Coagulogram under graviditet

Coagulogram i graviditet er en nødvendig analyse for at kontrollere helbredet hos en kvindes krop. Processen med at bære et foster er en særlig periode, hvor forskellige forandringer forekommer i en gravid kvindes psykomotionelle og fysiske plan.

Gennem perioden må en kvinde hele tiden tage forskellige tests for at være opmærksom på tilstanden af begge organismer. Takket være dem kan du finde ud af, om der er noget, der truer fostret og graviditeten generelt, og om alt er godt med fosteret?

Listen over analyser er lang nok, den omfatter kontrol for infektiøse patogener, tilstedeværelsen af antistoffer mod forskellige sygdomme samt inflammatorisk proces i kroppen. Derudover er det nødvendigt at kende tilstanden af blodsystemet. Til dette formål er der tildelt flere blod- og urintest (generel klinisk, biokemisk analyse), hvoraf den ene er et koagulogram til undersøgelsen af blodkoagulationssystemet.

[1], [2]

Indikationer for udpegelse af koagulogram under graviditet

Fysiologisk er det fastsat, at under graviditeten undergår den kvindelige organisme globale ændringer med dannelsen af en yderligere blodkanal, som lægger stress på hjertet, vaskulære, respiratoriske og andre vigtige systemer.

Også med stigende fostervægt observeret uterin stigning i størrelse, hvilket fører til et fald i respirationsvolumen lungevolumen betyde "afstivning" uterus åbning, samt forbedret den nyrer og venøse kar ben blodgennemstrømning som overtrædes ved tilstedeværelsen af forhindringer på deres vej i form af livmoderen.

Indikationer for udpegelse af koagulogram under graviditet skyldes forekomsten af samtidig patologi hos en gravid kvinde. Dette gælder for varicose sygdom, leversygdom, blodkar og autoimmune sygdomme. Det er også nødvendigt at tage hensyn til tilstedeværelsen af udførte kirurgiske indgreb og indtagelse af medicin, der påvirker blodkoagulationssystemet.

Coagulogram i planlægning af graviditet

Før parret beslutter at fylde deres familie med en lille mand, skal de forberede sig på dette. Derfor skal partnere indsende test for kompatibilitet mellem blodgrupper og Rh-faktorer, tilstedeværelsen af infektioner, systemisk patologi og inflammatorisk sygdom.

Kvindens organisme kontrolleres særligt omhyggeligt, da det skal give tilstrækkelig ernæring og fostervækst i 9 måneder. Til dette bør en kvinde være klar og styrke hendes helbred.

Desuden skal den unge mor efter fødslen også overvåge sin ernæring og sundhed, hvis barnet er ammet. Generelt vil hendes analyser blive forfulgt i lang tid.

Et koagulogram i graviditetsplanlægning er nødvendigt for at bestemme egenskaberne af blodkoagulationssystemet. Dette er nødvendigt, da det er forbundet risiko for blodpropper, hvilket resulterer i mulig trombose af kranspulsårerne i hjertet med udviklingen af et hjerteanfald, pulmonale grene, samt fartøjer i hjernen og andre blodkar.

Øget dannelse af thrombus kan føre til spontan abort og for tidlig fødsel. For fostret truer risikoen for udvikling af medfødt patologi i hjernen.

Undersøgelsen af blodkoagulationssystemet er meget vigtigt i graviditetsplanlægningen, for hvis der er overtrædelser, vil lægen være i stand til at ordinere forebyggelses- eller terapiforløb for at hjælpe befrugtningen. Derudover vil graviditet med normal koagulation fortsætte mere stabilt og uden komplikationer.

Det anbefales stærkt, at denne undersøgelse udføres for kvinder, der:

• have en arvelig disposition for sygdomme i koagulationssystemet
• havde en historie med frossen graviditet, spontane aborter eller abort
• lider af sædvanligt abort (flere tilfælde af svigt i svangerskabet eller spontan abort)
• har en arvelig risiko for at få et slagtilfælde, hjerteanfald, tromboembolisme, åreknuder;
• er involveret i tungt fysisk arbejde.

Som du ved, er enhver sygdom lettere at forhindre end at behandle. Derfor vil den rette opdagelse af problemer med blodkoagulation og deres eliminering i fremtiden sikkert forestille, bære og føde et sundt barn.

