^

Skjoldbruskkirtlen og graviditeten

, Medicinsk redaktør
Sidst revideret: 23.04.2024
Fact-checked
х

Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.

Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.

Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

Skjoldbruskkirtel og graviditet kræver særlig opmærksomhed. Da dette indre organ er modtageligt for forskellige sygdomme. Lad os overveje, træk ved en tilstand af en skjoldbruskkirtel under graviditeten, mulige sygdomme og andre patologier shchitovidki.

Skjoldbruskkirtlen (glandula thyroidea) er et indre organ, der ligger foran i nakken og ligner en bue eller sommerfugl. Tyngdekraften af skjoldbruskkirtlen hos en voksen overstiger ikke 20 gram, men på trods af dette producerer den vigtige hormoner, der påvirker metabolisk proces, fysisk tilstand og endog mental udvikling. Hvad angår hormoner produceret af skjoldbruskkirtlen, er det thyroxin (T4) og triiodothyronin (T3).

Skjoldbruskkirtlen og graviditeten

Jod er en speciel mikroelement, der er ansvarlig for den normale funktion af skjoldbruskkirtlen under svangerskabsperioden. Det tillader glandula thyroidea at syntetisere ovennævnte hormoner i den krævede mængde og fremmer også udveksling af vitaminer, proteiner, fedtstoffer og mineraler. Disse hormoner er meget vigtige for den fulde intrauterin udvikling af reproduktive system, kardiovaskulære og nervesystemer og muskuloskeletale systemet. Sygdomme i skjoldbruskkirtlen hos gravide optager et af de første steder blandt de patologiske processer i det endokrine system. Alt dette tyder på, at under graviditet er det yderst vigtigt at overvåge tilstanden af skjoldbruskkirtlen og regelmæssigt kontrollere niveauet af hormoner der produceres af det.

Skjoldbruskkirtlen under graviditeten virker meget mere intensivt og kræver derfor særlig opmærksomhed. På grund af dette, i mange kvinder under graviditeten øger skjoldbruskkirtlen en smule i størrelse. Forresten blev forøget glandula thyroidea for meget lang tid betragtet som det mest nøjagtige tegn på graviditet.

Med hensyn til fremtiden barnet, hans skjoldbruskkirtel begynder at danne i 5-6 uger drægtighed barnet, og 12-13 uge allerede akkumuleres jod og uafhængigt genererer den nødvendige for udviklingen af en voksende mængde hormoner. Alt dette tyder på, at problemet med gravide kvinder for at sikre indtag af jod i kroppen, da det er vigtigt for fremtiden for barnet og for sig selv. I de første måneder af graviditeten afhænger embryonets udvikling af den normale funktion af moderkirtlen thyroidea. Og selv efter skjoldbruskkirtlen i embryonet blev dannet, iod, kommer ind i moderens krop sikrer dens normale funktion.

Under drægtighed er den daglige dosis af jod til en kvinde ca. 200 μg. Hvis en kvinde mangler jod i kroppen, kan den provokere patologier i udviklingen af barnets og skjoldbruskkirtlen i den gravide kvinde. Behandling af skjoldbruskkirtel under graviditeten udføres sparsomme metoder, men med nogle sygdomme bliver spørgsmålet om abort akut.

Skjoldbruskkirtel under graviditetsplanlægning

Skjoldbruskkirtlen er meget vigtig, når du planlægger en graviditet. Det er fra tilstanden af glandula thyroidea og de hormoner, det producerer, at succesen af befrugtning og graviditet afhænger. Den fremtidige babys fysiske udvikling og intelligensniveauet afhænger af kvaliteten af de producerede thyroidhormoner. Derfor er kvindeens første opgave i løbet af graviditetsplanlægningen at bestå test for at bestemme hormonniveauet for skjoldbruskkirtlen og at udføre en ultralydsundersøgelse for at afgøre, om orglet fungerer normalt.

Ved planlægning af graviditet lægges særlig vægt på niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, som ikke må overstige 2,5 μIU / ml. Hvis testene viste, at hormonets niveau er over den angivne værdi af normen, så er dette en lejlighed til at vende sig til endokrinologen. Lægen vil ordinere en terapi til normalisering af hormonets niveau. Meget ofte som behandling foreskrevet diæt med fødevarer med højt indhold af jod. Efter resultaterne af test for hormonerne vil glandula thyroidea være normal, du kan planlægge graviditet.

