Substantiation af anvendelsen af tokanals intern hysterografi

Prognosen for arbejdskraft og styrken af livmoderkontraktioner er næsten umulig. Nogle forfattere er begyndt at blive brugt i fødsel uterotrof midler (oxytocin, prostanglandiny), når livmoderen aktivitet i henhold til intern hysterography når du registrerer det i en time overstiger ikke 100 enheder. Montevideo. Problemet med krænkelser af motorisk funktion af livmoderen i den del af dens regulering er primært behandlet i klinikken empirisk, og derfor kan vi ikke tale i dag om regulering arbejdskraft simpelthen fordi mængden af information til rådighed for klinikerne om fysiologi og patologi af funktionen uterin ikke er tilstrækkelig. Og kun offentliggørelsen af lovene om fysiologi og patologi af livmoderens motorfunktion kan være grundlaget for udviklingen af dynamiske mønstre for regulering af arbejdskraft.

Meget vigtigt er meningen Pinto, baseret på vores egen forskning, at den mekaniske opfattelse af forholdet mellem uterin aktivitet og cervikal dilatation kun er berettiget til slutningen af den periode II (den periode af eksil) og den efterfølgende periode, men jeg fase af arbejdskraft. Langsigtet forudsigelse af uterin aktivitet for det store flertal af fødsler fra et statistisk synspunkt uhensigtsmæssigt. Desuden forfatteren hævder, at den observerede signifikant ujævnhed af kvalitative og kvantitative indikatorer for uteruskontraktioner under fødslen, kombineret med betydelig individuel variation af dynamikken og varigheden af de hovedfaser i fødsel, i betydelig grad hæmmer generaliseret partograficheskuyu og tokograficheskuyu karakteristisk fødsel i almindelighed.

На En høj individuel variabilitet af indekser af kontraktil aktivitet i livmoderen ved spontan og induceret arbejdskraft er angivet af andre forfattere. Der lægges særlig vægt på evalueringen af symmetrien af formen af livmoderkontraktionsbølgen registreret med forskellig forløbet af fødselshandlingen med forskellig varighed af kontraktionsfasen og fasen af livmodernes afslapning.

Rapport fra spontane ændringer i livmoderens kontraktilitet, betyder det ikke altid beholde den samme form for aktivitet under fødslen, men i virkeligheden den slags aktivitet ofte varierer. Ved normal fødsel er der en serie af normale bølger, vekslende med perioder med ukoordineret arbejdskraft eller stigende bølger af uteruskontraktioner. Når disse bølger hersker, bremses arbejdets fremskridt. Under normal levering identificere synergier sammentrækninger af livmoderen alle afdelinger med udseendet af "triple faldende gradient" i Reynolds med cervikal dilatation af 2-3 cm. Med åbningen af livmoderhalsen 4-6 cm forekommer normalt gensidighed i uterin aktivitet udvist af den lempelse af dets nedre segment med samtidig reduktion af livmoderbundens bund og krop. I fase højdepunkt afsløring periode, alle sektioner indbefatter en nedre segment aktivt reduceret med konservering "triple faldende gradient." Med forfædres svaghed forfatterne fandt ud af, at selv med åbningen af livmoderhalsen i 2-3 cm blev afslapning af det nedre segment af livmoderen observeret og et tidligere udseende af sammentrækninger i legemet eller det nedre segment blev noteret end i bundregionen til venstre.

Из Disse data viser, at der indtil nu ikke er kendte mekanismer til selvregulering af uterus under graviditet og fødsel, hvilket fører til en vellykket gennemførelse af arbejdskraften.

Vi udviklede en teknik til tokanals intern hysterografi, indikationer og dens begrundelse til brug i fødsel. To katetre er transcervikale: den første på længden 42-41 см от ind i skeden og den anden - i området af det nedre segment af livmoderen på 20-21 см от indgangen til vagina. Kontraindikationer til anvendelse af denne metode er abnormiteter i placenta og feber under fødslen.

Begrundelse for anvendelse og udvikling af tokanals intern hysterografi fungerede som følgende omstændigheder. Det nedre segment af livmoderen sammenlignet med kroppen af livmoderen er en uafhængig segment med definerede grænser både makro- og mikroskopisk, samt de specifikke anatomiske og funktionelle træk. Legemets krop har 4 lag, og det nedre segment af de to sektioner - det ydre og det indre.

Vi forskel blev påvist i intrauterine tryk størrelser i bunden og den nedre uterine segment, der hovedsageligt afhænger to fysiske faktorer: højden af kolonnen og hydrodynamiske vinkel til længdeaksen af livmoderen til den vandrette linje. Forskellen i tryk i de angivne dele af livmoderen i en anden vinkel af hældningen til den vandrette linje kan variere fra 5 mm Hg. Art. (i en vinkel på 10) til 29 mm Hg. Art. i en vinkel svarende til 90.

Et andet meget vigtigt punkt ved denne teknik er, at kende den intrauterine tryk udviklet af det nedre segment af livmoderen, kan let beregnes kraft fremmer præsenterende del af fødselskanalen under normal og kompliceret forløb af levering og identificere afvigelser i uterine funktioner til at kontrollere og regulere disse processer ved forskellige lægemidler eller metoder (ændring af parturientens position osv.). Vi har beregnet de hydrodynamiske kræfter til at fremme brugen af hovedet gennem fødselskanalen under normal og kompliceret forløb fødsel, undgå fødsel traumer moderen, fosteret og det nyfødte barn.

