Fontanellen hos en nyfødt baby: når den vokser, patologier

Fontanellen hos børn er det sted, hvor kraniets knogler mødes på det sted, hvor de formodes at være fusioneret. De anatomiske træk ved strukturen af kraniets knogler hos et nyfødt barn er arrangeret på en sådan måde, at den fysiologiske fødselsproces foregår bedst muligt. Men ændringer i fontanellens normale udseende og tilstand hos et barn kan sige meget om dets helbredstilstand.

Hvad er en fontanel, og hvorfor er den nødvendig?

Fontanellen er det sted på babyens hoved, hvor kranieknoglerne ikke smelter tæt sammen, og der dannes bindevæv. Hvorfor har børn brug for en fontanel, og hvorfor er børns hovedstruktur anderledes end voksnes? Svarene er faktisk meget enkle. Naturen har trods alt tænkt perfekt på alt, så barnet gennemgår gradvise forandringer i moderens mave og bliver født normalt og sundt. Når knoglerne i en nyfødts kranium dannes, er processerne for osteogenese endnu ikke perfekte. Derfor er knoglerne bløde og bøjelige i deres struktur. Ved knoglernes kryds bør der være samlinger af tæt knoglevæv, som hos børn repræsenteres af fontanellen. Dette forklares ved, at under fødslen, når hovedet passerer gennem alle bækkenets planer, udfører det den vigtigste funktion og regulerer processen med at føre barnet gennem fødselskanalen. Derfor er belastningen og trykket på kranieknoglerne maksimalt. Fontanellerne tillader kraniets knogler at bevæge sig frit langs fødselskanalen, knoglerne kan overlappe hinanden, hvilket reducerer trykket og belastningen på selve hjernen betydeligt. Hvis barnet derfor ikke havde fontaneller, ville fødselsprocessen være meget kompliceret.

Hvor mange fontaneller har et barn?

En nyfødt baby født til termin har kun én åben fontanel – den store.

Den er placeret mellem pandebenet og to parietalknogler, hvilket er grunden til, at den har en uregelmæssig diamantform. Hvis vi taler om det samlede antal fontaneller hos et barn, er der seks af dem. En forreste eller store, en bagerste og to laterale på hver side. Den bagerste fontanel er placeret mellem occipitalknoglen og to parietalknogler. De laterale fontaneller er placeret på samme niveau - den første mellem parietal-, temporal- og sphenoidknoglen, og den anden mellem parietal-, temporal- og occipitalknoglen. Men de laterale fontaneller bør være lukkede hos et født barn, mens den forreste fontanel normalt er åben efter fødslen og i det første leveår. Nogle gange kan et født barn, der er født, have en åben bagerste fontanel, men oftere er den lukket. Størrelsen på fontaneller hos børn varierer. Den største fontanel er den forreste, og den er omkring 25 millimeter lang og bred. Dernæst kommer den lille eller bagerste, som er mindre end 10 millimeter. De laterale fontaneller er de mindste og er ikke mere end fem millimeter store. For at overvåge barnets tilstand og lukningshastigheden af disse fontaneller skal du vide, hvordan man måler fontanellen hos et barn. Denne procedure udføres af en læge hver gang under en undersøgelse af et barn, og resultatet registreres altid i den nyfødtes udviklingshoroskop. Dette giver dig mulighed for at overvåge dynamikken i fontanellens lukning. Men moderen kan også måle derhjemme, og dette kræver ikke særlige færdigheder eller værktøjer. Den store fontanel har form som en rombe, så målingen er ikke fra hjørne til hjørne, men fra den ene side af romben til den anden side. Det vil sige, at for at måle skal du placere tre fingre på moderens højre hånd i projektionen af den store fontanel, ikke i en lige retning i hjørnerne af romben, men lidt skråt langs siderne af romben. En mors finger er omtrent lig med en centimeter, og derfor er der ingen grund til at måle med en lineal eller noget andet. Således bør den normale størrelse af fontanellen hos et barn ikke overstige bredden af tre fingre på moderens.

