Kost til spiserørsbrok

Ernæringens rolle i menneskelivet er svær at overvurdere. Sunde fødevarer giver os styrke og energi, og fødevarer af dårlig kvalitet og forskellige ernæringsforstyrrelser forårsager udviklingen af mange sygdomme, blandt hvilke de første er patologier i fordøjelsessystemet. Det er ikke overraskende, at behandlingen af sådanne sygdomme involverer korrektion af kost og måltidsplan, hvilket gør det muligt at optimere mave-tarmkanalens arbejde. Så en diæt til spiserørsbrok sigter mod at aflaste mave og tarme, normalisere mavesaftens surhedsgrad, reducere intensiteten af gasdannelsesprocessen og det intraabdominale tryk og minimere hyppigheden af refluksepisoder.

Er alt dette muligt blot ved at korrigere kosten? Det hele afhænger af sygdommens stadie. I begyndelsen af sygdommen er kosten den primære behandlingsmetode, og derefter fungerer den som et hjælpemiddel, der hjælper med at reducere doseringen af lægemidler og hyppigheden af deres brug.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indikationer

Spiserørsbrok er en sygdom i fordøjelsessystemet, hvor nogle organer i maveregionen trænger ind i brystkassen gennem diafragmaåbningen. Dette kan være den nederste ende af spiserøret og med den mavesækken, eller blot mavesækken (nogle gange med tarmslynger), mens spiserøret forbliver på plads. I det første tilfælde taler vi om et aksialt (glidende) brok, som kan ændre sin placering afhængigt af kroppens position, i det andet om et paraøsofagealt (fikseret) brok.

En diæt til spiserørsbrok ordineres uanset typen og karakteristikaene af broksækken, dens placering og eksisterende symptomer, fordi der under alle omstændigheder er en fordøjelsesforstyrrelse. Selvom brokken er lille, forårsager den ikke gener for en person, men når den patologiske proces, der er karakteriseret ved svækkelse af diafragmaåbningen, er startet, vil den udvikle sig yderligere og forårsage funktionsfejl i mave-tarmkanalen. Især hvis vi taler om alderdom (ifølge statistikker har de fleste patienter med spiserørsbrok krydset halvtredsårsmærket) eller alvorlige stofskifteforstyrrelser, der har påvirket trofismen af diafragmavæv og ledbånd.

Ved glidende brok er det mest smertefulde symptom refluks af mad fra maven til spiserøret, hvilket er forbundet med smerter og svie i epigastriet og langs spiserøret. Forskydningen og kompressionen af maven i spiserørets åbning af mellemgulvet påvirker dens arbejde negativt og forårsager utilstrækkelige sammentrækninger (i den modsatte retning) og langsom bevægelse af madbolusen langs fordøjelseskanalen. Stagnation fremkalder til gengæld et skift i mavens syre-basebalance mod forsuring og udvikling af dyspepsi, såsom halsbrand, luft i maven, oppustethed.

Ved parafasogeale og blandede brok skyldes tilstoppet maveregion en forkert placering af maven, som i større eller mindre grad ser ud til at være på hovedet. Ud over mave- og brystsmerter oplever patienterne også symptomer på dysfagi (synkebesvær), tilstoppet mave og tarm. Smertefuld refluks og halsbrand forekommer sjældnere hos sådanne patienter, men risikoen for at udvikle forskellige komplikationer i form af mavesår, øsofagusperforation og blødninger, stranguleret brok, som er livstruende for patienten, er betydeligt højere end ved et glidende brok.

Oppustethed forårsaget af øget gasdannelse og vanskelig, uregelmæssig afføring bliver en risikofaktor for øget intra-abdominalt tryk, som konsekvent er højere hos patienter med enhver form for spiserørsbrok end hos raske mennesker. Hvis der ikke gøres noget, vil maven blive presset længere og længere ind i brysthulen under pres, broksækken vil vokse og forstyrre andre organer i brysthulen.

Hvordan påvirker glidende og paraøsofageal brok hjertet? Hjertet er et organ, der er placeret i venstre brystkasse hos langt de fleste mennesker. Maven er placeret lige under den. Organerne er adskilt af mellemgulvet og forstyrrer normalt praktisk talt ikke hinanden. Men så snart maven er overbelastet, begynder man at føle en vis tyngde under hjertet, det bliver vanskeligere at trække vejret, og der opstår milde symptomer på hypoxi. Og årsagen til dette er mavens tryk på mellemgulvet, som igen klemmer og forskyder hjertet let, hvilket gør det vanskeligt for det at fungere.

Det er ikke svært at forestille sig, hvad der vil ske, hvis maven hæves støt eller endda går ind i brysthulen, hvor der ikke er plads til den. Den vil presse på hjertet, og jo større brokken er, desto større indflydelse vil den have på den menneskelige motorik. Det er ikke overraskende, at en almindelig årsag til at ordinere kirurgi for en spiserørsbrok er hjerteproblemer (åndenød, uregelmæssig hjerterytme og tryk).

I dette tilfælde taler vi ikke om smerten bag brystbenet med en spiserørsbrok, som minder så meget om symptomerne på angina, men om alvorlige forstyrrelser i hjerteaktiviteten, som over tid kan føre til udvikling af organsvigt.

