Cytomegalovirus under graviditet

Cytomegalovirus under graviditet er en temmelig almindelig infektion, som findes hos mange kvinder. Overvej hovedårsagerne til cytomegalovirusinfektion, symptomatologi og hvilken form for fare det udgør i svangerskabsperioden.

CMV- eller cytomegalovirusinfektion tilhører gruppen af herpetic infectious microorganisms. Oftest forekommer det hos mennesker med immundefektens virus og hos gravide kvinder. Den største fare for infektion er de alvorlige konsekvenser og komplikationer, det kan forårsage. Ifølge medicinsk statistik er omkring 1% af nyfødte smittet af infektion fra moderen. Hos nogle børn lider CVI ikke af smertefulde symptomer, men infektionen kan forårsage medfødte sygdomme, der opstår i de første måneder af et barns liv.

Statistikker hævder, at 1000-750 børn en med CMV, som er medfødte eller udvikler sig efter fødslen. Den medfødte form af cytomegaloviruset kan være akut eller kronisk. Men den erhvervede CMV er latent, generaliseret og akut mononukleosid. Inkubationsperioden er ikke kendt indtil nu, diagnosen er kompliceret af et uudtrykt klinisk billede. I den medicinske litteratur angiver en periode på 20-60 dage før udseendet af de første symptomer på cytomegalovirus.

• Hvis en person har et normalt immunsystem, tager sygdommen en latent form. Det vil sige, infektionen kan være i kroppen i mange år og får ikke til at mærke sig, før immunsystemet reducerer dets beskyttende egenskaber. En af årsagerne til faldet i immunitet er graviditet.
• Mononukleose-lignende CMV forekommer hos gravide kvinder med svækket krop. De vigtigste tegn på infektion: svaghed, feber, muskelsmerter, kulderystelser, forstørrede lymfeknuder. Oftest har sygdommen ikke alvorlige konsekvenser for kroppen, da immunitetens beskyttende egenskaber klare patogenet og cytomegaloviruset bliver latent.
• Cytomegalovirus hepatitis er meget sjælden. Denne form for sygdommen forårsager yellowness af huden og sclera, ændringer i urinens farve og afføring. Derudover er der biokemiske tegn på sygdommen, nemlig en stigning i leverenzymer. Det akutte infektionsforløb passerer gennem ugen og tager en latent form.
• Den generelle form forekommer hos børn under tre måneder, patienter med immunbristvirus, og også efter organtransplantation eller blodtransfusion. Sygdommen går meget hårdt og forårsager skade på lungerne, nyrerne, mave-tarmkanalen og nervesystemet.

Meget ofte forekommer CMVI samtidig med en akut respiratorisk infektion. De vigtigste symptomer er generel utilpashed, træthed og svaghed, lav temperatur, løbende næse og ondt i halsen. Hvis en kvinde gennemgik CMV under graviditeten, forekommer intrauterin infektion. Men på trods heraf lider kun 5% af fostrene af cytomegali.

Alle tilfælde af medfødt infektion betragtes som farlige. Hvis en kvinde lider af en cytomegalovirusskade i de tidlige stadier af graviditeten, kan det føre til fosterdød og spontan abort. Ved sent drægtighed fører medfødt CMVI til hæmoragisk syndrom, som ledsages af blødninger i væv og indre organer. Nogle gange manifesterer en medfødt infektion flere år efter barnets fødsel. Barnet har nedsat hørelse og udviklingslag. Mulig fibrose af indre organer og motoriske lidelser. Hovedtræk ved cytomegalovirusinfektion er, at den udviser andre læsioner af den nyfødte krop: immundefekt, hæmolytisk sygdom og andre.

[1]

Årsagerne til cytomegalovirus under graviditet

Årsagerne til cytomegalovirus i graviditet er forskellige, men de er alle relateret til svækkede beskyttelsesfunktioner i kvindens immunsystem. Først og fremmest er det værd at vide, at CMV er medfødt og erhvervet. Den medfødte form kan være akut og kronisk. Og erhvervet - skjult, akut, generaliseret eller mononukleinsyre. Der er flere måder at overføre CMV fra person til person, det vil sige årsagerne til infektion med cytomegalovirus under graviditet:

• Airborne.
• Kontakt eller husstand - Infektion forekommer kun, hvis virussen er i aktiv form. Infektion kommer ind i kroppen gennem spyt under et kys, når man bruger andres tandbørste og endda gennem tallerkenen.
• Transplacental - udgør en fare for fosteret og det normale forløb af graviditeten. Infektion er mulig, og når barnet passerer gennem fødselskanalen (hvis barnet er fuldt, så er der ingen fare). Brystmælken hos en syg mor kan også forårsage infektion hos barnet.
• Seksuel - den vigtigste måde at inficere blandt den voksne befolkning på. Viruset kommer ind i kroppen under genital, oral eller anal kontakt uden brug af kondom.
• Med dårlig hygiejne kan cytomegalovirus komme ind i menneskekroppen ved kontakt med urin eller afføring indeholdende CMV. Håndhygiejne er særlig vigtig, fordi viruset kommer i munden på grund af dårligt vaskede hænder.
• Hemotransfusion - infektion med infektionen opstår, når donorblodet og dets komponenter transficeres, ved hjælp af donoræg eller ved transplantation af organer og væv.

