Hormonale metoder til forskning

Во forholdet mellem moderen og fostrets organismer af moderkagen tjener som en kirtel af intern sekretion. I den er der processer af syntese, sekretion og transformation af et antal hormoner af proteinet og steroidstrukturen. Ved vurderingen af kvindernes hormonelle status skal det tages i betragtning, at i alle de tidlige stadier af graviditeten øger funktionen af alle endokrine kirtler, især produktionen af hormonet i det gule legeme - progesteron. Allerede i præimplantationsperioden periode i blastocyst-stadiet embryoceller secernerer progesteron, østradiol og choriongonadotropin, der har en stor betydning for implantation af ægget. I processen med føtalorganogenese øges moderens hormonelle aktivitet, og gennem svangerskabet udskiller placenta et stort antal hormoner.

В udviklingen af graviditet spiller en vigtig rolle placental hormon - chorionic gonadotropin (HG), som er et produkt af syncytiotrophoblast. I tidlig graviditet stimulerer den chorioniske gonadotropin steroidogenese i den gule krop. Moderne metoder til undersøgelse af ... ovarie; i anden halvdel af graviditeten - syntesen af østrogener i placenta. Choriongonadotropin transporteres hovedsageligt til moderens blod. I fostrets blod er dets niveau i 10-20 gange lavere end i en gravid kvindes blod. Chorionisk gonadotropin findes i blodet af gravide kvinder umiddelbart efter implantation af føtalæg. Med gradenes progression stiger dets niveau i blodet og fordobler hver 1,7-2,2 dag i 30 dage. K 8-10 Den maksimale koncentration i blodet, som varierer inden for grænserne af 60-100 МЕ/мл. Во II graviditets trimester er indholdet af choriongonadotropin i blodet konstant på et lavt niveau (10 IE / ml), og i III-trimesteren øges noget. Udskillelsen af choriongonadotropin med urin begynder ved 2 ugers svangerskab og når det højeste niveau i 10-12 uger. Så er der et gradvist fald i mængden af choriongonadotropin i urinen. Ved 5-ugers graviditet udskilles choriongonadotropin i urin i en mængde af 500-1500 МЕ/л, в 7-8 uger - 1500-2500 МЕ/л, в 10-11 uger - 80 000- 100 000 МЕ/л, а в 12-13 uger - 20 000 МЕ/л. В efterfølgende niveauer af choriongonadotropin i urinen er indenfor 10 000- 20 000 МЕ/л.

Meget stor betydning i udviklingen af graviditet og normale sammenhænge i moder-placenta-fostersystemet gives til placental lactogen (PL). Dette hormon har prolactinaktivitet og væksthormonets immunologiske egenskaber, har en laktogen og luteotrop virkning, der understøtter steroidogenese i den gule æggestok i første trimester af graviditeten. Den primære biologiske rolle af placental lactogen er reguleringen af kulhydrat og lipidmetabolisme og forbedring af proteinsyntese hos fosteret. Placental-lactogen syntetiseres af trophoblastceller, der er identiske i strukturen med væksthormonet. Molekylvægten af den 21 000-23 000. Placental lactogen kommer ind i moderens krop, hvor det metaboliseres hurtigt. Placental laktogen er påvist i moderens blod fra 5-6 uger af graviditeten. Placental laktogen trænger næsten ikke ind i fosteret, i fostervæsken er dets niveau i 8-10 gange lavere end i moderens blod. Det tildelt et direkte forhold mellem placentalactogen niveauer i moderblod og i fostervand mellem hormonindhold i blod og massen af fosteret og placenta, der var grundlaget for at estimere placenta og fosteret ved PL i blod og fostervand.

Chorionvæv og decidual membran syntetiserer prolaktin. Dette fremgår af den høje 10-100 gange mere end i blodet) indholdet af dette hormon i fostervæsken. Under graviditeten udskilles prolactin ud over moderkagen fra moderens og fostrets hypofyse. Den fysiologiske rolle af prolactin bestemmes af strukturel lighed med placental lactogen. Prolactin spiller en rolle i produktionen af pulmonalt overfladeaktivt middel af osteoregulering af fostoplacental. Dens indhold i moderens serum stiger gradvis under graviditeten, især i 18-20 uger og før fødslen.

