Børns sundhed: faktorer, der støtter og sikrer optimal udvikling

I denne artikel vil vi fokusere på faktorer relateret til positive forhold, uden hvilke der ikke kan være nogen optimal udvikling af fosteret og barnets sundhed. En række sådanne forhold har været kendt i lang tid, siden fremkomsten af børnemedicin. Samtidig er uddybningen af disse ideer, deres detaljering og grundlæggende videnskabelige fortolkning opstået relativt nylig.

Disse betingelser betegnes som essentielle og positive faktorer for et barns sundhed. Det betyder, at uden disse faktorer, eller hvis de ikke er fuldt ud til stede, er det usandsynligt eller umuligt at opnå optimal udvikling og sundhed for et barn. Følgelig bliver fraværet eller utilstrækkelig tilvejebringelse af disse faktorer en garanti for ufuldstændig udvikling og sundhed.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Kærlighed og psykologisk støtte

Det vigtigste og mest essentielle behov for et barn, den mest nødvendige betingelse for dets velbefindende, er tilstedeværelsen af en mor og hendes kærlighed. Moderen er det andet mikrokosmos i barnets liv. Det første var livmoderhulen, hvor dets dannelse og vækst fandt sted. Moderen giver barnet alt, hvad det behøver for udvikling - mad, varme og glæden ved at kommunikere. Kun ved moderens bryst, hvor barnet kommunikerer med hende med et blik og et smil, er det glad, aktivt og nysgerrigt.

Kun under sådanne forhold er der fuldstændig og dyb afslapning, hvor anabolske vækst- og differentieringsprocesser aktiveres maksimalt. Moderens fravær; forsvinden af signaler om hendes nærhed - lugt, stemme, hendes særlige ansigt, øjne og smil - disse er tegn på en katastrofe, en risiko for selve eksistensen. Et barn, der er adskilt fra moderen eller berøvet hendes opmærksomhed og kærlighed, mister øjeblikkeligt potentialet for normal vækst. Dets neuroendokrine mekanismer "skiftes" til frygt, angst eller søgen efter ly. Selv hvis denne "mørke stribe" i dets liv ikke varer længe, kan dens konsekvenser for udviklingen forblive uoprettelige. Alle disse bestemmelser er af bred og næsten aldersneutral karakter, men ikke desto mindre er forbindelsen med moderen for en nyfødt og et spædbarn meget mere naturligt og intenst forbundet med spørgsmål om sundhed og overlevelse. Dette bekræftes meget tydeligt af styrkelsen af barnets forbindelse med moderen ved hjælp af perinatale teknologier som "kænguru"-teknologien, der praktiserer at øge tiden for konstant hudkontakt mellem den nyfødte og moderen. Det viste sig, at denne metode til håndtering af spædbørn med lav fødselsvægt giver betydelige yderligere muligheder for at reducere sygelighed og dødelighed.

Senere vil spektret af stresstilstande udvides. Årsagerne kan være smerte, pludselig afkøling, en fremmeds tilsynekomst og meget mere. Der er nu opnået bevis for, at moderens stress under graviditeten opfanges og forstærkes af fosterets eget endokrine system, hvilket fører til intrauterin væksthæmning og udvikling. Det er indlysende, at jo yngre barnets alder og modenhed er, desto mere betydelige kan de negative konsekvenser af stress være. K. FS Arnand og FM Scalz® (2000) beskriver mekanismerne for dannelse af stressreaktioner hos et nyfødt barn og understreger vigtigheden af den resulterende excitotoksiske skade på voksende neuroner, udtrykt ved øget apoptose af hjerneceller. Resultatet er fremkomsten af et karakteristisk symptomkompleks, som omfatter:

• angst;
• ændringer i smertetærskler (lavere eller højere);
• dårlig koncentrationsevne;
• nedsat indlæringsevne og hukommelse;
• motorisk hyperaktivitet;
• antisocial og selvdestruktiv adfærd.

Hos skolebørn og unge kan et ugunstigt familiemiljø, konflikter i skolen eller i en børnegruppe også være årsag til både akutte og kroniske stresstilstande. Deres karakteristiske manifestationer kan være en kombination af øget appetit med langsommere vækst og vægtøgning, svækkelse af hukommelse og koncentration. Sådanne symptomer er en del af "psykosocial deprivation"-komplekset og kræver ofte observation af en psykolog.