Fra 45% af mennesker i verden har antistoffer mod CMV-infektion, det vil sige de er seropositive. Jo ældre personen er, desto større er sandsynligheden for, at han har immunitet mod cytomegalovirus. I Schweiz er omkring 45% af befolkningen seropositive for infektion, i Japan omkring 96%, men i Ukraine fra 80-90%. Primær CMV manifesteres i 6-12 år, det vil sige i barndommen. I dette tilfælde kan infektionen have en latent natur, det vil sige komme ind i barnets krop under amning, under passage gennem fødselskanalen og andre. Årsagerne til cytomegalovirus under graviditeten er forskellige, da infektionen kan være i blodet, sæd, urin, spyt, tårer og endda i en vaginal hemmelighed.

Hvordan påvirker cytomegalovirus graviditeten?

Hvordan påvirker cytomegalovirus graviditeten, og i hvilket omfang er CMV-forurening farlig - et spørgsmål af interesse for mange forventende mødre. Under graviditeten er kvindens immunforsvar signifikant svækket. Dette sker af forståelige grunde, således at kroppen ikke afviser embryoet (da det opfattes som et fremmed objekt). I denne periode øges risikoen for infektion med cytomegalovirusinfektion. Hvis viruset er i kroppen i latent tilstand, så bliver det mere aktiv og forværret i svangerskabsperioden.

Sygdommen er meget farlig, fordi det med intrauterin infektion i fosteret kan føre til død eller forskellige krænkelser i udviklingen af systemer og organer. Infektion af embryoet kan forekomme under befrugtning, gennem sædceller. Men oftest forekommer infektion under fødslen, når de passerer gennem fødselskanalen. Samtidig er intrauterin infektion meget farligere for fosteret, i modsætning til infektion gennem modermælk.

Hvis en gravid kvinde bliver inficeret med CMV i graviditetens første trimester, fører det til pludselige aborter, dødfødte og uløste. Hvis barnet overlever eller infektionen opstår i den sene svangerskabsperiode, modtager barnet en medfødt cytomegalovirusinfektion, der manifesterer sig umiddelbart efter fødslen eller i de første år af livet. Symptomologien af CMV under graviditeten manifesteres som feber, generel utilpashed og svaghed, eller slet ingen.

• Den største fare for viruset er, at den ikke kan få sig til at føle sig, det vil sige det er asymptomatisk. I dette tilfælde kan du identificere infektionen ved hjælp af resultaterne af blodprøver. Da cytomegalovirus trænger ind i placenta-barrieren, tilhører den en gruppe sygdomme, som en kvinde skal gennemgå på barnets planlægningsstadium.
• Cytomegalovirus kan forårsage svær graviditet. Meget ofte forårsager infektionen miscarriages og for tidlig udskillelse af placenta. Derudover øges risikoen for føtal hypoxi, hvilket fører til forkert udvikling og for tidlig fødsel.
• Hvis en kvinde fik CMV under graviditeten, og viruset forårsagede alvorlige komplikationer, opstår der en kunstig ophør af graviditeten. Men før det udfører læger en dyb virologisk undersøgelse for at studere placenta og fosteret. Siden selv i de mest kritiske situationer er der mulighed for at redde barnet.
• Særligt farligt er cytomegalovirus under graviditet, som forekommer sammen med herpes, rubella eller toxoplasmos. I så fald vil konsekvenserne af infektion påvirke både fremtidens mor og barnets tilstand.

Hvis en kvinde har kontraheret cytomegalovirus for første gang under graviditet, indikerer dette en primær infektion. Denne tilstand er meget farlig, da viruset kan trænge ind i fosteret og forårsage en række komplikationer i dens udvikling. For at afgøre om cytomegalovirus har trængt ind i fosteret, udfører kvinden sådanne undersøgelser:

• Ultralydundersøgelse

Afslører abnormaliteter i fosterudviklingen, som forårsages af cytomegalovirus: microcephaly, intrauterin væksthæmning, ascites, oligohydramnion, abnormaliteter i hjernens udvikling.

• fostervandsprøve

Denne undersøgelse er analysen af fostervand. Metoden anses for at være den mest effektive til detektering af intrauterin CMV. Undersøgelsen er mulig fra 21 ugers graviditet, men ikke tidligere end 6-7 uger efter den påståede infektion. Med en negativ analyse kan du sige, at barnet er sundt. Hvis analysen er positiv, får kvinden en kvantitativ analyse af PCR for cytomegalovirus. I dette tilfælde er jo højere virusbelastningen, jo værre er prognosen for graviditet. Overvej de mulige resultater af undersøgelsen:

• Mængden af DNA cytomegalovirus <10 * 3 kopier / ml - 80% chance for, at den fremtidige baby er sund.
• Mængden af DNA-cytomegalovirus ≥10 * 3 kopier / ml - 100% chance for, at viruset trængte ind i fosteret.
• Mængden af cytomegalovirus DNA <10 * 5 kopier / ml er 90% sandsynlighed for fraværet af CMV symptomer hos barnet ved fødslen.
• Mængden af DNA-cytomegalovirus ≥10 * 5 kopier / ml - sandsynligheden for et barn med symptomatisk medfødt CMV og patologier forårsaget af virussen er høj. I dette tilfælde kan lægen ordinere en abort.

Men ikke panik i forvejen, fordi barnet ikke altid er inficeret med cytomegalovirus, har komplikationer for helbredet. Alle børn med CMV er under konstant opfølgning. I nogle tilfælde forårsager virusen, der påvirker fosteret i livmoderen, dets død. Nogle inficerede nyfødte begynder alvorlige patologier i deres fysiske og mentale udvikling.