[3], [4]

Hvordan man tager et koagulogram under graviditeten?

Hver fremtidig mor er forpligtet til at bestå en analyse af koagulogrammet, da værdierne og resultaterne af denne undersøgelse er meget vigtige for vellykket graviditet og arbejdskraft.

I tilfælde af en normal graviditet og fraværet af abnormiteter i kroppen, anbefaler kvinder at de gennemfører denne undersøgelse mindst en gang i hvert trimester af graviditeten. I nogle tilfælde udføres analysen oftere - det kan f.eks. Ske hvis en kvinde lider af hjerte-kar-sygdomme.

Før du går videre til analysen, anbefales det at holde op med at spise ca. 10-12 timer før studiet påbegyndes. Ud over mad, er juice, compotes, alkohol, kaffe og te også forbudt. Det må kun anvendes rent ikke-kulsyreholdigt vand uden tilsætningsstoffer.

Hvis du tager medicin eller tager dem en eller to dage før testen, skal du sørge for at underrette laboratorietekniker og skrive ned alle navne på medicinerne på forskningsformularen.

Før du tager testen, anbefales det at sætte sig ned på en stol, rolig ned, ikke panik, da stress og muskelspænding kan påvirke det endelige resultat af undersøgelsen.

Mange for nøjagtigheden af indikatorerne anbefales straks, inden blodet tilføres 150-200 ml rent vand ved stuetemperatur.

Som regel kan formularen med resultaterne af koagulogrammet afhentes den næste dag.

Indikatorer for koagulering under graviditet

Analyse af tilstanden af hæmostasesystemet er nødvendig for at evaluere interaktionen mellem koagulationsfaktorer, fibrinolyse og blodplader, som i kompleks kontrol er ligevægten af koagulations- og antikoagulationssystemer.

Selv en lille ændring i et af disse systemer kan føre til alvorlige konsekvenser, for eksempel DIC-syndrom. På baggrund af udviklingen af denne patologiske tilstand er en krænkelse af processerne for blodkoagulation og opløsning af fibrin.

Indikatorer for koagulogram under graviditet kan også indikere udviklingen af antiphospholipidsyndrom, som kan føre til ophør af graviditet til enhver tid. En karakteristisk manifestation af denne patologi er en øget risiko for trombose i venerne og arterierne.

Blandt alle parametre nødvendige for at fordele APTT, fibrinogen, tilstedeværelsen eller fraværet af lupusantikoagulanter, blodplader, prothrombin niveau, thrombintid, D-dimer, ansvarlig for processen for trombedannelse i kroppen, samt antithrombin III.

Lad os finde ud af, hvad der skal være indikatorerne for koagulation under graviditeten.

