Hvorfor er den nyfødtes afføring grøn med slim og klumper, og hvad skal jeg gøre?

En ændring i farven på et barns afføring kan give anledning til bekymring hos unge, uerfarne forældre. Nogle gange er det berettiget, men generelt er en grønlig farve på et barns afføring helt acceptabel og giver ikke i sig selv information om barnets sygdom.

Den første afføring hos en nyfødt er meget mørk, næsten sort i farven med et grønligt skær (meconium), har en tekstur, der minder om tyktflydende kit, som erstattes af klumpet gul afføring med grønlige striber af meconiumrester. Senere, efter cirka en uge, findes der sennepsfarvet afføring i babyens ble, det kaldes også farven på en babys overraskelse, hvis tekstur ligner flydende puré. Hvis bleens indhold viser sig at have en usædvanlig farve, kan forældre gå i panik, selvom der i langt de fleste tilfælde ikke er nogen grund til dette. Normalt reagerer spædbarnets krop på indtagelse af visse stoffer ved at ændre farven på afføringen.

Årsager Grøn afføring hos en nyfødt

Farven på afføring er individuel og bestemmes af den nyfødtes kost og graden af "modenhed" i dens fordøjelsesorganer.

Afføringen hos babyer, der fodres med tilpassede modermælkserstatninger fra de første dage af livet, adskiller sig som regel ikke i farvevariation. Udseendet af grønlig afføring hos en baby, der får modermælkserstatning, kan skyldes nyfødt babymad, især med et forhøjet jernindhold.

Ammede babyer har mere harmløse muligheder for grøn afføring:

• mors kost, inklusive masser af grønne grøntsager (agurker, salater, zucchini);
• vitaminkomplekser, som en ammende kvinde kan tage (de indeholder næsten altid jern);
• oxidation af indholdet af en ble, der ikke blev fjernet i tide;
• utilstrækkeligt indtag af såkaldt "bagmælk" hos barnet.

Med hensyn til det sidste punkt er risikofaktorerne for ikke at modtage den federe og mere næringsrige mælk, der produceres ved afslutningen af amningen, følgende: moderen begrænser suttetiden og/eller skifter bryster ofte (oftere end hver anden time).

Underernæring, som manifesterer sig ved tilstedeværelsen af grønt i afføringen, kan også skyldes en lille mængde mælk hos moderen. Risikofaktorer for underernæring er anatomiske træk ved brystvorterne (indadvendte eller flade), stramme bryster (især hos førstegangsfødende kvinder).

Et grønligt skær på et barns afføring kan forekomme næsten øjeblikkeligt, især hvis barnet ammes, da mikrofloraen i modermælk indeholder forskellige bakterier, og barnets sterile tarme efter fødslen skal tilpasse sig den. Kunstigt ernærede babyer tilpasser sig også, og både moderen og barnet kan have fået ordineret antibakterielle lægemidler, hvilket også er en årsag til dysbiose i spædbarnets tarme.

Hypoxi under fødslen kan forårsage betændelse i slimhinden i fordøjelseskanalen, og selvom moderen har floder af mælk, vil hendes barns afføring i lang tid ligne overgangsafføring (med en udtalt grøn farvetone).

Umodenhed i leverenzymsystemerne fører til udseendet af en grønlig farvetone i børns afføring; denne tilstand, ligesom ubalancen i tarmen af mikroorganismer, forsvinder normalt uden behandling.

Årsagen til en ændring i afføringens farve hos ældre spædbørn (efter seks måneder) er ofte introduktionen af supplerende fødevarer. Dette gælder for alle kategorier af spædbørn - både modermælkserstatning og amning.

