Ovariecyst under graviditeten

Ovariecyster under graviditeten kan være asymptomatisk, men i nogle tilfælde kan det komplicere det normale forløb af graviditeten, så den konstante overvågning af lægen til udvikling af cyster er så nødvendig.

Ovariecyster hos kvinder kan dannes i enhver levetid, herunder under graviditet. Ifølge statistikker forekommer dette i en gravid kvinde ud af tusind.

Årsager til ovariecyster under graviditeten

Årsagerne til dannelsen af cystisk undervisning i graviditeten er ikke fuldt ud forstået. En række faktorer, der bidrager til udviklingen af cyster, identificeres:

• hormonelle lidelser, lidelser i sekretoriske kirtler;
• medfødt prædisponering af organismen
• forstyrrelser i kosten, der fremkalder hormonel ubalance
• stressende situationer, krænkelse af psyko-motionel balance
• lang modtagelse af svangerskabsforebyggende midler
• lidelser i den månedlige cyklus, tidlig pubertet;
• fedme eller manglende vægt
• hyppige aborter
• fravær af seksuelle kontakter
• tidlig ophør af laktation
• inflammatoriske sygdomme i reproduktive organer;
• infektiøse processer i kroppen;
• usund livsstil.

[1], [2]

Symptomer på ovariecyster under graviditeten

Ukompliceret form for cystisk uddannelse forekommer oftere asymptomatisk og opdages ved et uheld med ultralyd i bækkenorganerne. Tilstedeværelsen af symptomer afhænger i vid udstrækning af størrelsen og placeringen af cysten, såvel som på dens natur.

Endometrioid ovariecyst under graviditeten

Tegn på endometriske cyster er ikke specifikke: det går ned menstruationssmerter funktion, smerte abdomen (især før menstruation og i de første dage af menstruation), forlænget svigt af undfangelse, tarmsygdomme (forstoppelse, diarré vekslede). Ofte kan du se udseendet af at smøre "chokoladesekretioner." Hvis cysten er relativt lille, kan symptomatologien ikke manifestere sig. Cystens vækst er uforudsigelig: det kan være langsomt eller meget stormagtigt eller slet ikke i lang tid. Den vigtigste symptomatologi af en sådan cyste manifesterer sig i udviklingen af en komplikation - en rystelse af cysten efterfulgt af peritonitis. Denne tilstand kræver øjeblikkelig operation.

[3], [4], [5], [6], [7]

Follikulær æggestokkecyst under graviditeten

I mange kvinder bliver tegn på follikulært cyste følelser af tryk og sværhedsgrad i projiceringszonen af den ramte æggestok. Med en stigning i cysterens volumen kan smerte detekteres, hvilket forstærkes ved at vippe, hurtigt løbe og samleje. Normalt er disse symptomer forværret i anden halvdel af cyklussen, efter den 14. Dag i menstruationen. Et yderligere indirekte symptom på denne type cyste kan være et fald i basal temperatur i post-ovulatorisk periode. Ofte når den næsten 36,8 C. Den follikulære cyste er tilbøjelig til regression og kan forsvinde alene inden for 2 måneder.

[8]

Paraovarial ovariecyst under graviditeten

Cystisk dannelse af ikke meget store størrelser opdages ved en tilfældighed. Klager begynder, når formationsstørrelsen når 15 cm eller mere. Underlivet er stigende, organerne er under tryk, reproduktiv dysfunktion, dysfunktionel livmoderblødning kan observeres. Periodiske smerter i maven, sakralområdet er noteret. Når en forstørret cyste begynder at presse nærliggende organer, kan kvinder markere fordøjelsessygdomme, blære, ubehag og ømhed med samleje.

Funktionel ovariecyst under graviditeten

Funktionelle cyster indbefatter follikulært dannelse og cyster i den gule krop. Størrelsen af sådanne cyster kan nå 80 mm. Små funktionelle cyster har tendens til at forsvinde uafhængigt uden at udgøre en fare for kroppen. Formationer af store størrelser kan snoet: Denne tilstand betragtes som kritisk og ledsages af kraftig skarp smerte i cysteområdet. Tegn på torsion er undertiden forvekslet med et akut angreb af appendicitis.