Skjoldbruskkirtelsygdomme og graviditet

Skjoldbruskkirtel og graviditet er indbyrdes forbundne. Sygdomme opstår på grund af hormonelle forandringer i kroppen og de negative virkninger af miljøet. Lad os overveje de vigtigste sygdomme i skjoldbruskkirtel under graviditeten.

  • Patologi ved fødslen er en underudviklet skjoldbruskkirtel, mangel på skjoldbruskkirtlen, forkert placering.
  • Goiter (endemisk, sporadisk) - opstår på grund af mangel på jod i kroppen eller negativ påvirkning af miljøet. Sygdommen er også relateret til disse sygdomme.
  • Thyroiditis er en inflammatorisk sygdom i glandula thyroidea.
  • Hypothyreoidisme er en sygdom, der ledsages af et fald i skjoldbruskfunktionen.
  • Skader og tumorer i skjoldbruskkirtlen.

Hvis en kvinde er helt sund, så under graviditeten påvirker skjoldbruskkirtlen ikke hende. Det eneste, der forventer, er en stigning i skjoldbruskkirtlen, men det betragtes som normalt, derfor bør ikke give anledning til bekymring. Men på trods af dette er det bedre at igen sørge for, at glandula thyroidea er sundt og truer ikke noget.

Forstørret skjoldbruskkirtel under graviditeten

En forstørret skjoldbruskkirtel under graviditeten betragtes som normal. Shchitovidka stiger i størrelse på grund af hormonforandringer i kroppen og med øget arbejde. Men glem ikke, at stigningen i denne krop kan være forbundet med en række sygdomme. Dette gælder for kvinder, der før barnets fødsel havde sygdomme af glandula thyroidea. Lad os se på de patologier, der opstår under graviditeten og forårsage en stigning i skjoldbruskkirtlen.

  • Hypothyroidism - opstår på grund af en krænkelse af kroppens immunsystem og betragtes som en kronisk sygdom. Det er svært at diagnosticere denne sygdom under barnebærende. Da symptomerne på sygdommen stort set falder sammen med tegn på graviditet. Derfor, hvis du har mistanke om en sygdom, skal du tage en blodprøve og dømme ved dens resultater om niveauet af hormoner glandula thyroidea.
  • Thyrotoxicosis - en sygdom, der opstår på grund af øget aktivitet af skjoldbruskkirtlen og ledsages af en stigning i denne krop. Hos gravide er denne sygdom ekstremt sjælden. Symptom på sygdommen er svær opkastning og øget øjenkrop. For nøjagtigt at diagnosticere en sygdom er det nødvendigt at bestå test for thyroidhormoner. Hvis en kvinde bliver gravid, og hun allerede har denne sygdom, så er der stor risiko for barnet og det normale forløb af graviditeten.

Den forstørrede skjoldbruskkirtel under graviditeten kan ændre sig under påvirkning af hormoner eller på grund af en bestemt sygdom. Derfor skal en kvinde under graviditetsplanlægningen gennemgå en diagnose af glandula thyroidea og om nødvendigt behandling.

trusted-source[1], [2], [3], [4]

Thyroidforstørrelse under graviditet

En stigning i skjoldbruskkirtlen under graviditeten er en helt normal proces, der sker under påvirkning af hormoner og øget thyreoideafunktion. Men stigningen kan skyldes sygdomme. Lad os se på omfanget af udvidelsen af skjoldbruskkirtlen, som en kvinde kan forvente i svangerskabsperioden. 

  • Skjoldbruskkirtlen ser ganske normal ud, lidt forstørret, men forårsager ikke ubehag eller smertefulde symptomer.
  • Konturerne i nakken ændres, når de sluger, er skjoldbruskkirtlen klar synlig.
  • Den forstørrede skjoldbruskkirtel er synlig for det blotte øje, nakke er blevet tykkere, det er smertefuldt at sluge, der er åndenød.
  • Glandula thyroidea er stærkt forstørret, halsens konturer ændres, og skjoldbruskkirtlerne spores på overfladen. Det gør ondt at sluge, det har en følelse af sved i halsen og hoste.
  • I det sidste stadium er skjoldbruskkirtlen så udvidet, at det gør det umuligt at sluge og trække vejret. Stemmen kan også ændre eller forsvinde.

