Familieplanlægning

Ifølge definitionen af WHO-eksperter (1970) henviser udtrykket "familieplanlægning" til aktiviteter, der har til formål at hjælpe enkeltpersoner eller par med at opnå bestemte resultater: for at undgå uønskede graviditeter, at producere de eftertragtede børn; regulere intervallet mellem graviditeter styre tidspunktet for fødsel, afhængigt af forældrenes alder og bestemme antallet af børn i familien.

Foranstaltninger til at give familieplanlægning skal være orienteret som en vis personlighed, og familien som helhed, fordi den reproduktive adfærd af den moderne familie i høj grad er bestemt af dets sociale og hygiejniske egenskaber, som er vigtige medicinske og sociale faktorer og livsstil.

Familieplanlægning er et vigtigt element i primær sundhedspleje, der er nødvendig for at opretholde sundhed og sikre regulering af den fødedygtige funktion til fødslen af kun de eftertragtede børn.

Med udgangspunkt i den definition af reproduktiv sundhed, såsom mangel på reproduktive sygdom, og (eller) reproduktive lidelser på muligheden for reproduktion processer i fuldstændig fysisk, psykisk og socialt velvære, kan de faktorer, der bestemmer det opdeles i to hovedgrupper: medicinske og sociale. De vigtigste medicinske faktorer for reproduktiv sundhed hos befolkningen i regionen eller den sociale gruppe er:

• niveauet af gynækologisk forekomst;
• niveauet for moder- og spædbarnsdødelighed
• udbredelsen af medicinsk abort som et middel til familieplanlægning
• indikatorer for brug af prævention;
• hyppigheden af infertile ægteskaber.

Sociale faktorer for reproduktiv sundhed er defineret:

• eksisterende lovgivning og traditioner inden for familieplanlægning
• befolkningens uddannelsesniveau inden for familieplanlægning og prævention
• tilgængelighed (økonomisk og faktisk) som rådgivende bistand til ovennævnte spørgsmål og selve præventionsmidlerne.

I overensstemmelse med det medicinske og biologiske syn på familieplanlægning hjælper sidstnævnte "med at reducere spædbørnsdødeligheden, styrke moder- og børns sundhed, reducere infertilitet."

Retten til familieplanlægning eller til fri og ansvarlig forældreskab (FN, 1968) er en umistelig ret til enhver person.

De vigtigste opgaver for bevarelse og styrkelse af reproduktiv sundhed og familieplanlægning, der står over for specialister på forskellige niveauer af lægebehandling, er i øjeblikket:

• propaganda af familieplanlægning ideer;
• seksuel uddannelse
• rådgivning om prævention, seksuel og reproduktiv sundhed;
• korrektion af seksuelle og reproduktive sundhedsforstyrrelser. Deres løsning har det endelige mål at reducere det samlede niveau af gynækologisk forekomst og antallet af aborter.

Det vigtigste arbejde med at fremme familieplanlægningens ideer og muligheden for at anvende moderne præventionsmetoder hviler på niveau 1 læger. Fra fuldstændigheden, tilgængeligheden af de informationer, der blev modtaget under kvindens høring, den videre anvendelse af den valgte familieplanlægningsmetode

I mangel af oplysninger, lægen, men er interesseret i kvinders problemer, skal han sende CE til høring gynækolog højere niveau af specialiseret pleje på disse niveauer fødselslæge-gynækologer er ikke kun forpligtet til at gennemføre en fuld konsultation, men også anbefale, hvis det er nødvendigt, at systemet af medicinske foranstaltninger med henblik på at øge accepten anvendte kvinde præventionsmetode.