Men hvis afføringen altid er grøn, og der er andre symptomer, bør barnet undersøges for at udelukke eller bekræfte medfødt enzymmangel eller bakteriel infektion hos den nyfødte. Den første af årsagerne - ægte laktoseintolerans, såvel som galaktosæmi - er ret sjældne patologier og manifesterer sig tidligt, i de første levedage, med ret udtalte symptomer. Forbigående laktoseintolerans, som er meget mere almindelig, forsvinder af sig selv, efterhånden som barnets fordøjelsesproces forbedres. Den primære risikogruppe er for tidligt fødte børn, hvis tyndtarmsslimhinde er underudviklet. Forbigående laktasemangel kan også være forårsaget af gastroenteritis, en allergisk reaktion på komælksprotein eller cøliaki (glutenintolerans).

Patogenese

Man kan kun tale om en patologisk mekanisme for ændring af farven på en nyfødts afføring, hvis der er en patologi. Ufarlige årsager til forekomsten af grøn afføring, såsom: en ammende mors kost, oxidation i luften - er ikke patologier. Konsekvenserne af at tage antibiotika forårsager mindre forstyrrelser i tarmfloraen, men når lægemidlerne ophører, forsvinder de. En urolig balance af mikroorganismer i tarmen eller enzymaktivitet vender også hurtigt tilbage til det normale.

Laktasemangel (laktoseintolerans) fortjener særlig opmærksomhed. Ægte (primær) laktoseintolerans, en ret sjælden stofskiftesygdom, er arvelig. I dette tilfælde skyldes mekanismen bag denne patologi lav enzymatisk aktivitet af laktase eller dens fuldstændige fravær, mens cellerne i fordøjelseskanalens enterocytter, som skal syntetisere dette enzym, forbliver uskadte.

Den samme mekanisme er forbundet med udviklingen af forbigående (midlertidig) laktosenedbrydningsforstyrrelse. For tidligt fødte og fuldbårne, men umodne nyfødte har utilstrækkeligt høj enzymatisk laktaseaktivitet. Som følge heraf forbliver det meste af laktosen ufordøjet, og gavnlige mælkesyrebakterier (lactobaciller, bifidobakterier, laktosepositive tarmbakterier) kan ikke klare dens nedbrydning, hvilket forårsager mærkbare symptomer, herunder en grønlig farve på afføringen. De bliver grønne som følge af for hurtig bevægelse af mad gennem fordøjelseskanalen - jo hurtigere fordøjelsescyklussen er, desto mere intens er den grønne farve på afføringen. Dysbakteriose forårsaget af en bakteriel infektion, indtagelse af medicin, skyldes også en ubalance i barnets tarmbiocenose til fordel for patogene og opportunistiske mikroorganismer.

En inflammatorisk proces i tarmen af enhver art forårsager skade på enterocytter og som følge heraf sekundær laktasemangel. Samtidig er inflammationer af allergisk oprindelse ret almindelige, især hos babyer, der får modermælkserstatning, og som for tidligt støder på fremmede proteiner fra soja- eller komælk, som er grundlaget for tilpassede blandinger. Når de kommer ind i barnets tarm, identificerer immunocytterne dem som "fremmede", og reaktionen på dette er en allergisk inflammatorisk reaktion.

Hvis et barn kun modtager modermælk, kan allergisk betændelse i ham være forårsaget af allergifremkaldende fødevarer i moderens kost.

[ 1 ], [ 2 ]

Symptomer Grøn afføring hos en nyfødt

Så konceptet med en standard for udseendet af afføring hos en nyfødt er noget vagt, især for børn, der ammes. Teoretisk set er en grønlig farve, klumper og indeslutninger, lidt slim i afføringen endnu ikke symptomer på dårligt helbred. Grundlæggende bør man være opmærksom på barnets tilstand og adfærd. Hvis babyen ikke lider af appetitløshed, sover roligt og tager godt på i vægt, er der ingen grund til bekymring. Den afgørende faktor for forældre bør ikke så meget være afføringens farve, men deres babys adfærd og humør.

Gul afføring med grønne klumper hos en nyfødt er ikke et symptom på en sygdom, det er en variant af normal afføring. Afføringens udseende kan dog indikere mange ting.

