Virkningen af giftige stoffer på graviditet og foster

Alkohol og forbudte stoffer er giftige for moderkagen og udvikler fostre og kan forårsage medfødte syndrom samt tilbagetrækningssymptomer.

Selv om brugen af visse giftige stoffer ikke betyder ulovlige handlinger hos moderen, overtræder hun i nogle tilfælde loven. Under alle omstændigheder skal hjemmemiljøet vurderes for at afgøre, om børnepasning efter udledning er tilstrækkelig. Med hjælp fra slægtninge, venner og gæsteplejersker kan en kvinde være i stand til at tage sig af hendes barn. Hvis ikke, kan den bedste mulighed være overførsel af barnet til opdragelsen eller en alternativ plejeplan for ham.

Alkohol og graviditet

Indtagelse af alkohol under graviditeten kan forårsage udviklingen af føtalt alkoholsyndrom (FAS), en kombination af forskellige fysiske og kognitive svækkelser. Ved fødslen, kan babyer med føtalt alkohol syndrom skelnes ved en lav fysisk udvikling og et typisk sæt ansigtstræk, herunder mikrocefali, microphthalmia, korte palpebrale fissurer, epikant, lille eller flad midterste del af ansigtet, en flad aflang filter bue, en tynd øvre læbe, hage lille. Anomaløse dermatoglyffer, hjertefejl og leddkontrakturer kan også noteres. Den mest alvorlige manifestation - dyb mental retardering, hvilket anses for teratogene virkninger af alkohol i et stort antal af børn med mental retardering født af mødre med alkoholisme; Fosteralkohols syndrom kan være den mest almindelige årsag til ikke-arvelig mental retardering. Intet fysisk eller kognitivt tegn er pathognomonic; Jo lavere forbrug af alkohol, de mindre alvorlige kliniske manifestationer i barnet og diagnosen af milde grader kan være vanskeligt. Ofte er det svært at skelne effekten af alkohol på det udviklende foster mod virkningerne af andre stoffer (såsom tobak, narkotika) og andre faktorer (såsom dårlig ernæring, manglende lægelig behandling, vold), som er særligt modtagelige for påvirkning af kvinder, der misbruger alkohol.

Diagnosen er lavet til spædbørn med karakteristiske tegn, der blev født hos kroniske alkoholikere, der misbrugte alkohol under graviditeten.

Da det ikke vides under graviditeten, at alkoholen sandsynligvis skader fosteret, og der er minimal, helt sikker, alkoholforbrug, bør det rådes gravide kvinder for helt at undgå at drikke alkohol. Brødre og søstre af spædbarnet med diagnosticeret FAS bør undersøges for at detektere manifestationer af fostrets alkoholsyndrom.

[1], [2], [3], [4], [5]

Barbiturater og graviditet

Langvarigt misbrug af moderen ved barbiturater kan forårsage et tilbagetrækningssyndrom hos en nyfødt, der manifesteres af angst, ophidselse og irritabilitet, som ofte ikke udvikler sig til 7-10 dage efter fødslen, før barnet går hjem. Fenobarbital sedering kan være påkrævet i en dosis på 0,75-1,5 mg / kg oralt eller intramuskulært hver 6. Time med et gradvist fald i få dage eller uger afhængigt af varigheden af symptomerne.

[6]

Kokain og graviditet

Kokain hæmmer genoptagelsen af neurotransmittere af noradrenalin og epinephrin; den passerer gennem moderkagen og forårsager vasokonstriktion og hypertension i fosteret. Misbrug af kokain under graviditeten er forbundet med en øget risiko for placentaabstød og spontan abort, muligvis forårsaget af et fald i moderblodstrømmen til placentas kar frigørelse kan også føre til intrauterin føtal død eller neurologiske lidelser, hvis fostret forbliver i live. Nyfødte fra mødre, der bruger kokain, har lav fødselsvægt, reduceret kropslængde og hovedomkreds og lave Apgar-score. Cerebrale infarkt, såvel som sjældne anomalier forbundet med prænatal kokainbrug, herunder lemmeramputationer, kan udvikle sig; misdannelser i mave-tarmkanalen, herunder divergensen af musklerne i den forreste abdominale væg; atresi eller nekrose i tarmene. De er alle forårsaget af brud på blodkarrene, formodentligt sekundært for lokal iskæmi på grund af intensiv vasokonstriktion af føtalarterier forårsaget af kokain. Derudover er der tegn på milde neuro-adfærdsmæssige virkninger af kokain, herunder nedsat opmærksomhed og angst, lavere IQ og forringet vækst og fine motoriske færdigheder.

Nogle børn kan have abstinenssymptomer, hvis moderen har anvendt kokain kort før fødslen, men symptomerne er mindre hyppige og mindre alvorlige end under opioid tilbagetrækning, og behandlingen er den samme.

[7], [8]

Opioider og graviditet

Virkningerne af opioider kan forårsage tilbagetrækning ved fødslen. En nyfødt fra en kvinde, der misbruger opioider, bør overholdes for at identificere abstinenssymptomer, som normalt forekommer inden for 72 timer efter fødslen. Karakteristiske symptomer på tilbagetrækning er angst, spænding, hypertoni, opkastning, diarré, sved, kramper og hyperventilation, hvilket fører til respiratorisk alkalose. Lignende effekter kan forårsage prænatal eksponering for benzodiazepin.

Behandling for milde abstinenssymptomer indbefatter swaddling og sedation i flere dage for at reducere fysisk hyperaktivitet og hyppig fodring for at reducere angst. Hvis du er tålmodig, løses de fleste af problemerne inden for en uge. Alvorlige symptomer kontrolleres ved 25 gange fortynding af opiumtinktur (som indeholder 10 mg / ml) i vand, hvilket giver 2 dråber (0,1 ml) / kg oralt hver 4. Time. Dosis kan øges med 0,1 ml / kg hver 4. Time, hvis det er nødvendigt. Ophængssymptomer kan også overvåges med phenobarbital i en dosis på 0,75-1,5 mg / kg oralt efter 6 timer. Dosis gradvist falder, og behandlingen stopper efter et par dage eller uger, når symptomerne forsvinder.

SAF frekvens er højere for børn født af kvinder, der bruger opioider, men stadig lavere end 10/1000 børn, så den rutinemæssige brug af hjemmet kardiorespiratoriske skærme anbefales ikke til disse børn.