Kost til spiserørsbrok er primært en mulighed for at stoppe sygdommens fremskridt, så den ordineres selv til brok af 1. grad, når der endnu ikke er symptomer på gastrointestinal patologi. I den indledende fase af patologien er ernæringskorrektion den vigtigste og ofte den eneste metode til dens behandling.

Ved 2. og 3. grad af øsofagusbrok ordineres kosttilskud i kombination med lægemiddelbehandling, træningsterapi og fysioterapi. Det hjælper med at behandle sygdommen mere effektivt og genoprette den normale naturlige fordøjelsesproces.

I alvorlige tilfælde af aksial brok og dens paraøsofageale variant anvendes ofte kirurgisk indgreb. I dette tilfælde ordineres en diæt både i forberedelsesfasen til operationen og i rehabiliteringsperioden, hvilket hjælper kroppen med hurtigt at komme sig og optimerer mave-tarmkanalens arbejde, hvilket reducerer risikoen for postoperative komplikationer.

Generelle oplysninger Kost til spiserørsbrok

Spiserørsbrok betragtes som en progressiv sygdom, som kun kan behandles fuldstændigt ved kirurgisk indgreb, hvilket dog heller ikke udelukker tilbagefald af sygdommen. Ved behandling af brok i spiserørets mellemgulv bruger læger forskellige behandlingsmetoder: medicinsk og manuel terapi, fysisk påvirkning, træningsterapi, kirurgisk behandling, brug af traditionelle metoder til bekæmpelse af smerter og halsbrand, som skal kombineres med en diæt.

Således er en diæt til spiserørsbrok et nøglepunkt, der sikrer effektiviteten af andre terapeutiske metoder. For patienter er diæternæring ikke kun indiceret i fasen af lindring af akutte symptomer. Det bør blive en del af patientens ændrede livsstil, hvilket vil bidrage til at forhindre forværring af patologien og leve et normalt, fuldt liv.

I teorien er en diæt mod en brok i spiserørets mellemgulvsåbning ikke noget uhyre vanskeligt, fordi det ikke indebærer strenge restriktioner og en halvhungret tilværelse. Principperne for en diæt mod en brok i spiserøret er baseret på kravene til en sund, afbalanceret kost.

Når du planlægger din kost, er der nogle vigtige punkter at overveje:

• Grundlaget for kosten er fraktioneret ernæring, der er indiceret til enhver sygdom i mave-tarmkanalen, da det reducerer belastningen på organerne og fremmer en lettere og hurtigere fordøjelsesproces. Hyppigheden af fødeindtag øges i dette tilfælde til 5-6 gange om dagen (vi taler om hovedmåltiderne og inkluderer ikke snacks, som ikke er forbudte).
• At øge antallet af måltider med samme eller reduceret kalorieindhold og samlet mængde af produkter indebærer en reduktion af den enkelte portion. Portionsstørrelsen bør være sådan, at mæthedsfornemmelsen indtræffer 15-20 minutter efter at have spist, og ikke mens man sidder ved bordet, hvilket indikerer overspisning.
• Det sidste måltid bør finde sted senest 3 timer før sengetid.
• Efter at have spist bør du aldrig tage en vandret position, især med en glidende brok i spiserøret, fordi dette fører til forskydning af fordøjelsesorganerne og forstyrrelse af fordøjelsesprocessen.
• Kosten bør være så skånsom som muligt for mave og tarme, dvs. du skal udelukke tunge stegte og røgede retter, begrænse forbruget af salt, hvilket forårsager vægtøgning, fjerne stærke krydderier og saucer fra kosten - produkter, der irriterer maveslimhinden.
• Det er nødvendigt at udelukke fra kosten alle produkter, der øger gasdannelsen i mave og tarme og forårsager en stigning i det intra-abdominale tryk.
• Der skal lægges særlig vægt på drikkeregimet. Begrænsning af væskeindtag forsinker stofskifteprocesser i kroppen og er en risikofaktor for forstoppelse. Forstoppelse er farlig både på grund af forøgelsen af tarmens størrelse og på grund af belastning under afføring. Begge faktorer fremkalder en stigning i det intraabdominale tryk.
• Når du vælger produkter, skal du fokusere på deres næringsværdi og kemiske sammensætning. Patientens krop skal modtage tilstrækkelige mængder vitaminer, mineraler, aminosyrer osv., der er nødvendige for forskellige organers normale funktion. Mad bør ikke kun give mæthedsfornemmelse, men også maksimale sundhedsmæssige fordele.
• Før hvert hovedmåltid, en halv time før man spiser, er det en god idé at drikke et glas rent vand, hvilket vil rense maven for overskydende syre og slim og starte fordøjelsesprocessen.

Uanset typen af brok og tilhørende patologier skal patientens mad gennemgå tilstrækkelig varmebehandling. Rå mad er i dette tilfælde en risikofaktor for forværring af spiserørsbrok, fordi rå grøntsager og frugter er sværere at fordøje i mave-tarmkanalen og kan forårsage fermenteringsprocesser i den.

Funktioner i kosten for samtidige sygdomme

Spiserørsbrok er en patologi, der sjældent opstår ud af ingenting. Normalt udvikler sygdommen sig på baggrund af eksisterende forstyrrelser i fordøjelsessystemets funktion. Derfor diagnosticeres den ofte helt tilfældigt under undersøgelser for andre mave-tarmsygdomme.