Symptomer på cytomegalovirus under graviditet

Symptomer på cytomegalovirus under graviditet afhænger af typen og form af infektionen. Meget ofte manifesterer CMV sig ikke, det sker med et stærkt immunforsvar. I dette tilfælde er virussen i latent tilstand og manifesterer sig, når kroppens styrke svækkes. Mange inficerede mennesker opfatter aktiveringen af infektion som en almindelig forkølelse. Men ikke alt er så simpelt, for med sådan en "kold" er læsionens hovedfokus på centralnervesystemet, nyrer, lunger, hjerte, lever.

• Hos kvinder forårsager cytomegalovirus erosion af livmoderhalsen, inflammation af æggeleder og æggestokke og cervicitis. Den inflammatoriske proces kan påvirke æggestokkene, ledsaget af svær smerte i underlivet og hvidlig-blålig sekret. Hos gravide kan infektionen være asymptomatisk.
• Hos mænd forårsager CMV kolde symptomer, der ledsages af inflammation i det urogenitale system. Sygdomme i urinrøret og testikelvævet kan forværres. På grund af cytomegalovirus med vandladning føles en mand smerte og ubehag
• Overvej de generelle symptomer på cytomegalovirus under graviditet, som normalt bestemmes ved differentiel diagnose:
• Akut respiratorisk virusinfektion - kvinden klager over svaghed, træthed og generel utilpashed, hyppig hovedpine, betændelse i spytkirtlerne, øget svedafsondring, hvidlig belægning på tungen og tandkød.
• Nederlaget for det genitourinære system - symptomer på en kronisk uspecifik inflammatorisk proces manifesteres. Hvis læger ikke kan fastslå den virale karakter af patologiske symptomer, udføres antibiotikabehandling, som som regel ikke giver de forventede resultater.
• Hvis en kvinde har en generaliseret form for cytomegalovirusinfektion, så ledsages hun af nederlaget for interne parenkymale organer. Oftest er der betændelse i binyrerne, nyrer, bugspytkirtel, milt. På grund af dette er det første udseende forårsaget af uforsigtet bronkitis og lungebetændelse, som er vanskelige at behandle med antibiotika.
• Cytomegalovirusinfektion ledsages af et signifikant fald i immunstatus, et fald i blodplader. Mulig skade på tarmens vægge, perifere nerver, øjnene og hjernens kar. Det er ikke ualmindeligt for tilfælde af udvidelse af submandibulære og parotid spytkirtler, hududslæt og forværring af inflammatoriske sygdomme i leddene.

Meget ofte påvirker CMV i ungdom eller barndom, når immunforsvaret ikke er stærkt nok. I 90% af tilfældene er viruslæsionen asymptomatisk. Inkubationstiden tager fra 20 til 60 dage, det vil sige, efter at have kommet ind i kroppen, får viruset ikke med det samme sig selv. Efter infektion lever cytomegalovirus og multiplicerer i spytkirtlerne. Ved udløbet af inkubationstiden for CMV viræmi er kortsigtet, som er ledsaget af betændelse i regionale lymfeknuder, spytkirtel udvidelsen, øget savlen og tunge belægning. På grund af alvorlig forgiftning forekommer hovedpine, svaghed, generel utilpashed og feber.

Cytomegalovirus trænger ind i mononukleære fagocytter og leukocytter og er modtagelig for replikation. Inficerede celler formere sig, øges i størrelse og bærer virusindeslutninger i deres kerne. Alt dette tyder på, at CMV kan forblive i latent tilstand længe nok, især hvis læsioner har været lymfoide organer. Varigheden af sygdommen kan være fra 10 til 20 dage.

Konsekvenser af cytomegalovirus under graviditet

Virkningerne af cytomegalovirus under graviditeten kan være dødelige for et barn. Derfor bør enhver kvinde gennemgå en CTM-undersøgelse før undfangelsen. Dette vil gøre det muligt at vide, om det er værd at frygte eller blot at styrke immunforsvaret. Konsekvenser kan få sig til at føle sig i både primær cytomegalovirusinfektion og transplacental infektion.

Den maksimale fare for fosteret forekommer i de første 4-23 uger af graviditeten. Den minimale fare for barnets fremtid sker, når CMV genaktiveres i svangerskabsperioden. Samtidig skal hver kvinde huske, hvor alvorlige konsekvenserne af cytomegalovirus i graviditeten kan være. CMV i en fremtidig mor kan forårsage følgende patologier hos et barn:

• Fosterdød, frossen graviditet, for tidlig udløsning af moderkagen og kunstig fødsel.
• Hjertefejl og kardiovaskulær patologi.
• Tab eller hørelse og synshæmmelse.
• Mental retardation og en underudviklet hjerne.
• Hepatitis, forstørret lever, gulsot.
• Patologiske læsioner i centralnervesystemet.
• Patologi i muskuloskeletale systemet.
• Øget milt og lever.
• Intracerebrale forkalkninger, mikrocephaly.
• Petechia, dropsy, kramper.
• Ventrikulomegali og andre.

Cytomegalovirus under graviditet kan være en alvorlig fare for barnets helbred. Sandsynligheden for, at viruset vil føre til de ovenfor beskrevne konsekvenser, er 9% og med den primære CMV eller med dens reaktivering 0,1%. Det vil sige, at mange kvinder, der er blevet diagnosticeret med cytomegalovirusinfektion under graviditeten, fødes helt sunde børn.

