Retrochorial hæmatom i graviditeten

Chorion er navnet på en tynd, men elastisk og stærk film, der beskytter den resulterende befrugtning af ægget og efterfølgende fosteret. Det er dannet fra de første dage af undfangelsen. Ved videre udvikling af embryoet mod en baggrund for normal udvikling af fostret omdannes denne film til en placenta. Men der er situationer, hvor udviklingen fejler, hvilket fører til adskillelsen af embryoet fra korionen. Den nye kløft begynder at fylde med blod. Det er denne patologiske forandring, der hedder medikamenter - retrokremental hæmatom i graviditeten. Dette er en meget farlig patologisk afvigelse, som kan føre til tab af en kvinde af hendes ufødte baby.

Årsagerne til retrochorial hæmatom i graviditeten

For at få denne eller den krænkelse fra den normale graviditet skal der være en kilde, der fremkaldte den pågældende patologiske afvigelse. Hidtil er dette problem endnu ikke fuldt ud forstået, og det har endnu ikke været muligt fuldt ud at identificere alle kilder, der fremkalder udseendet af den patologiske ændring, der er under overvejelse. Men mange årsager til retrochorial hæmatomer er stadig etableret under graviditeten.

Analyse under listen for at se for dig selv, du kan bestemme den opfattelse, at fra udseendet af et vist antal kilder, er det muligt at være beskyttet, hvis kvinden vil være mere opmærksomme på din krop og stille ind på den rigtige måde at leve på, selv om nogle af følgende kilder og er ikke underlagt vilje og ønske om repræsentanten det retfærdige køn.

• Medfødt patologi i dannelsen af kvindelige kønsorganer, herunder livmoderen.
• Underudvikling af kvindelige kønsorganer eller som det kaldes også infantilisme. Dette udtryk indikerer, at en voksen af svagere køn, der har nået reproduktiv alder, overholder en gynækolog et eller flere kriterier, der er karakteristiske for unge børn eller teenagere.
• Sygdomme, der påvirker det endokrine system, kan føre til hormonel ubalance, som kan blive den primære kilde til retrokerisk hæmatom i graviditeten. Og hvis du overvejer at graviditet også er et stress for den kvindelige krop, kan hormonel ubalance kun øges.
• Fremkalde frigørelsen af chorion kan og aktivt fysisk arbejde, øget stress. Det er derfor, at en kvinde, der har lært om hendes "interessante stilling" ikke bør løftes af vægte. Forsinkelse af disse anbefalinger kan føre til komplikationer af graviditet, truslen om abort eller de laster, som barnet er født med.
• Endometritis af kronisk natur er betændelsen i det ydre lag af livmoderen, som forekommer under påvirkning af en invasiv infektion.
• Fostrets misdannelser hos fosteret.
• Infektionssygdomme og inflammatoriske processer, der påvirker kvindens kropsgenitære system. Hvis der er første tegn på infektion, er det nødvendigt at straks søge råd fra en specialist og gennemgå klinisk behandling, der forhindrer passage af patologiske læsioner i kronisk tilstand.
• At provokere udviklingen af retrokerisk hæmatom under graviditeten er i stand til skadelige forhold, hvor den fremtidige mor arbejder. Det kan være en konstant vibration; høj støv i rummet monotont, uafbrudt støj.
• Konstant stress, følelsesmæssig overbelastning.
• Årsagen til den patologiske lidelse kan være den deraf følgende skade.
• Sygdomme af autoimmun natur. Denne patologi udvikler sig, når en persons immunforsvar har slået fejl, og kroppen begynder at syntetisere antistoffer, der begynder at "kæmpe" ikke invaderer patogene flora og parasitære organismer, som med cellulære strukturer i organismen. I dette tilfælde er cellerne, der bliver ødelagt, som regel helt sunde.
• Psykologiske chok.
• Tilstedeværelse i anamnesen af en gravid godartet eller ondartet neoplasma.
• Livmoderens myoma
• Problemer med blod og blodkoagulabilitet.
• En alvorlig manifestation af toksicitet bør være årsagen til en øjeblikkelig henvisning til en specialist.
• Skadelige vaner, der lider af en fremtidig mor: narkotika, alkoholisme, nikotin.
• Overvægt, fedme.

