Appendicitis under graviditet: tegn, konsekvenser, hvad man skal gøre

Betændelse i bilaget til cecum og dets hurtige fjernelse (appendektomi) er den mest almindelige grund til at yde nødhjælp til befolkningen, hvoraf nogle er gravide kvinder. Det er derfor i de fleste tilfælde, der får dem til at ligge under kirurgens kniv for at redde livet for sig selv og deres barn. Kan der være appendicitis i graviditeten? Selvfølgelig som enhver anden sygdom.

Derfor skal den gravide kvinde, der er bekymret for mavesmerter, straks kontakte lægeinstitutionen (kontoen går i timevis). Konsultationer af en gynækolog og kirurg er obligatoriske i dette tilfælde, det er meget risikabelt at nægte indlæggelse i dette tilfælde.

For at lindre smerte analgetika kan i hvert fald ikke kun antispasmodika tillades, for eksempel No-shpa. Men det er endnu bedre ikke at tage noget, men snarere at være under lægeligt tilsyn.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologi

Bilagets inflammation tilhører retligt de sygdomme i en ung alder - mere end syv ud af ti patienter med blindtarmbetændelse var ikke ældre end 35 år. Unge kvinder opererer omkring tre gange oftere end mænd. Andelen af gravide kvinder blandt patienter med appendicitis er mellem 0,5 og 4%. Tilfælde af betændelse i appendiks findes hos en eller to kvinder fra 1000-10.000 gravide kvinder. Næsten halvdelen af alle tilfælde opstår i graviditetens anden trimester.

[5], [6]

Årsager blindtarmsbetændelse under graviditet

Normalt intakte slimhinde appendiks en uoverstigelig hindring for patogene og betinget patogene flora. Dens permeabilitet stiger med massive bakterielle invasioner svækkelse lokal immunitet, mekaniske skader eller blokering af lumen, hvilket resulterer i overløb af Chyme i tillægget og strækbarhed af sine vægge, iskæmiske processer i blodkarrene i tillægget coecum.

De nøjagtige årsager til appendiks betændelse er endnu ikke fuldt ud forstået, men den infektiøse teori hersker over andre. I de fleste patienter viser histologisk undersøgelse af vævene i fjerntillægget kolonier af mikrober, som migreret fra tarmene. Penetration af patogen flora med blod eller lymfe er yderst sjælden og betragtes ikke som en infektionsvej.

I appendiks findes en række mikroorganismer, som koloniserede det og forårsagede den inflammatoriske proces. Størstedelen af detekterede smittefarlige stoffer (mere end 90% af tilfældene) er ikke-spore anaerobe bakterier. Kolonier af aerobic bakterier (Escherichia coli, Klebsiella, Enterococcus og andre) findes også, men meget mindre ofte.

I enkelte tilfælde kan infektionskilden være helminths, der har trængt ind i appendikset, hvilket er mere typisk for børn; cytomegalovirus, tuberkuløs mycobacterium, dysenteri amoeba (disse patogener findes ofte i det betændte appendiks hos AIDS-patienter).

Risikofaktorer, der bidrager til udviklingen af inflammation i appendiks under graviditet:

• aktiv vækst af livmoderstørrelsen, der bidrager til forskydningen af organet, dets kompression og forstyrrelse af blodcirkulationen i dets kar
• et naturligt fald i immunitet i svangerskabsperioden, hvilket reducerer lymfoidvævets evne til at dræbe patogener;
• den overvejende anvendelse af fødevarer, der er fattige i fødefibre (fiber), hvilket fører til forstoppelse og dannelsen af fecolitter
• en naturlig ændring i blodsammensætningen under graviditeten, hvilket øger risikoen for trombose;
• anatomiske egenskaber ved appendiks placering, hvilket forøger effekten af ovenstående faktorer.

