Føtalt alkoholsyndrom

Der findes et medicinsk udtryk kaldet føtalt alkoholsyndrom - det er en samlet betegnelse for visse afvigelser i barnets udvikling. Desuden kan sådanne afvigelser være både fysiske og psykiske. Årsagen til dette fænomen er den vordende mors indtag af alkoholholdige drikkevarer.

Sygdommen er baseret på fosterets forgiftning med alkohol gennem placentabarrieren, hvilket fører til problemer med leveren, stofskiftet osv.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Årsager føtalt alkoholsyndrom

Den første omtale af føtalt alkoholsyndrom blev registreret i det 19. århundrede af en fransk videnskabsmand, der studerede forholdet mellem moderens alkoholisme og barnets udviklingsforsinkelser. De indsamlede og identificerede symptomer blev senere kombineret til et syndrom kaldet alkoholisk eller føtalt syndrom.

Undersøgelsen viser, at kommende mødre ikke har en klar idé om, hvor skadelig alkohol kan være for barnets helbred. Desuden er mange tilbøjelige til at hævde, at rødvine endda kan være gavnlige, hvis de indtages i anden halvdel af graviditeten. Undersøgelser har dog vist, at alkohol er farligt ikke kun under graviditeten, men selv før denne periode - i planlægningsfasen.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Patogenese

Patogenesen af føtalt alkoholsyndrom kan beskrives som følger:

• Når en kvinde drikker alkohol, passerer ethylalkohol let gennem moderkagen til det voksende foster;
• Niveauet af ethylalkohol i blodet hos et udviklende barn er højere end mængden i kvindens blodbane, da fosterets lever neutraliserer ethanol langsommere end i en voksen krop;
• Ethylalkohol hæmmer overførslen af ilt og næringsstoffer til væv, herunder fosterets hjerne.

Jo oftere og jo flere alkoholholdige drikkevarer den vordende mor drikker, desto mere sandsynligt er det, at barnet vil udvikle lidelser.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Symptomer føtalt alkoholsyndrom

De første tegn på føtalt alkoholsyndrom opstår umiddelbart efter fødslen og er fysiske og psykiske abnormiteter. Sådanne lidelser forsvinder ikke af sig selv og forbliver hos en person resten af livet.

Føtalt alkoholsyndrom manifesterer sig primært ved mentale mangler - disse kan være nerveforstyrrelser, mental retardering, adfærdsmæssige karakteristika, intellektuel retardering, dissonans i hjernefunktioner. Efterhånden som barnet vokser, bliver en forsinkelse i kropsvægt og vækst mærkbar: dog nogle gange er dette mærkbart ved barnets fødsel. Ofte fødes sådanne børn for tidligt eller har en lav kropsvægt.

Der er også ydre forskelle mellem børn:

• forkortelse af øjenspalterne, muligvis strabismus;
• smal pande, underudviklet hage;
• manglende udtryksfuldhed af nasolabialfiltrum;
• udtynding af overlæben;
• hængende øjenlåg;
• mikrocefali;
• tegn på blepharophimose.

Eksterne tegn forbliver hos en person for evigt, så en diagnose af føtalt alkoholsyndrom kan stilles uanset alder.

Blandt de interne anomalier er de hyppigst opdagede hjerteklapdefekter, vaskulære udviklingsdefekter, adhæsion af anus, deformiteter af skeletsystemet og korte lemmer.

Børn har ofte problemer med visuelle og auditive funktioner, de er langsomme (såkaldte langsomme). I uddannelsesinstitutioner er det svært for dem at følge med andre børn: de har dårlig hukommelse, nogle gange er de ude af stand til at kontrollere deres følelser og humør. På grund af tilpasningsvanskeligheder anbefales det at sende sådanne børn til specialskoler.

[ 13 ]

Komplikationer og konsekvenser

• Et barn, der lider af alkoholsyndrom, kan have en række fysiske og psykiske lidelser, som følger med det hele livet. Selv i en ældre alder forbliver en person overdrevent følelsesladet, irritabel og har svært ved at koncentrere sig og huske information.
• Ofte, især i ungdomsårene, kan et barn ikke etablere kontakt med klassekammerater, det er svært for ham at kommunikere med lærerne. Konflikter med andre øges gradvist og kan med tiden føre til kriminalitet.
• Der er en meget høj sandsynlighed for at udvikle en alkoholafhængighed.
• Mulig reproduktiv dysfunktion i fremtiden.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diagnosticering føtalt alkoholsyndrom

Diagnosen føtalt alkoholsyndrom kan stilles ud fra anamnestiske data, information om graviditetens og fødslens særlige forløb. Barnets tilstand efter fødslen og dets vurdering på Apgar-skalaen tages også i betragtning.

