Prostaglandiner

Prostaglandiners fysiologiske virkning:

1. Centralnervesystemet - depression, stupor, katatoni, tremor, irritation og depression af neuroner, kontraktur af musklerne i lemmerne.
2. Hjerte og kredsløb - øget hjertefrekvens og slagvolumen, nedsat arteriolar tonus, øget venøs tonus, nedsat blodtryk, øget calciumindhold i hjertemusklen (cygitalis-lignende effekt).
3. Lunger - fald i arteriovenøs iltforskel, fald og stigning i bronkial modstand (bronkodilatation og bronkokonstriktion).
4. Mave-tarmkanalen - nedsat mavesekretion, stimulering af mavens og tarmenes motoriske funktion.
5. Urogenitalsystemet - natriurese, kaliurese, øget diurese, øget urinstofclearance, stimulering af reninsekretion, stigning og forbedring af livmoderens motoriske funktion.
6. Endokrine organer - antagonistisk effekt på virkningen af insulin, glukagon, kortikosteroider og katekolaminer.
7. Metabolisme - øget glykogensyntese, stigning eller fald i indholdet af frie fedtsyrer.
8. Blod - indflydelse på aggregering af røde blodlegemer og blodplader, på blodstørkning.

Kliniske manifestationer af prostaglandins virkning:

Virkninger af _PGE2:

• reducerer systemisk arterielt tryk;
• udvider direkte små arterier i forskellige organer;
• hæmmer virkningen af pressorhormoner;
• forbedrer blodtilførslen til hjernen, nyrerne, leveren, lemmerne;
• øger glomerulær filtration, kreatininclearance;
• reducerer reabsorptionen af natrium og vand i nyretubuli og øger deres udskillelse;
• reducerer blodpladernes initialt øgede evne til at aggregere;
• forbedrer mikrocirkulationen;
• øger blodets iltning;
• fører til resorption af friske iskæmiske foci i fundus og reducerer mængden af friske blødninger i nethinden.

Effekter af PGFa2:

• øger det systemiske arterielle tryk, øger arterielt tryk i lungearterien;
• reducerer blodets iltmætning;
• reducerer blodgennemstrømningen i organerne;
• øger direkte tonen i blodkarrene i hjernen, nyrerne, hjertet og tarmene;
• forstærker den vasokonstriktoriske effekt af pressorhormoner;
• øger natriurese og diurese.

Siden 1970 er naturlige prostaglandiner blevet brugt som terapeutiske midler i obstetrik og gynækologi til modning af livmoderhalsen og tidlig afbrydelse af graviditeten med henblik på igangsættelse og stimulering af fødsel.

Forskellige administrationsveje for prostaglandiner er blevet foreslået, men det har vist sig, at parenteral og oral administration kræver relativt store doser prostaglandiner, da de hovedsageligt inaktiveres i moderens lunger og også forårsager en række bivirkninger, især kvalme, opkastning, diarré, takykardi, bleg hud, muskeltremor, allergiske reaktioner osv.

I de senere år er prostaglandiner blevet stadig mere udbredt i obstetrisk praksis til lokal brug, da de har egenskaben at være "lokale" hormoner.

Vi anbefaler intravaginal administration af prostaglandin gel sammen med carboxymethylcellulose til følgende indikationer:

• Hos gravide kvinder med høj risiko (symptomer på føtal dysfunktion, placentainsufficiens osv.) er der udviklet en metode til kombineret brug af beta-adrenerge agonister (partusisten, alupent, brikanil, ginipral) sammen med prostaglandiner for at udelukke tilfælde af uterin hyperstimulation eller forværring af fosterets tilstand;
• introduktion af en gel med prostaglandin i tilfælde af for tidlig udledning af fostervand og en umoden livmoderhals;
• med det formål at behandle svag fødselsaktivitet på grund af kroppens utilstrækkelige fødselsberedskab (modning eller umoden livmoderhals).

Kontraindikationer for brug af prostaglandiner i obstetrisk praksis:

• organisk hjertesygdom;
• arteriel hypertension (over 140/90 mm Hg);
• sygdomme i luftvejene (bronkial astma, allergisk bronkitis, emfysem, bronkiektasi), aktiv tuberkulose;
• mavesår, colitis ulcerosa, alvorlig nyre- og leverdysfunktion, epilepsi, glaukom;
• blodsygdomme (seglcelleanæmi, koagulationsforstyrrelser);
• kollagenose, forværret allergisk historie (anafylaksi i fortiden);
• tidligere operationer på livmoderen (kejsersnit, konservativ myomektomi), livmoderfibromer, misdannelser i livmoderen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]