[2], [3],

Diagnose af cytomegalovirus under graviditet

Diagnose af cytomegalovirus under graviditet skal udføres på planlægningsstadiet af opfattelsen. For at identificere viruset undersøges en blod, urin, spyt, skrabning og swab fra kønsorganerne. Under graviditeten detekteres CMV ved en blodprøve. Diagnose af infektion er vanskelig på grund af et fuzzy klinisk billede. Derfor udføres test for at detektere antistoffer. Hvis analysen afslørede tilstedeværelsen af specifikke antistoffer mod CMV, indikerer dette tilstedeværelsen af viruset i kroppen.

De vigtigste metoder til diagnosticering af cytomegalovirus:

• Cytologisk - afslører forstørrede celler i modermælk, urinsediment, i spyt og andre sekretoriske væsker.
• Serologiske - antistoffer af cytomegalovirus detekteres ved hjælp af immunoglobuliner IgG og IgM. Hvis en gravid kvinde har IgM, indikerer dette en nylig infektion, som kræver detaljeret undersøgelse. Gennemfør en analyse af embryonets navlestrengsblod til detektion af immunoglobuliner. Hvis testen viser IgM, indikerer dette, at barnet er inficeret med CMV.
• Molekylærbiologisk - udføres til påvisning af cytomegalovirus-DNA i kroppens celler.
• Virologisk er en temmelig dyr og tidskrævende diagnosemetode. For at gennemføre det dyrkes patogenet på dets næringsmedium.

Af alle de ovenfor beskrevne diagnosemetoder, den mest anvendte serologiske. Hvis der er antistoffer mod cytomegaloviruset i blodet, det vil sige igg er positivt, indikerer dette en høj immunitet hos den gravide kvinde. I de fleste tilfælde er CMV latent.

Med negativ diagnose af cytomegalovirus anbefales gravide kvinder at gennemføre en undersøgelse hver trimester, da fremtidige mødre klassificeres som en risiko. Under alle omstændigheder er fraværet af antistoffer en potentiel trussel mod en normal graviditet. Børn født af en syg mor er forpligtet til at gennemgå diagnostik i de første dage af livet for tilstedeværelse af antistoffer. Men hvis en nyfødt har fundet IgG antistoffer i de første tre måneder, så er dette ikke et tegn på medfødt cytomegalovirus. Men tilstedeværelsen af IgM indikerer en akut CMVI.

[4], [5], [6],

Analyse for cytomegalovirus under graviditet

Analyse af cytomegalovirus under graviditet er obligatorisk for enhver fremtidig mor. Dette skyldes, at smitte af CMV i de første 20 uger af graviditeten kan føre til abort og død af fosteret. Men i de sidste måneder af svangerskabet er cytomegalovirus meget farligt. For at undgå de alvorlige konsekvenser af sygdommen giver hver kvinde en analyse for cytomegalovirus.

Laboratoriediagnosticering af CMV består af en undersøgelse af urin og spyt, polymerasekædereaktion og serologisk undersøgelse af blodserum. Lad os overveje hver af analyserne mere detaljeret.

• Cytologisk undersøgelse af sediment af urin og spyt

Urin og spyt af den gravide kvinde undersøges under et mikroskop for at detektere karakteristikken for CMV af store celler.

• PCR eller polymerasekædereaktion

Diagnosen er baseret på definitionen af DNA-infektion, som er indeholdt i virale celler og er bæreren af arvelig information i blodlegemer. Ved udførelse af PCR anvendes urin, skraber, sputum eller spyt.

• Serologiske test af blodserum

Analysen udføres for at detektere antistoffer, der er specifikke for CMV i blodet. Til dato er det mest præcise enzymimmunoassayet. Ved hjælp af en sådan analyse er det muligt at bestemme de forskellige typer immunoglobuliner IgG, IgM og deres aviditet.

[7]

Normen for cytomegalovirus under graviditet

Normen for cytomegalovirus under graviditet afhænger af de enkelte kendetegn ved kvindens krop. Det vil sige, der er ingen enkelt indikator for normen. For eksempel, hvis en mand ikke har antistoffer mod viruset i hans blod, så er dette meget godt. Men det betyder ikke, at han ikke er smittet og ikke overfører virusen til en kvinde. Fravær af antistoffer i blodet hos en kvinde er en trussel mod CMV. Tidligere uinficerede gravide er i fare og kan få cytomegalovirus. Fravær af antistoffer øger risikoen for intrauterin infektion væsentligt. Særligt i fare er gravide kvinder, der allerede har børn på børnehaver eller skole. Da CMV konstant cirkulerer i børns grupper.

For at detektere antistoffer mod viruset under graviditeten testes en kvinde for TOCH infektion. Det er værd at bemærke, at når der indtages, forbliver virussen der for evigt. Kun tests for antistoffer kan afsløre forholdet mellem krop og cytomegalovirus. Ved afkodning af resultaterne af blodprøver skal der lægges særlig vægt på følgende:

Indikatorer		Aviditet	Forklaring af resultater
IgM-	IgG-	Definer ikke	Seronegativitet, virussen er fraværende i den kvindelige krop. Intet truer den normale udvikling af fosteret.
IgM +	IgG - / +	Lav	Der er en primær infektion med CMV og risikoen for infektion hos fosteret.
IgM +/-	IgG +	Tærskelområde (gennemsnit)	Primær infektion er i sidste fase, risikoen for infektion i fosteret er høj.
IgM-	IgG +	Høj	Cytomegalovirus er i latent tilstand, er risikoen for fosteret minimal.
IgM +/-	IgG +	Lav	CMV på reaktiveringsstadiet, en stor risiko for infektion hos fosteret.

