Hyperplasi af placenta

Hyperplasi placentale patologier angår dens struktur og detekteres, når en stigning ekstraembryone embryonisk organ tykkelse overstiger de modtagne fysiologiske parametre, der er typiske for en bestemt gestationsalder (startende fra 22 th uge).

Ved overdreven fortykkelse af moderkagen, hvis funktioner omfatter fuldstændig livsstøtte og regulering af føtal metabolisme, opstår mange problemer på grund af sin normale udvikling.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Årsager til placenta hyperplasi

Dannet ved udgangen af den tredje måned af graviditeten, autostolen vokser sammen med fosteret indtil 36-37 uger: 95% stigning i dens vægt er i de sidste 20 ugers svangerskab. Tykkelsen af placenta måles sædvanligvis ved det punkt, hvor navlestrengen kommer ind i den; normal tykkelse opnået endelig funktionelle modning af placenta er i området 20-35 mm (selvom det bør tages i betragtning individuelle karakteristika). Dog med den tilsyneladende placenta hyperplasi, dvs. Unormal kapillær pericyt proliferation af bindevævsceller eller chorion syncytium placenta rodklumpen, kan tykkelsen af de føtale og maternelle dele overstige 60 mm.

I klinisk obstetrik er årsagerne til placenta hyperplasi forbundet med:

• hæmolytisk sygdom hos fosteret, som opstår på grund af immunologisk uforenelighed mellem moder og fosterblod (Rh-konflikt eller uforenelighed med blodgruppe);
• lavt hæmoglobin i svær form 70-80 g / l og derunder);
• type 1 diabetes mellitus (herunder svangerskabsdiabetes som følge af aktivering af steroidhormoner og hepatisk enzyminsulinase);
• komplikation af graviditet i form af gestose (præ-eclampsia eller hypertension hos gravide kvinder);
• TORCH-syndrom (tilstedeværelse af gravid mycoplasma, cytomegavirus, røde hundevirus og herpes simplex);
• urogenitale infektioner af moderen (klamydia, gonorré, syfilis);
• overføres under graviditeten af smitsomme sygdomme (influenza, ARVI, pyelonefritis);
• genetiske mutationer.

Det skal bemærkes, at placental hyperplasi i graviditet anerkendes af obstetrikere og perinatologer som næsten det mest oplagte tegn på hæmolytisk sygdom hos fosteret.

En hel liste vist ætiologiske faktorer af denne patologi i mange tilfælde, er resultatet af abnorm proliferation af blodkar (angiomatosis) og mellemliggende stamceller chorionvilli under placenta dannelse og føtal kredsløbssygdomme - på grund af kronisk hypoxi fosteret.

[11], [12], [13], [14]

Symptomer på placenta hyperplasi

Eventuelle symptomer på placenta hyperplasi, der opdages af gravide kvinder, er helt fraværende i starten. For at afsløre forekomsten af en patologi, der fortsætter subklinisk, er det kun muligt ved hjælp af trabdominal echografisk (ultralyd) undersøgelse.

Og kun i løbet af tiden - efterhånden som svangerskabsalderen øges - ses ændringer i fostrets motoriske aktivitet (omrøring): fra intense bevægelser til praktisk talt næppe. Fosterets hjertefrekvens ændrer sig også, især hjertefrekvensen og hjertelyden. Ved auskultation lyttes, og ved en kardiotokografi er den dæmpede palpitation fastgjort; Antallet af hjerteslag ændrer sig enten mod deres hurtighed (takykardi) eller bremser ned til en bradykardi. Det skal tages i betragtning, at fostrets hjertefrekvens efter 11-ugers perioden er plus eller minus 140-160 slag per minut. Et kraftigt fald i antallet af hjerteslag (under 120 slag) efter en kortvarig takykardi taler om fosterets intrauterin iltudslæt (hypoxi).

I diabetes fører placenta hyperplasi til et overskydende volumen af fostervand (polyhydramnios). I tilfælde af svangerskabsdiabetes hos gravide, hyperglykæmi, øget insulinsyntese i bugspytkirtlen og metabolisk acidose (øget surhed, pH <7.3) afsløres.

Konsekvenserne af hyperplasi af moderkagen - fetoplacental fiasko, dvs manglende evne moderkagen til at udføre sine opgaver, hvilket fører til krænkelser af homeostase føtal hypoxi, fostrets udvikling og truslen om dens ødelæggelse som følge af spontan abort.

Diagnose af placenta hyperplasi

Prænatal diagnose af placenta hyperplasi kræver udførelse af ultralyd, dopplerografi og CTG.

Ultralydsundersøgelse af moderkagen giver mulighed for at indstille dens tykkelse, og formålet med Doppler (som finder sted efter den 18. Uge af graviditeten) - undersøgelse af hæmodynamik (blodgennemstrømning retning og hastighed) af umbilical arterie, føtale blodkar samt hele kredsløbssystemet hos fosteret og placenta.

