Funktionelle diagnostiske tests

For at bestemme menstruationscyklussens karakteristika og endokrine påvirkninger udføres undersøgelser ved hjælp af funktionelle diagnostiske tests. I øjeblikket anvendes kun basaltemperaturmåling af alle tests. En kvinde bedes måle sin basaltemperatur (rektaltemperatur) hver morgen, inden hun går på toilettet, og indtaste dataene i en særlig journal. I tilfælde af spontan abort bør en basaltemperaturjournal opbevares under hele undersøgelsen og forberedelsen til graviditet, hvor tidspunktet for indtagelse af medicin, andre typer behandling og undersøgelser skal noteres. Dette giver dig mulighed for at vurdere effekten af terapeutiske foranstaltninger på menstruationscyklussens natur (ændringer i ægløsningstidspunkt, varighed af cyklusfaser) og sammenligne resultaterne af andre undersøgelser med menstruationscyklussens karakteristika. Derudover kan basaltemperaturjournalen bruges til at mistænke tilstedeværelsen af tidlig graviditet. En stigning i basaltemperaturen midt i menstruationscyklussen på mere end 0,5 grader indikerer tilstedeværelsen af en ægløsningscyklus. Oftest har kvinder med habegynderabort en tofaset cyklus med en ufuldstændig fase II. I dette tilfælde kan basaltemperaturen være af to typer. I den første variant er der en tilstrækkelig temperaturstigning, men II-fasen er kort - fra 4 til 6 dage. Undersøgelsen af udskillelsesniveauet af pregnanediol hos kvinder med en sådan cyklus viste, at dets niveau er inden for normalområdet, men i en kortere periode. Ved undersøgelse af endometriet på cyklussens 18.-22. dag blev den indledende fase af sekretion detekteret.

Den anden variant af insufficiens er, at der er en næppe mærkbar stigning i basaltemperaturen med et langsomt fald, men dens varighed svarer til den normale II-fase. I denne variant af fase II-insufficiens forekommer ægløsning midt i menstruationscyklussen, temperaturstigningen forekommer samtidig, men er meget lille, nogle gange med fald, temperaturen er ustabil. Et lavt niveau af pregnandioludskillelse detekteres i urinen.

Ofte er mængden af produceret progesteron så lille, at det er vanskeligt at bestemme tilstedeværelsen af fase II baseret på resultaterne af en cytologisk undersøgelse af et vaginalt smear. I en endometriebiopsi med denne variant af fase II-mangel observeres en svag udvikling af sekretoriske ændringer. Ofte, i tilfælde af spontan abort, veksler ovulatoriske cyklusser med en ufuldstændig fase II med anovulatoriske cyklusser, som er karakteriseret ved en monofasisk basaltemperatur uden stigninger, fravær af pregnanediol-udskillelse i anden halvdel af menstruationscyklussen og tilstedeværelsen af kun proliferative ændringer i endometriet. Kliniske manifestationer af en ufuldstændig fase II-cyklus kan være forårsaget af både et fald i gonadal funktion og skade på målorganet - endometriet på grund af et fald i aktiviteten af receptorer, der implementerer kønshormonernes virkning. Undersøgelser af hormonniveauet i blodet i forskellige faser af menstruationscyklussen giver os mulighed for at differentiere disse tilstande. På grund af den nuværende tilgængelighed af hormonelle undersøgelser til vurdering af menstruationscyklussens kvalitet, er andre funktionelle diagnostiske tests (vaginalt smearcytologi, undersøgelse af cervikal slim, bestemmelse af livmoderhalsnummer) i øjeblikket af historisk interesse.