Spiser døende og patienter med svær demens

Anoreksi eller tab af appetit findes ofte blandt døende patienter. Adfærdsmæssige tiltag (for eksempel en fleksibel måltidsplan, langsom fodring, små portioner, foretrukne eller meget duftende retter) øger ofte fødeindtaget gennem munden. Det kan også være hjulpet ved at tage små mængder af din yndlings alkoholiske drikke 30 minutter før måltider. Kan stimulere appetitten og visse antidepressiva: megestrolacetat og dronabinol. Metoclopramid styrker tømningen af maven, som også kan øge appetitten, men det kan tage 1-2 uger at opnå maksimal effekt.

Progressiv demens resulterer i sidste ende på manglende evne til at spise af patienterne selv; nogle gange fodres sådanne patienter gennem en probe. Imidlertid er der intet konklusivt bevis for, at fodring med en sonde forlænger livet, giver komfort, forbedrer funktioner eller forhindrer komplikationer (aspiration, tryksår).

Fodring gennem sonden og parenteral ernæring forårsager ulejlighed og er normalt ikke ordineret til døende patienter eller patienter med svær demens, der ikke er i stand til at spise. Familiemedlemmer er svært at være enig med afvisning af parenteral ernæring, men de må forstå, at disse patienter er mere tiltalende mad og drikke, at de vælger selv. Små næse af vand og let at sluge fødevarer kan være nyttige. Understøttende behandling, herunder god mundhygiejne (børste tænder, mund fugte vælter og stykker af is om nødvendigt, salve læbe) kan fysisk og psykisk at berolige patienten og familiemedlemmer, der sikrer vedligeholdelsen. Familiemedlemmer, der er bekymrede for behovet for at bruge invasiv parenteral ernæring, hjælpes med rådgivning og anbefalinger fra specialister.

[1], [2], [3], [4],