Normal IgG betragtes som normal og ingen IgM. Sådanne resultater tyder på, at den kvindelige krop aldrig har været i kontakt med virussen. Hvis IgG er over normal, og IgM ikke er til stede, indeholder kvindens organisme viruset i latent tilstand. I nærværende tilfælde er sandsynligheden for infektion hos fosteret i livmoderen eller barnet under arbejdsprocessen i nærværelse af minimal forekomst i nærvær af provokerende faktorer og svækket immunsystem. Hvis IgM er højere end normalt, overlevede kvinden primær infektion, men graviditet kan starte virussen igen og forårsage føtal infektion.

IgG er individuel for hver kvinde, og kan derfor have forskellige værdier for forskellige kvinder. Læger anbefaler at tage test før graviditet, det vil give mulighed for at sammenligne indikatorerne og bestemme risikoen for infektion eller forværring af cytomegalovirus. Da IgM ikke registreres i en 10% sag, så er al opmærksomhed fokuseret på værdien af IgG.

IgG til cytomegalovirus under graviditet

IgG til cytomegalovirus under graviditet bestemmer antistoffernes aviditet. Denne parameter giver dig mulighed for at finde ud af, hvor længe infektionen er opstået. Samtidig er jo højere aviditeten, jo tidligere forekom infektionen, hvilket betyder, at situationen for det fremtidige barn er sikrere. Hvis aviditeten er høj, det er mere end 60%, så er der ingen trussel mod graviditeten, hvis indikatoren under 50% betyder, at infektionen fandt sted mindre end tre måneder siden og er farlig for en gravid kvinde.

For at detektere tilstedeværelsen af infektion, tager kvinden blod hver trimester og gennemfører en undersøgelse for tilstedeværelsen af antistoffer IgM. Med primær CMV fremkommer IgG mod baggrunden af IgM. Hvis IgG øges, og der ikke påvises IgM, indikerer dette en eksacerbation af cytomegaloviruset. Hvis IgG detekteres i en lille mængde, indikerer det forekomsten af et virus i moderens krop, hvilket betyder, at der er risiko for infektion hos fosteret.

• IgG til cytomegalovirus under graviditet tillader at bekræfte primær infektion. Ved primær infektion forekommer antistoffer IgG i blod senere end IgM, og for dem karakteriserer lav aviditet.
• IgG-antistofassayet er en del af et kompleks af laboratorietester for HBV-infektion. Foruden cytomegalovirus testes en kvinde for herpesinfektion, røde hunde og toxoplasmose.
• Hos alle børn op til seks måneder og ældre er der IgG-antistoffer i blodet, der er af moderlig oprindelse. Dette gør det vanskeligt at fortolke resultaterne af IgG-aviditet.
• Hvis en kvinde er syg med immundefekt, er niveauet af antistoffer meget lavt, og de kan ikke bestemmes i blodet. Til diagnostik anvendes andre biologiske væsker, og PCR udføres.

Cytomegalovirus IgG-positiv under graviditet

Cytomegalovirus IgG-positiv i graviditet er ikke ualmindeligt, da dette resultat har op til 90% af befolkningen. Derfor kan dette resultat sikkert betragtes som en norm, ikke en patologi. I mange mennesker forekommer CMV infektion selv i barndommen. Inficerede børn kan i lang tid isolere virussen, så gravide kvinder med svækket immunforsvar anbefales ikke til tæt kontakt med børn eller er i børnegrupper.

Positivt IgG er nødvendigt for alle kvinder, der planlægger en graviditet. I dette tilfælde er risikoen for alvorlige patologier hos et barn, når viruset er aktiveret, 0,1% og for en primær infektion hos moder og foster, 9%. Ved primær infektion tager inkubationsperioden og immunrekonstruktionen fra 15-60 dage afhængigt af graviditeten og de enkelte kendetegn ved kvindens krop.

Den beskyttende reaktion i kroppen er baseret på produktion af antistoffer IgM og IgG, som er ansvarlige for lysis og replikation af intracellulært cytomegalovirus. Cytomegalovirus IgG har gennemsnitlige værdier af normen i ME / ml. Så hvis værdien er mere end 1,1, så indikerer dette forekomsten af infektion i kroppen. Hvis indikatoren er mindre end 0,9, er resultatet negativt, det vil sige en kvinde og det normale forløb af graviditeten er ikke truet.

[8], [9], [10]

IgM til cytomegalovirus under graviditet

IgM til cytomegalovirus under graviditet giver dig mulighed for at finde ud af om immunsystemet har overvundet virussen eller er aktiv i øjeblikket. Tilstedeværelsen af IgM-antistoffer indikerer, at den primære infektion er blevet akut, eller virusen gentager sig. Hvis en kvinde før graviditeten ikke havde IgM antistoffer mod cytomegalovirus, så er deres udseende i blodet en primær infektion. Men i nogle tilfælde er det svært at detektere tilstedeværelsen af en virus i blodet alene ved IgM, da antistofferne vedvarer i 10-20 uger og længere efter sygdommen.