Normerne for fontanellukning hos børn varierer afhængigt af individuelle karakteristika. Ét barn ammes trods alt og har nok mineraler og vitaminer til tidlig fontanellukning, mens et andet barn får modermælkserstatning og er født om vinteren uden profylakse mod rakitis, så fontanellukningen sker senere. Men der er stadig normale lukningstærskler, og overskridelse af disse indikerer et muligt problem. Den store fontanel lukker sig inden 12-18 måneder af et barns liv, og den bageste eller lille fontanel, når den åbner sig efter fødslen, bør lukke sig inden udgangen af den anden måned af barnets liv. Hvis de laterale fontaneller er åbne hos et barn, bør de lukke sig inden for seks måneder. Når et barns fontanel lukker sig, dannes en tæt knogle, som for altid vil være den samme som hos en voksen.

Patologi af fontaneller hos børn

Der er naturligvis visse normer for fontanellens lukning, men hvert barn kan have sine egne karakteristika, der påvirker disse termer. I betragtning af at den store fontanel er den mest indikative og har de mest forsinkede lukningstermer, er den altid en indikator for spædbarnets helbred.

Hvis fontanellen lukker sig tidligt hos et barn, kan vi tænke på en stofskifteforstyrrelse, især calcium og D-vitamin. Men vi skal huske, at begrebet "tidlig" er meget relativt, for hvis normen er 12 måneder, og fontanellen lukker sig ved 11 måneder, så er det ikke så slemt. I dette tilfælde bør du altid overvåge dynamikken i fontanellens størrelse gennem hele barnets liv, fordi han kan blive født med en lille fontanel. Men hvis vi taler om lukning af en stor fontanel ved 3 måneder eller tidligere, så er det klart nødvendigt at konsultere en læge. Dette udgør ikke altid en fare, fordi du skal vurdere barnets generelle tilstand. Nogle gange har små børn konstitutionelle træk ved hovedets struktur og alle dele af kroppen, hvor børn vil være små af statur og miniature. Så er der ikke længere behov for yderligere at øge hovedets volumen for hjernens og hovedets vækst, så fontanellen kan lukke sig tidligere. Derfor er det nødvendigt, at lægen vurderer barnets tilstand grundigt under hensyntagen til de konstitutionelle træk ved forældrenes udvikling i denne periode. Hvis vi taler om patologi, kan tidlig lukning af fontanellen hos børn skyldes medfødte patologier i skeletsystemet. Hvis der er en patologi i skjoldbruskkirtlen eller biskjoldbruskkirtlerne, kan sammenvoksning af kraniets knogler observeres på baggrund af en forstyrrelse af calciummetabolismen. Hvis vi taler om medfødte defekter, kan hjernepatologier med forstyrrelser i kraniets struktur og størrelse forårsage tidlig sammenvoksning af knoglerne. Men hvis barnet blev født sundt og udviklede sig normalt, bør mødre ikke lede efter en eller anden form for defekt hos ham på grund af en simpel tidlig lukning af fontanellen.

Hvis et barns fontanel ikke lukker sig ordentligt, kan der være flere årsager, end moderen kan forestille sig. Men selv i dette tilfælde er det vigtigt at huske, at den tid, det tager for fontanellen at lukke sig, kan variere. Hvis et barns fontanel ikke har lukket sig inden for et år, er dette normalt, hvis der har været en positiv dynamik siden fødslen. For eksempel, hvis fontanellen efter en måned var 2,5 gange 2,5 centimeter, og efter et år var den 1,5 gange 1,5 og ikke lukkede sig, så er dette en helt normal tidsramme, og ved udgangen af anden halvdel af barnets liv vil den lukke sig helt. Men hvis der ikke er nogen positiv dynamik, skal man tænke på patologi. Årsagerne til, at fontanellen ikke lukker sig hos et barn, kan ikke kun være forbundet med forstyrrelser i calciummetabolismen, men der kan også være andre lidelser. Rakitis kan betragtes som den mest almindelige årsag til for tidlig lukning af fontanellen. Dette er en sygdom, der er karakteriseret ved D-vitaminmangel, som forstyrrer absorptionen og metabolismen af calcium. Dette påvirker direkte barnets skeletsystems tilstand, og som et direkte tegn på patologi forstyrres fontanellens struktur. Calciummangel i barnets krop fører til, at der først og fremmest ikke forekommer normal ossifikation af kraniets knogler, og hele barnets proces forstyrres på det sted, hvor knoglesammensætningerne allerede burde være dannet. Dette ledsages af en forsinkelse i fontanellens lukning. Et andet mindre almindeligt, men mere alvorligt problem kan betragtes som medfødt hypothyroidisme. Dette er en sygdom, der er karakteriseret ved manglende syntese af skjoldbruskkirtelhormoner. Disse hormoner sikrer aktiv reproduktion af alle celler og kroppens vækst i livmoderen og efter fødslen. Derfor fører mangel på disse hormoner til hæmning af aktiv cellevækst. Derfor skal skjoldbruskkirtelpatologi udelukkes med en forsinkelse i fontanellens overvækst sammen med andre symptomer.