[7]

Patogenese

Den vigtigste patogenetiske link, der fører til udvikling af inflammation i tillægget, er en indsnævring af dets lumen (ca. 2/3 af tiden) i strid med udstrømning af slim udskilte og fremmer udstrømningshulrummet appendicular proces. I en ung alder er indsnævring som en følge af en stigning i lymfoide follikler. Tilstedeværelsen af fecolitter (fækalsten) findes i mere end en tredjedel af tilfældene af betændelse i tillægget. Meget sjældnere som patogenetiske forbindelser overvejes fremmedlegemer, parasitter og tumorer. Hos gravide kvinder, i tillæg til fælles patogenese kan tilslutte sig den forskydning, kompression eller bøjning af tillægget grund af den stigende størrelse af livmoderen.

Således produceres slimmet fortsat, dannelsen af gas og udstødning sker, og deres udstrømning falder eller standser, hvilket medfører en forøgelse af trykket på processens vægge, deres forlængelse. Som følge heraf forstyrres den venøse blodgennemstrømning og derefter den arterielle blodgennemstrømning. Under betingelserne for hypoxi i appendiksvæggen begynder hurtig multiplikation og kolonisering af mikrober i dets indre hulrum. Produkterne fra den vitale aktivitet af bakterier beskadiger epitelet, sår vises på slimhinden, den såkaldte primære virkning af Aschoff. Immunocytter, der reagerer på bakteriens aktivitet, producerer antiinflammatoriske mediatorer, som begrænser inflammatorisk proces i begyndelsestrinnet ved appendicitis, hvilket forhindrer udviklingen af den systemiske proces.

Yderligere udvikling af immunoregulatorer af lokal virkning fremmer uddybning af destruktive transformationer i appendikulærvæggen. Når muskellaget er nekrotisk, perforerer ca. Halvdelen af patientens væg. Dette lettes af tilstedeværelsen af fækalsten i den. Perforering fører til udvikling af komplikationer - peritonitis eller dannelsen af en periapendikulær infiltrat.

I patogenesen af ikke-okklusive former for sygdommen betragtes primær iskæmi af appendixet på grund af utilstrækkelig arteriel blodgennemstrømning for at imødekomme procesens behov. Ændring af blodets sammensætning under graviditeten - en stigning i den trombøsdannende komponent passer perfekt ind i billedet af trombose, der fodrer karrets organ.

Patogenesen af akut betændelse i tillægget, og er også betragtes som en konsekvens af en allergisk reaktion i tillægget øjeblikkelig eller forsinket formular. Lokale manifestationer af et vaskulært konstriktion lidelser og appendiceal vægstruktur tillade patogener fra tarmvæv og ramte det migrere fra lymfe. Reaktionen på indførelse og udviklingen af patogene mikroorganismer er en hævelse af slimhinden, hvilket forårsager en reduktion i volumenet af hulrummet og diameteren af appendiceal lumen, væv, som undergår iskæmi, hypoxi og nekrotiske ændringer.

Konsekvensen af det videre forløb af den inflammatoriske proces er udviklingen af komplikationer. Når hele tykkelsen af appendixvæggen påvirkes, er den tilstødende del af bughulen og de nærliggende organer involveret.

Hvis udløst, en af de vigtigste evner peritoneum - beskytte sig mod peritonitis via dissociation purulent ekssudat grund tætliggende berørte organ inflammation, dannet periappendikulyarny infiltrere (betændt appendix af et dæksel dækker forbindelsen loddes til hinanden organer og væv, der er i det lokale område af inflammation). Dette konglomerat beskytter fokuset mod betændelse fra resten af peritoneum. Efter en vis periode eller infiltrat løser inflammation udvikles med dannelsen af en byld.

Forløbet af sygdommen uden at forbinde mekanismen med afgrænsning fører til udvikling af diffus peritonitis.

Vaskulær thrombose og iskæmi appendicular shell gradvis død af væv koldbrand ender strækker sig til en løkke mesenterialvene thrombosing som også udvikler en opadgående septisk tromboflebitis, når portåren og dets filialer (pylephlebitis). Denne komplikation er yderst sjældent (5 ud af 10 000 tilfælde af blindtarmsbetændelse), men det er en af de mest formidable.