Skabe og opretholde optimale regimeforhold. To komponenter i regimet er afgørende for mange kvalitative egenskaber ved børns udvikling, selv med de bedste betingelser for kontakt mellem mor og barn og den mest komplette ernæring. Disse er organiseringen af søvn og barnets fysiske aktivitet.

Barnets søvn, udvikling og sundhed

Dyb, fuld og tilstrækkelig søvn (nat og dag i alt) er en nødvendig betingelse for at opretholde hjernecellernes ydeevne. Under søvn forekommer hele komplekset af restitutionsprocesser og absorption af energi og trofiske stoffer. Der er identificeret en tendens til ophobning af trofiske og energigivende næringsstoffer (f.eks. adenosin og nogle aminosyrer) i hjernevæv i perioder med vågenhed og deres hurtige udnyttelse med et fald i koncentrationen under søvn. En analogi i vores liv er behovet for regelmæssigt at oplade batterier i tekniske apparater, såsom mobiltelefoner. Søvn i et barns liv og udvikling er ikke mindre vigtig end at spise eller drikke. Dette var godt forstået af tidligere pædagoger. Således skrev John Locke, en britisk pædagog og filosof fra det 17. århundrede: "Enhver elev har brug for fysisk træning, leg og en fuld, genoprettende søvn - en stor kilde til vitalitet i naturen."

Samtidig er voksnes opmærksomhed på børns søvn normalt ekstremt utilstrækkelig. En betydelig del af børn lider af utilstrækkelig søvnvarighed eller -kvalitet. Ifølge amerikanske forskere lider op til 13 % af gymnasieelever af utilstrækkelig søvn med dannelse af kliniske tegn på "kronisk søvnmangel"-syndrom, hvilket minder meget om kronisk træthedssyndrom.

Selv et lille, men regelmæssigt søvnunderskud kan forårsage en forsinkelse i udviklingen af hjernefunktioner. Hovedresultatet af forkortet, utilstrækkelig (overfladisk) eller afbrudt søvn er en forstyrrelse i kvaliteten af den efterfølgende vågenhed og alt, der er forbundet med den - humør, adfærd, kontakt med andre, nedsat opmærksomhed og hukommelse. Lignende fænomener er meget almindelige i voksnes liv. Der findes undersøgelser, der har vist kolossale tab af menneskeliv og økonomiske ressourcer, der udelukkende er forbundet med søvnunderskud, realiseret i form af den såkaldte "menneskelige faktor" i tilfælde af transportkatastrofer, ulykker på industrielle og militære anlæg, ledsaget af et fald i arbejdsproduktiviteten, kvaliteten af forskning eller pædagogisk arbejde. En stikprøve af børn med de højeste K?-indikatorer viser en længere søvnvarighed i denne gruppe i forhold til kontrolgruppen med lavere niveauer på 10. Og tværtimod fører enhver forbedring af søvnen hos børn med en allerede etableret ADHD til en positiv effekt, der ofte overstiger effektiviteten af lægemiddelbehandling. Systematiske forstyrrelser af søvnintegriteten eller reduktion af timer afsat til søvn afspejles også i somatiske sygdomme. Først og fremmest reagerer immunsystemet på søvnmangel (efter hukommelse, intelligens og humør) - barnet begynder at blive sygt oftere, sygdomsforløbet bliver mere langvarigt og alvorligt. Forsøgsdyr, der kunstigt er berøvet søvn, dør af generaliserede infektioner. Derfor er det meget vigtigt at kontrollere tilstrækkeligheden af søvntid. Det er vigtigt at huske, at piger og unge kvinder har brug for mere søvn end drenge og unge mænd. Derudover har teenagere i begyndelsen af puberteten og indtil dens afslutning en tendens til at aktivere de fysiologiske søvnmekanismer senere på dagen (retarderet søvnsyndrom i ungdomsårene). Tilstrækkelig søvn er særlig vigtig for nyfødte og små børn samt i perioder med intensiv vækst.

Hele sektioner inden for pædiatrisk neurologi og øre-næse-hals-lægevidenskab er blevet oprettet, der er dedikeret til søvnvejrtrækningsforstyrrelser. Uregelmæssig natlig vejrtrækning, snorken eller en kombination af snorken med vejrtrækningspauser skaber meget betydelige hypoksiske episoder og er årsager til dannelsen af stabile tilstande af opmærksomhedsunderskud, hukommelsestab og indlæringsvanskeligheder.

