Diagnostisk værdi af pH-metri af fostervand og fosterhovedvæv

Der lægges stor vægt på undersøgelsen af fostervæske til vurdering af fosteret. Flytningen af væsken går i retning af moderfoster-vandet - moderen, mens ca. 1/3 af volumen af fostervæske udskiftes hver time. Ændringer i fostrets homeostase forårsager en hurtig reaktion af fostervæsken (7-9 min).

Amblerøse farvande har komplekse biokemiske sammensætninger og multifacetterede formål. Fysisk væskes kemiske sammensætning afhænger i vid udstrækning af fostrets metabolisme, og når et foster forekommer, kompenserer metabolisk acidose for det på grund af sin egen bufferkapacitet. Udveksling af ioner mellem blodet og føtal fostervand forekommer hurtigt efter 7 minutter efter 10% af CO inhalation mor ₂ i fostervand forøger acidose.

Undersøgelsen af syre-base-tilstanden af fostervæske afslørede sin høje afhængighed af føtal blodkar, som tjente som grundlag for undersøgelsen af vand med det formål at diagnosticere føtal tilstand.

Forskellige metoder til opnåelse af fostervæske til forskning er blevet foreslået. Disse indbefatter abdominal fostervandsprøve, indsamling fritflydende fostervand punktering den nedre pol af membranerne, institutionen af katetret til at præsentere en del af fosteret med periodiske vand hegn portioner.

Alle forfattere, der studerede syre-base tilstanden af fostervand, bemærkede en høj korrelation mellem disse parametre og føtal blodkar og derfor ifølge vandstudiet er det muligt at bedømme fostrets tilstand.

En række forfattere, der gennemførte en transcorrelationsanalyse mellem pH-værdierne for moderens, fostrets, fostervanders og fostrets Apgar-score, etablerede en høj korrelation mellem disse indekser. Sammenhængen mellem moderens CBS og disse parametre blev hverken påvist eller svagt udtrykt.

Det konstateres, at bufferkapacitet fostervand er halvdelen af bufferkapaciteten af blodet af fosteret, og derfor udtømning af ressourcerne er hurtigere og føtal hypoxi, acidose udtrykt i langt højere grad. Afhængigheden af graden af føtal hypoxi på pH-værdien af fostervand er etableret. Under fødslen i det omfang, at offentliggørelsen af uterin hals sker der en gradvis udtømning af bufferbeholderen med et gradvist fald i surheden af fostervand. Samtidig J. Gaal, L. Lampe (1979) undersøgte ændringerne i pH amnialnoy væske i hele leveringsperioden, selv under normale betingelser (fødsel uden komplikationer) store udsving i disse parametre gør det umuligt at bedømme den alarmerende fostrets tilstand. Forfatterne anbefaler brug af et transcervikalt kateter til generel brug, især i de barselsfaciliteter, der er dårligt udstyret med udstyr til intensiv fødselsovervågning. Den kan anvendes til kontinuerligt at overvåge ændringer CBS fostervand, meconium udseende farvande (især den såkaldte "bag", når den trykkes mod vand hoved) under leveringsperiode.

[1], [2], [3], [4]

Sammenhæng mellem indikatorer for metabolisme af moder, foster og fostervand

Moder - placenta - fosteret - fostervand - et enkelt system med væskeudveksling. Eksistensen af en forbindelse mellem moderens og fostrets metabolisme er bevist. Tilstedeværelsen af metabolisk acidose hos moderen fører til acidose hos fosteret, sidstnævnte kan ikke betragtes som tegn på intrauterin hypoxi. På den anden side, når fosteret udvikler hypoxisk acidose, er komponenterne i moderbasens syre-base tilstand i fysiologiske grænser. Forsøg blev gjort for at kompensere for fostrets metaboliske acidose ved at ordinere moderen til alkalisk terapi. Indtil nu er spørgsmålet diskuteret, om natriumbicarbonat stadig skal indgives i mælkesyreose. Indførelsen af natriumbicarbonat i mælkesyreose synes logisk, hvis vi husker faldet i myokardiefunktionen i forbindelse med et fald i intracellulær pH. Ved akut cirkulationssvigt blev øget ATS med CO ₂ påvist . Delvis omdannelse af bicarbonat til CO _{2 er} fyldt med en stigning i dette fænomen og et efterfølgende fald i intracellulær pH. Alternative bicarbonatpræparater - carbi-carb, THAM og dichloracetat diskuteres i litteraturen.

Spørgsmålet om en positiv sammenhæng mellem blodets pH af fosteret og fostervandet i øjeblikket bør overvejes på forhånd. Der er ingen tvivl om, at udviklingen af acidose i fosteret fører til udvikling af acidose i fostervandet. Derfor pH-metri af fostervand, hvilket afspejler graden af føtal acidose, kan tjene som en fremgangsmåde til diagnose af hans tilstand, og ved undersøgelsens skærmen kan opdage tidlige tegn på føtal hypoxi, bestemme effektiviteten af terapien og rationale taktik slægter og vælge den optimale metode til levering.

Fostervandsprøve foretaget os overvåge ved - en indenlandsk sensor institution apparat "Express" til at præsentere en del af fosteret med de beregningsmetoder indeks for hver 5 min studier, og bestemme for hver time studie vi foreslåede indikator intrahour indikatorer pH i fostervand i det omfang, uterin munden åbning .

Diagnostisk værdi af bestemmelsen af pH i føtal hovedvæv

Sandsynligvis parallelitet mellem blod og væv pH pH tjente teoretisk forudsætning for udviklingen af nye diagnostiske fremgangsmåde ifølge monitor pH-metri væv føtalt præsenterende del. De første forsøg på at bruge elektroden stof blev taget i 1974, da denne metode til undersøgelse forudsagde en stor fremtid i obstetrisk praksis, men de tekniske vanskeligheder ved at bruge væv pH-elektroden ikke overvinde indtil nu, på trods af den betydelige mængde forskning på dette område.

De vigtigste uløste problemer med vævs-pH-metri vedrører pålideligheden af den tekniske ydeevne af metoden og korrelationen af dens parametre med pH-værdien af føtal blod. Spørgsmålet om korrelation af vævs pH-værdier og fostrets blod pH er ikke blevet løst til dato. Derudover er der ingen tegn på en pålidelig teknik til diagnosticering af fostrets status i overensstemmelse med den overvågede pH-metri for fostrets hovedvæv.

[5], [6], [7], [8], [9]