Metformin givet til patienter med prædiabetes reducerer risikoen for at udvikle gigt
Sidst revideret: 14.06.2024
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Metformin givet til patienter med prædiabetes reducerede også risikoen for at udvikle gigt, viser en ny undersøgelse.
Blandt 1.154 personer med forhøjede hæmoglobin A1c (HbA1c) niveauer, lige under tærsklen for type 2 diabetes, som begyndte at tage metformin, blev gigt diagnosticeret med en incidens på 7,1 pr. 1.000 personår (95 % CI 5,1-10,0) i løbet af en medianopfølgning på 4 år, ifølge data præsenteret af Javier Marrugo, MD fra Brigham and Women's Hospital i Boston, og hans kolleger.
gigt forekom med en incidens på 9,5 pr. En relativ risiko på 0,68 (95 % CI 0,48-0,96) for metforminbrug, rapporterede forskerne i Annals of the Rheumatic Diseases.
Interessant nok syntes metformin dog ikke at have nogen effekt på hverken serum urinsyreniveauer eller C-reaktivt protein style> (CRP), hvilket komplicerer fortolkningen af resultaterne.
Dette er ikke den første undersøgelse, der finder en sammenhæng mellem antidiabetika og en reduceret risiko for gigt. Denne sammenhæng er tidligere blevet bemærket for de såkaldte gliflozinlægemidler, som øger uringlucoseudskillelsen, selvom i disse tilfælde urinsyre niveauer blev reduceret.
Metformin er naturligvis den mest almindelige førstelinjebehandling for type 2-diabetes, og dets relative sikkerhed har gjort det til det foretrukne lægemiddel for personer med prædiabetes (defineret i denne undersøgelse som en HbA1c på 5,7 %-6,4 % ). Marrugo et al bemærkede, at mange undersøgelser af metformin har dokumenteret dets antiinflammatoriske virkninger. "Således kan metformin ud over sin etablerede rolle i at reducere diabetesrisikoen også være forbundet med en lavere risiko for gigt hos personer med prædiabetes," forklarede de.
I den aktuelle undersøgelse har Marrugos team set på data fra 50.588 patienter behandlet på Mass General Brigham sundhedssystemet fra 2007 til 2022 for prædiabetes. Halvdelen blev ekskluderet på grund af en hurtig diagnose af type 2-diabetes eller gigt, eller fordi mindre end et års data manglede. Af de cirka 25.000 tilbageværende identificerede forskerne 1.172 metforminbrugere og 23.892 ellers behandlede patienter. Atten metforminbrugere og 10.015 ikke-brugere kunne ikke matches af tilbøjelighed, hvilket efterlader henholdsvis 1.154 og 13.877 til analyse.
Omtrent to tredjedele af deltagerne var kvinder med en gennemsnitsalder på 57 år. Lidt over 60 % var hvide. Det gennemsnitlige kropsmasseindeks var omkring 32; HbA1c var i gennemsnit 6,0 %. Deltagere, der ikke brugte metformin, modtog ingen anden glukosesænkende medicin. I begge grupper tog 10%-12% aspirin, og omtrent det samme antal tog antihypertensiva.
Kaplan-Meier-analyse, der dækkede 5 års opfølgning, viste en forskel i gigtforekomst mellem grupper, der startede efter blot et par måneder. Efter 5 år udviklede 30 metforminbrugere (2,6%) gigt sammenlignet med 546 (3,9%) ikke-brugere (P=0,032 for trend). De fleste af dem, der udviklede gigt, var mænd.
Serumurinsyreniveauer var lidt lavere i metformingruppen, men ikke på et signifikant niveau (P=0,73); niveauer faldt over tid i begge grupper med samme hastighed. Det samme gjaldt CRP. Som forventet var metformin effektivt til at reducere HbA1c-niveauer med en reduktion på 0,14 procentpoint efter et år.
Marrugo et al. Forsøgte ikke at forklare, hvordan metformin kan reducere risikoen for gigt uden åbenlyst at reducere urinsyreniveauet, men bemærkede, at lægemidlet sænker HbA1c og ser ud til at forårsage et vist vægttab; disse virkninger har tidligere været forbundet med en reduktion af systemisk inflammation (selvom der ikke blev fundet nogen effekt på CRP i det aktuelle studie). Derudover bemærkede forskerne, at tidligere undersøgelser, der viser den urinsyresænkende effekt af gliflozin-lægemidler, blev udført hos personer med fuld-blæst diabetes, hvorimod den nye undersøgelse kun så på personer med mindre udtalte stigninger i HbA1c.
Begrænsninger af undersøgelsen omfatter overvægten af kvinder i prøven, hvorimod gigt primært rammer mænd. Det retrospektive, observationelle design og manglen på data om livsstilsfaktorer betyder også, at uforklarede konfoundere kunne have påvirket resultaterne.