Ved udførelse af kardiotokografi (CTG) finder lægerne ikke kun fostrets hjertefrekvens (resultatet er tachogram), men også intensiteten af sammentrækningerne af livmodermusklene (hysterogrammet).

Også gravide kvinder med mistænkt hyperplasi hos placenta skal passere en generel og biokemisk blodprøve; en blodprøve for sukker; blodprøve for TORCH og RPR; generel analyse af urin smøre på den urogenitale mikroflora.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Behandling af placenta hyperplasi

Symptomatisk behandling af placenta hyperplasi er at skabe de tilstande, som er mest fremmende for normal intrauterin udvikling af fosteret. Om muligt udføres etiologisk terapi (nedsættelse af insulinresistens, antimikrobielle, antihypertensive, etc.). Men under alle omstændigheder er behandling, specielt medicin, ordineret først efter en fuldstændig undersøgelse og påvisning af tegn på intrauterin vækstretardering.

Således når den immunologiske inkompatibilitet mellem blodet af fosteret og moderen ofte har at afbryde graviditeten, men det kan tage en risiko og ty til intraperitoneal blodtransfusion - utero transfusion af røde blodlegemer med negativ Rh (gennem navlestrengen arterie), og i dag er det den eneste måde at behandle denne sygdom.

At øge niveauet af hæmoglobin i blodet, ifølge gynækologer, bør lidt ernæring og medicin anvendes med jernholdigt vitamin C. For eksempel kan en kapsel eller Aktiferrin Ferropleks rådes til at tage én kapsel to gange om dagen, og sædvanligvis tildelt Gemoferon opløsning af 15-20 ml en gang om dagen (før måltider).

For at normalisere placentascirkulationen i behandlingen af placentahyperplasi, bruger læger ofte sådanne farmakologiske lægemidler som Actovegin, Dipiridamol og Trental. Lad os finde ud af, hvad de bruges til.

Actovegin tilhører gruppen af biogene stimulanter og som et aktivt stof indeholder et proteinfrit ekstrakt fra kalveblod. Dette middel hjælper til at aktivere metaboliske processer i celler og anvendes (en pellet tre gange om dagen før måltider) for kroniske cerebrovaskulære lidelser (fx slagtilfælde) samt til behandling af diabetisk polyneuropati. Instruktionerne erklærede, at Aktovegin har ingen bivirkninger på fosteret og den gravide kvinde, men sandsynligheden for bivirkninger under graviditeten behov for at tage hensyn til og bruge dette værktøj meget omhyggeligt.

Angioprotector dipyridamol (synonymer - Curantil, Dipyridamole Parsedil, Penselin, Persantin, trombone) refererer til sosudorasshiryayushim (vasodilatoriske) lægemidler, som forøger aktiviteten af den venøse blodgennemstrømning og ilt i blodet, inhiberer thrombedannelse. I nogle instruktioner til dipyridamol under graviditet klart relateret til antallet af kontraindikationer, i andre udførelsesformer, det afsnit af indikationer for brug, indeholder en sætning om udpegelse af lægemidlet "til forebyggelse af placentainsufficiens i komplicerede graviditet", samt en indikation af, at "anvendelsen under graviditet, især i II og III trimester kan i tilfælde af ekstrem nødvendighed. " I én udførelsesform, instruktioner til Curantylum (faktisk, den samme dipyridamol) indikerer, at den er udformet, i særdeleshed, og for 'behandling og forebyggelse af placentainsufficiens opstår på grund af placentale kredsløbsforstyrrelser. " Dog minde lægerne: først afveje og sammenligne de potentielle fordele med de potentielle risici ved anvendelsen af midlerne.

Medikamentet Trental (andre handelsnavne - Pentoxifyllin, Pentilin, Agapurin, urtepotter) har en positiv effekt i forstyrrelser af perifer cirkulation i arteriosclerose, diabetisk angiopati, vaskulær patologi fundus osv Trental kontraindiceret under akut myokardieinfarkt, udtrykt sklerose fartøjer (hjerne og. Koronar), såvel som under graviditet og amning.

Prophylax og prognose af placenta hyperplasi

For at definere klart hvilke foranstaltninger der kan sikre forebyggelse af placentahyperplasi, gå tilbage til listen over årsager til denne patologi. Generelt kan der gøres noget med anæmi og infektioner (og derefter ikke for alle). Derfor anbefaler lægerne at planlægge genopfyldning i familien og forberede kroppen på forhånd, herunder efter en foreløbig undersøgelse. Så mange komplikationer af graviditet kan forhindres.

Og prognosen for placental hyperplasi afhænger af etiologien og graden af negative konsekvenser af fortykkelsen af barnets sted for udviklingen af det fremtidige barn. Når alle de trufne foranstaltninger har haft en positiv virkning, bør der i princippet intet forhindre barnets fødsel. Men alvorlig fetoplacental insufficiens kan kræve en kejsersnit i mindst 37 uger.

Uafhængigt placenta hyperplasi kan ikke påvises eller helbredes, så lyt til rådene: Forsink ikke med registreringen i kvindehøringen.