En flydende, skummel afføring i babyen af gul, grøn

Barnlæger skal altid være opmærksomme på ændringer i afføringens art hos spædbørn som en grundlæggende indikator for tilstanden i fordøjelsessystemet, hvis den korrekte funktion afhænger af udviklingen af barnet. Derfor viser udseendet af et symptom som en skummet afføring hos en baby en præcisering af årsagerne og træffer passende foranstaltninger.

Epidemiologi

I den indenlandske pædiatri er statistikken over enzymatiske patologier blandt spædbørn praktisk taget fraværende. Men inden for endokrinologi neonatale specialister understrege, at medfødt lactasemangel er yderst sjælden, og meget mere almindelige diagnoser: glucose-galactose malabsorption (laktase mangel), og en allergi til mælkeprotein.

I premature spædbørn født i den 28. Uge af graviditeten er lactaseniveauerne i tarmene minimalt lave. Men hos næsten 40% af spædbørn født den 34. Uge er lactasernes aktivitet meget højere, hvilket gør det muligt at fodre dem med modermælk.

Ifølge nogle rapporter har næsten 4 milliarder mennesker verden over malabsorption af lactose, men symptomer på laktoseintolerans udvikles sjældent hos børn under seks år.

Intolerance af lactoglobulin af komælk er noteret hos 2-5% af spædbørn i de første tre måneder af livet.

[1], [2], [3], [4]

Årsager skummende afføring hos spædbørn

Uanset hvilken type spædbarnsfodring der forekommer, vises de første tegn på underernæring med en let skummende grønfarvet afføring; også den grønne skummel afføring i barnet kan skyldes tarmmikrobiotiske forstyrrelser og forekomsten af patogene mikrober i den.

I andre tilfælde årsagerne til skummende afføring hos spædbørn er forbundet med genetisk bestemt fermentopathy og medfødt intolerance over for mælkesukker (lactose), komælksproteiner (lactoglobulin), glutenfri korn (hvede, rug, havre og byg) - gluten.

Ifølge børnelæger, hyppig oppustethed, kramper og skummende afføring hos spædbørn ammede straks hæver mistanke om, at barnet hypolactasia eller sekundær lactosemalabsorption (utilstrækkelig fordøjelse), der almindeligvis omtales som  lactasemangel hos børn  , eller er allergisk over for laktose. Det skal bemærkes, at den samlede medfødt mangel på laktase, nedarvet som en autosomal recessivt træk, er diagnosticeret meget sjældent.

I de fleste tilfælde patogenesen af lactose forstyrrelser associeret med nedsat ekspression eller aktivitet af lactase (glikozidgidrolazy) - intestinal enzym, der er lokaliseret i membranerne af enterocytterne mucosale epitel børstegrænsen (mikrovilli) tyndtarm.

Med denne type fermentopathy flatulens og gule skummende afføring hos spædbørn vises som et resultat af, at næsten ingen spaltet med utilstrækkelig ekspression af lactase kulhydrat modermælk lactose [-D-glucose, β-D-galaktopiranozil- (1-4)], dvs. Ikke spaltet i tyndtarmen til kroppen fordøjelige monosaccharider - D-glucose og D-galactose.

Undersøgelser har vist, at delvis mangel på lactase på grund af tarmens umodenhed har for tidlige babyer, men det er umuligt at øge aktiviteten af dette enzym, da det refererer til ikke-insulinable enzymer. Imidlertid, så snart laktosedeltende bakterie-symbionter Lactobacillus og Bifidobacterium fremkommer i barnets tarm, normaliseres dets fæces.

Derudover kan den formindskede ekspression af lactase i spædbørn skyldes overdrevent høje niveauer af thyreoideahormon thyroxin, selvom alle nyfødte niveauer kræves for udviklingen af centralnervesystemet af triiodthyronin og thyroxin noget forhøjet.

Malabsorption af lactose er fyldt med infektiøs enteritis og betændelse i tarmen af ethiologi, medicin (især antibiotika), medfødt tarmsyndrom hos et spædbarn. Tilstedeværelsen af nogen af disse faktorer kan skyldes en skummel afføring med blod i barnet.