Hvert af de ovenfor beskrevne stadier af skjoldbruskkirtelsøgning under graviditet bør undersøges af en endokrinolog for tilstedeværelse af sygdomme.

Skjoldbruskkræft og graviditet

Skjoldbruskkræft og graviditet i nyere tid lyder stadig som en sætning. Men gå ikke til ekstremer, for med den korrekte tilgang til diagnose af kræft og behandling kan du udholde og føde en sund baby. Risikoen for skjoldbruskkræft i graviditeten er, at sygdommen i starten er næsten asymptomatisk, og de symptomer, der manifesteres, ligner symptomerne på graviditet i et tidligt stadium.

Til diagnosen af kræft i skjoldbruskkirtlen under graviditet ved hjælp af ultralyd, blodprøve til bestemmelse af cancerceller og aspiration biopsi, der kan anvendes til påvisning af cyster eller kræft knuder i glandula thyreoidea. Bemærk, at hormonelle ændringer i graviditeten ikke stimulerer udviklingen af kræft, og differentierede kræftformer ikke har en negativ effekt på svangerskabsperioden.

Graviditet efter skjoldbruskkirtlen

Graviditet efter skjoldbruskkirtlen er kun mulig efter en vellykket behandling af sygdommen. Moderne metoder til kræftbehandling af det endokrine system gør det muligt for kvinder at blive gravid, selvom glandula thyroidea fjernes. Graviditet kan kun planlægges et år eller to efter kræftbehandling og efter genoptræning. Succesfuld graviditet er garanteret, hvis sygdommen ikke er tilbagefaldet.

Hvis sygdommen begynder at genopstå i de første måneder af at bære et barn, bør en kvinde afbryde graviditeten. Undtagelser er kvinder, der er blevet behandlet med thyroidektomi. Hvis der efter kræften er en efterlængt graviditet, og sygdommen ikke gentager, skal kvinden stadig tage test for kræftceller med jævne mellemrum og foretage en ultralydsundersøgelse af skjoldbruskkirtlen.

Cyst i skjoldbruskkirtlen og graviditet

Skjoldbruskkirtlen og graviditeten er indbyrdes forbundne, da udseendet af en cyste kan fremkalde hormonelle forandringer, der forekommer i den kvindelige krop. En cyste af skjoldbruskkirtlen under graviditeten kan også forekomme på grund af mangel på jod. Og det er ikke overraskende, da kvindens krop under fødslen af et barn mangler vitaminer, mineraler og de stoffer, der er nødvendige for den kvindelige kropps normale funktion og barnets udvikling.

En anden årsag til udseende af cyster er traume og betændelse (thyroiditis). Men nogle gange kan selv nervøse oplevelser og overstyring forårsage udseende af en cyste. Diagnosticering af skjoldbruskkirtlen er vanskelig, fordi cysten er lille og udvikler sig næsten asymptomatisk. Cysten begynder at manifestere sig kun med stigning og klemning af nabostillede organer. En kvinde kan føle sved, åndenød og hoste, og nogle gange svært ved at sluge. En af de komplikationer, der følger med skjoldbruskkirtlenes cyste under graviditet, er den suppuration, der skyldes svækket immunitet.

trusted-source[5], [6], [7], [8]

Skoldbruskkirtler i graviditeten

Skjoldbruskkirtlen under graviditeten er en anden almindelig sygdom, der forekommer hos mange kvinder. Hovedsymptomet på kirtelkirtlen thyroidea er dens forstørrelse og fortykkelse af nakken. Goiter er et kollektivt begreb, som forstås som en skjoldbruskkirtel, hvis hovedsymptom er dens stigning. Under barnets svangerskab kan goiter forekomme på grund af forstyrrelser på den hormonelle baggrund og sygdomme, som påvirker det endokrine system.