[8], [9], [10], [11]

Symptomer blindtarmsbetændelse under graviditet

Symptomatologien af appenditisbetændelse hos kvinder, der bærer en baby varierer, undertiden meget signifikant, på grund af de fysiologiske, hormonelle og metaboliske omlejringer, der forekommer i kroppen i denne periode. Det vigtigste symptom på betændelse er smerte, som starter pludselig og tillader dig ikke at glemme dig selv. I den første trimester, når voksen livmoderen endnu ikke har en signifikant virkning på placeringen af abdominale organer, er lokalisering af smerte normal. De første tegn mærkes i den øverste del af maven over navlen eller bare maven gør ondt uden specifik lokalisering. Abdominal ubehag ledsages af hævelse og udbrud i maven, gasserne går off eller går slet ikke væk. Smerte i appendicitis under graviditeten kan være intens eller moderat, vedvarende eller paroxysmal. Efter en kort periode migrerer smerten til appendikulært bilag. Den klassiske version er til højre i underkvadranten af underlivet. Appendicitis i tidlig graviditet er symptomatisk ligner den hos andre patienter.

Med livmoderens vækst bliver cecum og dens proces skiftet opad, mavemuren hæves og flyttes væk fra appendiks. I denne henseende klager kvinder i anden halvdel af graviditeten normalt på smerter på højre modsatte navle, og nogle gange over under ribbenene. Med en høj placering af appendixet kan symptomer, der ligner gastritis, forekomme.

Sandsynlig og smerte i zone i taljen, der minder om nyrerne. Med bækens lokalisering af appendixet kan der ses en klinik, der ligner blærebetændelse - hurtig urinudskillelse i små portioner, smerte udstrålende til blæren, perineum og højreben.

Det er værd at være opmærksom på, at for betændelse i tillægget er et karakteristisk træk intensiveringen af smertefulde fornemmelser, når hoste, gå, ryste og tænde på enhver side. Appendicitis i sen graviditet mere end halvdelen af patienterne er ikke manifesteret af muskulaturen af den fremre væg i peritoneum på grund af dens progressive afslapning, i andre er denne spænding meget svag og praktisk talt ikke følt. Andre symptomer på irritation af den forreste abdominalvæg kan også være fraværende.

Smerter i begyndelsen af appendicitis er i de fleste tilfælde karakteriseret ved moderation. Dette svarer til en overfladisk eller katarral proces, når kun slimhinden i tillægget er involveret. Normalt svarer dette stadium til de første seks til tolv timer fra starten af smerte syndromet.

Når du fylder appendixet med pus (phlegmonous appendicitis) og strækker det på grund af det, bliver smertesyndromet intens. Arten af smerte kan ændre sig til kramper, pulserende. På dette stadium er submucosal og del af det muskulære lag allerede involveret i processen. Med tiden svarer dette til anden halvdel af den første dag efter starten af de første symptomer (12-24 timer).

Gangrenøse forandringer, som normalt forekommer på den anden dag (24-48 timer fra smertens begyndelse), resulterer i nerves død, og smerten i nogen tid aftager (imaginær forbedring). Så er der en kraftig stigning i det, det kan være tegn på perforering af appendagen og begyndelsen af betændelse i peritoneum - en meget farlig tilstand for den gravide kvinde og fosteret.

Konstant fuldstændig moderat kvalme og mangel på appetit kan begynde og op for smerte, men en gravid kvinde, især med tidlig toksose, er denne tilstand usandsynlig at advare. Men i forbindelse med smerten skal det allerede gøres til at konsultere en læge.

Alvorlig kvalme og en-to-times opkastning begynder efter smertestart og er kroppens reaktion på smerte. Opkastning af masser med betændelse i tillægget indeholder galde, hvis det ikke er det, er det højst sandsynligt, at opkastning skyldes en anden årsag (forværring af cholecystitis, en overtrædelse af udstrømningen af galde). Hvis patienten har flere emetiske anstrengelser og tilladelse ikke medfører lindring, er dette et dårligt tegn på en kompliceret blindtarmbetændelse. Og opkastning før smerter begynder at sætte spørgsmålstegn ved diagnosen appendicitis.

Manglende appetit følger næsten altid med betændelsen i tillægget. De konstante symptomer omfatter også forsinkede tarmbevægelser på grund af intestinal parese.