Progesteron er et sex steroid, der har en placenta oprindelse. Den biologiske rolle af dette hormon i udviklingen af graviditeten er sikkert: Progesteron er involveret i implantationen af ægget, hæmmer uteruskontraktioner, understøtter tone isthmus-cervikal afdeling, stimulerer vækst af livmoderen under graviditeten og er involveret i steroidgenesen. Desuden har progesteron den immunosuppressive virkning, der er nødvendig for udviklingen af føtalæget (undertrykkelse af afstødningsreaktionen). Progesteron er syntetiseret i syncytiotrophoblast allerede i de tidlige stadier af graviditeten, moderkagen men den ledende rolle i produktionen af dette hormon påvises i 5-6 uger. Indtil da produceres hormonets hovedmængde af den gule krop af graviditeten. I løbet af 7-8 ugers graviditet fordobles koncentrationen af progesteron og fortsætter med at stige gradvist til 37-38 uge. Progesteron syntetiseret af moderkagen indtræder først og fremmest kun i moderens blod 1/4-1/5 en del af det kommer til fosteret. I moderens krop (hovedsageligt i leveren) gennemgår progesteron metaboliske transformationer og ca. 10-20% det udskilles i urinen i form af pregnandiol. Bestemmelse af udskillelsen af gravidediol er vigtig for at diagnosticere truslen om afbrydelse og andre abnormiteter forbundet med placentainsufficiens og også for at overvåge effektiviteten af behandlingen.

К Steroidhormoner i moderkagen omfatter østrogener (østradiol, østron og østriol), der produceres af syncytiotrophoblast. Østrogener refereres med rette til hormonerne i det fostoplacentale kompleks. I begyndelsen af graviditeten, når massen af trofoblasten er lille, og produktionen af steroider i den er utilstrækkelig, produceres størstedelen af østrogen i binyrerne af moderen og den gule krop af æggestokken. I 12-15 uger øges produktionen af østrogener kraftigt, og blandt de fraktioner, der begynder, begynder estriol at sejre. Efter den 20. uge af graviditeten udføres dannelsen af østrogener hovedsageligt i moderkagen med fostrets aktive deltagelse. Hovedforløberen for østriol produceres i fostrets væv (4 dele) og i mindre grad i moderens binyrerne (1 del). Eftersom sekretion af estriol afhænger fordelagtigt fra androgene forstadier produceret i binyrerne fosteret, niveauet af dette hormon i gravide tilstand afspejler ikke blot placenta, men også fosteret. I de første uger af graviditeten er udskillelsen af østrogen i urinen og deres indhold i blodet på et niveau svarende til den aktive fase af den gule krop uden for graviditeten. I slutningen af graviditeten øges østrogen og østradiol i urinen 100 gange, og østriol - i 500-1000 gange i sammenligning med udskillelse før graviditet. Bestemmelsen af udskillelsesniveauet af østriol er af afgørende betydning for diagnosen af abnormiteter i fetoplacentalsystemet. Den diagnostiske værdi af udskillelse af østriol er særlig høj i anden halvdel af graviditeten. Et signifikant fald i frigivelsen af estriol i graviditetens sidste trimester indikerer nedsættelse af fosteret og funktionel insufficiens hos moderkagen. Alpha-fetoprotein (AFP) henviser til glycoproteiner; er dannet i æggeblomme sac, leveren og mavetarmkanalen i fosteret, hvor det kommer ind i moderens blod. Sandsynligvis er AFP involveret i beskyttelsen af føtal lever fra virkningerne af moderens østrogener og spiller en rolle i organogenese. I 18-20 uger af graviditet er indholdet i moderens blod i gennemsnit mindre end 100 ng / ml, i 35-36 uger - stiger til 200- 250 нг/мл, в de sidste uger før fødslen falder igen. Optimal til bestemmelse af AFP i moderens blodserum og fostervæske er radioimmunmetoden.

О Graviditetsforløbet bedømmes ved aktiviteten af en række enzymer, der afhænger af tilstanden af moderkagen og fosteret. For at vurdere placentas funktion anvendes definitionen i blodserum af oxytocinase - et enzym, der inaktiverer oxytocin. Maksimal aktivitet af oxytocinase ved svangerskabsperioden på 32 uger er mere end 6 enheder under fødslen - 7,8 ЕД. En bestemt rolle afspilles af ændringen i aktiviteten af termostabil alkalisk phosphatase (TCF), et placentaspecifikt enzym. Denne test anses for at være den mest følsomme for etablering af placenta dysfunktion. Levetiden af TCB i serum - 3,5 dag. Diagnostisk værdi er ikke så meget den absolutte værdi af TC-aktivitet, da den er andel i blodets totale fosfataseaktivitet. Med en tilfredsstillende tilstand af placenta udgør TCF mere end 50% af AF's samlede aktivitet. Til diagnostiske formål anvendes aktiviteten af phosphokinase, cathepsiner, hyaluronidase også, hvis indhold stiger kraftigt for forstyrrelser i moderkagen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]