Der er flere typer goiter, der opstår under et barns bærende, lad os overveje dem:

  • Zob med eufunktion - under graviditeten er ekstremt sjælden. Denne sygdom diagnostiseres som regel i de tidlige stadier af endemisk goiter.
  • Gitteret med hypofunktion skyldes manglen på jod i kroppen og de autoimmune sygdomme i skjoldbruskkirtlen.
  • Goiter med hyperfunktioner - forekommer med et adenom af skjoldbruskkirtlen eller Basedovs sygdom.

Fravær af skjoldbruskkirtel og graviditet

Manglende skjoldbruskkirtel og graviditet, helt sammenlignelige begreber. Hvis en kvinde gennemgik fjernelse af skjoldbruskkirtlen på grund af kræft og en anden sygdom, så er det muligt at planlægge graviditet ikke tidligere end et år efter genoptræning og manglende tilbagefald af sygdommen. Hvis alle ovenstående betingelser er opfyldt, er graviditet mulig, forudsat at niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet overvåges regelmæssigt. Dette vil muliggøre rettidig reaktion på deres stigning og andre patologiske processer.

Bemærk, at den akutte mangel på skjoldbruskkirtelhormoner, når den fjernes, påvirker barnets bæreevne negativt. Derfor skal en kvinde under graviditeten bruge hormonelle lægemidler, der vil gøre op for manglen på hormoner produceret af glandula thyroidea.

trusted-source[9], [10], [11], [12], [13]

Skjoldbruskkirtlen knuder og graviditet

Skjoldbruskknuder og graviditet kan diagnosticeres under ultralyd. Skjoldbruskkirtlenødder forekommer som regel før barnet er født, men diagnosticeres kun med udseendet af tidlige tegn på graviditet (toksik, opkastning, kvalme, svimmelhed og andre). Knoglenes knudepunkter kan være godartede og ondartede. Uddannelse af god kvalitet påvirker ikke graviditeten og børns udvikling, og maligniteter kræver obligatorisk behandling.

Men bekymre dig ikke, da udseendet af glandula noder af thyroidea aldrig er en anledning til abort. Det eneste, en kvinde forventer, er regelmæssig overvågning af tilstanden af knuderne, tager prøver og tager sikre lægemidler, der ikke tillader knudepunkterne at udvikle sig under graviditeten.

Thyroid adenom og graviditet

Thyroid adenom og graviditet er fuldstændig kompatible. Adenom er en godartet tumor, der forekommer i skjoldbruskkirtlets væv. Sygdommen ledsages af øget produktion af skjoldbruskkirtelhormoner. Dette blokerer den normale drift af glandula thyroidea. De vigtigste symptomer på sygdommen: øget svedtendens, træthed ved fysisk anstrengelse, skarp forandring af humør, kvalme. Som du kan se, falder symptomerne sammen med de tidlige tegn på graviditet. Dette komplicerer diagnosen adenom.

Skjoldbruskkirtlen er ikke en dødelig sygdom og påvirker ikke graviditeten. Meget sjældent udvikler adenomen sig til en malign tumor og giver metastaser i hele kroppen. Hvis en gravid kvinde blev diagnosticeret med et adenom, så skal kvinden i alle ni måneder overholdes hos endokrinologen.

Hyperplasi af skjoldbruskkirtel under graviditet

Hyperplasi af skjoldbruskkirtel under graviditeten ledsages af en stigning i skjoldbruskkirtlen. Sygdommen opstår på grund af problemer med hormoner, hvilket er meget vigtigt for graviditeten. De vigtigste symptomer på sygdommen: åndenød, udseendet af et vaskulært netværk omkring halsen, problemer med at sluge mad. Hvis du finder disse symptomer, skal du kontakte endocrinologen.

Ved diagnose af hyperplasi hos gravide udføres en ultralyd, som hjælper med at identificere sygdommen. Til behandling af denne patologi under graviditeten er kvinder ordineret med stoffer med højt indhold af jod. Da forebyggelse af sygdommen anbefales at tage iodiseret salt med mad.

