Hvordan påvirker lægemidler mad?

Næringsstoffer kan ændre effekten af medicin; og omvendt påvirker medicinering ernæring. Fødevarer kan øge, forsinke eller reducere absorptionen af lægemidlet. Fødevarer nedtrykker absorptionen af mange antibiotika. De kan ændre stofskiftet af stoffer; For eksempel kan proteinrige fødevarer accelerere metabolismen af visse lægemidler og stimulere cytokrom P-450. Forbrug af grapefrugt kan hæmme cytokrom P-450, hvilket nedsætter metabolismen af de samme lægemidler. Næringsstoffer, der påvirker bakteriefloraen, kan betydeligt påvirke den generelle metabolisme af visse lægemidler. Nogle bestemte fødevarer påvirker virkningerne af medicin. For eksempel kan tyramin, en ostkomponent og en kraftig vasokonstriktor forårsage hypertensive kriser hos nogle patienter, der tager monoaminoxidasehæmmere og spise ost.

Mangel på næringsstoffer kan påvirke stoffets absorption og metabolisme. Alvorlig energi og proteinmangel reducerer koncentrationen af vævsenzymer og kan påvirke virkningen af lægemidler negativt, forstyrre absorptionen eller aggregeringen af proteiner, der forårsager leverdysfunktion. Ændringer i fordøjelseskanalen kan forstyrre absorptionen og hæmme virkningen af lægemidlet. Mangel på Ca, Mg eller Zink påvirker stoffernes metabolisme negativt. Mangel på C-vitamin hæmmer aktiviteten af enzymer, der metaboliserer medicin, især hos ældre.

De fleste lægemidler påvirker appetit, absorption af næringsstoffer og vævsmetabolisme. Nogle stoffer (for eksempel metoclopramid) øger peristaltikken i fordøjelseskanalen, hvilket reducerer absorptionen af næringsstoffer. Andre lægemidler (f.eks. Opiater, anticholinergiske stoffer) nedsætter peristaltikken i mave-tarmkanalen.

Nogle stoffer påvirker minerals metabolisme. For eksempel reducerer diuretika (primært thiazider) og glucocorticoider K-indholdet i kroppen, hvilket øger følsomheden over for digoxin-inducerede hjertearytmier. Gentagen brug af afføringsmidler reducerer også K-indholdet i kroppen. Cortisol, deoxycorticosteron og aldosteron øger Na-indholdet og vandretentionen i kroppen, i det mindste midlertidigt; vandretention observeres signifikant mindre ved brug af prednisolon og nogle andre analoger af glucocorticoider. Kombineret østrogen-progesteron oral prævention indeholder også Na-koncentration og vandretention i kroppen. Forberedelser af sulfonylurinstof og lithium kan hæmme akkumuleringen og realiseringen af jod af skjoldbruskkirtlen. Orale præventionsmidler kan reducere zinkniveauet i plasmaet og øge niveauet af kobber.

Indflydelse af medicin på ernæring

Effekt	Medikament
Øget appetit	Alkohol, antihistaminer, glucocorticoider, dronabinol, insulin, megestrolacetat, mirtazapin, psykotrope lægemidler, sulfonylurea, thyroidhormoner
Mindsket appetit	Antibiotika, bulkmidler (methylcellulose, guargummi), cyclophosphamid, digoxin, glucagon, methindol, morfin, fluoxetin
Reduktion af fedtabsorption	Orlistat
Forhøjede blodglukoseniveauer	Octreotid, opioider, phenothiaziner, phenytoin, probenecid, thiaziddiuretika, glucocorticoider, warfarin
Reduceret blodglukose	Aspirin, barbiturater, beta-blokkere, inhibitorer af monoaminoxidase (MAO), orale antihyperglykæmiske lægemidler, phenacetin, phenylbutazon, sulfonamider
Reduktion af fedtindholdet i plasma	Aspirin og 5-aminosalicylsyre, L-asparaginase, chlortetracyclin, colchicin, dextraner, glucagon, nicotinsyre, phenindion statiner, sulfinpyrazon triflyuperidol
Forøgelse af fedt i plasma	Adrenal glucocorticoider, chlorpromazin, ethanol, væksthormon, orale præventionsmidler (kombineret østrogen-progesteroner), thiouracil, D-vitamin
Faldet proteinstofskifte	Chloramphenicol, tetracyclin

Visse stoffer påvirker absorptionen og metaboliseringen af vitaminer. Ethanol hæmmer udnyttelsen af thiamin, bryder forbindelsen af isoniazid med nikotinsyre og metabolismen af pyridoxin. Ethanol og orale præventionsmidler blokerer absorptionen af folat. De fleste patienter, der får phenytoin, phenobarbital, primidon, eller phenothiaziner udvikle folatmangel, sandsynligvis på grund af de skader af hepatiske mikrosomale enzymer, der metaboliserer disse lægemidler. Folattilskud kan reducere effektiviteten af antikonvulsiva stoffer, men stoffer, der udgør gærpreparater, synes at øge folatniveauet uden at gå på kompromis med effekten. Antikonvulsiva kan forårsage en mangel på vitamin D. Reduceret absorption af vitamin B ₁₂ kan iagttages ved anvendelsen aminosalicylsyre Ved langsomt absorberet iodid, colchicin, triflyuopirozina, ethanol og orale kontraceptiva. P-piller med et højt indhold af gestagener kan forårsage depression, sandsynligvis på grund af en mangel på tryptophan, udvikling i metabolismen af lægemidler.

Metabolismen af næringsstoffer kan også påvirke andre diætstoffer. For eksempel er absorptionen af jern, der ikke er en del af hæmmen, påvirket af mange næringsstoffer, der hjælper med at reducere eller omvendt øge absorptionen.

[1], [2], [3], [4], [5],