Spiserørsbrok ledsager ofte sådanne gastrointestinale sygdomme som gastritis, mavesår, reflukssygdom, pankreatitis, kolecystitis, atoni og betændelse i tarmvæggene, som er inflammatoriske og karakteriseres ved stagnation i fordøjelsessystemet. Hyppige symptomer på sådanne patologier er halsbrand, dyspepsi og forstoppelse, som øger trykket i bughulen og presser maven og spiserøret opad.

Derudover forringes absorptionen af næringsstoffer med forskellige forstyrrelser i mave-tarmkanalens funktion, hvilket forårsager forstyrrelser i kroppens metaboliske processer, hvilket negativt påvirker tilstanden af forskellige væv i kroppen, herunder muskler og ledbånd i mellemgulvet.

En diæt til spiserørsbrok, der udvikler sig på baggrund af andre sygdomme, er samtidig en metode til deres behandling. Men den har sine egne karakteristika. En diæt til gastritis og spiserørsbrok indebærer den mest skånsomme diæt. Patienten må spise termisk forarbejdet mad, som anbefales at være grundigt hakket (kværnet eller tygget godt). Maden bør under ingen omstændigheder irritere slimhinden i mave og spiserør, være for sur, salt eller krydret, varm eller kold.

Måltider bør hovedsageligt indtages varme, i små portioner op til 6 gange om dagen, i den akutte periode med præference for flydende og halvflydende fødevarer.

Det er især vigtigt at følge en diæt ved hiatal brok med øget surhedsgrad i mavesaften. Jeg forbinder det med forekomsten af halsbrand hos patienter. Høj surhedsgrad i maven i kombination med reflukssygdom, dvs. at kaste mad tilbage i spiserøret, er særligt farligt.

Jo højere surhedsgraden i mavesaften er, desto mere irriterende vil maden have på væggene i maven og spiserøret. Sidstnævnte er endnu mere følsomme over for syre, fordi de ikke har et tilstrækkeligt beskyttende lag og ikke er designet til en så aggressiv effekt, så en spiserørsbrok bliver meget hurtigt kompliceret af refluksøsofagitis (betændelse i spiserøret).

Kosten til spiserørsbrok og øsofagitis er endnu strengere, fordi den samtidig skal regulere mavens surhedsgrad og reducere hyppigheden af refluks. Ved arforandringer og indsnævring af spiserøret forårsaget af langvarig betændelse i organvæggene og deres svækkelse, foretrækkes halvflydende og flydende, godt hakket mad.

Med øget surhedsgrad i mavesaften skal patientens kost nødvendigvis omfatte retter med en omsluttende effekt, som vil beskytte mavens og spiserørets vægge mod irritation af aggressive stoffer i mad og mavesaft og derved reducere sværhedsgraden af den inflammatoriske proces.

Det er nødvendigt at udelukke både mekaniske eller kemiske og termiske skader på spiserøret under måltider. Varm mad med lavt salt-, sukker- og syreindhold er ideel. I tilfælde af blødning fra spiserøret og mave-tarmkanalen bør patientens kost indeholde produkter, der øger hæmoglobinniveauet og forhindrer udvikling af jernmangelanæmi.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Fordele

Aksial brok i spiserøret på grund af regelmæssig forskydning af maven i mellemgulvet er karakteriseret ved hyppige episoder med refluks, især i stadie 2 og 3 af udviklingen. Og regelmæssig udkastning af mad med aggressive fordøjelsesenzymer fra maven til spiserøret forårsager irritation og kronisk inflammation (refluks øsofagitis), hvilket resulterer i dannelse af fibrøst væv, forkortelse og reduktion af lumen i spiserøret. Sådanne komplikationer, ledsaget af smerter, halsbrand, bøvsen, hikke og synkebesvær, forværrer patienternes livskvalitet betydeligt og kan forårsage udmattelse af kroppen.

Parafasogeisk brok i spiserøret, selvom den er mindre tilbøjelig til at udvikle refluks, samt de ledsagende smertefulde og ret langvarige anfald af halsbrand, kan forårsage et sådant udfald. Derudover forårsager de en stigning i trykket i bughinden, hvilket i dette tilfælde kan forårsage kvælning af brokken, ledsaget af alvorlige smerter og farligt for en persons liv, hvis han ikke modtager kvalificeret hjælp i tide.

Som vi kan se, udgør både aksiale og paraøsofageale brok en vis fare for patientens liv og helbred i mangel af effektiv behandling. Og da vi taler om fordøjelsessystemet, hvis behandling er umulig uden kost, bliver fordelene ved en diæt til øsofageal brok ubestridelige.

Korrektion af kost og ernæringsregime gør det muligt at reducere belastningen på fordøjelsesorganerne, lette deres arbejde, hvilket forhindrer stagnation og forbedrer stofskiftet. Stabilisering af stofskifteprocesser sammen med brugen af produkter rige på vitaminer og mineraler vil bidrage til at forbedre ernæringen af mellemgulvet, hvilket igen vil have en positiv effekt på muskel- og bindevævets egenskaber (deres styrke og elasticitet, modstandsdygtighed over for strækning).

At fjerne fødevarer, der forårsager øget luftdannelse, fra din kost vil hjælpe med at reducere sandsynligheden for øget intra-abdominalt tryk forårsaget af fødeindtag. Øget intra-abdominalt tryk er den vigtigste faktor, der sikrer progressionen af en hiatal brok.