Således kaldes grøn afføring hos en ammede nyfødt, vandig, skummende og ret hyppig, ofte "sulten". Det indikerer, at moderen ofte skifter bryst under amning, og barnet spiser primært letmælk, og tyk, nærende og fed mælk når simpelthen ikke frem til ham. Yderligere tegn på denne tilstand er - utilstrækkelig vægtøgning om ugen, hyppig sulten gråd hos barnet.

Gulgrøn afføring hos en nyfødt kan være et tegn på allergisk inflammation, hvis farven ledsages af hyppig (mere end 10 gange om dagen) afføring med slim. Hvis intet andet generer barnet, kan denne tilstand betragtes som en normal variant.

Mørkegrøn afføring hos en nyfødt, harpiksagtig, viskøs, næsten sort, observeres i de første dage efter fødslen. Den erstattes af en grønlig overgangsafføring, som kan indeholde striber af meconium. Hos ældre spædbørn, der fodres med modermælk, kan en ret mørkegrøn afføring skyldes indtagelse af aktivt kul af den ammende moder. Præparater, der indeholder jern og farvestoffer, kan også ændre farveskalaen på børns afføring.

Kort sagt, hvis en ammede nyfødt har afføring med grønne klumper, en lille mængde slim eller skum og ingen andre symptomer, kan det betragtes som ikke-værdigt at være særlig bekymret.

Grøn afføring hos en nyfødt ved kunstig fodring kan forekomme som et normalt fænomen, når man skifter mærke af babymad. Generelt har afføringen hos børn, der fodres med tilpassede blandinger, et mere formet udseende og en konstant farve. Hos kunstigt ernærede babyer kan grøn afføring være et tegn på fødevareallergier eller inflammatoriske processer i tarmslimhinden, hvis komplikation er sekundær laktasemangel og/eller en krænkelse af tarmmikrofloraen.

Det sker, at når der ikke er tilstrækkelig modermælk, får barnet tilskud med tilpassede modermælkserstatninger. Grøn afføring hos en nyfødt ved blandet fodring kan i dette tilfælde skyldes både moderens kostforhold og de årsager, der er typiske for børn, der får modermælkserstatning.

Alarmerende symptomer, der ledsager grøn afføring, omfatter oppustethed, kolik, udslæt, hyppig opkastning eller opkastning, usædvanlig svaghed og sløvhed hos barnet, hyppigere eller omvendt mindre hyppige afføringer end normalt med en skarp ubehagelig lugt, vedvarende bleudslæt forårsaget af løs, vandig afføring og selvfølgelig blodige striber i afføringen og en stigning i kropstemperaturen.

De første tegn, man skal være opmærksom på, er, når babyen, der aktivt begynder at sutte, pludselig holder op med det, græder, buer sig eller trækker benene op til maven. Samtidig er babyens afføring flydende, grønlig, skummende og lugter surt. Sådanne symptomer giver os mistanke om mangel på laktaseaktivitet.

Primær (medfødt) mangel er karakteriseret ved en stigning i symptomerne, når indtaget af modermælk stiger. Først er disse periodiske kolik og luft i maven, senere - regelmæssige mavesmerter, derefter - afføringsforstyrrelser. Medfødt laktasemangel er værd at overveje, hvis der er laktoseintolerans i familien til nære voksne slægtninge, da sygdommen er arvelig.

Laktoseintolerans kan forveksles med en sjælden medfødt metabolisk sygdom forårsaget af fravær eller lav aktivitet af det enzym, der katalyserer processen med at nedbryde galaktose til glukose - galaktosæmi. Symptomer i dette tilfælde opstår fra de første dage og manifesterer sig ved gulsot, opkastning, hepatomegali, amningsvægring og neurologiske manifestationer. Et karakteristisk træk er, at der ved laktoseintolerans ikke observeres opkastning, kun hyppig opkastning.