Det er meget vigtigt at identificere det primære cytomegalovirus, da primær infektion kan føre til intrauterin infektion hos fosteret. I dette tilfælde tages der ved analysen af analyserne hensyn til IgG-værdi og deres egenskaber. Spørgsmålet om behandling af cytomegalovirus med positive antistoffer IgM afhænger af flere faktorer:

• Tilstedeværelsen af symptomer - hvis symptomerne på infektionen er fuldstændig fraværende, men CMVI findes i analysen, er de antivirale lægemidler ikke ordineret til den gravide kvinde.
• Det asymptomatiske forløb af CMV er tegn på immunsystemets høje status, som alene klare infektionen. For at fremskynde processen med at producere antistoffer, foreskrives gravide kvinder immunmodulatorer og vitaminer, som har forstærkende egenskaber og øger immuniteten.
• Med udtalt symptomatologi af cytomegalovirus undergår en kvinde antiviral behandling. Obligatorisk er vitaminterapi.

Cytomegalovirus IgM positiv under graviditet

Cytomegalovirus IgM er positiv under graviditet, kan kun bestemmes ved anvendelse af PCR-metoden eller ELISA. Diagnose ved hjælp af ELISA giver dig mulighed for at identificere tilstedeværelsen af antistoffer i blodet, det vil sige immunsystemets reaktion på et infektiøst middel. Hvis den gravide kvinde har et forhøjet IgM-antistofniveau, indikerer dette en primær infektion og en forværring af cytomegalovirusinfektionen. I dette tilfælde udføres yderligere test for at bestemme koncentrationen af begge immunoglobuliner.

Et positivt resultat på IgM og IgG indikerer en sekundær eksacerbation af cytomegaloviruset. I 90% af befolkningen har IgG et positivt resultat, og dette betragtes som normen. Men som et resultat af analysen med positiv IgM anbefales det ikke kvinder at blive gravid, før denne titer normaliseres. Hvis tilstanden diagnosticeres i svangerskabsperioden, er det nødvendigt med høring af gynækologen og lægebehandling.

En vis mængde IgM virker som en indikator for cytomegalovirusaktivitet. IgM angiver sværhedsgraden af infektion, reinfektion eller reaktivering. Hvis positiv IgM detekteres i en seronegativ patient, indikerer dette den primære årsag til sygdommen. Antistoffer af IgM forekommer kun ved endogen reaktivering af CMV. Tidlig påvisning af antistoffer muliggør kompleks observation, undersøgelse af cytomegalovirus dynamik og dets kliniske manifestationer. Hvis den gravide CMV tog en alvorlig form, er udviklingen af antistoffer kraftigt bremset. Dette gælder for personer med svækket immunforsvar.

[11], [12], [13], [14]

Aviditet til cytomegalovirus under graviditet

Aviditet til cytomegalovirus under graviditet er en form for vurdering af antistoffers evne til at binde til CMV for at neutralisere virussen. Ved definitionen af aviditet udføres ELISA-diagnostik. Denne undersøgelsesmetode gør det muligt at påvise tilstedeværelsen af antistoffer i blodet, deres indhold og affinitet. Aviditet bestemmes af værdierne af IgG og IgM, som giver dig mulighed for at vide om modenes modenhed.

Indikatorer		Aviditet	Forklaring af resultater
IgM-	IgG-	Definer ikke	Seronegativitet, virussen er fraværende i den kvindelige krop. Intet truer den normale udvikling af fosteret.
IgM +	IgG - / +	Lav	Der er en primær infektion med CMV og risikoen for infektion hos fosteret.
IgM +/-	IgG +	Tærskelområde (gennemsnit)	Primær infektion er i sidste fase, risikoen for infektion i fosteret er høj.
IgM-	IgG +	Høj	Cytomegalovirus er i latent tilstand, er risikoen for fosteret minimal.
IgM +/-	IgG +	Lav	CMV på reaktiveringsstadiet, en stor risiko for infektion hos fosteret.

Avidity giver en ide om graden af binding af antistoffer og antigener, specificiteten af deres interaktion og antallet af aktive steder. Når kroppen først kontakter cytomegaloviruset, begynder immunsystemet at producere indfødte antistoffer. Sådanne antistoffer har en lav grad af interaktion med det patogene middel. Afhængig af spredningen af viruset i lymfocytter er genommutationer mulige, hvilket er ansvarlig for syntesen af immunoglobuliner. Af de nye antistoffer er de, der ligner mikroorganismerne, isolerede, det vil sige de kan neutralisere det. Dette indikerer, at aviditeten er stigende.

Data om aviditet er en vigtig indikator for stadiet af infektiøs udvikling af cytomegalovirus. Hvis avidity er under 30%, indikerer dette virusets spredning gennem kroppen og primær infektion. Avidity er mere end 60% angiver den tidligere infektion, det vil sige, at virussen er i latent tilstand. Avidens ved 30-50% er en re-infektion eller cytomegalovirus er i et aktivt stadium.

[15], [16], [17], [18]

Cytomegalovirus i smøret under graviditeten

Cytomegalovirus i smeden under graviditeten kan bestemmes fra de første dage af undfangelsen. Og det er ikke overraskende, da CMV tilhører familien af herpesvirus. Det vil sige, at DNA fra smitsomme stoffer, der engang indtoges i menneskekroppen, ikke kan ødelægges. Du kan registrere infektionen med et smear fra slidens slimhinde eller under en primær undersøgelse. Ifølge statistikker afslører laboratorietest CMV i hver anden kvinde. Sådanne resultater indikerer, at viruset er genstand for en detaljeret diagnose, da den kan have både en latent og en akut tilstand.