De samme mål forfølges ved at opdele den daglige kost i små portioner med en højere hyppighed af fødeindtag end normalt. Og begrænsning af indtaget af retter, der stimulerer øget produktion af maveenzymer og øger surhedsgraden af mavesaft, vil reducere dens irriterende effekt på spiserørets vægge under refluks.

Hvis patientens kost og ernæringsregime er korrekt koordineret, vil hyppigheden af ubehagelige symptomer på sygdommen blive reduceret betydeligt, hvilket betyder, at antallet og doseringen af medicin, der tages i forbindelse med sygdommen, kan reduceres. Normalisering af stofskiftet og regelmæssig træningsterapi vil bidrage til at styrke mellemgulvet og stoppe udviklingen af sygdommen, hvilket er målet med behandlingsprocedurerne.

Hvad kan og hvad kan ikke?

Vi kan tale længe om fordelene ved korrekt ernæring til en brok i spiserørets åbning af mellemgulvet, men for en person, der ikke er indviet i dets grundlæggende, vil dette absolut intet give. Grundlaget for patientens kost er trods alt tilladte produkter, der er tilberedt på den passende måde: kogning, bagning, stuvning. Men hvilke produkter kan betragtes som tilladte, og hvilke bør udelukkes fra din kost?

Tilladt i enhver diæt er de produkter og retter, der kan forbedre patientens tilstand eller i det mindste ikke skade hans helbred. Lad os overveje, hvad der i denne henseende kan spises med en glidende brok i spiserøret, i hvilken behandling spiller diæten en afgørende rolle?

Produkter, der er nyttige til spiserørsbrok, er:

• Bananer, som kan spises rå og helst før indtagelse af andre fødevarer, fordi disse frugter er i stand til at beskytte mavesækkens og spiserørets indre slimhinde på grund af det høje indhold af slimhinder.
• Æbler, der bruges i mad i bagt og moset form (hvis du har høj mavesyre, bør du undgå at spise for sure eller for søde varianter, som ligeledes fremmer produktionen af saltsyre). Det anbefales at skrælle æblerne fra den hårde skræl, inden de spises.
• Bløde sorter af pærer og ferskner.
• Enhver form for grød kogt i vand med en lille tilsætning af salt (skummetmælk er tilladt), undtagen dem, der indeholder grove fibre, som kan mekanisk beskadige spiserøret og maven. Havregryn, boghvede, byg og hirsegrød foretrækkes, som skal koges grundigt. Hirse anbefales dog ikke til gastritis med høj surhedsgrad, så det er nyttigt for et begrænset antal patienter.
• Grøntsagssupper, som, når en brok forværres, anbefales at gnides gennem en sigte, hvilket vil lette deres absorption, forhindre skade på betændt væv fra stykker af grøntsager og lette fordøjelsen.
• Kogte, stuvede eller bagte grøntsager, undtagen kål, som øger mavesyren i enhver form og kan forårsage øget gasdannelse. Gulerødder, kogte rødbeder og kartofler anses for at være særligt nyttige. Det er nyttigt at tilberede grøntsagspuré, som kan krydres let med cremefraiche eller fløde.
• Magert kød og fisk, der kan koges, bages, stuves og endda grilles, men i dette tilfælde skal den seje skorpe fjernes.
• Lette kød- og grøntsagsbouilloner er især nyttige i den postoperative periode og i tilfælde af spiserørsstenose.
• Mælkeprodukter med lavt fedtindhold og fermenterede mælkeprodukter (deres anvendelse er strengt individuel og afhænger af mavesaftens surhedsgrad, kroppens reaktion og patientens alder). Ved normal mavesyrlighed vil kefir, surmælk, fermenteret bagt mælk, hytteost og yoghurt uden kunstige tilsætningsstoffer være nyttige, men ved øget surhedsgrad skal deres anvendelse minimeres.
• Vegetabilsk olie.
• Kogte æg (især hvide) og dampet omelet.
• Vegetabilske olier, der kan tilsættes salater og indtages i små mængder i deres rene form for mere behagelig afføring.
• Bagværk baseret på rismel, kiks udblødt i vand eller mælk under akutte perioder af sygdommen med refluksøsofagitis.
• Blandt drikkevarer bør man foretrække grøn te, renset vand, søde frisklavede juicer, som anbefales at fortyndes, samt urteafkog og -infusioner. Ved øget mavesyre er det nyttigt regelmæssigt at drikke alkalisk mineralvand uden luft i maven. Hvis mælk ikke forårsager oppustethed og diarré, kan den også inkluderes i kosten.
• Slik er ikke forbudt ved spiserørsbrok, men dette gælder kun for visse typer af yndlingsdesserter. Patienter må spise skumfiduser, gelé, gelatinebaserede produkter og pastiller.