I de senere år er der blevet afsløret biologiske sammenhænge mellem nattesøvn og lysregime. Lysregimet bestemmer direkte de daglige rytmer i det endokrine system, primært pinealkirtlen og dens underordnede afdelinger, så det er særligt vigtigt at synkronisere belysningen med perioder med søvn og vågenhed. Et barns søvn i et klart oplyst rum kan blive en stærk faktor, der forstyrrer en optimal udvikling.

Barnets fysiske aktivitet

Fysisk aktivitet er et universelt, generel stimulans for udvikling og sundhed i alle perioder af barndommen.

Muskelvævets volumen og funktionalitet karakteriserer i høj grad kvaliteten og graden af optimalitet i hele processen med somatisk og fysisk udvikling. På den anden side spiller aktive processer for vækst og differentiering af muskelapparatet en vis koordinerende og bestemmende rolle i forhold til udviklingen af alle livsstøttesystemer - det kardiovaskulære, respiratoriske, autonome nervesystem, metaboliske og energiforsyningssystemer. Udviklingen af koordinering af bevægelser og finmotorik bestemmes gennem dannelsen af muskel- og bevægeapparatet, og på den anden side er det en stimulans til forbedring af de kortikale sektioner af motoranalysatoren og udviklingen af hjernefunktioner som helhed. Baseret på disse forbindelser er der muligheder for at styre udviklingen af centralnervesystemet og funktionerne i mange organer gennem aktivering af motorsfæren. Muskler og deres normalt organiserede aktivitet er en af de mest reelle nøgler til aktiv styring af sundhedsdannelse både i barndommen og i efterfølgende perioder af livet.

Fysisk aktivitet er en essentiel ekstern komponent i osteogenese i alle aldre, ligesom enhver frivillig eller tvungen immobilisering eller blot hypokinesi er faktorer for knogleresorption og udvikling af osteopeni. Tilstrækkeligheden af fysisk aktivitet for børn og unge i dens betydning for osteogeneseprocesser kan sammenlignes med rollen af calciumforsyning i mad og er en af betingelserne for langsigtet beskyttelse mod osteoporose hos voksne. De vigtigste ledere af belastningens indflydelse på knoglevækst er mekanosensorerne i knoglevævet. Som Charles Turner (2004) skriver: "Den mekaniske belastning, der aktiverer mekanosensorerne, bør primært være lodret, pulserende og kortvarig." De mest effektive er løb og hop (men ikke svømning og cykling).

I de senere år er der blevet lagt særlig vægt på den rolle, fysisk aktivitet spiller som et middel til at forebygge fedme, diabetes, arteriel hypertension og vaskulær åreforkalkning. I lang tid blev forståelsen af mekanismerne bag denne sammenhæng forenklet, og fortolkningen af dem blev reduceret til balancen mellem energiforbrug og energitilførsel, dvs. energiværdien af den daglige kost. I dag er dette uden tvivl, og regulering af energibalancen gennem fysisk aktivitet og vægtkontrol er fortsat den vigtigste anbefaling til forebyggelse af fedme. Samtidig viste sammenhængene mellem fysisk aktivitet og sundhed sig at være langt mere komplekse, og den forebyggende rolle af denne aktivitet viste sig at være ret stor og meget betydningsfuld, selv for personer med normal og reduceret kropsvægt. Derfor udtømmer en simpel beregning af kalorieindholdet i den forbrugte mad naturligvis ikke problemets kompleksitet. Det kan ikke udelukkes, at selve muskelbevægelsen og de impulser, der udløses på niveau med det integrerede metabolom, spiller en betydelig rolle.

Foranstaltninger til at skabe et beriget udviklingsmiljø eller stimulering af udvikling. Utilstrækkeligt stimulerede systemer, receptorer eller organer kan befinde sig i en ugunstig position med hensyn til trofisk forsyning. Over tid kan deres vækst omdannes til atrofi- og involutionsprocesser.

