Hvilke tests tager man under graviditeten?

Den vordende mor vil få information om de tests, der skal tages under graviditeten, på fødselsforberedende klinik, når hun tilmelder sig. Testene skal tages mere end én gang i løbet af hele graviditeten, da listen over tests er forskellig for hvert trin i graviditeten.

For at forstå alle testene og deres rækkefølge er der lavet en kalender over grundlæggende tests. På grund af det store antal tests, der skal tages, har mange vordende mødre ikke travlt med at tilmelde sig fødselsklinikken, hvilket er meget hensynsløst og farligt. En afvisende holdning kan ikke kun skade kvinders helbred, men også forårsage forstyrrelser i fosterets dannelse.

Ved registrering hos en læge på en kvindeklinik er det nødvendigt at tage grundlæggende tests:

• generel blodprøve, blodsukkertest, blodpladeprocenttest;
• generel urinanalyse, urinanalyse for tilstedeværelsen af protein;
• urinanalyse for bakterier;
• blodprøve for at bestemme blodtype og Rh-faktor;
• blodprøver for at bestemme HIV, syfilis, hepatitis;
• blodprøver til at detektere antistoffer og infektionssygdomme;
• smear af vaginalslimhinden til cytologi.

De anførte tests tages i perioden fra 5.-11. graviditetsuge, men mange af de anførte tests vil blive taget gentagne gange under graviditetsovervågningen. Særligt vigtige perioder for dette er 19.-21. uge og 29.-30. uge. For at bestemme genetiske abnormiteter hos fosteret udføres genetisk analyse i 11.-13. og 16.-20. uge af fosterudviklingen.

Der er praktisk talt ingen kvinder med perfekt, stærkt helbred i disse dage. Hvis den vordende mor har kroniske patologier, komplikationer fra organer og systemer under graviditeten, skal hun tage tests oftere. For at forhindre komplikationer under graviditeten skal du registrere dig så hurtigt som muligt efter bekræftelse af din graviditet, men senest den tredje måned efter en vellykket undfangelse.

Obligatoriske tests under graviditet

Obligatoriske tests under graviditeten udføres både i forbindelse med den vordende mors registrering og senere på visse stadier af graviditeten. Dette er nødvendigt som en metode til at overvåge moderens og det kommende barns helbred.

Obligatoriske tests, som en kvinde skal tage, når hun registrerer en graviditet:

1. Mål størrelsen på dine bækkenknogler. Dette vil give dig en idé om størrelsen på dit bækken og hjælpe dig med at undgå komplikationer under graviditet og fødsel, hvis knoglerne danner et bækkenhulrum, der er for smalt eller fladt.
2. Mål vægt. Dette er en nødvendig måling for at forudsige mulige komplikationer (gestose, lav eller for høj fostervægt) og for at vurdere den gravide kvindes tilstand som helhed. Vejning udføres ved hvert besøg hos lægen på fødselsforberedende klinik.
3. Mål blodtrykket. Dette vil hjælpe med at forhindre risikoen for udvikling af gestose, hypertensiv krise, VSD. Udføres ved hvert besøg på fødselsklinikken.
4. Indsamling af materiale til en generel blodprøve. Senere tages den i uge 25, 32 og 38. Giver mulighed for at kontrollere interne processer i kroppen, forhindre udvikling af anæmi og identificere skjult inflammation.
5. Indsamling af materiale til bestemmelse af blodtype og Rh-faktor.
6. Udtagning af en prøve for at bestemme blodsukkerniveauet.
7. Indsamling af materiale til bestemmelse af blodkoagulation (koagulogram).
8. Blodprøvetagning til syfilistest.
9. Blodprøvetagning til HIV-test.
10. Blodprøvetagning til analyse af tilstedeværelsen af HBs-antigen.
11. Udførelse af en generel urinanalyse.
12. Udtagning af materiale fra vaginalslimhinden til cytologi.
13. Udtagning af materiale fra urinrøret og anus, hvis der er risiko for kønssygdomme.
14. Udførelse af en bakteriologisk dyrkning af et vaginalt smear for STI'er.
15. Næsepodningskultur for tilstedeværelsen af Staphylococcus aureus.
16. Udtagning af afføringsprøver for at bestemme tilstedeværelsen af helminthæg. Dette gøres én gang, ved indskrivning på fødselslægeklinikken.
17. Udførelse af ultralyd. Udføres for at bekræfte en intrauterin graviditet, for at afklare moderkagens hæftested, for at bestemme dens modenhed, for at diagnosticere synlige genetiske afvigelser, føtale anomalier, for at overvåge fosterets vækst og udvikling og andre biofysiske karakteristika. Diagnostik udføres ved hjælp af en ultralydsenhed i uge 10-14, 20-24, 32-36.