Meget sjældnere er der en løs afføring eller skære (trækker) smerter i endetarmen og forgæves lyster til afføring, ikke ledsaget af tømning af tarmen. Denne symptomatologi er typisk for appendiks mediale eller bækkenplacering.

Patienter med blindtarmbetændelse klager ofte på tørhed i mundslimhinden. De har en hvid belægning på tungen og en karakteristisk rødme.

Subfebrile i den første dag observeres hos omkring halvdelen af patienterne, temperaturen over 38 ° C er et tegn på komplikation af appendiksbetændelsen eller udviklingen af tarminfektion.

[12], [13], [14]

Niveauer

Faser af klassisk udvikling af akut blindtarmsbetændelse i en ung alder ledsages ofte af følgende rækkefølge af symptomer:

• ubehag i maven, hævelse, ubestemt smerte over navlen eller i nærheden af det;
• manglende appetit, kvalme, opkastning ikke mere end en eller to gange;
• migrering af smerte til højre underkvadrant i maven (i anden halvdel af graviditeten er smerten sædvanligvis lokaliseret til højre, men noget højere);
• Spændingen af peritoneal muskulaturen i højre ileum (hos gravide, især i anden halvdel af graviditeten, er dette symptom svagt eller slet ikke udtrykt);
• subfebril temperatur (kan ikke være);
• højt niveau af leukocytter i en generel blodprøve.

I kirurgi er følgende typer betændelser i bilaget af cecum almindelige: akutte og kroniske. Den anden type behandles som en konsekvens af den første, hvilket resulterer i opsving uden kirurgi, men det er ikke værd at regne med procesens timing. Den kolde form af appendicitis efter det første angreb kaldes residual, efter to eller flere exacerbationer - tilbagevendende. Eksistensen af den primære kroniske form af sygdommen rejser tvivl hos de fleste praktiserende kirurger, der anser en sådan konklusion som en diagnostisk fejl.

Akut appendicitis i graviditeten er karakteriseret ved de udtrykte ovenfor beskrevne symptomer og er opdelt i ukompliceret og kompliceret. Den mildeste form er overfladisk eller katarral appendicitis. Ikke-komplicerede former indbefatter også purulent (flegmonøs) appendicitis og ikke perforeret gangren. De vigtigste symptomer, der anbefales at være opmærksomme på, er at der er opstået angreb, smerter i højre side af maven og en smertefuld reaktion på palpation på dette sted.

Typhlitis proces kan kompliceres ved perforering, dannelse af infiltration, peritonitis, absces forskellig lokalisering, sepsis og pileflebitom. I dette tilfælde er symptomatologien meget sværere - puls og vejrtrækning bliver hyppigere, det bliver overfladisk, fordi ved dyb indåndingspine stiger. Der er andre tegn på systemisk forgiftning. Så hvordan præcist komplikationer, snarere end operation for at fjerne den betændte appendiks udgør en reel trussel mod livet af barnet og moderen, adgang til en læge ved det første advarselstegn, kan tidlig diagnose og kirurgi redde livet for et barn og forårsage minimal skade på sundheden for begge.

Kronisk blindtarmbetændelse under graviditeten er ofte forværret. Normalt vil patienterne i løbet af en periode med forværring klage over smerter koncentreret i højre side af maven, der udstråler i benet fra den samme side og også - smerter kan mærkes i den epigastriske zone. Gravid bekymret for symptomer på colitis - hyppig forstoppelse, lejlighedsvis skiftevis med diarré.

[15], [16]

Komplikationer og konsekvenser

Da enhver intervention, langt mindre en operation under anæstesi, er forbundet med en vis risiko under graviditeten, skal beslutningen om at gennemføre det overvejes, da en unødig operation kan have negative konsekvenser for barnet. Langsigtet opfølgning af en gravid kvinde med symptomer på appendicitis er imidlertid også uønsket, da det fører til komplikationer af sygdommen og en forøgelse af operationsvolumen.

Især lidenskabelig gangrenøs blindtarmbetændelse, hvor nekrose ødelægger kroppens nerveender, og smerten i et stykke tid ophører, hvilket kan få den fremtidige mor til at meddele en forbedring af trivsel og nægte kirurgisk behandling. Den tabte tid vil blive en perforering af appendiks og yderligere forværre situationen. Med komplikationer i form af diffus peritonitis er sandsynligheden for abort høj.