[1], [2],

Overvågning af graviditet

1. Overvågning af de grundlæggende funktioner af moderens og fostrets vitale funktioner.
2. Screening af unormal udvikling og dannelse ved hjælp af metoder til ultralyddiagnostik.
3. Overvågning af føtal vækst og placenta tilstand.
4. Screening af graviditeten og fosteret med Rh-faktor; indførelsen af rhesusimmunoglobulin ifølge indikationer.
5. Overvågning af kost, næringsstøtte og vægtdynamik hos den gravide kvinde med regelmæssig kosttilpasning.
6. Hypoallergen ernæring af en gravid kvinde (ifølge indikationer).
7. En undersøgelse af fetoprotein af gravide blodserum.
8. Kontrol af blodtryk, urinsediment, perifert blod.
9. Udnævnelsen af glucocorticoider i risikoen for åndedrætsbesvær.
10. Kontrol af urogenital infektion.
11. DNA analyse for at udelukke arvelige sygdomme eller generaliserede infektioner (ifølge indikationer).
12. Amniocentese eller chorionbiopsi (ifølge indikationer).
13. Screening for alkohol, stoffer, cotinin (ifølge indikationer).
14. "Skole" er gravid på alle spørgsmål af livets regime, fysisk, psykologisk, hygiejnisk forberedelse til fødsel.
15. "Skole" til amning og brystvorte træning.

Arbejdssikkerhed, induktion af amning og binding

1. Gentag teknik, tilstedeværelsen af en mand eller andre familiemedlemmer, frit valg af kropsholdning, minimal brug af anæstetika.
2. Øjeblikkelig anvendelse på brystet i leveringsrummet med langvarig hudkontakt, fællesmor og barnophold, fri svaddling, fri fodring.
3. Maksimal eksponeringsgrænse for allergener.
4. Begrænsning af brugen af koncentreret oxygen, beskyttelse af luftveje og øjne gennem administration af antioxidanter.
5. Diagnose og overvågning af overgangs- og patologiske forhold.
6. Vaccination.
7. Overvågning af ammende mor og dynamikken i den nyfødte kroppsvægt.
8. Kontrol af biota dannelse.
9. Understøtter lysmodusens regelmæssighed.

Screening af sygdomme hos den nyfødte

1. Fenidketonurii.
2. Galaktosæmi.
3. Ketoatsidurii.
4. Gipotireoza.
5. Hyperplasi i binyrerne.
6. Cystisk fibrose.
7. Biotinidase insufficiens.
8. Homocystinuri.
9. Gistidinemii.
10. Tyrosinæmi.

Post-neonatal kompleks

1. Overvågning af sygeplejersken ernæring, dynamikken i sin kropsvægt og nyfødte, udviklingen af amning.
2. Overvågning af reflekser, udvikling af psyke og motoriske handlinger.
3. Overvågning af forhold i systemerne "moderbarn", "farbarn", "barn og familie som helhed".
4. Screening diagnose i de første uger af livet:
   • acidaminuria;
   • methylmalonsyreæmi;
   • hyperkolesterolæmi;
   • insufficiens af a-1-antitrypsin;
   • infektion med tuberkulose og hiv;
   • risiko for pludselig dødssyndrom
   • risiko for mishandling i familien
   • risiko for hørelse og synshæmmelse
   • risiko for progressive læsioner i centralnervesystemet.
5. "Skole" af forældre om hygiejne, fodring, skabelse af et beriget miljø for udvikling, massage og gymnastik for børn i de første uger og måneder af livet, foranstaltninger til barnets overordnede sikkerhed, der forhindrer pludselige dødsfald i tilfælde af øget risiko.
6. Begyndelse af børnenes dagbøger om ernæring, adfærd, søvnmønstre, motoriske og følelsesmæssige reaktioner mv.