Hørelsen, synet, det vestibulære apparat, hudreceptorer, muskelproprioceptorer, mave-tarmkanalen osv. stimuleres. Den største forbindelse mellem stimulering og udvikling er dog iboende i hjernen. Tilstrømningen af information giver en direkte morfogenetisk effekt på hjernens strukturer. Samtidig er der en udtalt "målretning" af stimuliens virkning på vækst- og differentieringsprocesserne i hjernestrukturer. At huske digte eller lære fremmedsprog vil stimulere morfogenetisk omstrukturering på nogle områder, og at lære at køre bil - på helt andre. Hvis den samlede stimulering er utilstrækkelig, vil i stedet for vækst og differentiering af neuroner begynde at forekomme de modsatte processer - resorption af celler med dannelse af atrofizoner og cyster i hjernens substans. Et barn, der er berøvet kærlig kommunikation, kan ikke mestre artikuleret tale og former for nonverbal kommunikation med andre børn og voksne på en rettidig og fuldstændig måde (fænomenet med den sande "Mowgli", og ikke R. Kiplings helt). Ydermere bør denne stimuleringsmekanisme understøttes gennem uddannelse, træning, kreativitet, socialiseringslektioner osv. Med et godt helbred, tilstrækkelig ernæring, tilstrækkelig søvn og god motorisk aktivitet er barnets hjerne praktisk talt utrættelig og umættelig. Derfor det enorme behov for kommunikation, viden, nye indtryk og nye erfaringer. Derfor fremkomsten af moderne skoler for tidlig og intensiv uddannelse og den voksende forståelse af familiens og moderens rolle i at organisere ny viden og indtryk.

Skabelse af færdigheder og stereotyper for adfærd, der sigter mod at opretholde sundhed. Alt ovenstående bør transformeres i løbet af livet og udviklingen fra de dikterede eller pålagte regler for ernæring, regime og adfærd til de dannede behov. Efterhånden som barnet frigøres fra den konstante omsorg fra voksne, bør disse stereotyper blive de afgørende faktorer for dannelse og vedligeholdelse af sundhed. Blandt dem er færdigheder i sikker adfærd, overholdelse af hygiejneregler, færdigheder i at vælge de rigtige retter og fødevarer i skolens cafeteria, butik, café, behovet for fysisk aktivitet og lysten til at læse af særlig betydning. Men måske den mest kritiske betydning for moderne børn er deres parathed til at sige "nej" til rygning, alkohol, stoffer, usikker sex og skadelige afhængigheder i ernæring.

Skabelsen af sådanne adfærdsstereotyper er ikke mindre vigtig for at opretholde befolkningens sundhed end at sørge for tilstrækkelig ernæring og andre essentielle betingelser for normal udvikling. Hvad angår de aldersperioder, der er mest følsomme over for implementering af uddannelsesmæssige foranstaltninger, vil de ikke falde sammen med de kritiske perioder for dannelsen af biologisk sundhed. Deres fordeling viser tydeligt den særlige betydning af valeologisk uddannelse i førskole, skole og ungdomsår.

Bidraget fra forskellige aldersperioder til dannelsen af "adfærdsmæssig" sundhed:

• prækonception og intrauterin periode - 0%;
• tidlig alder - 10%;
• førskole- og grundskolealderen - 35%;
• præpubertet og pubertet - 55%.

Barnets ernæring og sundhed

De vigtigste mekanismer til ernæringsmæssig sundhedsstøtte omfatter følgende:

• opretholdelse af normal eller optimal vævstrofisme og regenerering med et tilstrækkeligt niveau af aflejring; dette resulterer i:
• tilstrækkelig ernæringsforsyning til at opretholde de indre organers funktioner samt fysisk, intellektuel og social aktivitet;
• tilstrækkelig immunologisk beskyttelse;
• tilstrækkeligheden af afgiftningsfunktioner;
• antioxidant effekt - undertrykkelse af akut og kronisk inflammation, herunder infektiøs, allergisk, immun, neurogen og inflammation i vaskulærvæggen ved åreforkalkning;
• antimutagen virkning - stabilisering af DNA-strukturen - beskyttelse mod brud, methylering og oxidation af kæder med reduceret risiko for autoimmune sygdomme og tumorsygdomme.

Et barns ernæring udfører de samme funktioner som en voksens, men fungerer derudover som "materiel" støtte til vækst- og udviklingsprocesserne. Et barn "bygger" sig selv af mad, og kroppens struktur kan kun blive perfekt, hvis det forsynes med det bredeste og mest komplette sæt af "materialer" eller "dele", der forsynes med maden. Dette kaldes tilstrækkelig, afbalanceret ernæring med flere komponenter. En kvinde bør forsynes med sådan ernæring, når hun forbereder sig på graviditet, og derefter gennem hele graviditetsperioden og amning. Efter amningens afslutning opstår der problemer med optimaliteten af barnets egen ernæring, helt frem til afslutningen af dets vækst og udvikling.