Takket være den udviklede teknik med tokanals intern hysterografi, er det funktionelle hydrodynamiske hulrum i regionen af livmodernes nedre segment, dannet under kampene og begrænset af livmodervæggen i det nedre segment, fostrets skuldre og fostrets hoved.

Tilgængeligheden af denne funktionalitet hydrodynamisk hulrum bevist område øget intrauterine tryk under registrering af sammentrækninger hysterography indre to-kanal i det nedre segment af livmoderen på grund af sin aktive kontraktion under veer, ellers ville der ikke være nogen højtryksområdet. Tilstedeværelsen af den hydrodynamiske kammer og identificeret i produktionen radiografi livmoderen og føtal I fase af arbejdskraft med indførelsen i livmoderhulen 120 ml verografin fortyndet 2 gange med isotonisk natriumchloridopløsning. På røntgenbillederne i det nedre segment af livmoderen er et hulrum med klare konturer afsløret, der ikke kommunikerer på tidspunktet for sammentrækningen med resten af livmoderen. Dette funktionelle hulrum i regionen af det nedre segment af livmoderen er vigtigt i mekanismerne for livmoderens selvregulering under fødslen.

Videnskabelig og praktisk anvendelse af tokanals intern hysterografi og fænomenet af et funktionelt hydrodynamisk hulrum i det nedre segment af livmoderen. På området for videnskabelig brug er det muligt at teoretisk udvikle årsagerne til forskellige anomalier af arbejdskraft. En sammenligning af intrauterin trykdata og placeringen af moderkagen (i bunden af kroppen eller det nedre segment livmoder), kan du prøve at finde ud af spørgsmålet om, hvorfor der er en anden varighed af arbejdskraft, under hensyntagen til den hydrodynamiske hulrum. kan ifølge intrauterine tryk udviklet i bunden og nedre uterine segment baseret på teoretiske beregninger, at beregne de optimale varianter af disse værdier ved som vil markere eutocia. Det er muligt at studere indflydelsen af forskellige lægemidler på forskellige dele af livmoderen (tonotropiske lægemidler, antispasmodik, analgetika, epiduralanæstesi osv..).

en to-kanals indre hysterography metode anvendes med henblik på tidlig diagnosticering af de svage arbejdskraft og levering prognose for forholdet mellem styrken af uteruskontraktioner og koordinering af sammentrækninger i det nedre segment af livmoderen og dens bund.

Det blev fastslået, at det normale arbejdsområde observeres med en tilstrækkelig høj aktivitet af det nedre segment af livmoderen. Hertil kommer, ved at identificere oplysninger om intrauterine tryk i området af bunden og den nederste del af livmoderen kan være fysiske midler til at beregne den kraft af sammentrækning, som ville være tilstrækkelig til at fremme den forreste del og samtidig bidrage til at forebygge fødsel traumer til mor og nyfødt barn. Traumatisme hos den nyfødte forbliver hidtil høj.

Den mest almindelige type fødselstrauma forbliver en brud på kravebenet (56,8 %) med et stort barn og med abnormaliteter af arbejdskraft. Fødselstraumatismen hos børn forbliver høj, på trods af udvidelsen af indikationer for kejsersnit i fostrets interesse, brugen af forskellige midler i fødslen, der regulerer arbejdskraftaktivitet. Beregning af arbejdskraft kræfter, der kræves for at flytte det præsenterende del, giver mulighed for en mere rimeligt anvende forskellige antispasmodiske og andre midler i processen med fødsel, samt at træne den optimale dosis, måden og tidspunktet for indgivelse af lægemidler i betragtning af arten af arbejdskraft.

Et vigtigt område er yderligere undersøgelse biomechanism under fysiologiske og patologiske belysning af fødsel og via denne teknik rolle i de nedre uterine segment biomechanisms slægter årsagerne til hoved konfiguration indadrotation af hovedet, etc..

Vigtigt i praktiske tilfælde er sammentrækningen af arbejdskraft under normal levering og åbningen af livmoderfalsken med 4-7 cm, hvilket indikerer elementerne i selvregulering af livmoderen.

Det er også meget vigtigt at studere livmoderens motorfunktion i postpartumperioden, især ved samtidig undersøgelse af blodets koagulationssystem. Som det blev vist i undersøgelser, med livmoderhypotension, er der krænkelser af koordinationen af livets øvre og nedre segmenter. I tilfælde af abnormt blodtab var livmoderkontraktioner sjældne, korte, og der var et mærkbart lag i sammentrækningerne af det nedre segment fra det øverste segment. I fravær af uterine sammentrækninger af patologisk blødning var hyppig og langvarig uterin nedre segment ikke halter bagefter de øvre forkortelserne m. E., Forholdet var 20 og 24 (den nedre segment), og yderligere 23 og også 25, 26 и 24, 31 и 30 мм (intensitet af sammentrækninger).

[1], [2], [3], [4],