Programmer til efterfølgende perioder af livet

1. Regelmæssig sygepleje og lægeundersøgelser. Optimal teknologi til gennemførelse af undersøgelser - AKDO-systemets forskellige programmer (fra programmer til småbørn til unge). For alle aldersgrupper - programmet "AKDO - Ernæring".
2. Urinprøve for bakteriuri, hæmaturi og proteinuri mindst en gang om 2-3 år, bestemmelse af hæmoglobin i blodet mindst en gang om året, EKG - 1, 5, 10, 15 år.
3. Screening studie for koncentration af bly i 1, 3, 5 år.
4. Et kompleks af uddannelsesprogrammer for børn og deres forældre til at danne og beskytte deres eget helbred.
5. Programmet "Fysisk perfektion" for børn i alle aldre. Oprettelse af automatiserede testsystemer af fysisk aktivitet og kultur, individuel udvælgelse af træningsordningen.
6. Programmet "Gigant" - oprettelsen af pedometrics frysere med automatiserede systemer til fjernelse og analyse af parametrene for fysisk udvikling, biologisk alder, puberteten, udviklingstakt.
7. Programmet "Optima" - en automatiseret vurdering af kosten og dens korrektion.
8. Programmet "Clever" - på overvågning af neuropsykisk udvikling, dets støtte og stimulering, korrektion af tidlige afvigelser, identifikation af børn med høj intelligens.
9. Programmet "Rainbow" - til screening og tidlig diagnosticering af synshæmning, forebyggelse af nærsynthed, strabismus og syn.
10. Program "Symphony" - til screening og tidlig diagnosticering af nedsat hørelse hos børn med det formål at forebygge høretab.
11. Programmet "Kusaka" (eller "Smil") - om forebyggelse af tandforfald og maloklusion.
12. Programmet "Allergoschit" - til tidlig diagnosticering og forebyggelse af allergiske sygdomme hos højrisikofamilier samt til tilrettelæggelse af terapeutiske og rehabiliterings- og uddannelsesforanstaltninger til børn med allergiske sygdomme.
13. Programmet "Ascent" er et generelt register over handicappede børn med overvågning af deres rehabilitering i specialiserede centre.
14. Programmet "Sphinx" - om planlægning og overvågning af immunisering af børn.
15. Programmet "Ligesom alt" - for børn med neurotiske sygdomme, enuresis og encopresis.
16. Programmet "Cicero" - til børn med taleforstyrrelser.
17. Programmet "For at leve anderledes" - forebyggelse af tidlig arteriel hypertension, aterosklerose, akut livstruende tilstande med hjerteoprindelse hos børn med arvelig disposition.
18. Programmet "Fremtid" - for tidlig forebyggelse af kræft.
19. Programmet "Vil" - for børn, der er vant til rygning, alkohol og narkotika.
20. Tent-programmet er beregnet til børn fra socialt udsatte familier, ofre for vold, børn og unge med selvmordsforsøg, unge mødre, familier i kritiske situationer.
21. Programmet "Zerkalo" - til konstant overvågning af dødelighed, forekomst af akutte sygdomme, kroniske sygdomme, gruppering af bestemte kategorier af patologi med selektiv vækst.
22. SHIELD-ECO-programmet er til overvågning af miljøsikkerhed, især for gravide og børn.
23. Programmet "SOC DET" - om undersøgelsen af økonomien hos familier med børn og organisering af støtte til de fattige.

Medicinske programmer for behandling og genopretning for de mest almindelige kroniske sygdomme i barndommen

Dette er allerede tertiær forebyggelse, der sørger for effektiv behandling og rehabilitering af børn med kroniske sygdomme, der er fundet tidligt i løbet af tiden ved hjælp af screeningsdiagnostiske systemer til primær og sekundær forebyggelse. Tidlig påvisning af abnormiteter tillader meget mere effektiv indgreb i løbet af sygdommen. Komplekser af medicinsk teknologi dannes i forbindelse med profilen af afslørede afvigelser. Organiseringen af lægeundersøgelser, behandling og rehabilitering kan finde sted i rådgivende lokaler og centre skabt til kombineret brug af flere enheder. For at overvåge sygdomsforløbet og funktionssvigt anbefales det at tildele følgende undergrupper af børn:

1. med en forsinkelse i vækst, motor, tale, mental udvikling;
2. lider af allergiske sygdomme
3. med hørelsesfejl
4. med synshandicap
5. med nederlag i muskuloskeletale systemet;
6. med reumatiske sygdomme;
7. med diabetes mellitus
8. med kroniske sygdomme i mave-tarmkanalen og malabsorption;
9. med dysplasi af bindevæv og hypermobilitet i leddene;
10. ofte og langsigtet syg;
11. dem, der har lidt craniocerebral trauma, meningitis, encephalitis;
12. bærere af hepatitis og HIV;
13. med forstyrrelser i nattesøvn og risikoen for pludselig dødssyndrom;
14. med medfødte hjertefejl og rytmeforstyrrelser;
15. med kronisk nyresygdom
16. med endokrine sygdomme (undtagen diabetes);
17. med kroniske uspecifikke lungesygdomme;
18. inficeret med mykobakteri tuberkulose.

Specialiseret bistand som en del af en individuel strategi for sundhedsfremme

Det er meget vigtigt, at prioriteringen af implementeringen af strategier til styring af et sundt barn forbliver i langt de fleste kliniske situationer. Barnet skal opretholde de maksimale muligheder for normal vækst og udvikling, for at tilvejebringe alle de væsentlige "rationer" af stimulering både i grænseforstyrrelser og i kroniske sygdomme. I den forbindelse vil vi således reagere på opkaldet fra WHOs generaldirektør Lee Jong-wook (2005) for at ændre strategierne for lægetjenesten. Han insisterede:

1. prioriteret af "vertikale" programmer
2. på en kombination af en lang række sundhedsfremmende aktiviteter
3. om præference orientering af børn, og ikke kun på deres sygdomme;
4. om integrationen af forskellige børnebeskyttelsestjenester.

Familieplanlægningskompleks 

1. Socio-psykologisk rådgivning.
2. Kompleks af præ-befrugtning og rehabilitering
   • foranstaltninger til at reducere risikoen for fosteret og det ufødte barn:
   • genetisk rådgivning
   • identifikation af kroniske infektionssygdomme, især urogenitale og generaliserede infektioner, latent foci for infektion, bærere af hepatitis virus, cytomegalovirus, herpes simplex virus, Epstein-Barr virus og parvovirus B-19;
   • diagnose af kroniske sygdomme i mave-tarmkanalen og deres virkning på absorption og balance af essentielle næringsstoffer;
   • identifikation og behandling af kroniske sygdomme i det kardiovaskulære system, vurdering af risikoen forbundet med dem i løbet af graviditeten;
   • definitionen af åben eller skjult anemisering afklaring af arten af anæmi, dens behandling og forebyggelse af tilbagefald i efterfølgende graviditetsperioder
   • screening for hæmokromatose;
   • påvisning af åben eller skjult osteopeni, behandling og forebyggelse af progression
   • analyse af kvinders ernæring, multikomponentberegning og sikkerhed for genopretning og genopretning af gæld
   • etablering af immunologisk status ifølge antistoffer mod native DNA og antinucleære antistoffer;
   • testning for immunitet mod rubella, beslutning om hensigtsmæssigheden af immunisering
   • screening og diagnosticering af antiphospholipid syndrom til beslutningstagning om aspirin profylakse under graviditet;
   • screening for homocystein i blodplasma- og methyltetrahydrofolatreduktaseaktiviteten;
   • identifikation af tændernes sygdom og tilstedeværelsen af sæler indeholdende amalgam (med mulig genopfyldning)
   • bestemmelse af koncentrationen af jod udskilt i urinen, undersøgelsen af skjoldbruskkirtlen (ultralyd, hormonfunktion);
   • screening af tungmetaller i hår og negle med en forøgelse af indholdet af bly, kviksølv, fluor, cadmium, beryllium - en analyse af deres koncentrationer i blodet, høring af en toksikolog, foranstaltninger til eliminering;
   • på indikationer - screening for alkohol og narkotika.

Når du identificerer betydelige risikofaktorer for det fremtidige foster, giver du råd om gennemførelsen af behandlings- og genopretningsforanstaltninger og midlertidig afholdenhed fra opfattelsen.

[3]