• Fibrinogen er et protein af globulin-gruppen, som regel et tegn på betændelse eller vævsnekrose. Deler i processen med blodkoagulation. Det normale indeks for fibrinogen er 2,0-4,0 g / l, og umiddelbart før arbejdets begyndelse stiger det til 6 g / l. Indirekte viser forhøjede værdier af ESR.
• APTTV - tidspunktet for dannelse af blodpropper efter tilslutning af plasma og andre reagensstoffer. Normale indikatorer - fra 24 til 35 sekunder. Under graviditeten kan disse værdier falde til 17 sekunder, hvilket ikke er årsag til bekymring - det er simpelthen resultatet af fysiologisk stigning i fibrinogenindekserne.
• Lupus antikoagulant er en repræsentant for IgG immunoglobuliner, et antistof af blod enzymer. Når graviditet skal være fraværende. Hvis BA er positiv, kan dette indikere udviklingen af gestose, hvilket igen kan føre til spontan abort, placentainfarkt eller intrauterin død af barnet.
• Trombintid - dets indikatorer afspejler tilstanden af den sidste fase af koagulation. Normale værdier for tv - fra 11 til 18 sekunder.
• Prothrombin er forløberen for thrombin, trombogen. Normen er fra 78 til 142%, hvilket betyder procentforholdet mellem protrombinkomplekset og protrombintiden for plasmaet. Med en stigning i protrombinniveauer kan man forvente, at for tidlig udskillelse af placenta vil forekomme.
• Antithrombin III er et protein, der forhindrer blodkoagulering. Normale værdier spænder fra 71 til 115%. Når indikatorerne sænkes, anses risikoen for dannelse af thrombi at blive forøget. Hvis du ikke følger mængden af antithrombin, kan du gå glip af risikoen for spontan abort eller udvikling af placentainsufficiens.
• D-dimer er et fibrin nedbrydningsprodukt, et proteinelement, der forbliver efter den fibrinolytiske proces. Denne indikator har en jævn tendens til at stige fra begyndelsen af graviditeten, derfor ved begyndelsen af arbejdskraft kan værdierne være højere end de indledende værdier med tre eller endog fire gange. Dette betragtes ikke som en patologi. Normale værdier af D-dimer bør ikke overskride høje, ellers kan sen gestose, nephropati eller diabetes mellitus være mistænkt.
• Blodplader er blodceller, der er designet til at tilvejebringe selve processen med koagulation og angive tilstanden af hæmatopoietisk system. Blodplader dannes i knoglemarv af megakaryocytter. Det er blodpladerne, der udgør størstedelen af blodproppen, der dannes i såret med blødning. Normale blodpladeværdier hos gravide kvinder - fra 150 til 380 * 10 ^ 9 / l. En mindre nedgang i indekserne er mulig, hvilket kan skyldes en kraftig stigning i volumenet af cirkulerende blod eller en ernæringsbrist. Hvis blodpladens niveau falder markant og kraftigt, så taler de om thrombocytopeni - for meget flydende blod, når der er fare for blødning og indre blødninger.

Decifrere koagulation under graviditet bør udføres læge så nogen resultater kan have deres fejl, såsom dem der er forbundet med vitaminmangel, fejl i kosten, kroniske sygdomme, brug af narkotika og så videre. Alt dette læge være sikker på at tage i betragtning ved fortolkningen af resultaterne af undersøgelsen.

Dekodning af et koagulogram under graviditet

Disse koagulogrammer giver lægen en ide om kvindens blodtilstand. Så ved hjælp af denne analyse kan du finde ud af niveauet af fibrinogenindhold, som i løbet af graviditeten konstant stiger op til fødslen. Det kan nå en normal 6 g / l.

Indekserne for aktiveret partiel tromboplastintid under graviditeten varierer lidt og udgør 20 sekunder, hvilket er 10-15 sekunder mindre end før graviditet.

Afkodning af koagulogrammet i graviditeten har også indikatorer for lupøs antikoagulant, hvilket indikerer en gruppe af antistoffer, som bidrager til stigningen i APTT-niveauet. Ved normal graviditet bør de ikke være i blodet. I tilfælde af deres udseende, bør en systemisk sygdom af autoimmun natur, herunder gestose, være mistænkt.

Trombintiden er ofte lidt forhøjet hos gravide kvinder, men bør ikke være meget højere end normale værdier - op til 18 sekunder.

Analyse af evaluering af det hæmatostatiske system har en ret vigtig indikator - protrombin, hvilket indikerer en trussel om for tidlig placental afvikling. Det bør normalt svinge inden for 80-140%.

Et udvidet koagulogram under graviditeten

Undersøgelsen af blodkoagulabilitet kan være almindelig og detaljeret. I de fleste tilfælde, har læger tyet til konventionel coagulogram, der består af fire parametre: prothrombin indeks, APTT (aktiveret partiel tromboplastintid valørtidspunkt), antallet af blodplader og fibrinogen. Hvis lægen har mistanke om forstyrrelse af koagulationssystemet, kan han ordinere et udviklet koagulogram, som viser hele billede af blodkoagulation i kroppen. I dette tilfælde vil det være muligt at evaluere ikke blot tilstanden af koagulationssystemet korrekt, men også at forudsige dets funktionalitet i fremtiden.

Anbefales detaljeret analyse for dem, der har en familie belastet arvelighed (fx er der patienter, tromboembolisme, slagtilfælde, hjerteanfald), samt kvinder med åreknuder eller tromboflebitis eller efter lang tids brug af hormonale svangerskabsforebyggende præparater.