Faren for det detekterede cytomegalovirus i et udtvær i en gravid kvinde er, at infektionen kan forårsage en kompleks sygdom - cytomegali. Hos kvinder med et sundt immunsystem, selvom de er bærere af CMV, er viruset i latent tilstand og manifesterer sig ikke. I dette tilfælde vil der blive påvist antistoffer mod V-typen af herpes ved smøring. Hvis det ikke sker under svangerskabet eller i den generiske proces, forekommer det ikke, at fostret ikke bliver inficeret, det vil sige, at barnet ikke truer noget.

• Risikoen for infektion kommer på et tidspunkt, hvor kroppen af en gravid kvinde er under stress. Reaktivering af cytomegalovirus kan være skadelige vaner hos en kvinde, der påvirker hendes helbred negativt.
• Forskellige kroniske sygdomme og patologier, langvarig behandling eller terapi, svækkelse af immunsystemet, udgør en risiko for CMV-infektion. Infektion af barnet kommer uundgåeligt, fordi det allerede svækkede immunsystem af en kvinde ikke kan undertrykke virussen. Symptomatologi af cytomegalovirus ligner ARVI, kun varigheden af respiratorisk infektion varer mindst 5-6 uger.
• Den største fare for cytomegalovirus er i graviditetens første trimester. Siden i løbet af denne periode kan infektionen provokere et abort. Når reaktivering af CMV i de sidste faser af graviditeten kan placental abruption, frosset graviditet eller for tidlig fødsel forekomme.

Men tilstedeværelsen af cytomegalovirus betyder ikke altid, at barnet bliver inficeret. Det afhænger af den gravide kvindes opførsel, i hvilken udtræk blev fundet CMV. En kvinde skal følge lægens anvisninger og følge alle anbefalinger. Som regel er en kvinde ordineret antivirale lægemidler og immunmodulatorer. Fra fremtiden skal moderen nøje overvåge helbredet, opretholde immunsystemet og spise en sund, afbalanceret kost. Vær opmærksom på, at disse betingelser er særligt vigtige for kvinder, der har cytomegalovirus i latent tilstand. Hvis den fremtidige mor fører en sund livsstil og overvåger hendes sundhed, er chancerne store, at barnet bliver født sundt og uden patologier forårsaget af cytomegalovirus.

[19], [20], [21]

DNA af cytomegalovirus under graviditet

DNA af cytomegalovirus under graviditet bestemmes ved hjælp af skrabning, der refererer til metoderne til kvalitativ påvisning af CMV. Faren for virussen er, at den kan forårsage en smitsom sygdom - cytomegali. Denne sygdom påvirker spytkirtel og former i væv af gigantiske celler med intranukleære indeslutninger. Meget ofte vides ikke inficerede kvinder om deres tilstand, da infektionen er i latent tilstand.

• Der er en generaliseret og lokaliseret form af sygdommen forårsaget af cytomegalovirus. Med lokaliseret form er patologiske processer kun påvist i spyt, og med en generaliseret ændring påvirkes alle organer og systemer.
• CMVI tilhører gruppen af reproduktivt farlige infektioner, der indgår i TORCH-komplekset (Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes). Undersøgelsen om TORCH udføres halvandet år før graviditet for at finde frem til den fremtidige moders immunsystem og om nødvendigt at gennemføre immunterapi og andre terapeutiske foranstaltninger.

For at diagnosticere cytomegalovirus-DNA og vurdere risikoen for udseendet af CMV-form, anvendes specielle test: anti-CMV-IgG og anti-CMV-IgM. Materialet til analyse er blod, og PCR-metoden afslører viral DNA. Hvis der ifølge analysens resultater findes et fragment af cytomegalovirus-DNA i den gravide kvinde, indikerer dette infektion. Hvis DNA ikke findes, kan dette indikere, at der ikke er DNA-fragmenter, eller at et biologisk materiale med utilstrækkelig mængde cytomegalovirus-DNA blev taget til undersøgelsen.

[22], [23], [24]

Behandling af cytomegalovirus under graviditet

Behandling af cytomegalovirus under graviditet udføres, hvis virussen bærer en reel trussel mod fostrets normale udvikling. I andre tilfælde viser kvinden forebyggende foranstaltninger. Til dato er der ingen medicin, der har permanent bortskaffet CMV. Intet stof ødelægger infektionen i menneskekroppen. Derfor er hovedformålet med behandlingen at eliminere symptomerne på cytomegalovirus og holde det latent.

• Fremtidige moms, der har fundet cytomegalovirus, læger ordinerer vitamin og immunmodulerende lægemidler for at styrke immunforsvaret. Men sådan behandling er kun mulig, hvis CMV er i passiv tilstand.
• For at opretholde immunforsvaret brug urtete, naturlige saft, frugt og grøntsager. En gravid kvinde skal overvåge sin kost, ernæringen skal afbalanceres. Den behandlende læge hjælper med at afhente en krydderurter af urter, der vil være trygge for barnet og ikke vil provokere abort, men samtidig styrke kvindens immunitet.
• Hvis cytomegaloviruset er i aktiv tilstand, anvendes antivirale midler til behandling, da vitaminer og immunmodulatorer ikke kan klare sygdommen. I dette tilfælde er hovedformålet med behandlingen at undgå mulige komplikationer. Behandling vil tillade at bære og føde en sund baby uden afvigelser og patologier.