Det kan derfor konkluderes, at der er mange kilder, der kan fremkalde udviklingen af retrokerisk hæmatom under graviditeten, men sandsynligheden for forekomsten kan stadig reduceres. Det er muligt, hvis en kvinde fjerner disse provokerende faktorer, som hun er i stand til fuldt ud at påvirke.

Symptomer på retrochorial hæmatom i graviditeten

Den patologiske ændring, der er under overvejelse, er en kumulation af blodproppen, der dannes under livmodervægens afskalning fra den embryonale membran i det fremvoksende mellemrum. Denne sygdom er meget farlig. Ved diagnosticering af retrokerisk hæmatom i graviditeten er det nødvendigt at straks begynde at stoppe denne proces, fordi sådan udseende af tegnene på denne patologi indikerer fremkomsten af en trussel om abort.

Symptomer på retrokerisk hæmatom i graviditeten afhænger i høj grad af niveauet for forsømmelse og sværhedsgrad af sygdommen. Hvis en kvinde har patologiske lidelser repræsenteret ved en mild form for patologi, kan hun ikke engang mistanke om, at dette problem er til stede. En sådan form for retrokerisk hæmatom kan kun diagnosticeres under en ultralydsundersøgelse. Dette kliniske billede er observeret, fordi de fremvoksende blodpropper ikke udhældes på grund af villi chorion, som holder dem i et begrænset rum.

Den gennemsnitlige grad af sygdommen har allerede sin egen symptomatologi, som starter den fremtidige mor for at få ubehag:

• Hun har en tegnsmerte i underlivet og i lænderegionen.
• Fra kønsorganerne vises en brunlig tinge.

Men hvis farven på decharge er brun, så har specialisterne ikke travlt med at bekymre sig, bare en sådan patient bliver taget under nærmere kontrol. Sekreternes brune farve kan kun sige, at det indre hæmatom blot opløses alene.

Men i tilfælde af udseendet af blodudladning er det nødvendigt at lyde en alarm. Der er alvorlige grunde til bekymring. Udseendet af rødt eller skarlagen blod antyder, at kvinden har blødning i blodet. Og da det ikke stopper, trækker specialisten en konklusion om forstørrelsen af hæmatom og progressionen af chorion-frigørelsesprocessen, som altid vil føre til, at der ikke træffes uopsættelige foranstaltninger, til ophør af graviditeten.

Symptomatisk af alvorlig form for retrokerisk hæmatom under graviditet:

• Tegning smerter i underlivet vokser i kramper angreb.
• Der ses en kraftig nedgang i blodtrykket.
• Store mængder blødning.
• Der er tilfælde, hvor den gravide kvinde har mistet bevidstheden.

I en sådan situation er det nødvendigt at ringe til en ambulance. En sådan kvinde er genstand for øjeblikkelig sygehusindlæggelse.

Konsekvenser af retrochorial hæmatom i graviditeten

Hvis patologiske processer finder sted i mild form, så skal du ikke bekymre dig. Kvindens krop er i stand til at klare problemet selv. Konsekvenserne af retrokerisk hæmatom i graviditeten er direkte afhængige af tumorens dimensioner.

Den største fare er blå mærker, som har volumenindikatorer på mere end 20 ml, såvel som dem, der dækker arealet af et befrugtet æg eller allerede udvikler embryo med mindst 40%.

Dette kliniske billede forårsager undertrykkelse af normal fosterudvikling, samt øger risikoen for at øge frigørelsesprocessen, hvilket uundgåeligt fremkalder abort.

Men straks, hvis en lignende symptomatologi forekommer, bør kvinden ikke panikere. Hvis den gravide er forsynet med rettidig hjælp, er terapi af retrokerisk hæmatom under graviditeten gunstig. Selvom blødningen var omfattende, er sandsynligheden for et vellykket resultat stort nok.