Peritonitis bliver ofte til sepsis, hvilket er dødelig.

Den udløste appendicitis er kompliceret ved dannelsen af retroperitoneal phlegmon, abscesser af forskellige lokaliseringer i kaviteten i peritoneum.

Meget sjældent kan betændelse i appendiks kompliceres af septisk thrombophlebitis i portalvenen og dens grene. Hurtig udvikling af komplikationen fører til udvikling af lever-nyresvigt og patientens død, langsomt - giver mulighed for at træffe foranstaltninger for at redde patienten. I dette tilfælde fjern helt mesenteringen af cecumprocessen. Imidlertid kan graviditet ikke opretholdes.

Tidlig drift er meget sikrere. Gravide kvinder, som hun blev holdt før komplikationer opstod, genoprette sig hurtigt og ofte føder sig selv. Ved udførelse af diagnostisk eller operativ laparotomi vil den fremtidige moder blive foreskrevet et kursus af antibiotikabehandling for at forhindre infektion og udvikling af peritonitis.

Komplikationer af den udførte operation er ubehagelige fornemmelser, når den kirurgiske sutur skæres fra appendicitis under graviditeten.

Efter operationen kan der være spredning af fibrøst væv - adhæsioner fra appendicitis under graviditeten. Deres dannelse afhænger direkte af operationsvolumenet, med en ren operation uden infektiøse komplikationer eller laparotomi, idet adhæsioner normalt ikke dannes. Ved omfattende interventioner øges sandsynligheden for adhæsioner til 60-80%. Hvis du trækker sømmen efter appendicitis under graviditet, kan dette symptom angive en høj sandsynlighed for vedhæftning.

En sjælden, men mulig konsekvens af en operation udført i graviditetens første trimester er fosterdød. Men en langt større sandsynlighed for hans død som følge af perforering af appendiks og septisk peritonitis.

Operationer i anden og tredje trimester kan fremkalde for tidlig fødsel, men i de fleste tilfælde stopper rettidig indgreb for apendektomi i en fremtidig mor sikkert for hende og barnet. Postoperative komplikationer udvikler sig normalt i den første uge oftere med avancerede stadier. Af og til er kirurgisk behandling kompliceret ved for tidlig frigørelse af den normalt placeret placenta. Der kan være betændelse i fosterhinden (chorioamnionitis) eller intrauterin infektion hos fosteret, der kræver særlige terapeutiske foranstaltninger. Resten af perioden indtil fødslen af en kvinde, der har gennemgået apendektomi, er læge opmærksom på lægerne, hvis formål er hendes succesfulde levering i rette tid.

[17],

Diagnosticering blindtarmsbetændelse under graviditet

Etablere en nøjagtig diagnose af den inflammatoriske proces, der opstår i tillægget, kun i henhold til kliniske symptomer og klager fra den fremtidige mor er ret vanskeligt. Symptomatologien af en akut mave ligner mange fysiologiske manifestationer af graviditet. Diagnostiske træk bestemmes for den periode, der bærer et barn, ligger appendix coecum og udviklingstrin af den inflammatoriske proces, som formodes at opstå, når patienten klager over pludseligt og ikke passerer, ofte intensivere smerter i højre maven.

I de første måneder af graviditeten adskiller diagnosen appendicitis hos kvinder, der bærer en baby, sig ikke fra den almindeligt accepterede. Når livmoderen vokser, udføres de samme diagnostiske foranstaltninger - fysiske metoder, analyser, instrumentel forskning, men resultaterne analyseres under hensyntagen til svangerskabsalderen og dens mulige indvirkning.

Maternity karakteriseret ved alle mulige klager i forbindelse med driften af mave og tarm ubehag i disse organer, kvalme og opkastning på grund af høje niveauer af kønshormoner, så de tager hensyn til, men den diagnostiske værdi, de repræsenterer.