Hypoplasi af skjoldbruskkirtlen og graviditet

Hypoplasi af skjoldbruskkirtel og graviditet er sjældne, normalt hos 2% af gravide kvinder. Sygdommen er medfødt, og er en underudvikling af væv af glandula thyroidea. Alt dette fører til mangel på hormoner, der nedsætter nervesystemet og hjernens aktivitet. Meget ofte er årsagen til denne sygdom manglen på jod i kroppen.

Jeg diagnosticerer sygdommen ved hjælp af ultralyd og visuel undersøgelse (skjoldbruskkirtlen er lidt forstørret). Med hensyn til behandling, under graviditet, er kvinder ordineret med stoffer med højt indhold af jod. Dette gør det muligt for graviditeten at udvikle sig normalt og påvirker ikke barnets udvikling negativt.

Thyroid hypothyroidism og graviditet

Thyroid hypothyroidism og graviditet er ikke ualmindeligt i vores tid. Sygdommen fremkalder en mangel på jod i kroppen. Derfor skal en kvinde i graviditeten bestå en blodprøve til niveauet af hormoner glandula thyroidea. Hvis testene viser, at en kvinde har nedsat thyreoideafunktion, anvendes der som behandlingshormon erstatningsterapi. Hovedårsagerne til sygdommen er relateret til niveauet af hormoner og betændelse i skjoldbruskkirtlen.

Behandling af skjoldbruskkirtlens hypothyroidisme under graviditet er yderst vigtigt, da sygdommen kan forårsage afbrydelse af graviditet på grund af medicinske tilstande, fosterdød i livmoderen eller fødslen af et barn med alvorlige patologier. Hos kvinder, der under graviditeten var syge med hypothyroidisme og ikke behandlede det, er børn med synshandicap, hjerneskader og nervesystem eller døvemute født.

Autoimmun thyroiditis og graviditet

Autoimmun thyroiditis og graviditet er indbyrdes forbundne, da sygdommen fremkommer på grund af hormonelle ændringer i kroppen. Sygdommen stammer fra manglende evne til at anerkende smertefulde og sunde celler. På grund af dette er skjoldbruskkirtlen påvirket af autoimmun virkning, hvilket kan påvirke barnets graviditet og udvikling negativt.

De vigtigste symptomer på autoimmun thyroiditis svarer til tidlige tegn på graviditet. Først og fremmest er det kvalme, irritabilitet, svimmelhed, samt en stigning i mængden af glandula thyroidea, det vil sige udseendet af goiter. Som behandling anvendes terapeutisk terapi, som er baseret på indtag af stoffer med højt indhold af jod for at opretholde hormonerne på et normalt niveau.

trusted-source[14], [15], [16],

Thyroid hormoner under graviditet

Hormonerne i skjoldbruskkirtlen under graviditeten udfører en af de vigtigste funktioner - de bidrager til normal udvikling af hjernen i barnet. Det nedsatte niveau af hormoner fører til patologiske processer under graviditet og forskellige læsioner i nervesystemet og hjernens aktivitet hos barnet. Lad os overveje de særlige forhold ved funktionen af glandula thyroidea og udviklingen af dets hormoner i løbet af svangerskabsperioden.

  • Ved graviditet virker skjoldbruskkirtlen dobbelt så hård og producerer 50% mere skjoldbruskkirtelhormoner.
  • Normale hormoner under graviditet er ikke forskellige fra dem, der ikke er gravide.
  • Under graviditeten øges skjoldbruskkirtlen med 15%, og der er en høj risiko for hypothyroidisme.

Virkningen af skjoldbruskkirtlen på graviditet

Virkningen af skjoldbruskkirtlen på graviditeten er baseret på hormonproduktion og deres virkning på graviditeten og barnets udvikling. Produktionen af hormoner reguleres af centralnervesystemet, hypofysen og hypothalamus. Det vil sige med deres læsioner, der kan være problemer med produktionen af hormoner glandula thyroidea og udseendet af forskellige sygdomme.

At bestemme sygdommen, diagnosticere med ultralyd og tage en blodprøve for hormoner. Baseret på de diagnostiske resultater træffer endokrinologen og gynækologen beslutninger om behandling (for hormonelle lidelser) eller for forebyggelse af skjoldbruskkirtlen og dens virkning på graviditet.