Ved diagnosticering af den pågældende patologi og rettidig effektiv behandling er en kvinde fuldt ud i stand til at føde alene, medmindre der er andre kontraindikationer i hendes anamnese. Imidlertid gennemgår sådanne patienter forud for sikker levering en række supplerende undersøgelser, og er, indtil leveringstidspunktet, under nøje overvågning af obstetriksk-gynækolog.

Men der er tilfælde, hvor og pletblødning blodpropper i livmoderhulen opstod i den prænatale periode, så fødselslæge - kan gynækolog forhindre slægterne gravid tildele kejsersnit, som holdes sammen med hindesprængning (kirurgisk åbning af membranerne).

Med retrokerisk hæmatom er miskarrier noteret i isolerede tilfælde. Et sådant resultat er normalt mere sandsynligt, hvis en kvinde bliver meget sent på graviditetsposter, såvel som i tilfælde af utilsigtet lægehjælp, når gravid livmoderblødning opstår.

[1], [2]

Diagnose af retrochorial hæmatom i graviditeten

Hvis en ekspert mistænker en kvinde af denne patologi, er diagnosen retrokerisk hæmatom i graviditeten repræsenteret ved den eneste tilgængelige metode - ultralyd.

Eksperten kan antage forekomsten af denne sygdom ifølge visse egenskaber:

• En af livets vægge er tykkere end resten. Dette er resultatet af tilstedeværelsen i dette sted for hypertonicitet, hvilket uvægerligt indikerer en høj sandsynlighed for ophør af graviditet.
• Tilstedeværelse af blodpropper i det dannede mellemlag mellem kvinden og kvorens væg. Takket være denne indikator er en specialist i stand til at vurdere varigheden af en blødning, evnen til at gå videre og lokaliseringen.
• På ultralydsmaskinens skærm er deformationen af moderkretsen tydeligt skelnelig. Dette skyldes, at fremspring af kontraheret muskelvæv forekommer, hvilket stiger over resten af strukturerne.
• Ændret og fostrets ægkonfiguration. Embryets skitse er forskellig fra den normale form af et sundt embryo. Det er mere som en lidt langstrakt dråbe eller har form af en båd.

Dimensioner af retrokerisk hæmatom i graviditeten

Sandsynligvis er der ingen grund til at forklare, hvad er denne patologi farlig? Det alvorligste resultat af det kan være en kvindes tab af hendes barn, det vil sige et retrokerisk hæmatom kan provokere et abort.

Det endelige resultat afhænger stort set af, hvad størrelsen af det retrochoriale hæmatom er under graviditet. Hvis parametrene ikke når op til 20 ml, vil lægeens kontrol med graviditetens tilstand ikke være overflødig, og terapi af patologi er nødvendig, men sådanne hæmatomer giver ikke særlig angst og negative konsekvenser.

Hvis blødningen er meget større, og hvis hæmatom dækker mere end 40% af overfladen af adskillelse af chorion og livmodervæg, bliver sandsynligheden for at tabe barnet mere virkeligt. Når denne situation udvikler sig, er coccygeal parietal embryo størrelse hæmmet, nogle gange falder bag de accepterede normer til ti dage, hvilket også er en ugunstig indikator for graviditeten.

Men selv med en succesfuld terapi med relief af retrokerisk hæmatom i graviditeten er truslen om en negativ situation for fosteret ikke opbrugt. Hos gravide kvinder, der har gennemgået denne patologi, er gynækologer i fremtiden meget mere tilbøjelige til at observere dannelsen af placentainsufficiens, det vil sige, at den begynder at "alder" meget hurtigere end det er tilladt af det naturlige forløb af graviditeten. På denne baggrund modtager fosteret en utilstrækkelig mængde mad, hvilket fører til dens hypoxi, og som følge heraf kommer denne baby til dette lys med mindre vægt.

Men det skal ikke desto mindre erindres, at scenariet for udvikling af patologiske forandringer i høj grad afhænger af volumenet af hæmatom, lokaliseringen af dets lokalisering og aktualiteten af tilvejebringelsen af passende lægehjælp. Ikke desto mindre giver niveauet af moderne medicin dig mulighed for at få langt de fleste tilfælde til et positivt resultat for både kvinden og hendes ufødte baby.