Når et barn vokser op, lægges der vægt på dynamikken i dets udvikling, på parametrene for dets højde og vægt.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Differential diagnose

Differentialdiagnostik er normalt vanskelig, da denne patologi ikke har nogen specifikke symptomer, og den er let at forveksle med andre psykoneurologiske afvigelser. For at bekræfte diagnosen er det vigtigt at udelukke forældrenes blodsbeslægtning.

Instrumentel diagnostik involverer brugen af følgende metoder:

• undersøgelse af enhederne "Malysh" og "Aloka";
• fono- og elektrokardiogram under graviditet;
• elektroencefalogram af hjernen hos en nyfødt;
• Røntgenbillede af barnets skeletsystem.

Især EEG kan afsløre betydelig synkronisering af barnets søvnrytme og andre forstyrrelser.

Laboratoriediagnostiske metoder omfatter test for ethanol, carboxyhæmoglobin og nikotin i den gravide kvindes blodbane og i blod taget fra navlestrengen. Mindre relevante er kromosomtest og serumenzymvurderinger.

Behandling føtalt alkoholsyndrom

Desværre er det ikke muligt at helbrede føtalt alkoholsyndrom, da defekter og funktionsfejl i organerne allerede er etableret i løbet af barnets intrauterine vækstperiode. Behandling er dog stadig nødvendig: den sigter ofte mod at lindre sygdommens symptomer og endda forlænge patientens levetid.

Således udføres der om nødvendigt operationer for at korrigere hjerteklapper eller fordøjelseskanalen. Derudover bør barnet tilmeldes en neurolog og i ældre alder regelmæssigt deltage i psykologsamtaler. Alt dette vil hjælpe med at styre barnets adfærd og lette dets sociale tilpasning.

Muligheden for at lindre patologiens forløb er baseret på barnets krops karakteristika og graden af skade på hans nervesystem.

• Medicin mod føtalt alkoholsyndrom ordineres for at stabilisere og forbedre metaboliske processer i hjernen. Takket være dette er det muligt at understøtte og aktivere arbejdsstrukturer og provokere funktionelle systemer til at reorganisere.

Til dette formål bruger neurologi ofte biostimulanter, der er i stand til at genoprette neuronfunktioner, forbedre iltudveksling og ernæring i nerveceller. Vi præsenterer kort karakteristika for sådanne lægemidler.

• Nootropil er et nootropisk middel, der forbedrer kognitive processer i hjernen. Lægemidlet ordineres til børn i en mængde på 3,3 g pr. dag, afhængigt af indikationerne. Lægemidlet bør ikke tages, hvis barnet er under 1 år gammelt.
• Encephabol anvendes til mental retardering, cerebroasteni, encefalopati, oligofreni og eksogene forgiftninger. Lægemidlet er ikke ordineret til børn under 7 år. Administrationsmåde - oralt, 1-2 tabletter op til 3 gange dagligt. Behandlingsforløbet er mindst 2 måneder.
• Pantogam ordineres til organiske lidelser i hjernen, såvel som til neurotiske lidelser. Pantogam anbefales ikke til personer under 18 år. Lægemidlet tages oralt, 20 minutter efter måltider, 1-4 kapsler op til 3 gange dagligt. Behandlingsvarigheden bestemmes af lægen og kan vare i flere måneder i træk.
• Semax er en syntetisk analog af kortikotropin, som har en udtalt effekt på processerne for hukommelse, læring og tilpasning. Lægemidlet anvendes som næsedråber, 3 dråber i hver næsepassage, op til 3-4 gange dagligt. Kontraindikationer omfatter allergier, graviditet og amning.
• Neuromidin er en kolinesterasehæmmer. Det forbedrer transmissionen og ledningsevnen af nerveimpulser og letter memoreringsprocessen. Neuromidin er ikke ordineret til mave-tarmsygdomme, hjertesygdomme og i barndommen. Doseringsregimet er ½ eller 1 tablet op til 3 gange dagligt. Behandlingsvarigheden er op til 2 måneder.