Dermoid ovariecyst under graviditeten

De første udviklingsstadier af dermoidcysten har normalt ikke kliniske symptomer. Symptomer vises, når cysten vokser til 15 cm eller mere. Temperaturen kan stige, svaghed og smerter i maven kan forekomme. Den dermoid cyste fremmer normalt ikke hormonelle fejl og forårsager ikke menstruationscykluslidelser.

[9], [10], [11]

Retinal cyste af ovarie under graviditet

Retentioncysten er ikke kendetegnet ved visse karakteristiske træk. For det meste klager kvinder af forskellige ømhed i underlivet eller en menstruationsfunktion. En levende manifestation af sygdommen ses kun i tilfælde af komplikationer: det er en torsion af cysten eller en blødning i dens hulrum.

Cysteren i den rette ægstrume under graviditeten kan være ens i symptomatologi med et angreb af akut blindtarmbetændelse, betændelse i det nedre segment af ileum samt det stigende tarm. Derfor er det i denne situation ekstremt vigtigt at konsultere både en gynækolog og en kirurg. Cyster i venstre æggestok under graviditeten kan forekomme næsten asymptomatisk, og i nærvær af smerte kan ligner symptomerne på læsioner af tværs og sigmoid-kolon.

Lokaliseringen af ømhed kan ikke altid svare til placeringen af det berørte organ, derfor bør patientens undersøgelse være så omfattende som muligt.

Konsekvenser af æggestokkens cyste under graviditeten

Hvis du lykkedes at blive gravid, trods en cyste - det er fint. Men en cyste skal konstant observeres, periodisk gennem ultralyd og besøger en gynækolog. Cystenen kan blive farlig, når den begynder at øge i volumen: den forstyrrer appendages naturlige position, kan lægge pres på livmoderen, hvilket skaber forudsætninger for spontan ophør af graviditet eller for tidlig indtræden af arbejde.

Cystens presserende virkning kan provokere sin nekrose, cystrotten. Alt dette bidrager til udviklingen af den inflammatoriske proces, hvilket fører til behovet for akut kirurgisk indgriben, selv på baggrund af den eksisterende graviditet.

I sjældne tilfælde observeres hurtig udvikling og malignitet af neoplasma.

Risikoen for komplikationer under arbejdet øges især: stærke sammentrækninger og overdreven spænding i musklerne i den forreste abdominale væg kan føre til brud på cystisk dannelse. I sådanne tilfælde er der behov for øjeblikkelig operation, da denne situation truer den forventede moders liv.

Hvis cysten er lille, er væksten inaktiv, og det forårsager ikke ubehag hos en kvinde, i hvilket tilfælde hun simpelthen overvåges uden at anvende nogen foranstaltninger. Efter fødslen beslutter du om den videre behandlingsordning.

[12], [13], [14]

Ovariecystitusbrud under graviditeten

Den hurtige vækst af patologiske cyster kan udgøre en bestemt fare for kroppen. Dette kan hjælpe med at vride formationsbenene, øge trykket inde i cysten og briste det. Kliniske tegn begynder med udseende af akut ømhed i underlivet, som primært er udtrykt fra den berørte side. Ømhed ledsaget af kvalme, og ofte opkastning. Et pludseligt spring i temperaturen, en hurtigere puls. Blodet viser leukocytose, øget ESR.

Med vaginal undersøgelse på siden og bakken af livmoderen kan ømhed være mest intens.

Følgende symptomer betragtes som tegn på en cystebrud:

• Udseendet af pludselige skarpe smerter i underlivet;
• et skarpt temperaturspring, der ikke kan elimineres med konventionelle lægemidler;
• pludselig svaghed;
• vaginal udslip, herunder blodig;
• kvalme
• fald i blodtryk, svimmelhed, ned til bevidsthedstab.

Cysten bryder ud i bukhulen, som fremkalder udviklingen af peritonitis - en alvorlig inflammatorisk proces. Denne situation kræver øjeblikkelig indlæggelse med kirurgisk indgreb, da peritonitis uden hjælp kan medføre død.