Obligatoriske tests under graviditet bør udføres helt gratis i statslige medicinske institutioner. Hvis der af en eller anden grund ikke er tillid til statslige institutioner, kan alle nødvendige tests tages i private klinikker, der tilbyder laboratorie- og diagnostiske tjenester, men mod et betydeligt gebyr.

[ 1 ]

Tidsplan for tests under graviditet

Testskemaet under graviditeten er det samme for alle vordende mødre med ukomplicerede graviditeter; forskelle kan kun opstå, hvis der opstår komplikationer eller kontroversielle testresultater.

I uge 0-12 af graviditeten tilmeldes en kvinde på en kvindeklinik, og følgende tests ordineres:

• Indsendelse af urin fra en gravid kvinde til en generel analyse og test af nyrefunktion.
• Tager en test for TORCH-infektioner.
• Udførelse af en analyse for at detektere urogenitale infektioner som ordineret af en læge.
• Tag en vaginal smear for mikroflora.
• Udførelse af en generel, biokemisk blodprøve, bestemmelse af blodsukkerniveauer, bestemmelse af blodkoagulation.
• Bestemmelse af blodtypen og Rh-faktoren hos en gravid kvinde.
• Udførelse af test for AIDS (HIV), hepatitis B og C, syfilis.
• Det anbefales også at besøge specialiserede læger - en tandlæge, en terapeut, en ØNH-læge - for at behandle mulige sygdomme og ikke komplicere graviditetsforløbet.

I uge 12-14 er den vordende mor planlagt til sin første ultralydsundersøgelse, som bestemmer graviditetsperioden, hvor mange fostre der er i livmoderen, og også om det kommende barn har nogen defekter.

I uge 16-18 ordineres en "triple test" for at detektere kromosomafvigelser og andre udviklingsafvigelser hos fosteret. Niveauerne af AFP, hCG og NE bestemmes. Om nødvendigt udstedes en yderligere henvisning til fostervandsprøve, hvis der er mistanke om alvorlige fosterpatologier.

I uge 24-26 udføres en anden ultralydsundersøgelse for at få mere information om barnets struktur, bestemme køn, position, præsentation og vurdere moderkagens tilstand. Den vordende mor bør også tage blod til en generel analyse, hæmoglobin og ferritin.

I uge 33-34 er dopplerografi (som ordineret af en læge) indiceret for at vurdere tilstanden af livmoderkarrene, placentaens og fosterets blodcirkulation. Dette er nødvendigt for rettidig påvisning af intrauterin iltmangel hos barnet. Kardiotokografi er også indiceret (som ordineret af en læge). Denne undersøgelse giver dig mulighed for at vurdere synkroniteten af livmoderkontraktioner og fosterets hjerteslag.

I uge 35-36 tages der igen prøver, ligesom i første halvdel af graviditeten - for at påvise syfilis, AIDS, TORCH-infektion, tages der også en vaginal smear for mikroflora, en biokemisk og generel blodprøve, en generel urinprøve. En ultralydsundersøgelse udføres for at beregne barnets omtrentlige vægt, mængden af fostervand og for at vurdere moderkagens tilstand. Hvis graviditeten forløber fysiologisk, bør den vordende mor besøge lægen hver uge før fødslen og afgive urin til en generel analyse.

Test i 1. trimester af graviditeten

Test i første trimester af graviditeten, ved tilmelding til fødselslægeklinikken, bør tages så hurtigt som muligt. Følgende tests ordineres ved det første besøg hos gynækologen:

• Donér blod mod AIDS. Donér blod til påvisning af syfilis.
• Få taget en blodprøve for at opdage hepatitis B og C.
• Få testet dit blod for hormonniveauer ("hormonspejl").
• Giv blod for at bestemme blodtype og Rh-faktor. Hvis det viser sig, at den gravide kvinde har en negativ Rh-faktor, og barnets far er positiv, skal den vordende mor give blod for at bestemme tilstedeværelsen af antistoffer hver anden uge.
• Donér blod til biokemi.
• Tag en smeartest for at kontrollere den vaginale mikroflora.
• Indsend en urinprøve til generel analyse.
• En henvisning til ultralydsscanning udstedes i 10-12 uger af graviditeten for at få en idé om antallet af fostre i livmoderen, for at udelukke mulige patologier hos fosteret og moderens reproduktionssystem, for at udelukke kromosomafvigelser samt en graviditet uden for livmoderen.
• Du skal også testes for TORCH-infektioner (røde hunde, herpes, cytomegalovirus, toxoplasmose, klamydia).
• Før hvert besøg hos lægen skal du tage en generel urintest for at overvåge urinsystemets funktion.
• Få taget et EKG.
• Det er også nødvendigt at konsultere andre relaterede specialister - en terapeut, øjenlæge, ØNH-læge, tandlæge.

[ 2 ], [ 3 ]

Test i 2. trimester af graviditeten

Test i graviditetens 2. trimester tages i bestemte uger, og selve andet trimester begynder ved 13. uge og varer indtil 24.

I uge 14-18 ordineres en AFP-blodprøve for at detektere fostermisdannelser og kromosomale abnormiteter (Downs syndrom, neuralrørspatologier, hydrocephalus, Morfan syndrom, akromegali og andre alvorlige patologier).

I uge 24-26 er det nødvendigt at gennemgå en anden planlagt ultralydsundersøgelse. Dette er nødvendigt for at afkræfte tilstedeværelsen af anomalier i organer og systemer, det er også muligt at bestemme det kommende barns køn, vurdere moderkagens tilstand og dens fastgørelsessted.

Derudover er det i andet trimester nødvendigt at tage andre tests, der viser moderens og barnets helbred - tag en blodprøve for at bestemme hæmoglobinniveauet for ikke at gå glip af udviklingen af anæmi. Og før hvert besøg på fødselsklinikken skal du tage en urintest til en generel analyse for at overvåge nyrernes funktion og ikke gå glip af en skjult inflammatorisk proces.

Ifølge lægens anvisninger kan dopplerografi ordineres for at evaluere livmoderens blodcirkulation, undersøge placentaens kar og fosterets kar. Om nødvendigt kan der udføres et EKG; ifølge lægens anbefaling ordineres kardiotokografi i slutningen af tredje trimester (for at evaluere rytmen af livmoderkontraktioner og det ufødte barns hjerteslag).

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Test i 3. trimester af graviditeten

Test i 3. trimester af graviditeten duplikerer stort set de test, som den vordende mor tog i 1. trimester. Disse er test for HIV, for antistoffer mod syfilispatogenet, hepatitis gruppe B og C. En generel blodprøve er også påkrævet, ifølge hvilken det er muligt at bedømme alle fysiologiske ændringer i kvindens krop og kontrollere hæmoglobinniveauet.

Du skal tage en generel urinprøve før hvert besøg hos den læge, der fører tilsyn med din graviditet. Sammensætningen af din urin kan hjælpe med at identificere visse sygdomme på et tidligt stadie. Hvis der for eksempel registreres protein i din urin, kan du bedømme nefropati, gestose eller diabetes. Disse sygdomme komplicerer graviditetsforløbet og kan true det ufødte barns liv.

Også i graviditetens tredje trimester bør den vordende mor gennemgå en gynækologisk undersøgelse for at indsamle materiale til en bakteriologisk smear. I uge 38-40 udføres endnu en gynækologisk undersøgelse for at undersøge livmoderhalsen. Baseret på livmoderhalsens tilstand drager gynækologen en konklusion om det omtrentlige fødselstidspunkt.

Ved hvert lægebesøg skal den vordende mor få målt sit blodtryk, maveomkreds, fundushøjde, lyttet til fosterets hjerterytme, vejet den, og vægtøgningsprocessen overvåget for at kunne mistænke gestose eller fosterets fading i tide.

Dopplerografi udføres kun, hvis der er mistanke om graviditet efter termin. Denne metode giver information om blodcirkulationen i livmoderen, om blodgennemstrømningen i moderkagen og det ufødte barns blodgennemstrømning, og vigtigst af alt - på denne måde er det muligt at finde ud af, om fosteret lider af iltmangel.

Kardiotokografi udføres også efter indikationer, hvis der er mistanke om postmaturitet hos fosteret. Denne metode bruges også til at vurdere det ufødte barns tilstand for at udelukke iltmangel.