[5]

RFMC i graviditet

Hæmostatiske parametre (opløselig fibrinmonomer komplekser - SfmC) - tillade at vurdere niveauet og procentdelen af trombe elementer, hvis antal er i stand til at øge i masse thrombogenese i kredsløbssystemet. For eksempel kan denne tilstand observeres ved trombose af store hovedkarre, med tromboembolisme i lungearterien.

Forhøjede niveauer af RFMC kan observeres i blodet hos patienter med dissemineret intravaskulært koagulationssyndrom, hvor en pludselig og stigende lidelse i alle stadier af koagulation forekommer. Dette sker for eksempel i en tilstand af chok, med alvorlige skader, omfattende forbrændinger, systemisk trombose etc.

Coagulogram RMPC er karakteriseret ved øget følsomhed i modsætning til for eksempel ethanol test.

En stigning i RFMC-indeksene indikerer en stigende risiko for dannelse af intravaskulær trombi.

Coagulogram i graviditet afkodning RFMC ser sådan ud:

• i en sund person er en normal RFMC-score 3,38-4,0 mg / 100 ml;
• under graviditeten er det tilladt at øge denne værdi med ca. 3 gange.

D dimer

Som nævnt ovenfor er D-dimer et produkt af fibrinolyse-nedbrydning af en trombose. Evaluering af denne indikator skal udføres både før graviditet og under svangerskabsprocessen.

Før graviditet bør fibrinolyseproduktet være 248 ng / ml og bør ikke være mere end 500 ng / ml.

Normale indikatorer i svangerskabsperioden varierer afhængigt af udtrykket.

• Jeg trimester - niveauet kan stige med 1,5 gange (ikke mere end 750 ng / ml);
• II trimester - ikke mere end 1000 ng / ml;
• III trimester - højst 1500 ng / ml.

Af fysiologiske grunde øges niveauet af D-dimer hos gravide kvinder. Overskridelsen af denne værdi over de tilladte grænser kan dog angive udvikling:

• diabetes mellitus
• nyrepatologi;
• sen toksikose;
• patologi af leveren
• for tidlig udskillelse af placenta.

Sænkning af niveauet af D-dimeren observeres meget mindre hyppigt. Et sådant fald er ikke en indikator for nogen patologi, men i de fleste tilfælde tjener den som grund til mere grundige undersøgelser af blodets funktionelle koagulationskapacitet. I sådanne tilfælde er en høring af hæmatologen obligatorisk.

[6], [7], [8]

INR

INR - indikatorer i overensstemmelse med normerne for det internationale normaliserede forhold - repræsenterer den estimerede værdi af koagulogrammet, som viser forholdet mellem protrombintid for en bestemt person og normal gennemsnitlig protrombintid. Vurdering af INR er nødvendigt for at observere koagulationssystemets tilstand under behandlingen med antikoagulerende lægemidler - antikoagulantia af indirekte virkninger (fx Phenylin, Valfarin). Hvis sådan behandling udføres, skal INR overvåges mindst en gang hver tredje måned.

For stort overskud af INR kan indikere risikoen for blødning, herunder intern blødning.

Et fald i indeksene viser den utilstrækkelige effektivitet af antikoagulantbehandling, hvilket bekræfter den fortsatte risiko for dannelse af thrombi.

De normale indekser for INR er 0,8-1,2. I behandlingsperioden med antikoagulantia er den tilladte norm ca. 2,5.

Omkostningerne ved et koagulogram under graviditeten

Til dato kan koagulering udføres i stort set ethvert laboratorium. De mest populære i vores land er laboratoriet Dila, Synevo og Invitro. Priserne for analyse af homeostase vurdering bør specificeres:

• D-dimer - 120-140 g;
• APTTV, ARTT - aktiveret partiel tromboplastintid - 60-80 UAH;
• Antithrombin - 45-145 g;
• Lupus antikoagulant - 160-400 UAH;
• Fibrinogen - 50-110 g;
• Trombintid - 30-70 UAH;
• Prothrombin test - 50-80 UAH;
• indsat coagulogram - 220-840 UAH.

Husk at et koagulogram i graviditeten er en obligatorisk analyse, og i en kvindes høring bør det være gratis. Afklar dette spørgsmål fra din gynækolog.