Genoplivning af nyfødte

Ca. 10% af nyfødte har i varierende grad behov for genoplivning under fødslen. Årsagerne til dette er talrige, men de fleste af dem omfatter asfyxi eller respirationsdepression. Frekvensen stiger signifikant, når fødselsvægten er mindre end 1500 g.

[1], [2], [3],

Undersøgelse

Apgar-score fra 0 til 2 point er indstillet for hver af de 5 indikatorer for den nyfødte tilstand (udseende, puls, reflekser, aktivitet, åndedræt). Evaluering er afhængig af den fysiologiske modenhed, behandling af moderen i perinatal perioden og drikkekardiorespiratoriske og neurologiske lidelser hos fosteret. Antallet af point fra 7 til 10 i det femte minut estimeres som normalt; fra 4 til 6 - moderat lavt og fra 0 til 3 - lavt. En lav Apgar-score er ikke i sig selv et diagnostisk kriterium for perinatal asfyxi, men er forbundet med en risiko for langvarig neurologisk dysfunktion. Uredeligt lang (> 10 min) en vedvarende lav score på Apgar-skalaen indikerer en øget risiko for død i det første år af livet.

Det tidligste tegn på asfyksi er akrozianoz skal trække vejret lidelse bag ham, nedsat muskeltonus, reflekser og puls. Effektiv genoplivning indledningsvis fører til en stigning i hjertefrekvens, efterfulgt af forbedring i refleks reaktion af huden farve, åndedræt og muskeltonus. Tegn på fosteret i løbet af arbejdskraft, fortsættende i mere end 5 minutter Apgar bedømmelse fra 0 til 3 point, umbilical arterielt blod-pH under 7, samt neurologisk syndrom hos nyfødte, herunder hypotension, koma, kramper og multiple organdysfunktion symptomer er manifestationer af perinatal asfyksi. Sværhedsgraden og prognose posthypoxic encephalopati kan vurderes under anvendelse af klassifikationen Sarnath sammenholdt med EEG og kortikal auditivt fremkaldte potentialer.

Genoplivning

Indledende aktiviteter for alle nyfødte omfatter slim sugning og taktil stimulation. Suge slim fra munden, nasale passager og hals bør udføres umiddelbart efter fødslen, navnlig hos nyfødte i nærvær af meconium i fostervand, og derefter intermitterende udføres samtidig undgå en dyb sanitet oropharynx. Til sugning af slim er katetre af korrekt størrelse og en trykbegrænsning på op til 100 mm Hg påkrævet. (136 cm H20). Taktil stimulation (for eksempel patting plantarfladen af fødderne, stræk ryggen) kan være nødvendig for at fastslå spontan regelmæssig vejrtrækning. Nyfødte, der ikke har etableret tilstrækkelig vejrtrækning og puls, O2 krævede udnævnelsen, ventilation gennem en maske ved hjælp af Ambu taske, nogle gange intubation, betydeligt mindre brystkompressioner.

Barnet bliver hurtigt tørret med en tør varm ble og anbragt under en strålende varmekilde i bagsiden. Nakken understøttes i midterpositionen ved hjælp af et foldet håndklæde, der er placeret under skuldrene.

Oxygenbehandling udføres med en hastighed på 10 liter / minut gennem en oxygenmasse, der er fastgjort til en selvopblæsende eller bedøvelsespose; Hvis der ikke er nogen maske, kan du bruge et iltrør placeret ved siden af personen og forsyne ilt med en hastighed på 5 liter pr. Minut. Hvis der ikke er spontan vejrtrækning eller hvis hjertefrekvensen er mindre end 100 pr. Minut, skal du bruge ekstra ventilation gennem masken ved hjælp af Ambo-tasken. Tilstedeværelsen af bradykardi hos et barn med RDS er et tegn på truende hjertestop; de nyfødte har tendens til at udvikle bradykardi med hypoxæmi.