Ultralydsscanningen beregner barnets vægt, drager en konklusion om moderkagens position, præsentation, tilstand og fraværet af udviklingsafvigelser hos fosteret.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Test for mænd under graviditet

Test for mænd under graviditet er ikke meget forskellige fra test, når man planlægger en graviditet. En mand kan ofte, uden at have mistanke om det, være bærer af en eller anden infektion, så for at forhindre sygdommen i at overføres til sin kone eller kommende barn, skal han også tage alle nødvendige tests rettidigt.

• Hvis der ikke er oplysninger om mandens blodtype og Rh-faktor, skal han tage disse tests (hvis manden har en positiv Rh-faktor, og moderen har en negativ Rh-faktor, så er der en høj risiko for Rh-faktormismatch mellem fosteret og den gravide kvinde, og dette komplicerer graviditetsforløbet).
• Manden bør også testes for TORCH-infektioner og andre farlige skjulte infektioner, selvom testen blev udført før undfangelsen af barnet. Dette er især vigtigt, hvis parret fortsætter med at have sex under graviditeten og ikke bruger kontaktprævention.
• En mand skal også gentagne gange donere blod for HIV og AIDS under sin kones graviditet.
• Det er også nødvendigt at tage en næsepodning til bakteriedyrkning (for at udelukke muligheden for at være bærer af Staphylococcus aureus, og om nødvendigt for at behandle infektionen).
• Hvis der ikke blev udført en genetisk test før graviditeten, bør den udføres sammen med den gravide kvinde efter lægens anvisning.
• En mand skal også have en fluorografi før undfangelsen og seks måneder efter undfangelsen for at udelukke muligheden for lungetuberkulose og infektion hos moderen og det kommende barn.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Standarder for test under graviditet

Normerne for tests under graviditet indikerer, at fosterets drægtighed er fysiologisk. Du skal kende deres normer for at være sikker på, at testresultaterne er gode. Det er umuligt at forstå testresultaterne fuldt ud på egen hånd; det er bedre at lade en læge gøre dette.

Ifølge resultaterne af en vaginal smear er en stigning i leukocytter i slimhinden tilladt - 15-20 i synsfeltet. Denne analyse tages under det første besøg på fødselsklinikken, i uge 30 og 36-37. Analysen bør også tages, hvis du er generet af smerter i underlivet og ændret vaginal udflåd med en usædvanlig farve og lugt.

Normalt bør en urinprøve under graviditet ikke indeholde protein, sukker, bakterier, slim, leukocytter 1-2 pr. synsfelt, erytrocytter - 1 pr. synsfelt, epitelceller - 1-2 pr. synsfelt, urindensitet - 1010-1030. En stigning i niveauet af saltkomponenter i urinen indikerer problemer med det urogenitale system. Ketonstoffer i urinen indikerer begyndelsen af toksikose.

• Det normale niveau af røde blodlegemer i en blodprøve er 3,8-5,5 pr. ¹⁰¹² /l.
• Hæmoglobinnormen er 120-140 g/l.
• Den normale hæmatokrit er 35-45%
• Den normale fordelingsbredde for erytrocytter er 11,5-14,5%
• Trombocytnormen er 180-320 pr. ¹⁰⁹ g/l.
• Det normale leukocyttal er 4,0-9,0 pr. ¹⁰⁹ /l.
• Normen for lymfocytter er 25-40%
• Monocytter, eosinofiler, basofiler, umodne celler 5-10%
• Normale granulocytter – 47-72%
• Normen for monocytter er 4-10%
• ESR – 35-45 mm/t

Standarder for vaginal smear til bestemmelse af mikroflora.

• Epitelceller – op til 15 i synsfeltet, en stigning i antallet indikerer inflammation.
• Leukocytceller – op til 7-10 i synsfeltet.
• Erytrocytter – op til 2 pr. synsfelt.
• Der bør ikke være noget bakterielt miljø i udstrygningen; et sparsomt stavformet miljø er acceptabelt.
• Mængden af slim i vaginaludstryget bør være moderat.
• Gonokokker, trichomonas, klamydia og svampe i en udstrygning er afvigelser fra normen.

Afkodning af tests under graviditet

Afkodning af tests under graviditet gør det muligt gradvist at observere ændringer, der forekommer i en kvindes krop gennem hele graviditeten.

Blodprøve.

