Bruxisme er almindelig hos personer med posttraumatisk stresslidelse

Ifølge en artikel offentliggjort i tidsskriftet Clinical Oral Investigations rapporterer personer med posttraumatisk stresslidelse (PTSD) ofte, at de bider eller skærer tænder gentagne gange i løbet af dagen, en tilstand kendt som daglig (eller daglig) bruxisme. Dens udbredelse i den generelle befolkning varierer fra 8 % til 30 %.

Undersøgelsen, som omfattede en klinisk undersøgelse af 76 patienter og en kontrolgruppe, fremhæver vigtigheden af samarbejde mellem tandlæger og psykiatere for mere præcist at diagnosticere begge sundhedsproblemer.

Posttraumatisk stresslidelse blev først diagnosticeret i USA blandt krigsveteraner, men er siden blevet anerkendt hos ofre for byvold. Omkring 4 % af mennesker, der er udsat for vold eller ulykker såsom kamp, tortur, truslen om overhængende død, vildfarne kugler, naturkatastrofer, alvorlige kvæstelser, seksuelle overgreb, kidnapning osv. Menes at lide af PTSD.

“I betragtning af at mere end halvdelen af befolkningen i hovedstadsområdet São Paulo [i Brasilien] har været udsat for en eller anden form for bystraumer, der kan sammenlignes med befolkninger i områder med civil konflikt, er det afgørende at forstå de mulige psykologiske og fysiske manifestationer af PTSD, der kan vare ved i mange år efter skaden,” sagde Yuan-Pan Wang, næstsidste forfatter af avisen og forsker ved Institut for Psykiatri ved University of São Paulo Medical School (FM-USP).

PTSD-symptomer omfatter blandt andet tilbagevendende flashbacks, negative følelsesmæssige tilstande, selvdestruktiv adfærd, søvnproblemer med mareridt og dissociation (ændret bevidsthed, hukommelse, identitet, følelser, opfattelse af omgivelserne og adfærdskontrol). Der er begrænset forskning i orofacial smerte og bruxisme som symptomer på PTSD.

I denne undersøgelse gennemgik patienter diagnosticeret med PTSD på FM-USP Institute of Psychiatry en klinisk undersøgelse for at vurdere deres mundsundhed. Ifølge forskerne havde de udover selvrapporteret bruksisme også en lavere smertetærskel efter undersøgelsen.

"Mundhygiejne var ikke forbundet med problemet," sagde Ana Cristina de Oliveira Solis, avisens første forfatter. "Periodontale undersøgelser, der inkluderede målinger af bakteriel plak og tandkødsblødning [eller blødning ved sondering] viste, at patienter med PTSD og kontroller havde lignende niveauer af oral sundhed. Patienter med PTSD oplevede dog større smerte efter sondering.”

Multimodal tilgang til behandling

Bruxisme ses ikke længere som et isoleret symptom, men betragtes som bevis på et bredere problem, siger forskere. "Vores undersøgelse viste, at PTSD kan manifestere sig oralt, såsom bruxisme og øgede niveauer af smerte efter en klinisk tandundersøgelse. Dette kræver samarbejde mellem psykiatere, psykologer og tandlæger i screening og behandling af begge sundhedstilstande,” sagde Solis.

Tandlæger bør overveje patientens selvrapporterede smerter under kliniske undersøgelser og overveje muligheden for, at patienten kan have udiagnosticerede psykiatriske problemer.

“Hvis en patient har haft en traumatisk oplevelse, kan de være flov over at tale om det eller se en terapeut. På den anden side er vanen med at gå til tandlægen meget mere almindelig og hyppig. Af denne grund bør psykiatriske screeningsværktøjer bruges i rutinemæssig patientbehandling, og patienter bør opmuntres til at søge terapeutisk hjælp,” sagde hun.

Psykiatere kan spørge patienter med PTSD om symptomer på orofacial smerte, såsom bruxisme, muskelsmerter og kæleledssmerter, og henvise dem til en tandlæge, hvis det er nødvendigt for at yde multimodal behandling og forbedre deres livskvalitet.