E-vitamin: mangel og hypervitaminose

E-vitamin er en gruppe forbindelser (tocopheroler og tocotrienoler), som har en lignende biologisk virkning. Den mest biologisk aktive er alfa-tocopherol, men beta-, gamma- og tetta-tocopheroler, fire tocotrienoler og flere stereoisomerer har også vigtig biologisk aktivitet.

Disse stoffer virker som antioxidanter, som forhindrer peroxidering af flerumættede fedtsyrer i cellemembraner. Plasmakoncentrationerne af tocopherol varierer med det totale niveau af plasma lipider (serum) i blodet. Normalt er plasmakoncentrationen af a-tocopherol 5-20 μg / ml (11,6-4,4 μmol / L). Spørgsmålet er, om E-vitamin beskytter mod kardiovaskulære sygdomme, Alzheimers sygdom, sen dyskinesier, prostatacancer hos rygere. Selvom mængden af E-vitamin i mange af dets berigede produkter og tilsætningsstoffer skønnes i ME, anbefales det, at mg eller μmol anvendes til evaluering.

Hypovitaminose af vitamin E

E-vitaminmangel i diæt er typisk i udviklingslande; mangel hos voksne i udviklede lande forekommer sjældent og normalt på grund af malabsorption af lipider. De vigtigste symptomer er hæmolytisk anæmi og neurologiske lidelser. Diagnosen er baseret på måling af forholdet mellem plasma-a-tocopherol og det totale antal plasma lipider; et lavt forhold bekræfter mangel på E-vitamin. Behandlingen består i oral administration af E-vitamin i store doser i nærvær af neurologiske symptomer eller i tilfælde af vitamin E-mangel på grund af malabsorption.

Mangel på E-vitamin forårsager hæmolyse af erythrocytter og degenerering af neuroner, især perifere axoner og posterior columnar neuroner.

Årsager til vitamin E mangel

I udviklingslandene, den mest almindelige årsag - utilstrækkelig indtagelse af vitamin E. I de udviklede lande, de mest typiske årsager - sygdomme, der forårsager malabsorption af lipider, herunder abetalipoproteinæmi (Besse Korntsveyga syndrom: medfødt fravær af apolipoprotein B), en kronisk cholestatisk sygdom, hepatobiliære sygdom, pancreatitis, en syndrom kort tarm, cystisk fibrose. En sjælden genetisk form af E-vitamin-mangel uden lipid malabsorption - en konsekvens af nedsat levermetabolisme.

[1], [2], [3], [4], [5]

Symptomer på vitamin E mangel

De vigtigste symptomer er mild hæmolytisk anæmi og uspecifikke neurologiske manifestationer. Abetalipoproteinæmi fører til progressiv neuropati og retinopati i de første to årtier af livet.

Mangel på vitamin E bidrager til udviklingen af præmatur retinopati (præmatur retinopati), og i nogle tilfælde, fremkomsten af intraventrikulær og subepindemalnyh (subdural) blødning hos nyfødte. Sådanne for tidlige nyfødte udvikler muskel svaghed.

I børn, kronisk cholestatisk hepatobiliære patologi eller cystisk fibrose forårsager neurologiske lidelser, herunder spinal ataksi med tab af dybe senereflekser, ataksi af krop og lemmer, positionel og vibrerende sensorisk tab, oftalmoplegi, muskelsvaghed, ptose, og dysartri.

Mangel på vitamin E hos voksne med malabsorption forårsager meget sjældent cerebrospinal ataxi, fordi de har store reserver af E-vitamin i fedtvæv.

Diagnose af vitamin E mangel

E-vitaminmangel er usandsynligt, hvis der ikke er nogen historie om utilstrækkelige indtag eller provokerende faktorer i anamnesen. For at bekræfte diagnosen skal du normalt bestemme niveauet af vitaminet. Måling af graden af hæmolyse af erythrocytter som reaktion på hydrogenperoxid kan foreslå en diagnose om denne diagnose, men det er ikke-specifikt. Hæmolyse intensiverer, da vitamin E-mangel svækker stabiliteten af røde blodlegemer.

Den mest direkte fremgangsmåde til diagnose - måling af en-tocopherol i blodplasma. Hos voksne kan den mistænkes for E-vitaminmangel, når niveauet af tocopherol <5 pg / ml (<11,6 mmol / l). Eftersom ændrede niveauer af plasmalipider kan påvirke status af vitamin E, et lavt forhold af a-tocopherol plasma til plasmalipider (<0,8 mg / g total lipid) er den mest nøjagtige indikator i voksne med hyperlipidæmi.

Niveauet af a-tocopherol i plasma hos børn og voksne med abetalipoproteinæmi er normalt ikke bestemt.

[6],

Forebyggelse og behandling af vitamin E mangel

For tidliglige nyfødte kan kræve vitamin E-tilskud, på trods af at kvinders mælk og kommercielle mælkeformler indeholder en tilstrækkelig mængde vitamin E til nyfødte, som er født til tiden.

I tilfælde hvor malabsorption forårsager et tydeligt klinisk underskud, administreres a-tocopherol i en dosis på 15-25 mg / kg legemsdosis oralt en gang om dagen. Ikke desto mindre anvendes højere doser i injektioner til behandling af neuropati i de tidlige stadier eller for at overvinde virkningerne af suge- og transportfejl i acanthocytose.

Gravitaminoma (Intoxication) af Vitamin E.

Mange voksne tager relativt store mængder vitamin (a-tocopherol - 400-800 mg / dag) i mange måneder og år uden eksplicitte indikationer. Nogle gange udvikler muskelsvaghed, træthed, kvalme og diarré. Den væsentligste risiko er risikoen for blødning. Imidlertid blødningen ikke forekomme, hvis dosen ikke overstiger 1000 mg / dag oralt eller patienten tager warfarin eller coumarin. Således er den øvre grænse for voksne over 19 år - 1.000 mg (2326 mmol) for enhver form for a-tocopherol. Nyeste anmeldelser af tidligere undersøgelser rapporteret, at høje doser af E-vitamin kan øge risikoen for tidlig død. (Miller ER 3., Pastor-Barriuso R, Dalal D, Riemersma RA, Appel LJ, Guallar E. Meta-analyse: høj dosis E-vitamin tilskud kan øge totalmortalitet Ann Intern Med 2005; 142 :. 37-46. [ PubMed abstract ]).