Lad os nu tale om, hvad du ikke kan spise med en hiatal brok. Forbudte fødevarer og retter inkluderer:

• Alle typer citrusfrugter, samt retter der indeholder dem.
• Fedt kød og fisk i enhver form.
• Stegte grøntsager og kødprodukter, samt retter, hvortil de tilsættes.
• Grøntsager omfatter kål, radise, rød salat og chili, løg og hvidløg. Sidstnævnte kan, når de er varmebehandlede, tilsættes retter i minimale mængder for at forbedre madens smag. Ved høj mavesyre bør man også være forsigtig med tomater, og tilsætte dem til retter i små mængder eller helt nægte at spise dem. Men grønne og gule salatpeberfrugter er ikke forbudt, selvom det er bedre ikke at spise dem friske.
• Eventuelle varme krydderier og krydderier, mayonnaise, ketchup, som stimulerer produktionen af saltsyre og selv kan irritere de betændte vægge i spiserøret og maven.
• Syltede agurker og marinader.
• Svampe i enhver form.
• Fed mælk og fermenterede mejeriprodukter, herunder smør.
• Friskbagt bagværk lavet af hvidt mel. Gærdej betragtes som særligt farligt, da det fremkalder gæringsprocesser i tarmene, såvel som sødt bagværk lavet med margarine eller smør, som er vanskeligt fordøjelige i mave-tarmkanalen.
• Enhver mad, der er for hård, varm eller kold, is, der kan spises i minimale mængder efter smeltning.
• Druer, der forårsager gæringsprocesser.
• Bælgfrugter (bønner, linser, bønner, ærter) og majs. Kun grønne bønner og lidt grønne ærter er tilladt. Men du bør absolut ikke misbruge sådanne produkter.
• Enhver form for røget kød.
• Chokolade og alle retter med tilsat kakao.
• Uudblødte kiks.
• Frø, nødder, klid og enhver anden mad, der indeholder grove fibre.
• De forbudte drikkevarer omfatter sød og usødet sodavand, kvass, syltede agurker, kaffe, kakao, stærk te og enhver form for alkohol.

Kosten til spiserørsbrok indeholder en imponerende liste over både tilladte og forbudte produkter og retter. Men hvis man ser nærmere efter, vil man bemærke, at den er svær at kalde streng. Der er ikke så mange absolutte restriktioner i fødevarer. Fedt kød kan erstattes med magert kød, smør med grøntsager, creme fraiche med yoghurt osv.

Det samme gælder tilberedningsmetoder. Du bliver nødt til at glemme stegt kød, fisk og grøntsagsretter under behandlingen, eller endnu bedre for altid, ændre dine præferencer ved valg af bagværk til fordel for gærfri brødtyper og give præference for naturlige søde sager i små mængder til dessert.

Nogle produkter i denne diæt kan kaldes kontroversielle. Et sådant produkt er for eksempel agurk, som ikke anbefales til patienter med øget surhedsgrad i mavesaften på grund af påstanden om, at maven producerer en stor mængde saltsyre for at fordøje den. En anden teori hævder, at agurk har en alkaliserende evne og tværtimod er i stand til at reducere betændelse i mavevævet, og dens bløde fibre kan ikke skade de betændte organer.

Med hiatal brok er agurk ikke på listen over forbudte fødevarer. Den kan inkluderes i salater eller bruges til at lave sandwich, efter at den ru hud er fjernet. Netop med sure opstød skal du være mere forsigtig med sådanne retter, og om muligt undvære agurker eller begrænse deres mængde så meget som muligt, idet du reagerer følsomt på kroppens reaktioner.

Du bør ikke spise friskbagt brød, lade dig rive med af tyggegummi, som fremmer lufttilførslen i fordøjelsessystemet, drikke kulsyreholdige og alkoholholdige drikkevarer, herunder øl og "lavalkohol", og spise mad i en fart. Sidstnævnte er meget vigtigt i tilfælde af reflukssygdom og betændelse i spiserøret, fordi dårligt tyggede stykker mad kan skade organets betændte væv og forårsage smerter. Derudover forsinker de fordøjelsesprocessen, hvilket er uønsket i tilfælde af spiserørsbrok.

Det anbefales at drikke drikkevarer mellem måltiderne ved denne sygdom. At drikke drikkevarer sammen med mad fører til overbelastning af maven. Under hovedmåltidet er det tilladt at drikke højst en halv kop af enhver drik eller vand, men dette bør gøres efter måltidet. Under snacks kan du drikke et glas væske. Mængden af vand og drikkevarer mellem måltiderne er ikke begrænset.

Det er ikke tilrådeligt at drikke drikkevarer gennem et sugerør, hvis du har en spiserørsbrok, da du i dette tilfælde igen vil sluge luft, hvilket efterfølgende vil resultere i bøvsen.

Kontraindikationer

En diæt mod spiserørsbrok er ikke blot en måde at slippe af med de ubehagelige symptomer på sygdommen. Det er en komplet behandling og forebyggende foranstaltning, der hjælper med at genoprette fordøjelsesorganernes normale position ved at normalisere det intraabdominale tryk og forhindre tilbagefald af brok.

En kalorielet diæt til brok har stort set ingen kontraindikationer, da den indeholder produkter, der hjælper med at opretholde en normal balance af fedtstoffer, proteiner og kulhydrater. Fraktioneret ernæring opfattes meget godt af kroppen, fordi fordøjelsesprocessen i dette tilfælde forløber let og uden problemer, mens sjældne måltider kan fremkalde stagnation og forstoppelse.

Patienter kan spise næsten alle grøntsager og ikke-sure frugter (med sjældne undtagelser), så de behøver ikke bekymre sig om mangel på vitaminer og mikroelementer. Sandt nok anbefales det at varmebehandle de fleste produkter, hvilket ødelægger nogle vitaminer. Men bananer, ferskner og bløde æbler, som kan inkluderes i menuen selv friske, hjælper med at løse problemet.