Ultralyd af skjoldbruskkirtel under graviditet

Ultralyd af skjoldbruskkirtlen under graviditeten er en obligatorisk procedure for hver kvinde. Ved hjælp af ultralyd kan du finde ud af forekomsten af visse sygdomme, der vil påvirke både moderens sundhed under graviditeten og barnets udvikling. Ultralyd henviser til ikke-invasive diagnostiske metoder, fordi under graviditeten ikke under graviditeten udsættes for kirurgisk eller anden behandling. Ved hjælp af ultralyd får du et billede, der viser strukturen af skjoldbruskkirtlen, hvilket betyder at du kan se svulster og andre smertefulde processer.

Proceduren kræver ikke særlig forberedelse. Det eneste, der er nødvendigt for normal ultralyd, er fuld adgang til nakken. Derfor skal en kvinde være i tøj, der ikke dækker nakken og helst uden ornamenter. Ultralyd af skjoldbruskkirtlen under graviditeten udføres i første trimester og med udseendet af en vis symptomatologi.

Fjernelse af skjoldbruskkirtlen under graviditet

Fjernelse af skjoldbruskkirtlen under graviditet udføres ikke, da proceduren kan have negativ indvirkning på graviditeten. Hvis en kvinde har en sygdom, der kræver øjeblikkelig fjernelse af skjoldbruskkirtlen af medicinske årsager, skal graviditeten afbrydes. På grund af de skarpe hormonelle skridt er det normale barns graviditet og udvikling på spil.

Derfor behandles alle sygdomme i glandula thyroidea i løbet af svangerskabsperioden med de sikreste stoffer til den fremtidige mor og hendes baby. Hvis en kvinde bliver gravid umiddelbart efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen, så forventes det højst sandsynligt, at det bliver sløvt som følge af hormonbehandling, som skal bestå som et afsluttende behandlingsstadium.

Graviditet efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen

Graviditet efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen er mulig, men ikke tidligere end to år efter operationen. En sådan periode vil gøre det muligt at gennemføre et fuldt udbygget rehabiliteringsforløb og genoprette kvindens hormonelle baggrund. Efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen, skal en kvinde overholde hormonbehandlingsterapi hele sit liv og endog under graviditeten. Derfor bør en kvinde, når hun planlægger graviditet, søge råd fra en gynækolog-endokrinolog, som vil observere hende i hele lejeperioden.

Graviditet efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen går som regel uden komplikationer med den betingelse, at kvinden fuldt ud overholder medicinske anbefalinger for at opretholde en normal hormonal baggrund. Hormoner af glandula thyroidea er yderst vigtige for barnets normale udvikling, så den forventende mor bør være klar til den ekstremt vanskelige periode med graviditet.

Behandling af skjoldbruskkirtel under graviditet

Behandling af skjoldbruskkirtel under graviditeten indebærer anvendelse af konservative metoder. Terapi tager sigte på at fjerne smertefulde symptomer og lindre den patologiske tilstand. Under graviditeten vil en kvinde som behandling modtage hormonbehandling og tage medicin med højt indhold af jod, hvilket gør det muligt for det fremtidige barn at udvikle sig normalt.

Behandling af skjoldbruskkirtlen under graviditeten afhænger af sværhedsgraden af sygdommen og dens virkning på processen med at bære et barn. Hvis en kvinde har en godartet tumor, så bruger jeg iodbehandling som en behandling. Hvad angår kræft opdaget under graviditeten, påvirker hormonelle ændringer og graviditet i sig selv ikke udviklingen af sygdommen. Under alle omstændigheder behandles og behandles sygdommen af en gynækolog-endokrinolog, der udpeger en skjoldbruskkirtel for en kvinde.

Skjoldbruskkirtel og graviditet er indbyrdes forbundne. Så med den normale funktion af glandula thyroidea, fortsætter graviditeten uden komplikationer. Hvis en kvinde har fejl og uregelmæssigheder i dette legems arbejde, er det nødvendigt med lægehjælp, da dette kan påvirke barnets udvikling negativt.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.