Ernæringsproblemer er blandt de vigtigste, men også de sværeste at løse i forebyggende pædiatri. Man kan argumentere for, at blandt de årsager, der er relativt kontrolleret af medicin, er suboptimal ernæring en af hovedårsagerne til dårlig udvikling og sundhed hos både børnene selv og de voksne, de vokser op til at blive. Mange alvorlige og endda invaliderende sygdomme hos børn, voksne, inklusive ældre, har deres rødder ikke i arv, ikke i miljøkatastrofer, men kun i dårlig ernæring hos de mødre, der fødte dem, eller i andre perioder af deres tidligere liv, men oftest i barndommen eller ungdomsårene. Det er tid til at indsamle fakta og formulere koncepter for en særlig retning inden for ernæring - udviklingsdiætetik.

En voksende organismes diætetik er fundamentalt forskellig fra en voksens diætetik. Vi understreger denne forskel med udtrykket "udviklingsdiætetik". Dens mest specifikke træk relaterer sig til perioderne med den højeste dynamik i vækstprocesserne - intrauterin, derefter til tidlig alder og efterfølgende perioder i barndommen, hvor der er en intensiv stigning i kropslængden eller en stigning i differentieringshastigheden for visse organer eller celler. Og da disse processer finder sted gennem hele barndommen, helt op til slutningen af væksten og puberteten, er den kritiske betydning af ernæringsforsyning også karakteristisk for barndommen.

Udviklingsdiætetik er studiet af afbalanceret, tilstrækkelig og funktionelt komplet ernæring af fosteret, barnet og den unge, der ikke kun sigter mod at opretholde et sundt og aktivt liv, men også mod optimal implementering af udviklingsprogrammet og opnåelse af kritiske parametre for vævs- og organmasse i udviklingsprocessen, fuldstændigheden og modenheden af deres differentiering, dannelsen af maksimale tilpasningsevner og kroppens funktionelle perfektion i de nærmeste og fjerne perioder af det fremtidige liv.

Den primære biologiske betydning af udviklingsdiætetik er, at børns ernæringsmæssige karakteristika har en betydelig indflydelse på dannelsen af "langsigtet" sundhed, fænotypiske individuelle træk ved strukturen og funktionerne i forskellige systemer og organer, herunder intelligens, psyke, evne til at socialisere, risiko for akutte og kroniske sygdomme samt tidspunktet for sygdomsdebut i voksenalderen. En radikal ændring i strukturen af ernæringstænkning skete på grund af akkumuleringen af tre meget forskellige databaser. Den første er materiale om sammenlignende opfølgning af livskvalitet, hyppighed og sværhedsgrad af sygdomme hos børn og voksne, der udelukkende er vokset op med amning eller kunstig fodring. Den anden er en database, der indeholder information om epidemiologien af kroniske hjerte-kar-sygdomme, på grundlag af hvilken en sammenhæng mellem risikoen for disse sygdomme og tidspunktet for deres debut med fødselsvægt, dvs. en værdi afledt af en kvindes ernæringstilstand før graviditet og under graviditet, blev bekræftet. Den tredje database fortæller om den betydelige rolle, som forskellige ernæringsmæssige mangler under graviditet spiller i forekomsten af medfødte misdannelser. Disse observationer er blevet pålideligt bekræftet både eksperimentelt og i klinisk epidemiologi.

Indflydelsen af fjerneffekter på menneskers sundhed af faktorer, der virkede i livmoderen eller i en tidlig alder, fik forskellige terminologiske betegnelser, men den mest passende viste sig at være "programmering".

"Udviklingsprogrammering - ifølge A. Lucas (1991) - er en fysiologisk signifikant begivenhed eller påvirkning, der fører til langsigtede ændringer i funktionelle egenskaber og evner. Programmering sker som følge af øget eller utilstrækkelig stimulering af vækst, eller når udviklingen af visse somatiske strukturer forstyrres."

I tråd med begrebet "intrauterin programmering", som allerede er blevet etableret i litteraturen, kan vi tale om programmering af sundhedsegenskaber og fænotyper gennem hele barndommen med primær deltagelse af ernæring i denne programmering. For relativt nylig er de grundlæggende mekanismer bag ernæringens hovedeffekter, orienteret mod langsigtede ændringer i udvikling og sundhedsfænotyper, blevet afklaret.