Sekundær laktasemangel udvikler sig ofte på baggrund af inflammatoriske processer i tarmene hos en nyfødt af enhver art. I dette tilfælde kan forskellige typer grøn afføring observeres, en overflod af slim og diarré er typiske. Grønt slim kan observeres i afføringen hos en nyfødt. Inflammatoriske processer ledsages normalt af feber, opkastning, fordøjelsesbesvær og dehydrering. Allergiske inflammationer begynder ofte med diarré og opkastning, hudmanifestationer kan være fraværende i lang tid. Symptomer på overfølsomhed ligner tegn på laktoseintolerans, mens der udover grøn, skummende og flydende afføring også kan observeres blodstriber i afføringen. I dette tilfælde er der behov for specialisthjælp.

[ 3 ], [ 4 ]

Komplikationer og konsekvenser

I langt de fleste tilfælde er grøn afføring hos en nyfødt en normal variant, og hvis barnets adfærd indikerer, at han er komfortabel, medfører det ingen negative konsekvenser.

Desuden kan forældrenes nøje opmærksomhed og den lokale børnelæges overdrevne årvågenhed føre til unødvendig behandling og overgang til kunstig fodring af barnet. Laktosemangel og dysbakteriose er nu blevet ret populære og ofte ubegrundede diagnoser, hvilket fremmes af den udbredte reklame for laktosefri blandinger. Ægte intolerance over for modermælk er ekstremt sjælden og ledsages fra de første levedage af udtalte symptomer, der er svære at overse. Ufuldstændig nedbrydning af laktose hos raske nyfødte, som ofte forveksles med laktosemangel, er et helt normalt fænomen, ofte op til fem måneder. Og hvis et lille barn fratages laktose fra den første levemåned, vil mælkesyrebakterier (gavnlige bakterier) ikke være i stand til at udvikle sig i tarmene i tilstrækkelige mængder, og deres plads vil blive overtaget af patogene mikroorganismer. I dette tilfælde vil situationen blive betydeligt mere kompliceret.

Forældre bør dog ikke slappe helt af, barnets tilstand skal overvåges for ikke at overse virkelig alvorlige patologier. Medfødte enzymatiske lidelser kræver virkelig særlig ernæring til barnet. Betændelse i tarmslimhinden forårsaget af infektion eller fødevareallergi kræver også specialiseret intervention. Gastroenteritis hos en nyfødt er normalt akut, dehydrering af kroppen opstår hurtigt, så der skal træffes nødforanstaltninger for at forhindre yderligere udvikling af sygdommen, komplikationer og endda babyens død.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Diagnosticering Grøn afføring hos en nyfødt

Du bør kontakte en læge med klager over grønt i dit barns afføring, hvis denne omstændighed ledsages af et af følgende symptomer: diarré (dvs. tolv eller flere snavsede bleer om dagen, skummende, vandig afføring med en skarp, ubehagelig lugt), opkastning eller meget hyppig opkastning, dårlig appetit, sløvhed, høj temperatur, undervægt eller vægttab, tegn på dehydrering.

Barnet vil få ordineret en afføringstest for sukker, som gør det muligt at vurdere, hvor fuldstændigt kulhydrater fordøjes og absorberes i tarmen, en afføringstest for koprogram og tarmmikroflora. En åndedrætsprøve for hydrogen, en klinisk blodprøve, som udelukker eller bekræfter tilstedeværelsen af inflammation, og en brystmælkstest for patogene mikroorganismer kan blive ordineret.

Baseret på undersøgelsesdata og testresultater udføres differentialdiagnostik normalt ved udelukkelsesmetoden: medfødte metaboliske lidelser udelukkes, laktoseintolerans og dysbakteriose, som i øvrigt ofte kombineres med hinanden, differentieres, ætiologien af den inflammatoriske proces bestemmes osv.