• Hæmoglobinnormerne i en gravid kvindes blod svinger inden for området 110-140 g/l. Et fald i indikatorerne indikerer anæmi.
• Hæmatokritværdien bør ikke være mindre end 35-45%; en lav værdi indikerer graden af jernmangel i blodet.
• Rød blodlegememasse. Det normale antal røde blodlegemer er 3,5-5,0 pr. 10¹² l. Hos gravide kvinder er dette tal lidt lavere.
• Procentdel af leukocytter. Normalt er procentdelen af hvide blodlegemer 4-10,5 pr. ¹⁰⁹ l. I tredje trimester kan indikatoren stige en smule, men dette er inden for det normale område.
• Procentdelen af lymfocytter er en fjerdedel (25%).
• Basofilprocent 0,2%
• Eosinofilprocent 1,5%
• Procentdel af monocytter 4,5%
• Blodpladeprocent 180-320 pr. ¹⁰⁹ l.
• ESR hos gravide kvinder er forhøjet, men dette er normalt.

Det er især vigtigt at overvåge følgende indikatorer i blodprøven nøje:

• Procentdel af glukose. For en gravid kvinde er normen 3,3-4,4 mmol/l.
• Procentdel af proteiner: albumin – 25-50 g/l.
• Procentdel af nitrogenholdige baser: urinstof – 2,5-8,3 sol/l og kreatinin – 45-115 μmol/l.
• Procentdel af enzymer: alkalisk fosfatase (ALP) 25-90 IE.

Afvigelser fra normen i urinanalyse under graviditet kan være som følger:

• Et lille indhold af proteinfraktioner i urinen er acceptabelt, ikke mere end 0,033 g/l. Ved 32. graviditetsuge og senere indikerer proteinindholdet i urinen nyrepatologi og kan være årsag til undertrykkelse af placentafunktion, for tidlig fødsel og dødfødsel.
• Tilstedeværelse af bakterier. En almindelig afvigelse hos gravide kvinder indikerer en inflammatorisk proces i nyrerne.
• Tilstedeværelsen af fosfater i urinen er minimal, dette skyldes processen med udvikling af fosterskelettet. Hvis procentdelen af salte i urinen er meget høj, indikerer dette problemer med nyrerne.

Hvis der opdages unormalheder i prøverne, har den gravide brug for særlig behandling og observation af en specialist. I nogle tilfælde er det bedre at tage på hospitalet for at bevare graviditeten og være under konstant lægeligt tilsyn indtil fødslen.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Dårlige tests under graviditeten

Dårlige testresultater under graviditet er ikke en dødsdom. Hvis testresultaterne ikke stemmer overens med de etablerede normer, kan det være nødvendigt at konsultere en specialist og få yderligere behandling. For at forstå, hvilke indikatorer der er farlige, og hvilke der ikke er, skal du vide, i hvilket trimester eller hvilken uge af graviditeten ændringerne blev registreret.

I første trimester, når den vordende mor tager det største antal prøver, opstår der mange spørgsmål, hvis resultaterne ikke stemmer overens med normerne. Ifølge resultaterne af en generel blodprøve kan man således finde ud af om skjulte inflammationer, et fald i hæmoglobin, og dette kan forårsage iltmangel hos fosteret. I sådanne situationer ordineres jernpræparater og en vitamindiæt. Hvis antallet af blodplader falder, er det også nødvendigt at identificere årsagen og ordinere behandling, da sandsynligheden for spontan abort øges.

I tilfælde af afvigelser i den biokemiske analyse - forekomsten af sukker i blodet - skal du konsultere en endokrinolog, som vil ordinere en særlig behandling. Forekomsten af protein, bakterier, erytrocytter, leukocytter i urinen kræver også akut behandling - dette er den eneste måde at udelukke alvorlige komplikationer.

Resultaterne af tests, der indikerer fostermisdannelser, skal gentages efter et stykke tid. En særlig risikogruppe er familier, hvor sådanne misdannelser er arvelige, eller hvor der allerede er børn med afvigelser i familien.

Påvisning af bakterier i en vaginal smear indikerer, at det er nødvendigt at korrigere mikrofloraen og gennemgå en specifik behandling for at forberede fødselskanalen og ikke inficere barnet.

Positive tests for TORCH-infektioner, hepatitis, syfilis og HIV kræver særlige forholdsregler i forbindelse med graviditetshåndtering og korrigerende behandling. I mange tilfælde fødes sunde børn uden udviklingsforstyrrelser med korrekt lægebehandling og kompetent graviditetshåndtering.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]