Meget ofte ledsages CMVI af symptomer på ARVI og andre tilknyttede sygdomme. I dette tilfælde afhænger succesen af cytomegalovirusbehandling af effektiviteten af behandlingen af læsionen. For at gøre dette skal du bruge antivirale og immunmodulerende lægemidler sammen med ordineret medicin til behandling af sygdommen. Det er strengt forbudt at uafhængigt behandle cytomegalovirus. Da kun en læge kan vælge et sikkert, men effektivt lægemiddel.

På trods af at CMV er i stand til at forårsage alvorlige abnormiteter i fostrets udvikling, udføres ikke abort i alle tilfælde af infektion. Lægen kan tilbyde denne procedure for infektion under graviditeten, og hvis ultralyd findes anomalier og patologier i fostrets udvikling, hvilket vil medføre barnets handicap. En anden indikation for abort er resultatet af analysen af fostervand, der viser en høj risiko for at udvikle medfødt CMV.

Behandling af cytomegalovirus under graviditet indebærer lægemiddelbehandling. Lad os overveje de grundlæggende lægemidler, der anvendes i et cytomegalovirus:

• Human anticytomegaloviral immunoglobulin

Lægemidlet indeholder antistoffer af CMV, der er opnået fra blodet af mennesker, der har genoprettet viruset, og som har udviklet immunitet. Ifølge undersøgelser reducerer dette stof under graviditeten signifikant betændelse i moderkagen og risikoen for infektion hos fosteret. Lægemidlet anvendes i primær CMV (hvis infektion opstod under graviditet), når DNA påvises i virussen og ved lav aviditet af IgG-antistoffer mod CMV.

• Antivirale lægemidler

Til antiviral terapi anvendes Valtrex, Ganciclovil, Valavir og andre lægemidler. Virkningen af lægemidlet er baseret på at forhindre reproduktion af viruset under graviditeten og reducere viral belastning i fosteret.

• immunmodulatorer

Af stofferne i denne kategori er oftest gravide kvinder ordineret Viferon eller Wobenzym. Men effektiviteten af sådanne stoffer forbliver tvivlsom, da ikke alle læger anser det for nødvendigt at anvende immunmodulatorer til behandling af cytomegalovirus under graviditet.

Forebyggende vedligeholdelse af et cytomegalovirus ved graviditet

Forebyggelse af cytomegalovirus under graviditet afhænger af typen og form af infektion. Specifik forebyggelse eller vaccination eksisterer ikke, så i graviditetsplanlægning bør en kvinde gennemgå en test for tilstedeværelsen af antistoffer mod CMV. Seronegative kvinder (som ikke har IgG-antistof) rådes til at undgå potentielt farlige kontakter: unge børn eller en seropositive partner. Hvis en inficeret kvinde har et barn med intrauterin cytomegalovirus, kan den næste graviditet planlægges ikke tidligere end i 2 år.

Den vigtigste metode til forebyggelse er at observere personlig hygiejne. Da spredning af cytomegalovirus er mulig gennem inficerede biologiske væsker, der kommer i kontakt med hænderne og absorberes gennem munden eller næse. Hvis den gravide er i kontakt med børn, anbefales det at overholde hygiejnemetoderne, fra desinfektion af hænder til skiftende bleer i handsker. Håndhygiejne er et effektivt redskab til at forhindre spredning af virussen.

Klimaændringerne er en fremragende forebyggende effekt. Undersøgelser har vist, at viruset er mere modtageligt for gravide kvinder fra store megaciteter end kvinder fra små byer. Enkle regler for forebyggelse vil hjælpe med at beskytte mod infektion med cytomegalovirus under graviditet, overveje dem:

• Overhold hygiejniske regler nøje, vask dine hænder regelmæssigt med sæbe.
• Hvis du har mononukleose, skal du gennemgå obligatorisk testning for CMV.
• Brug ikke andres bestik eller sengetøj.
• Enhver form for herpes sygdomme er en indikation for test for cytomegalovirus.
• For at normalisere parametrene for CMV anbefales det at drikke urtete og omhyggeligt overvåge deres kost

Men selv med alle de forebyggende foranstaltninger forbliver risikoen for at kontraktføre moderen og barnet med cytomegaloviruset. Muligheden for infektion afhænger af de forhold, hvor den gravide er.

Prognose for cytomegalovirus under graviditet

Prognosen for cytomegalovirus under graviditet er baseret på infektionsformen. Så med medfødt CMV er prognosen for fosteret ikke gunstig. Hvis infektionen har en generaliseret form, afhænger prognosen af effektiviteten af behandlingen af sygdommen, som reducerede kvindens immunsystem og aktiverede virussen. Hvis cytomegaloviruset er i latent tilstand, er prognosen gunstig. Da infektion ikke er en trussel mod moderen og det ufødte barn.

Cytomegalovirus under graviditet er farligt, hvis det er i aktiv form. Fordi dette kan forårsage intrauterin infektion i fosteret. Hvis infektion indtræder tidligt i graviditeten, forårsager CMV abort, og i senere tilfælde alvorlige patologier. En særlig fare er primær infektion, i modsætning til aktiveringen af en langt eksisterende infektion.

Cytomegalovirus under graviditet er ikke en direkte indikation for abort eller kejsersnit. Den aktive form af CMV bør være alarmerende, og kræver yderligere undersøgelser.