Når der er skummende afføring hos spædbørn på blandet fodring, kan det være årsagen ikke kun lactasemangel eller intestinal reaktion på et nyt produkt fodring, men en allergisk reaktion på gluten proteinafgrøder -  cøliaki. Dens patogenese er unormal immunreaktion af organismen og produktionen af autoantistoffer mod gluten eller gliadin, hvilket fører til en inflammatorisk reaktion i epitelet i tyndtarmen med mikrovilli atrofi portion.

Tab af appetit, oppustethed, kronisk diarré og skummel afføring hos spædbørn med kunstig fodring kan også skyldes glutenintolerans.

Den gule skummel afføring i barnet, og undertiden kan den flydende skummel afføring med blod være resultatet af  mælkeallergi hos børn, mere præcist valleproteiner af komælk.

Og i tilfælde af intolerance over for saccharose arvelige, forårsager ulempe isomaltase intestinale enzymer og alfa-glucosidase skumudvikling vandig afføring hos spædbørn, hvis kost har indtastet blanding mejeri indeholdende sukker, frugtpuré og saft.

Risikofaktorer

Sandsynligheden for skummende afføring hos spædbørn stiger, hvis:

• moderen mangler modermælk
• barnet har lidelser i tarmmikrofloraen;
• barnet blev født før termen (prædiktive spædbørn, bortset fra den umodne tarm, adskiller sig ved, at de sårligt sutter deres bryster og ofte lider af underfeeding);
• Forældre introducerer fejlagtigt supplerende fødevarer;
• i familiens historie er der enzymatiske patologier;
• i barnets slægt (blod i slægtninge i første grad) er der cøliaki
• i blodet af barnet øges niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner.

[5], [6], [7]

Komplikationer og konsekvenser

Den manglende evne til at fordøje laktose barn tarmen ikke blot fører til bremse væksten af nyttige bifidobakterier deri sund mikroflora og dannelse, men også reducerer indtagelse af galactose, at en del af lactosen og nebhodimo danne et glycolipid cellemembran.

Komplikationer af mælkintolerans - hvis udnævnelsen af korrekt ernæring ikke udføres i tide - medfører beskadigelse af tyktarmen i tyktarmen, kronisk diarré og forsinket udvikling af børn.

Mangel på næringsstoffer, B-gruppe vitaminer, anæmi og væksthæmning er mulige konsekvenser af allergi overfor glutenproteiner.

[8], [9], [10],

Diagnosticering skummende afføring hos spædbørn

I pædiatri er diagnosen skummet afføring hos spædbørn baseret på anamneser og klager over forældre, undersøgelse af barnet, evaluering af udviklingsniveau og dynamik i vægtforøgelse.

Analyser er givet:

• afføring analyse (mikrobiologisk, for kulhydrat komponenter, pH-niveau);
• en generel blodprøve
• blodprøve for thyreoideahormoner (T3 og T4);
• ELISA-blod til immunoglobulin IgE (for lactoglobuliner af komælk) og antistoffer mod gliadin (IgA).

[11], [12]

Differential diagnose

Differentiel diagnose er nødvendig for nøjagtigt at bestemme arten af det eksisterende patologi-enzym eller immun.

Behandling skummende afføring hos spædbørn

Den eneste behandling for en skummet afføring hos en baby med de ovennævnte metaboliseringsmetoder er en diæt afhængig af etiologien: lactosefri, mælkefrit, saccharosefri, glutenfri.

Læs også -  Hvad hvis babyen ikke tåler laktose?

Anbefalet af børnelæger, probiotika hjælper kun i tilfælde af forstyrrelse af tarmmikrofloraen.

Forebyggelse

Til dato eksisterer der ikke forebyggende foranstaltninger til forebyggelse af udvikling af malabsorption af lactose, medfødt intolerance af mælkeproteiner eller gluten.

Vejrudsigt

Frothy afføring i babyen kommer tilbage til normal, underlagt de begrænsninger, der indføres i barnets ernæringssystem. I tilfælde af cøliaki skal disse begrænsninger overholdes i hele livet.

[13]