[3]

Behandling af retrokerisk hæmatom i graviditeten

Alle moderne teknikker reduceres til at løse to problemer: blokering af blødningsvækst samt hurtig absorption. Men bortset fra terapeutisk behandling er det meget vigtigt for et vellykket resultat, så kvinden selv overholder de henstillinger, hun har fået af den behandlende læge, og hun ledede også en sund livsstil.

Efter diagnosen, behandling af retrokerisk hæmatom i graviditeten, begynder med, at en kvinde er obligatorisk indlagt på hospitalet. Denne patient har brug for en sengelast og fuld af både fysisk og følelsesmæssig hvile, hvilket er problematisk hjemme. Kun i undtagelsestilfælde kan en specialist gå til udnævnelsen af terapi derhjemme, men kun hvis det retrokeriske hæmatom er repræsenteret ved en let form for lækage. Selv i en sådan situation skal den gravide være under konstant læge kontrol.

I en sådan situation bør en kvinde udelukke hårdt arbejde såvel som afvise behandlingstiden for seksuelle kontakter. Kravene i denne periode omfatter revision af kost af en kvinde. Mad, der falder på hendes bord, bør ikke provokere udviklingen af forstoppelse, men også udelukke mad, hvilket bidrager til øget dannelse af gas i fordøjelseskanalen. Til forbudt mad omfatter: bønner, sojabønner, bønner og andre bønner samt kaffe, kulsyreholdige drikkevarer og stærk te. I en sådan periode er det bedre at tage mere flydende mad.

Der er en anbefaling om, at gravide kvinder, der modtog den pågældende diagnose, for bedre udstrømning af blod i livmoderen samt for at forhindre stagnation, vil det være nyttigt at lægge en lille osmann under bækkenet.

I den medicinske plan modtager den gravide kvinder nødvendigvis kompleks terapi. Hun er tildelt vitamin E (vitamin E), som gør det muligt at aktivere syntesen af nødvendige hormoner, hvilket forbedrer situationen med hormonbalancen, fremmer resorption af hæmatom.

Dette lægemiddel tages oralt med en tilstrækkelig mængde væske. Kapslen indtastes hele under eller lige efter måltidet. En kapsel om dagen er tilstrækkelig til at få en terapeutisk effekt. Behandlingsvarigheden er fastsat af behandlingslægen.

Kontraindikation til brugen af dette lægemiddel er en individuel overfølsomhed overfor dets komponentsammensætning. Og også med særlig forsigtighed bør ordinere dette lægemiddel, hvis analysen af kvinder viser lav protrombintid.

Obligatorisk i protokollen for behandling og folsyre, som er grundlaget for det normale forløb af graviditeten og den nødvendige udvikling af fosteret. Dette lægemiddel er involveret i syntese af DNA.

Lægemidlet indgives oralt efter måltider. Den anbefalede startdosis af lægemidlet er 1 til 2 mg en til tre gange om dagen, hvilket svarer til en til to tabletter. Den maksimale daglige mængde af lægemidlet bør ikke overstige 4 mg under graviditet, hvilket svarer til fire tabletter og i laktationsperioden - 3 mg (henholdsvis tre tabletter). Varigheden af behandling med folsyre er normalt fra 20 til 30 dage.

Folsyre anbefales ikke til optagelse, hvis en kvindes historie har tendens til allergiske reaktioner, især folsyre. Nødvendigt gravid er ordineret beroligende stoffer, fordi negative følelser hæmmer at opnå et effektivt resultat. For eksempel, kan lægen ordinere magnesiumsulfat, baldrian ekstrakt eller Novo Passitum (Novo-passit), der er beruset 5 ml tre gange om dagen, hvis ingen målebæger kan den udskiftes med en teske, hvori netop passer denne mængde lægemiddel .