Risiciene forbundet med kosten er primært begrænset til patientens vægttab, da kosten trods alt er kaloriefattig. Men det er primært de ekstra kilo, der er i fare. En sådan kost vil ikke lade dig blive udmattet, fordi de tilladte retter og produkter indeholder næsten alle de komponenter, der har høj næringsværdi og er nødvendige for kroppens normale eksistens.

Situationen er noget anderledes med terapeutisk faste. Hvis en regelmæssig kaloriefattig kost og fraktionerede måltider er egnet til næsten alle patienter, er det ikke altid muligt at afholde sig fra madindtag, selv i blot én dag. Selv den første dag efter operationen ordineres patienter med spiserørsbrok madindtag, selvom vi kun taler om flydende produkter. De, der endnu ikke ser behovet for operation, kan holde sig til terapeutisk faste, hvis ledsagende sygdomme tillader det. Ellers kan komplikationer ikke undgås.

Varigheden af en sådan faste ville helt sikkert bidrage til at reducere betændelse i spiserørets vægge, fordi den primære irritationsmoment er mad, der kommer ind i spiserøret udefra eller som følge af refluks fra maven. I mangel af mad løses problemet af sig selv. Hvis der ikke er nogen irritanter, er vævsregenereringsprocesserne meget mere aktive og effektive.

Men for eksempel ved akut gastritis, hvor der kan ordineres terapeutisk faste, må patienten nægte at spise i højst en dag. Yderligere faste kan føre til, at inflammationen intensiveres, og en sulten person vil udskille mavesaft ved synet af mad og ætse slimhinden. Dette er især farligt ved gastritis med øget surhedsgrad i mavesaften.

Blandt de mulige komplikationer ved en kost til spiserørsbrok med et relativt lavt fiberindhold, som stimulerer forarbejdningen af fødebolus i tarmen og dens udgang, er forstoppelse. Men det rammer primært dem, der forsømmer kravene om moderat fysisk aktivitet. En god forebyggelse af forstoppelse er jogging, hvilket ikke er forbudt ved spiserørsbrok. 10-15 minutters aftenløbetur og en tilstrækkelig mængde vand drukket i løbet af dagen sikrer fuldt ud behagelig afføring om morgenen.

Kosten for spiserørsbrok involverer begrænsning af sukker, men indebærer ikke en fuldstændig afvisning af at indtage kulhydrater, som er energikilder, så patienter klager sjældent over svaghed og træthed på grund af ændringer i kost og spisevaner (undtagen i de første par dage). Men en reduktion af saltindtaget vil kun være gavnlig, især for dem, der har hjerte- og nyreproblemer, som udtrykkes ved ødemsyndrom og øget blodtryk. Det er kun nødvendigt at reducere mængden af salt, der indtages, og man kan forvente stabilisering af arterielt og nyretryk, et fald i ødemsyndrom og en forbedring af patienternes generelle tilstand.

En diæt til spiserørsbrok betragtes som terapeutisk. Fraktioneret ernæring i små portioner, lavt kalorieindhold i retterne og let fordøjelse betragtes som et plus i dette tilfælde, fordi på denne måde lettes mave-tarmkanalens arbejde, fordøjelsen normaliseres, hyppigheden af refluks falder, og den inflammatoriske proces i spiserøret mindskes. Derudover forsvinder de symptomer, der bidrager til en stigning i det intraabdominale tryk og skubber spiserøret og maven til den anden side af mellemgulvet.

Men det er nødvendigt at tage højde for, at lavt kalorieindhold ikke bidrager til kroppens energiforsyning. Med sengeleje er en sådan diæt ideel. Med moderat fysisk aktivitet er det helt acceptabelt, selvom patienter kan klage over let svaghed og hurtig træthed. Men for folk, der udfører hårdt fysisk arbejde, vil dette være en halvhjertet tilværelse, der fører til besvimelse. Selvom hårdt fysisk arbejde, hvis man tænker over det, er kontraindiceret for personer med spiserørsbrok, og dem, der er bekymrede for deres helbred, vil først og fremmest sørge for at skifte aktiviteter.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Ernæring efter hiatal brokoperation

En af de effektive metoder til behandling af øsofagusbrok, der anvendes i alvorlige tilfælde af patologi eller når der opstår farlige komplikationer, anses for at være en kirurgisk operation. I de fleste tilfælde involverer det laparoskopisk indgreb og kræver ikke store snit i bughinden. Tilfældet er begrænset til fem små punkteringer, så patientens helbredelse er normalt hurtig og uden komplikationer, mens han kan udskrives fra hospitalet på andendagen.

Trods det lave traume ved operationen er der stadig visse restriktioner i ernæring. For eksempel foretrækkes rent vand uden gas på den første dag efter operationen på spiserørsbrokken, hvoraf man ikke må drikke mere end 300 g.

Den følgende dag kan patientens kost varieres noget ved at inkludere frugt- og bærsaft og kompot (ikke sur, citrussaft er forbudt), svag kyllinge- eller oksebouillon, grøntsagsbouillon (vi bruger ikke kål), svag sort, grøn og urtete. Retterne skal være flydende uden faste klumper. Det er også tilladt at spise lidt gelé.