Hvis du har en cyste, skal du besøge gynækologen regelmæssigt og overvåge udviklingen for at undgå komplikationer. Hvis tumoren ikke skrider frem, og dens dimensioner er stabile, observeres det simpelthen. Fjern cysten, hvis det ønskes, kan være efter barnets fødsel. Når komplikationer udvikler sig i svære situationer, kan kirurgisk indgreb udføres selv i graviditetsperioden: i det dominerende flertal af tilfælde er specialisterne i stand til at redde livet for både moderen og barnet.

Diagnose af æggestokkene under graviditeten

At opdage cystisk dannelse udelukkende ved symptomatologi er ret vanskelig, da de fleste cyster er asymptomatiske. En undtagelse kan være udviklingen af komplikationer, når tegn på den inflammatoriske proces bliver tydelig.

Mange undrer sig over, om det er muligt at opdage tilstedeværelsen af en cyste med en graviditetstest. Selvfølgelig ikke. Ovariecyst og graviditetstest er ikke indbyrdes forbundne. Hvis du har fundet en cyste, og testparameteren for graviditet er positiv - insisterer på at give en blodprøve for choriongonadotropin (beta-hCG). Der er tre grunde til denne situation: enten lavkvalitetsprøver og "løgn", eller du er virkelig gravid med en cyste, eller cysten bemærkede ikke udviklingen af en ektopisk graviditet. Jo tidligere du passerer HCG-analysen, vil de tidligere foranstaltninger træffes for at bevare dit helbred, især hvis det drejer sig om en ektopisk graviditet.

Beskriv også mange tilfælde, hvor lægerne har forvirret æggestokkene med graviditet. Fra medicinsk synspunkt er denne udvikling kun mulig i det sidste århundrede. Der er stadig den samme analyse af hCG, som udføres i dynamik flere gange i løbet af måneden. Cystestigning i hCG-indeks giver ikke, især dens progression! Hvis du ikke har tillid til din læge, skal du ændre specialist. Tilgangen til diagnose og behandling af patienter bør være individuel, og ikke altid er en ultralyd tilstrækkelig til at foretage en diagnose.

De vigtigste metoder til diagnosticering af cyster er:

• Ultralyd ved hjælp af en transvaginal visning;
• computer metode til tomografi af appendages;
• diagnostisk laparoskopi.

Disse er de mest informative metoder til bestemmelse af cyster. Desuden kan lægen ordinere en blodprøve for kræftmarkører, hormoner, en generel blod- og urintest, bapsoseve, punkteringsbiopsi.

Diagnostisk metode til laparoskopi kan kombineres med samtidig fjernelse af cystisk dannelse, hvilket minimerer vævsskade og forbedrer sygdommens prognose.

[15], [16]

Behandling af ovariecyster under graviditeten

Funktionelle cystiske formationer, såsom cystisk dannelse af den gule krop og follikulære cyster, i langt de fleste tilfælde kræver ikke kirurgisk indgreb. For observerede cyster styrer deres vækst på ultralyd. De fleste af de funktionelle cyster regner sig uafhængigt.

Operativ indgriben udsættes for de cyster, som er patologiske, eller stopper ikke sig selv i løbet af de tre måneders cyklusser. Desuden er den obligatoriske kirurgiske behandling underlagt komplicerede cyster, der når store mængder, komprimerer omgivende væv og organer, og selvfølgelig snoet og rupturformationer.

Nogle læger er tilbøjelige til at tro på, at faren for at udvikle en funktionel cyste kan reduceres ved at bruge p-piller. I dette er der et rationelt korn, fordi sådanne lægemidler undertrykker ægløsning. De hyppigst ordinerede lægemidler er Jeanine og Regulon. Tabletter tages en gang dagligt hver dag på samme tid, mens optagelsen normalt er 21 dage. Lægen bestemmer dog behandlingsvarigheden individuelt og kan om nødvendigt tildele et yderligere kursus. Brugen af sådan behandling under graviditet er selvfølgelig kontraindiceret.

Fjernelse af æggestokkens cyste under graviditet udføres normalt kun i tilfælde af nødsituation. Normalt forventer barnets fødsel, og kun efter det bliver cysten fjernet, hvis det er nødvendigt. Som regel udføres fjernelsen ved hjælp af laparoskopi, mindre ofte - laparotomi. Med laparotomi dissekeres den forreste foring af livmoderens ledbånd og cysten bliver omhyggeligt høstet, begrænset til sunde væv. I dette tilfælde er vedhængene ikke beskadiget, og røret er genoprettet efter operationen.