I tilfælde af medicinsk nødvendighed kan dosen fordobles. Hvis den gravide kvinde har overdreven hæmning, indgives lægemidlet i en sådan tidsplan, når ¼ del tages om morgenen og frokosttid, og den resterende halvdel af den daglige dosering forbliver om aftenen og tages straks inden du går i seng.

Lægemidlet må tages i den frigivne koncentration og kan også tilsættes til drikkevarer. Hvis Novo-Passit provokerer udviklingen af en fordøjelsesforstyrrelse, er det bedre at tage det med mad.

Novo-Passit bør ikke ordineres, hvis der er muskelsvaghed i patientens historie, og der er også en individuel intolerance over for lægemidlets bestanddele.

Men grundlaget for lægemiddelterapi består af stoffer, der arbejder for at forbedre kvaliteten af blodpropper. Obstetrician - gynækolog kan udpege tranexaminsyre, dicinon, profylakse C, vikasol, askorutin, rutasorbin. Vitaminpræparat askorutin tages en tablet tre gange i løbet af dagen, forebyggende dosering - en tablet to gange om dagen. Behandlingens varighed er fra tre til fire uger.

Kontraindikation for at modtage Ascorutinum øges intolerance over for kvindens krop, der udgør stoffet, herunder vitamin A og C P bør heller ikke tage stoffet, hvis kvinden har en historie af diabetes, gigt, nyresten, men også tromboflebitis.

Til fjernelse af spasmodisk smerte inddrager lægen i behandlingsprotokollen sådanne antispasmodika, f.eks. Som suppositorium med papaverin, viburkol, drotaverin, no-shpa.

Spasmolytisk lægemiddel, afslappende glatte muskler i blodkar samt andre indre organer - No-shpa. Dette lægemiddel indtages oralt indad i en dosis på 40 til 80 mg 2-3 gange i løbet af dagen eller 2% opløsning i en vene (injiceret meget langsomt), 2 til 4 ml. Sjældent men intra-arteriel indgivelse af lægemidlet er tilladt.

Foreskrive ikke det pågældende lægemiddel, hvis en gravid kvinde lider af forhøjet intraokulært tryk (glaukom) såvel som i tilfælde af individuel intolerance over for lægemidlet. Inkluderet i protokollen til terapi af retrokerisk hæmatom under graviditeten er et lægemiddel, der er designet til at slappe af livmodernes muskler. Det er Magne B6, et vitamin der tages med mad. Til dette indføres indholdet af tre til fire ampuller i et halvt glas rent vand ved stuetemperatur. Denne mængde af lægemidlet er opdelt i to til tre daglige doser. Den maksimale daglige dosering må ikke overskride fire ampuller. Til kontraindikationerne af Magne B6-injektion indbefatter overfølsomhed over for enhver del af lægemidlet samt en alvorlig form for nyresvigt med kreatininclearance mindre end 30 ml / min. Narkotika indføres også på basis af kvindelige kønshormoner og deres syntetiske analoger, såsom utrozhestan eller djufaston.

Duphaston tages oralt i en startdosis på 40 mg én gang, hvorefter kvinder injiceres i kroppen hver 8. Time til 10 mg. Denne tidsplan for optagelse opretholdes i en uge. Derefter nedsættes mængden af det indgivne lægemiddel gradvist.

Kontraindikeret djufaston med øget følsomhed hos den gravide kvinde til dydrogesteron eller andre bestanddele af lægemidlet, såvel som med visse leversygdomme.

Der introduceres også stoffer, der forbedrer utero-placentale permeabilitet. For at løse dette problem muliggør farmakodynamikken af sådanne lægemidler som curantyl og actovegin.

Det angioprotektive lægemiddel curantil administreres i en dosering på fra 0,075 til 0,225 g fordelt på tre til seks receptioner. Når den terapeutiske effektivitet opnås, reduceres mængden af det indgivne lægemiddel til 0,025 til 0,050 gram. Den maksimale daglige tilladte mængde af curantyl er 0,6 g.

Curantylum kontraindiceret hvis kvinden har en historie med særhed organ dipyridamol eller andre komponenter af medikamentet såvel som på subaorta stenose, nyre- og / eller hjertedysfunktion, beliggende i den terminale fase.