[ 9 ], [ 10 ]

Behandling Grøn afføring hos en nyfødt

Hvis du ikke generer andet end afføringens farve, skal du fortsætte med at amme dit barn, efter at have analyseret din kost, udelukket syntetiske tilsætningsstoffer, farvestoffer, begrænset mængden af grøntsager og frugter, samt eventuelt indtag af medicin, herunder vitaminer. Med en ændring i moderens spisestil og ophør med medicinering normaliseres afføringens farve normalt. Det skal tages i betragtning, at et grønligt skær i afføringen kan observeres hos barnet i ret lang tid, op til tre til fem måneder. Stabilisering af tarmmikrofloraen er en individuel proces og kan også være langvarig.

Hvad skal man gøre, hvis en nyfødt har grøn afføring?

Hvis en nyfødt græder ofte, sover uroligt og ikke kan holde ud en time eller halvanden mellem amningerne, kan man antage, at han ikke får nok at spise. Hvis dette fortsætter i flere dage, kan du opleve manglende vægtøgning, et fald i mængden af udskilt urin og et fald i urinkvaliteten (mere koncentreret, med en stærk lugt). I dette tilfælde øges antallet af amninger - babyen lægges til brystet efter første anmodning, når som helst på dagen, suttetiden er ikke begrænset, der ammes fra begge bryster i én amning, og brystvortebeskyttere bruges, hvis deres form er ubelejlig. Normalt kan du selv etablere amning, tilpasse dig dit barns behov og fleksibelt kombinere dem med dine behov. Der er nu tilstrækkeligt med offentliggjorte anbefalinger om amning. I ekstreme tilfælde kan du søge råd hos en specialist.

Hvis de mest almindelige og harmløse årsager er blevet elimineret, og afføringen stadig er grønlig, men barnets adfærd indikerer, at han har det godt, kan du ikke bekymre dig. Mest sandsynligt er hans tarmflora endnu ikke vendt tilbage til normal, eller afføringens farve er en konsekvens af let iltmangel under fødslen. Selv hos helt raske og fuldbårne babyer kan overgangsafføring observeres i op til tre måneder eller mere. Dette er meget individuelt, og det er bedre ikke at forstyrre udviklingsprocessen, hvis der ikke er symptomer på forsinkelse. Det bedste middel til den nyfødtes normale funktion af kroppen, dens modning og dannelse er modermælk.

Ved langvarige manifestationer af symptomer på forstyrrelser i tarmfloraen anbefales det at udføre en bakteriekultur af modermælken. Hvis der findes patogene mikroorganismer i den, behandles moderen - antibiotika ordineres, og på dette tidspunkt stoppes amningen. Det er dog stadig bedre at genoprette den senere.

I tilfælde af udtalte smertefulde symptomer, der ikke kun er begrænset til afføringens farve, bør du kontakte en børnelæge og gennemgå en undersøgelse. Afhængigt af resultaterne vil barnet blive ordineret behandling.

Forebyggelse

Den bedste form for ernæring til vækst og udvikling af en nyfødt, samt forebyggelse af dysbakteriose, allergisk inflammation, tarm- og andre infektioner er amning, og den mest effektive forebyggelse er modermælk af høj kvalitet.

I øjeblikket er der udviklet mange anbefalinger til etablering af amning, som du kan bruge til at finde dit eget fodringsprogram, der er bekvemt for både mor og barn. Amning efter behov fremmer bedre laktation, mætning, vækst og udvikling hos barnet.

For en baby, der får modermælkserstatning, skal du vælge den rigtige modermælkserstatning og forsøge at undgå at skifte den ofte. Når du skifter modermælkserstatning, tager det mindst en uge for babyens krop at tilpasse sig den nye ernæringsmæssige sammensætning.

[ 11 ], [ 12 ]

Vejrudsigt

Da den grønne farve på afføring ikke i sig selv er et tegn på patologi, men betragtes som en normal variant, har dens tilstedeværelse ingen negative konsekvenser. Men hvis en sådan farve er et af symptomerne på patologi, afhænger prognosen helt af dens type.

[ 13 ], [ 14 ]