Spasmoanalgetisk middel Baralgin

Lægemidlet indeholder tre aktive komponenter: et smertestillende middel, et antispasmodisk middel og et parasympatomimetikum. Som bekendt er patologiske processer, der forekommer i menneskekroppen, ofte ledsaget af spasmer i den glatte muskelmasse. Acetylcholin spiller en vigtig rolle i denne proces, især dets overskydende indhold. Disse processer kan kontrolleres ved hjælp af antikolinerge midler.

Teoretisk set kan ethvert stof, der i en forholdsmæssig dosis svækker spasmer i glat muskulatur forårsaget af acetylcholin, anvendes som et antispasmodikum. I praksis anvendes ikke alle antikolinerge stoffer som antispasmodika. Faktum er, at antikolinerge stoffer, udover den spasmolytiske effekt, påvirker hjertets, sved- og spytkirtlernes funktion osv., hvilket er uønsket i nogle tilfælde. Derudover forårsager nogle af dem, især M-antikolinergika i relativt små doser, en forstyrrelse i centralnervesystemet. Spasmer i glat muskulatur forårsages ikke kun af acetylcholin, men også af andre spasmogener - histamin, serotonin, bariumioner. Således manifesterer en typisk acetylcholin-antagonist - atropin - ikke desto mindre sin spasmogene aktivitet på forskellige måder. I denne forbindelse præsenterer vi en klassificering af antispasmodika afhængigt af stedet og mekanismen for eliminering af spasmer i glat muskulatur. Alle antispasmodika er opdelt i tre hovedgrupper:

• neurotropiske antispasmodika: solanaceae-alkaloider - atropin; semisyntetiske homatropiner, atropinderivater - methylbromid; syntetiske paraspasmolytika - adipheninhydrochlorid;
• Muskel-tropiske antispasmodika: opiumalkaloider - papaverin; smertestillende midler - metamizol - natrium; nitritter - pentanolinitris;
• neuromuskulotrope antispasmodika: simpel - acamylofeninhydrochlorid; kombineret (spasmoanalgetika) - baralgin.

Baralgin består især af neurotrope, muskeltrope og smertestillende komponenter. Den første komponent virker som papaverin, og derfor klassificeres den som et muskeltropisk antispasmodisk middel med en stabil effekt. Det absorberes direkte af glatte muskelceller, hvilket betyder, at det stopper glatte muskelspasmer uanset organets innervation. Ud over den udtalte myotrope effekt har dette stof også en mildere neurotropisk (parasympatolytisk) og antihistaminisk effekt. Alene som følge af denne egenskab er det muligt at opnå en neuromuskulotropisk antispasmodisk effekt.

Den anden komponent er en typisk repræsentant for neurotrope antispasmodika, der virker som atropin, men uden bivirkninger. Stoffets parasympatolytiske virkning er baseret på fortrængningen af acetylcholin, eller mere præcist konkurrerer stoffet med acetylcholin i kampen om kolinerge receptorer og blokerer dermed transmissionen af impulser til de perifere parasympatiske nervegrene i den glatte muskulatur. Denne komponent virker også som et vagotropisk ganglioplegikum med blokade af de parasympatiske ganglier.

Den tredje komponent er et stærkt centralt smertestillende middel. Det lindrer smerter af forskellig oprindelse, og ved spastiske tilstande hjælper det med at forstærke effekten af baralgins spasmolytiske komponenter. På grund af sin egen myotrope virkning er dette stof en synergist af den første komponent.

Fordelen ved baralgin kan således formuleres som følger: en omhyggeligt udvalgt kombination af antispasmodika med neurotropisk muskel-tropisk virkning og et stærkt centralt smertestillende middel åbner op for brede muligheder for lægemidlets anvendelse i obstetrisk praksis og andre områder af klinisk medicin. Den synergistiske virkning af de enkelte komponenter gør det muligt at reducere doseringen og derved reducere bivirkninger - atropin og papaverin. Lægemidlet er et stærkt antispasmodisk og smertestillende middel uden narkotisk virkning, og lægemidlets toksicitet minimeres, da pyrazolonkomponenten ikke forårsager bivirkninger. Lægemidlets værdi ligger også i, at det kan anvendes intravenøst, intramuskulært, oralt og i suppositorier.

Lægemidlet reducerer arterielt tryk (systolisk) med 15-17 mm Hg og diastolisk med 10-12 mm Hg. Hjertefrekvensen falder med 10-13 slag/min. Lægemidlet påvirker ikke det centrale venetryk. Baralgin anvendes i vid udstrækning med en høj terapeutisk effekt ved visse spastiske tilstande i kirurgisk og urologisk praksis.

I de senere år er baralgin også blevet mere udbredt i obstetrisk praksis.

De vigtigste indikationer for brugen af baralgin er manglende biologisk beredskab til fødsel, for tidlig udskillelse af fostervand og koordineret fødsel. I tilfælde af postterminsgraviditet, fosterets bundpræsentation samt forberedelse til fødsel anbefaler forfatterne at bruge baralgin i form af tabletter eller stikpiller 3-4 gange dagligt med en behandlingsvarighed på 3 til 10 dage. Rettidig og korrekt administration af baralgin muliggør en reduktion af fødselsvarigheden med 2 gange.

Metoder til brug af baralgin: 5 ml administreres intramuskulært eller intravenøst, gentagen administration anbefales efter 6-8 timer. Ved intravenøs administration begynder baralgin at virke øjeblikkeligt, ved intramuskulær administration - efter 20-30 minutter. Den daglige dosis er 20-40 dråber 3-4 gange dagligt, eller 2-3 suppositorier, eller 1-2 tabletter 3 gange dagligt.