Risikoen for spontan ophør af graviditeten i den postoperative periode er lille. Efter operationen er en recept på graviditetsvedligeholdelse obligatorisk.

Laparoskopi af ovariecyster under graviditeten

Laparoskopisk kirurgi udføres normalt i første halvdel af graviditeten, om muligt op til 12-16 uger.

Kirurgi udføres under intravenøs anæstesi. Kirurgen laver 3 punkteringer: i navlestreg og i fremspringet af bilagene.

Takket være laparoskopet kan lægen overvåge operationens forløb og også overveje reproduktionsorganernes tilstand til andre skjulte patologier. Operationen til laparoskopisk cystfjernelse kan vare fra 30 minutter til 2 timer afhængigt af omstændighederne. Før operationen skal en kvinde nødvendigvis aflevere en blodprøve, gennemgå EKG og fluorografi, konsultere en anæstesiolog. Dagen før operationen er det bedre ikke at tage fast mad, men i 10 timer ikke at spise eller drikke overhovedet. Indstillingen af en rensende enema er mulig på dagen og på operationens dag.

En kvinde udtages sædvanligvis den anden eller tredje dag efter laparoskopi, uden komplikationer. I fremtiden holdes den gravide kvinde som regel for bevarelse for at forhindre mulige konsekvenser af operationen.

En mulig kontraindikation til laparoskopisk kirurgi kan være:

• for meget kropsvægt;
• astmatisk tilstand;
• smitsomme sygdomme;
• hypertension;
• hjertesygdomme, anæmi.

Den eneste ulempe ved laparoskopi kan nævnes måske kan svær denne operation fjerne cyste ikke meget store, en diameter på 6 cm. Cyster betydelige mængder fjernet ved operativ laparotomi.

Forebyggelse af ovariecyster under graviditeten

Ved forberedelse til opfattelse bør en kvinde undersøges fuldt ud, herunder en ultralydsundersøgelse for tilstedeværelsen af neoplasmer. Derfor bør sådanne elementer som cyster fjernes før graviditet.

Hvis en kvinde bliver gravid uden at vide om eksistensen af en cyste, skal du regelmæssigt gennemgå en undersøgelse og overvåge hendes vækst. Hvis cysten ikke generer, er der ingen grund til at røre ved det.

Prognosen for æggestokkens cyste under graviditeten adskiller sig ikke fra den til svangerskabsperioden. Cysten i ethvert livsstadium kan opføre sig uforudsigeligt, men den konstante styring af dens udvikling, evaluering af cysteens vækst i dynamikken giver en stor chance for at udholde barnet uden problemer og først efter fødslen af barnet til at begynde behandlingen.

Ovariecyster under graviditet er ikke en grund til at få abort: moderne medicin, og din ansvarlige holdning til problemet vil gøre det muligt for dig at udholde og føde et sundt barn.

Ovariecyst og graviditetsplanlægning

Hver måneds cyklus af en kvinde ledsages af væksten af follikler i æggestokkene. Efter at have nået en vis størrelse, forekommer ægløsning - follikelbrud. Hvis ægløsning ikke finder sted af en eller anden grund, bliver den ueksploderede follikel en follikulær cyste. Det antages, at så længe der er en cyste (follikulær eller gul krop) i en af æggestokkene, er yderligere vækst af folliklerne umulig, derfor vil ovulation ikke forekomme. Sådanne cyster vil passere uafhængigt i 2 måneder, hvorefter ægløsning vil genoptage og opfattelse vil blive mulig.

Andre typer af cystiske formationer (endometrioid, dermoid) påvirker ikke udviklingen af follikler og evnen til ægløsning. Afhængig af cysteens størrelse og placering kan denne formation imidlertid skabe en mekanisk hindring for den normale opfattelsesproces, lægge pres på folliklerne og påvirke den hormonelle baggrund. Denne situation er ekstremt individuel: en cystepatient forstyrrer ikke befrugtning, den anden - skaber et problem. Derfor anbefaler eksperter efter flere mislykkede forsøg på at unddrage sig, om der ikke er andre mulige årsager til infertilitet, at fjerne patologiske cyster, især da sådanne formationer ikke har tendens til selvregression.