Derudover ændrer blodformlen i løbet af graviditeten noget - det forårsager ikke overraskelse, at leukocytterne overstiger normen, anæmi, forvrængning af inflammatorisk respons. Ikke desto mindre gives patienten en blodprøve, hvide blodlegemer i gravide overstiger normalt 15 × 10 9 g / l.

Analyser urinsammensætningen under et mikroskop, hvor der forekommer erytrocytter, leukocytter og bakterier nogle gange i urinen, hvilket indikerer urinorganernes patologi. Ved appendicitis registreres urinmikroskopi normalt inden for det normale område.

Ca. Den fjerde femte måned af svangerskabet ændres placeringen af cecumprocessen på grund af forskydningen af dens voksende uterus. Mavemuskulaturen i maven er strakt og afslappet, så symptomerne på irritation af peritoneum er ikke vejledende. Under undersøgelsen henledes opmærksomheden på pludselige smerter i højre side af maven, øget smerte ved drejning fra venstre mod højre og bevarelse af lokalisering af den alvorligste smerte, når den vender modsat. Mere end en tredjedel af patienterne viser en hyppig puls, cirka en femtedel - en høj temperatur. Klager over hyppig forstoppelse og indtagelse af afføringsmidler, angreb af appendicitis i anamnesen (selv før graviditeten begynder) tages i betragtning.

Til visualisering af appendiks og differentiering med andre patologier anvendes instrumental diagnostik - ultralyd og magnetisk resonans billeddannelse. Radiografi til gravide er ikke angivet. Den mest oplysende metode til diagnose er laparoskopi, som giver dig mulighed for at se bilag på kameraskærmen og andre organer i peritoneum. Diagnostisk foranstaltning bliver ofte til processen med at fjerne cecumprocessen.

Ifølge den indsamlede historie udføres differentialdiagnose. Udelukkelse af andre sygdomme, der forårsager symptomerne på akut abdomen - apopleksi ovarietorsion ovariecyste ben, pyelitis, klemme stenen i galdegangen, perforering af mavesår, tarmobstruktion. I det første trimester, er det afgørende at skelne mellem tilstande såsom højresidig graviditet uden for livmoderen og blindtarmsbetændelse kræver akut kirurgi og har lignende symptomer. Hvis en ektopisk graviditet er normalt en smertefuld syndrom udtrykkes mere klart op til chok, symptomer på indre blødning, forskellige karakter smerten udstråler til skulderbladet, paroxysmal, og - palpering af maven mindre smertefuld. Smerte i betændelse i tillægget er mere moderat, udstråler ikke og er permanent i naturen. Suppler symptomerne på dataanalysen og instrumentanalysen.

[18], [19], [20]

Behandling blindtarmsbetændelse under graviditet

En gravid kvinde med en pludselig forringelse af helbredstilstanden og udseendet af symptomer svarende til tegn på appendicitis (smerte på højre side af maven og andre) kræver en obligatorisk grundig undersøgelse, og så hurtigt som muligt. Dette er ikke tilfældet, når du kan vente til "det går forbi selv". Diagnose af appendicitis hos gravide giver visse vanskeligheder og tid arbejder mod patienten og hendes barn. Tvivl ikke, om appendicitis fjernes under graviditeten. Denne betingelse er ikke en kontraindikation for appendektomi. Og dens volumen og følgelig afhænger konsekvenserne af scenen af udviklingen af den inflammatoriske proces, det vil blive gjort.

En meget almindelig misforståelse er, at fosteret dør eller unormalt udvikler sig, hvis mødrene udfører generel anæstesi. Faktisk er risikoen for udviklingsabnormaliteter i barnet som følge af moren til kirurgisk indgreb, som moderen under anæstesi lider ubetydelig. Fødselsfrekvensen hos børn med misdannelser hos mødre, der har gennemgået anæstesioperation, kan sammenlignes med hyppigheden af sådanne hændelser hos kvinder, der ikke blev drevet.

