens størrelse i forhold til hoved og thorax mod baggrunden af fortykkelse af moderkagen refererer til de klare tegn på hæmolytisk sygdom hos den nyfødte. Denne patologi forekommer i Rh-rhesus-inkompatibiliteten af moder og fostrets blod og udtrykkes i ødelæggelsen af røde blodlegemer i barnets blod både før og efter fødslen.

Desuden refererer eksperterne til overskuddet af det gennemsnitlige indeks på mavekanten, enten til tegn på føtal leverhypertrofi eller til tegn på ascites - akkumulering af væske i bukhulen.

Længden af lårbenet er også en vigtig parameter for den tredje ultralydsscreening under graviditeten. På den er det muligt at bedømme længden af lemmerne, og ved en lavere værdi af denne indikator (i sammenligning med normen og andre biometriske data) er der grund til at antage, at barnet har nanisme, det er dwarfisk vækst. Denne abnormitet er forbundet med føtal hypofyse dysfunktion og væksthormonmangel (somatotropin).

Ifølge Verdenssundhedsorganisationens statistik har op til 6% af de børn, der fødes hvert år af kvinder fra hele verden, visse medfødte misdannelser. Eksisterende forebyggende metoder til bestemmelse af risikoen for fødslen af et barn med medfødt patologi er screeninger under graviditet, herunder en tredje screening under graviditeten.

Indikatorer for den tredje screening under graviditeten

Indikatorer for den tredje screening i graviditeten - under behandlingen af ultralyd - give grundlag for en vurdering af status og graden af udvikling af fosteret, dets motoriske aktivitet og placering af livmoderen (previa), samt at drage konklusioner om tilstanden af moderkagen.

Den tredje ultralyd under graviditeten screening stand til at opdage overtrædelse placenta funktioner - placenta insufficiens, hvilket er en faktor, der truer den normale udvikling af fosteret. Undersøgeren gravid i slutningen andet eller tidligt tredje trimester kan afsløre uforholdsmæssig føtal vækst: forsinkelse af længden af legemsvægt, størrelse mismatch mave og midterste brystet normer (angiver en forsinkelse leverudvikling) etc.

Under den tredje ultralydsscreening bestemmer en speciel formel også mængden af fostervand. Deres patologisk forøgede volumen kan være en indikator for intrauterin infektion i fostret eller tilstedeværelsen af diabetes hos barnet.