Det primære teoretiske grundlag for at forstå disse mekanismer var:

1. studiet af signifikant genotypisk variation i reaktioner på forskellige egenskaber og komponenter i fødevarer (næringsstoffer), udtalte individuelle forskelle i fødevarekomponenternes fysiologiske behov og risikoen for toksiske virkninger fra indtagelse af visse næringsstoffer; dette studie kaldes nutrigenetik;
2. konceptet om konstant igangværende interaktioner mellem næringsstoffer og gener (nutrigenomics eller ernæringsmæssig epigenetik), den specifikke orientering af de fleste næringsstoffer mod ekspression eller undertrykkelse af bestemte gener med efterfølgende ændringer i strukturerne af funktionelle proteiner, enzymer, hormoner eller receptorer;
3. opdagelsen af vitaminers rolle som stabilisatorer af DNA-strukturen og dermed vitaminmangler som destabilisatorer af DNA-strukturen og genetiske reguleringsmekanismer, hvilket kan føre til en øget risiko for forskellige sygdomme, primært af neoplastisk og autoimmun karakter (Bruce N., 2001).

Nutrigenetik har en lang historie. Klinikere kender til grupper af sygdomme med kraftigt ændret følsomhed over for bestemte makro- eller mikronæringsstoffer. En af de sidste to årtiers resultater er tilføjelsen af nutrigenetik med ideer forbundet med nutrigenomik.

Grundlæggende begreber om nutrigenomics (Kaput J., Rodrigues R., 2004):

1. Genekspression, ligesom DNA-struktur, kan ændres af næringsstoffer eller bioaktive stoffer i fødevarer;
2. Ernæring kan være en risikofaktor for visse sygdomme og udviklingsforstyrrelser hos visse individer;
3. Forekomsten af kroniske sygdomme og udviklingsforstyrrelser, deres sværhedsgrad og progression kan bestemmes af tilstedeværelsen af næringsregulerede gener eller deres mononukleotidpolymorfier.

Fraværet af essentielle næringsstoffer direkte gennem DNA-ændringer eller genekspression kan således føre til livslange ændringer i vækstegenskaber eller differentieringskvalitet og derefter til forstyrrelser i de funktionelle evner i væv eller organer, der reguleres af dette gen eller DNA. Specifikke gener, der reagerer med visse vitaminer, vitaminlignende stoffer og mikroelementer, er nu blevet identificeret, og de deraf følgende konsekvenser for udvikling og sundhedsegenskaber er blevet skitseret.

Mekanismer for sundhedsprogrammering gennem ernæring kan være enklere. For eksempel kan mangel på et hvilket som helst essentielt næringsstof "kompenseres" ved at erstatte det med et næringsstof, der har relativt tætte kemiske egenskaber, men ikke desto mindre er mindre tilstrækkeligt. En sådan substitution vil helt sikkert påvirke barnets og den voksnes vævs-, organ- og levedygtighedsegenskaber. Eksempler inkluderer intensiv absorption og ophobning af bly i stedet for jern, der mangler i kosten, inklusion af strontium i knoglevæv ved calciummangel, inklusion af omega-9 fedtsyrer i membranerne i et barns hjerneceller ved fravær af flerumættede fedtsyrer af omega-3-klassen i en gravid kvindes kost. Den fysiologiske utilstrækkelighed af sådanne kompenserende substitutioner understreger endnu engang det unikke ved en fuldt afbalanceret kost. Tilpasninger af fysiologiske systemer og hormon-receptor-forhold til ernæringsmæssige karakteristika, der dannes i prænatalperioden, har langsigtede konsekvenser for helbredet. Disse fysiologiske "aftryk" fra den intrauterine periode og den tidlige barndom kan blive meget betydningsfulde programmerere for efterfølgende perioder af livet.

Den mest direkte sammenhæng med langsigtede sundhedsegenskaber og livskvalitet er tempokarakteristikaene for vækst og udvikling både i prænatalperioden og i barndommen. Nøglefaktorerne for accelereret eller langsom vækst og udvikling er niveauet af protein og energi (kostens energiværdi i forhold til energiforbrug). Signifikante og langvarige bradygeneseprocesser udgør ikke blot en langsom vækstrate, men også risikoen for ikke at realisere det fulde potentiale for vækst og differentiering med et fald i alle funktionelle evner i efterfølgende aldersperioder. En vis risiko repræsenteres også af accelereret vækst med overskydende ernæring, samt udtalt ujævnhed i vækst- og modningshastighed (ændret vækstbane).

Lave niveauer af næringsreserver hos kvinder, der har født mange gange med korte intervaller mellem fødsler, reducerer den næste nyfødtes levedygtighed betydeligt.