Hvis et barn har en stor fontanel, kan dette være en manifestation af hydrocephalus. Dette ledsages også af en forøgelse af hovedets størrelse på baggrund af en forøgelse af dets omkreds. Denne patologi udvikler sig på grund af en forstyrrelse af udstrømningen af cerebrospinalvæske gennem rygmarvskanalen, hvilket ledsages af ophobning af denne væske i hjernen. Men denne patologi har et karakteristisk klinisk billede, der er svært at overse.

Hvis barnets fontanel er pulserende og anspændt, bør man tænke på neurologisk patologi. Det sker ofte hos børn, der er født i hypoxi eller efter komplicerede fødsler, at barnet efter et stykke tid bliver uroligt. Fontanellen begynder at pulsere, især når barnet løftes op. Dette kan skyldes øget intracerebralt tryk, som især stiger i oprejst stilling og forårsager en sådan pulsering. Men hvis barnet sover fredeligt, spiser normalt og ikke er lunefuldt, kan en opmærksom mor nogle gange bemærke en let pulsering af fontanellen. Dette er ikke en absolut patologi, men kan være en simpel pulsering af karrene, hvilket er normalt for en sådan baby. Derfor er enhver patologi af fontanellen betinget, og en lægekonsultation er påkrævet.

Nogle gange kan et barn have en sunket fontanel, som ofte udvikler sig på baggrund af infektion og alvorlig dehydrering. Begrebet "alvorlig" dehydrering for en nyfødt eller et spædbarn er noget relativt, da selv tre episoder med diarré hos et sådant barn kan forårsage symptomer på dehydrering. I betragtning af at de er systemiske af natur, fører et fald i mængden af cirkulerende blod til et fald i mængden af intracerebral væske og et fald i trykket, så fontanellen synker ned. Dette er et meget karakteristisk symptom, der ikke kan ignoreres.

Forældre er ofte bekymrede over en bule nær fontanellen hos deres barn. Dette kan være et simpelt træk ved sammenvoksning af kranieknoglerne, eller det kan være en alvorlig neurologisk patologi. Hvis bulen er lille, og der ikke er nogen bekymrende symptomer, er det muligt, at det er træk ved knoglesammenvoksning. Men hvis barnet er uroligt, eller selve defekten er stor, er der mulige udviklingsanomalier, der kræver intervention. Derfor er det bydende nødvendigt at konsultere en pædiatrisk neurolog.

Fontanellen hos for tidligt fødte børn har sine egne karakteristika, da perioden med dens overvækst kan være lidt længere. Et for tidligt født barn kan blive født med alle fontaneller åbne, afhængigt af gestationsalderen. Den kan være anspændt og pulsere kraftigt på grund af hyppige neurologiske symptomer hos sådanne babyer. Under alle omstændigheder kræver fontanellen og plejen af den hos for tidligt fødte børn særlig opmærksomhed.

Fontanellen hos børn er stedet for den fremtidige sammenvoksning af kraniets knogler, hvilket forudsætter den normale proces med barnets fødsel og yderligere vækst af hjernen. Men selvom fontanellen i sig selv består af bindevæv, kan dens tilstand indikere mange problemer i barnets krop. Derfor er det meget vigtigt at overvåge fontanellens tilstand, dynamikken og timingen af dens lukning og at gennemgå en rettidig undersøgelse hos en børnelæge.