Når diagnosen er akut, såvel som kronisk blindtarm i det akutte stadium, er en nødoperation til fjernelse af blindtarmbetændelse under graviditeten obligatorisk. Hvis det er muligt, prøv at ty til den laparoskopiske metode som den mindst traumatiske. Gennem et lille hul i peritonealvæggen indsættes et tyndt fiberoptisk teleskoprør (laparoskop), der omsætter billedet af de indre organer til skærmen. Gennem andre huller-punkteringer injiceres mikromomanipulatorer i bukhulrummet fyldt med kuldioxid, hvor inflammationen i cecum finder sted under laparoskopets kontrol. Denne metode minimerer vævstrauma, blodtab, ingen vedhæftninger og et imponerende ar. Gendannelsesperioden i sammenligning med den åbne drift er reduceret.

I klassisk kirurgi indsnit (10 cm) i bugvæggen, hvorigennem tillægget fjernes. Hvis det er nødvendigt, giver udstrømning af ekssudat, hvilket efterlader et lille hul, gennem hvilket output afløb. Kirurgisk behandling af phlegmonous blindtarmsbetændelse, bughindebetændelse og andre komplikationer giver præ- og postoperativ antibiotikabehandling (sædvanligvis cephalosporiner og aminoglycosider). Ved rene operationer anvendes antibakterielle præparater ikke.

Som led i behandlingen og forebyggelsen af for tidlig fødsel for gravide patienter til at ordinere medicin, reducerer muskeltonus af uterus og har en beroligende virkning, for eksempel magnesiumsulfat eller suppositorier med papaverin. Fysioterapi endonasal indgivelse i form af thiamin-hydrochlorid (vitamin B1). Det anbefales, at den postoperative diæt følges, lægemidler, der forbedrer tarmfunktionen, kan ordineres. Gravid efter kirurgi anbefales længerevarende sengeluft end almindelige patienter.

Efter udskrivning fra den kirurgiske afdeling af gravide kvinder, der har gennemgået appendectomi, er de sat på dispensarregistre over truslen om for tidlig fødsel. Det fremtidige barn anses for at være i utero-inficeret, så nøje overvåge dets udvikling, tilstanden af fostervandet og placenta. Med symptomer på fosterhypoxi eller andre komplikationer af graviditet henvises den fremtidige mor til et hospital og en række nødvendige terapeutiske foranstaltninger træffes.

Hvis fødselsfristen opstod i den tidlige postoperative periode, udføres profylakse mod suturernes divergens (stram binding af underlivet). Giv fødsel til fuldverdig bedøvelse, er spasmolytika almindeligt anvendt. I leveringsprocessen udføres kontinuerlig terapi for at kompensere for iltmangel i fosteret. For at reducere trykket på peritonealvæggen (forebyggelse af uoverensstemmelser i postoperative suturer) udføres en episiotomi for at fremskynde arbejdsprocessen.

Under alle omstændigheder (selv efter lang tid) udføres postoperative, delurente kvinder med stor omhu og foreslår mulige komplikationer.

Forebyggelse

Da de nøjagtige årsager til inflammation i appendikset endnu ikke er helt klare, er forebyggende foranstaltninger til forebyggelse af inflammatorisk proces vanskelige at bestemme.

Den vigtigste anbefaling er en fuldgod sund kost, herunder mange grøntsager, frugter, fuld hvede brød, klid, grød. Disse fødevarer er rige på vitaminer og sporstoffer, understøtter immunsystemet i tone. De er også rige på kostfiber, der hjælper med at oprette peristaltika i tarmen og forhindrer forstoppelse. Den mulige motoraktivitet, der går udendørs, vil også bidrage til disse mål.

Spanske forskere har for nylig fundet ud af, at omkring 40% af tilfældene med appendectomy patienter havde spist stegte solsikkefrø eller chips dagen før. Så vores bedstemødre var ikke så forkerte, da de forbød at spise mange frø, der truede med et senere angreb af appendicitis.

[21], [22], [23],

Vejrudsigt

Med rettidig adgang til en læge bliver ukompliceret blindtarmbetændelse hos gravide opereret med succes, og efterfølgende fødsler foregår også uden negative konsekvenser for moderen og barnet.

Prognosen for appendicitis med komplikationer afhænger af graden af sværhedsgrad og forekomst i peritoneum i den inflammatoriske proces.

[24], [25], [26], [27],