Den postoperative kost for spiserørsbrok adskiller sig kun lidt fra den kostmæssige ernæring efter andre abdominale operationer. Letfordøjelige retter anses for at foretrækkes. På den tredje dag kan patientens kost allerede omfatte purerede halvflydende supper. Senere bliver kosten mere varieret: flødesupper, flydende og tyktflydende grød, mejeriprodukter (yoghurt, fermenteret bagt mælk, buddinger, mælkegrød og gryderetter). Hvis kroppen har en negativ reaktion på mælk, er det tilladt at erstatte den med sojaprodukter.

Maden skal være så tæt på kropstemperatur som muligt. Efter operationen er hævelse af de opererede organer og væv på punkteringsstederne mulig, og varm og kold mad vil være yderligere faktorer for deres irritation, hvilket forsinker helingsprocessen.

Du bør heller ikke forhaste dig med fast føde, da hævelse af spiserøret efter operationen forårsager et fald i organets lumen og tilhørende synkeforstyrrelser (dysfagi). Det er tilrådeligt at koge grød godt, mose supper, kogte og bagte grøntsager i starten, kun spise kød i form af hakket kød, buddinger eller puré (for eksempel brug kødbabymad), tygge kogte æg og omeletter godt.

Gryderetter (uden hård skorpe), buddinger og mousser vil være et godt supplement til de sædvanlige kød-, grøntsags- og søde retter. Når du tilbereder søde desserter, kan du bruge mælk, vanilje, frugt og bærfyld, men ikke kaffe, kakao, chokolade eller kokosflager.

Hyppigheden af måltider efter operationen er mindst 6 gange om dagen. Portionerne skal være små og efterlade en let sultfølelse, som forsvinder efter 20 minutter. På den anden og efterfølgende dag efter operation for en spiserørsbrok kan du drikke op til 2 liter vand om dagen, men dette bør ikke gøres under måltiderne.

Det er meget vigtigt, ikke kun hvad og hvornår patienten spiser, men også hvordan han gør det. Du skal spise langsomt, fokusere på selve fordøjelsesprocessen og tygge godt selv små klumper i maden. Samtidig er det meget vigtigt at være opmærksom på din kropsholdning. Ryggen skal være ret under spisning, så fordøjelsesorganerne ikke oplever noget pres på dette tidspunkt og i mindst en halv time efter spisning.

Ja, efter at have spist bør du forsøge at holde en oprejst stilling i 30 minutter eller mere. Det er ikke forbudt at sidde ned, men det er bedre at bevæge sig lidt uden megen fysisk anstrengelse, bøjning, vægtløftning osv. Det sidste måltid bør være senest 3 timer før sengetid, og det anbefales ikke at indtage en oprejst stilling i 2 timer efter at have spist.

Hverken frisk gærbrød eller kiks anses for at være det bedste valg efter operation for en hiatal brok. Det er bedst at spise en lille mængde af gårsdagens brød eller andet bagværk tilberedt uden gær. Kiks er forbudt på grund af deres evne til mekanisk at beskadige spiserørets betændte vægge, men de kan spises udblødte (for eksempel ved at tilsætte små stykker skåret brød ristet i ovnen eller brødristeren til supper).

Patienter bør holde sig til en sådan diæt i 6-8 måneder. Derefter kan de efter eget skøn gradvist inkludere velkendte retter og drikkevarer i deres kost, herunder sodavand, som tidligere var tabu. Men som praksis viser, vender ikke alle tilbage til deres tidligere livsstil. Det menes, at en vane dannes på 21 dage, og det er tydeligt, at patienterne i løbet af et par måneder vænner sig så meget til den nye regime og diæt, at de ikke længere oplever en passion for deres tidligere yndlingstunge, fede, stegte retter.

[ 15 ]

Faste for hiatal brok

En diæt til spiserørsbrok er en komplet behandlingsprocedure, der hjælper med at undgå alle de ubehagelige symptomer på sygdommen: halsbrand, bøvsen, smerter i brystet og maveregionen, dysfagi. Samtidig bør alle nuancer af kosternæring diskuteres med den behandlende læge, som tager hensyn til typen af patologi, graden af dens udvikling, patientens krops karakteristika og tilstedeværelsen af samtidige sygdomme.

En af diætmulighederne for denne patologi anses for at være terapeutisk faste, som har været brugt til mave-tarmsygdomme i mange år og viser gode resultater, hvilket giver fordøjelsessystemet mulighed for at hvile og komme sig. Men faste for spiserørsbrok har ikke så høj værdi, hvis sygdommen ikke ledsages af mave-tarmlidelser. Derudover kan den kun praktiseres med tilladelse eller på anbefaling af den behandlende læge, da denne metode har mange kontraindikationer. Især anbefales den ikke til ældre patienter og børn.

Varigheden af terapeutisk faste kan variere. Ved akutte sygdomme i spiserøret, maven og tarmene er fødeindtaget således begrænset til en daglig begrænsning, hvilket muliggør en mere effektiv undertrykkelse af den inflammatoriske proces uden at forårsage alvorlig skade på mave-tarmkanalen. Gastritis, mavesår, colitis og andre patologier i fordøjelsessystemet kræver trods alt regelmæssig fødeindtagelse, og langvarig faste kan kun gøre skade og udgøre en alvorlig belastning ikke kun for mave-tarmkanalen, men også for hele den af sygdommen svækkede krop.