De anvendes til terapi af retrokerisk hæmatom under graviditet og homøopatiske præparater: sulodexid eller wobenzym.

Sulodexid indgives oralt mellem måltider, såvel som intramuskulær og intravenøs administration er acceptabel. Foreskrive ikke et lægemiddel, hvis den gravide kvinde lider af hæmoragisk diatese, såvel som i tilfælde af overfølsomhed over for lægemidlets komponenter.

Efter behandlingen af medicinen er forbi, skal den behandlende læge ordinere en kontrol ultralydsundersøgelse. Dens resultater giver dig mulighed for at evaluere effektiviteten af terapien, og om nødvendigt justere behandlingen eller annullere den.

Forebyggelse af retrokerisk hæmatom i graviditeten

Ved at analysere de allerede kendte grunde, der kan fremkalde den pågældende patologi, kan det konkluderes, at udseendet af nogle kilder helt kan undgås, hvis kvinden er mere opmærksom på hendes krop og vil tilpasse sig en sund livsstil. Forebyggelse af retrokerisk hæmatom i graviditeten er en kompleks øvelse, der kan forhindre sygdommens udvikling eller mindske risikoen for dets manifestation.

Sådanne aktiviteter omfatter:

• Fjern negative vaner fra dit liv: alkohol, narkotika, nikotin.
• Når der er en viral eller infektiøs sygdom af enhver genese, er det nødvendigt at gennemføre en rettidig og fuldstændig behandling, der ikke tillader tilbagefald.
• Behandling af kroniske sygdomme i det genitourinære system.
• Hvis der er risiko for udvikling af retrokerisk hæmatom under graviditeten, bør kvinden bruge mere tid hvile og bruge i seng.
• Under bækkenet anbefales det at lægge en osmannisk, en rulle eller et foldet tæppe.
• Undgå følelsesmæssige - psykologiske chok og stressfulde situationer.
• Lad ikke falde og blå mærker.
• En gravid kvinde bør ikke løfte vægte.
• Juster din kost.
• Gå mere, men undgå overbelastning og træthed.
• Forsøg ikke med registrering til graviditet.
• Hvis der opstår negative symptomer, tøv ikke med at søge lægehjælp.

Prognose for retrokerisk hæmatom i graviditeten

Svaret på dette spørgsmål afhænger stort set af størrelsen af hæmatom. Hvis parametrene er mindre end 20 ml, er prognosen for retrokerisk hæmatom i graviditeten gunstig. Patologi er i stand til at opløse alene eller kræver lidt medicin.

Hvis blødningen tager mere end 40% af overfladen af adskillelse shell chorion og livmodervæggen eller hæmatom volumen er mere end 20 ml, sandsynligheden for at miste barnet bliver mere realistisk. Det i en sådan situation til at opnå positiv, gravid, ved det første tegn på patologiske forandringer bør gøres opmærksomme på deres fødselslæge - gynækolog der efter at have vurderet det kliniske billede, at udpege en yderligere undersøgelse og skrive de nødvendige anbefalinger. Denne tilgang til terapeutisk behandling er en garanti for sundhed, både for den fremtidige mor og hendes baby.

Vordende mor skal være klart, at eventuelle unormale symptomer ikke bør ignoreres, i virkeligheden, ville det virke lidt ubehag er i stand til at udvikle sig til en meget farlig sygdom, for eksempel, såsom retrochorial hæmatom under graviditeten, som uden behørig omhu og ignorere hendes symptomer, der kan føre til en spontan afslutning af graviditeten. Og simpelthen kan en kvinde miste sin baby. Derfor, for at forhindre dette behøver ikke at være mere opmærksom på din krop, og hvis det viser forskellige symptomer, bør du ikke vige tilbage fra sit signal. Efter en rettidig påvisning af problemet, og behandlingens begyndelse vil hurtigt stoppe blødning, blokere vækst af hæmatom og føre til dets resorption. Efter behandling slides op til 98% af de gravide kvinder uden problemer og i god tid giver et sundt barn.