I modsætning til en afbalanceret kost, som anbefales til personer med hiatal brok næsten permanent, bør faste ikke blive en livsstil. Formålet er at hjælpe kroppen med at genvinde sin styrke, ikke at udmatte den fuldstændigt.

[ 16 ], [ 17 ]

Anmeldelser

Diæt mod spiserørsbrok er en af metoderne til behandling af sygdommen. Det er tydeligt, at patienterne ikke vil være særligt begejstrede for den, især i de første dage og uger, mens kroppen vænner sig til den nye rutine og kost. Men situationen ændrer sig, efterhånden som en person forstår alle fordelene ved sådanne ændringer, og nye spisevaner udvikles.

Smerte er et godt stimulerende middel til handling. Normalt er en person klar til at gøre meget for at slippe af med det. Og en diæt er ikke et så stort offer. Desuden oplever omkring 50% af patienterne smertesyndrom med en spiserørsbrok, og efterhånden som sygdommen skrider frem, stiger denne procentdel. Andre kan klage over ubehag og en følelse af tyngde i epigastriet, hvilket heller ikke er særlig behageligt og er en hindring for at nyde mad.

Mange patienter bemærker, at de allerede i de første dage med diætbehandling begynder at føle lethed efter at have spist. Sandt nok overskygges dette noget af den konstante følelse af, at portionen mangler et par skeer for at spise ordentligt. Men efter 15-20 minutter kommer den ønskede mætning, og negativiteten forsvinder.

Et stort plus ved en sådan diæt er evnen til gradvist at tabe et par ekstra kilo. Ifølge statistikker er de fleste mennesker med spiserørsbrok også overvægtige. Men med enhver mave-tarmsygdom er strenge diæter til vægttab ikke tilgængelige, så selvom det er nødvendigt at reducere kropsvægten (og med spiserørsbrok er det!) under forhold med moderat fysisk aktivitet, er det ekstremt vanskeligt at opnå ordentlige resultater. Og en kalorielet diæt til spiserørsbrok er fantastisk til vægtkorrektion.

Selvfølgelig har kosten en lille ulempe - den ulejlighed, der er forbundet med at spise på arbejdet. Ikke alle virksomheder har kantiner med et diætbord, så ofte skal der medbringes specialmad til arbejde hjemmefra. Derudover skal maden være varm, men det er ikke altid muligt at varme den op. Og små måltider kan forårsage latterliggørelse fra kolleger og utilfredshed blandt ledere.

Sandt nok kan disse vanskeligheder håndteres eller overvindes, hvis det kommer til helbredet. Og mange ældre patienter, der oftest diagnosticeres med spiserørsbrok, er ikke længere bundet til deres arbejdsplads. Med en pension har de råd til at blive behandlet derhjemme, hvor det er meget mere bekvemt at lave mad og spise.

Patienternes holdning til kosten for brok i spiserørets åbning er i de fleste tilfælde positiv, fordi næsten alle bemærker lindring, men ikke alle kan lide det faktum, at de er nødt til at opgive tidligere yndlingsretter, har svært ved at spise i arbejdstiden, vænne sig til sultfølelsen efter at have spist, som opstår i de første dage af kosten.

Nogle gange bryder patienter sammen, ude af stand til at nægte sig selv et duftende stykke stegt kød eller en stærk krydderiblanding, der så appetitligt ændrer smagen af fasteretter. Og så støder de igen på irriterende halsbrand, bøvsen og tyngde i maven. Dette får mange til at forstå, at med deres sygdom er diæt den vigtigste betingelse for behagelig ernæring og normalt velvære. Det er svært at overleve de første dage af diæten, og så bliver den en del af patientens liv, hvilket giver dem mulighed for at føle sig normale, undgå tilbagefald af sygdommen og dens progression og reducerer behovet for operation for en spiserørsbrok.

Det sværeste at acceptere er behovet for at følge en diæt for patienter med grad 1 spiserørsbrok, som stort set ikke har nogen ubehagelige symptomer. Og selvom intet gør ondt, er det svært for dem at acceptere tanken om behovet for smerteforebyggelse. Ved at afvise en diæt, som er den primære behandlingsmetode i denne periode, kommer en person til sidst til den konklusion, at brokken fortsætter med at vokse og forårsage halsbrand, bøvsen, smerter i bryst og mave osv. Men nu, sammen med kosten, bliver du nødt til at tage en masse forskellige lægemidler og gå til fysioterapi.

Læger har en positiv holdning til kosten, idet de forstår, at det uden at korrigere kosten og spiseregimet simpelthen er umuligt at behandle sygdomme i fordøjelsessystemet effektivt. Men lægernes holdning til terapeutisk faste er tvetydig. Få gastroenterologer praktiserer sådanne behandlingsmetoder, selvom de ikke afviser fordelene ved faste for raske mennesker med det formål at rense og aflaste kroppen.

En diæt til spiserørsbrok er en måde at lindre patientens tilstand og bremse sygdommens progression. Den giver de bedste resultater i kombination med medicinsk behandling og træningsterapi, fordi det er umuligt at genoprette de tabte funktioner i muskler og ledbånd i diafragmaåbningen alene ved at ændre kosten og ernæringsregimet. Men på den anden side vil andre behandlingsprocedurer uden en diæt give svage resultater. Og jo før en person forstår behovet og værdien af kosternæring, desto mere effektiv vil hans behandling være.