Stimulering af nervecellernes funktionelle kapacitet, genoprettelse af ledningen af nerveimpulser og dannelsen af nerveforbindelser opnås ved brug af gangliosidlægemidler såsom Cronassial og Biosynax.

Hydrolysatpræparater anvendes også i vid udstrækning, hvilket reducerer hjernens iltmangel og styrker neuroner. Den mest almindelige repræsentant for hydrolysater er cerebrolysin.

Ovennævnte typer af lægemiddelbehandling for føtalt alkoholsyndrom har til formål at kompensere for psykoneurologiske lidelser ved at genoprette beskadigede nerveceller. Men det skal bemærkes, at den generelle mangel på neuroner ikke kan kompenseres for, så en fuldstændig helbredelse er et urealistisk problem.

At kompensere for manglen på nerveceller er et problem, som neurologer verden over arbejder med. En lovende løsning på dette problem kan være stamcelletransplantation. Denne behandlingsmetode er dog stadig på forsøgsstadiet.

• Vitaminer er en anden vigtig del af behandlingen af føtalt alkoholsyndrom. Det er ingen hemmelighed, at mange neurologiske lidelser ledsages af en akut mangel på visse vitaminer. Da ikke alle nyttige stoffer syntetiseres i kroppen, skal deres mangel kompenseres ved at tage særlige lægemidler:
  • Milgamma er et komplekst middel, der indeholder en øget mængde B-vitaminer, som hjælper med at normalisere nervesystemets nedsatte funktion og stabilisere hæmatopoiesen;
  • Neuromultivit er en kombination af vitamin B1, B6, B12, som hjælper med at accelerere metaboliske processer i nervevæv;
  • L-carnitin er et naturligt præparat, i en vis forstand en analog til B-vitaminer. Det ordineres til atrofiske processer i muskler og psykomotoriske lidelser.

For nylig har læger bemærket en forbedring i dynamikken efter indtagelse af lægemidler, der korrigerer intracellulær metabolisme. Det drejer sig om lægemidler som Tanakan, Mexidol, Ceraxon, der ordineres samtidig med vitaminbehandling. Denne kombination forstærker gensidigt antioxidante og nootropiske evner.

• Medicin, der forbedrer cerebral cirkulation, ordineres for at eliminere vaskulære spasmer, forbedre iltforsyningen og stabilisere tilstanden af hjernens nerveceller. De mest almindelige lægemidler er dem med en kompleks virkning:
  • Picamilon (Picanoil) er et nootropisk lægemiddel, der har en beroligende, stimulerende og antioxidant effekt. Det er ikke ordineret til børn under 3 år. Picamilon tages fra 0,02 til 0,08 g op til 3 gange dagligt i 1-2 måneder.
  • Fezam er et komplekst middel baseret på piracetam og cinnarizin. Fezam eliminerer cerebral hypoxi, udvider blodkarrene og forbedrer blodcirkulationen. Lægemidlet bør ikke anvendes til behandling af børn under 5 år. Den sædvanlige dosis er 1-2 kapsler tre gange dagligt i 2 måneder. Det anbefales at gennemføre op til 3 behandlingskure om året. Forsigtig: Lægemidlet kan forårsage søvnforstyrrelser.

Ud over de anførte lægemidler kan følgende grupper af lægemidler ordineres:

• psykostimulerende midler, der forbedrer en persons fysiske og mentale evner (Pantogam, Cortexin);
• beroligende midler, der reducerer umotiverede følelser af angst og rastløshed (chlordiazepoxid, meprotan, phenibut);
• muskelafslappende midler, der reducerer overdreven muskeltonus (Mydocalm, Sirdalud).

Homøopati bruges med succes til at korrigere psykoneurologiske lidelser. Homøopatiske præparater stimulerer blidt kroppens beskyttende og adaptive funktioner, stort set uden bivirkninger. Følgende lægemidler er egnede til kompleks terapi:

• Cerebrum Compositum er et kombineret homøopatisk middel fra gruppen af bioregulatorer af metaboliske processer i centralnervesystemet. Ordineret til 1 ampul op til 3 gange om ugen. Lægemidlet kan administreres ved alle injektionsmetoder: subkutant, intradermalt, intramuskulært og intravenøst. Behandling af børn udføres kun under lægens tilsyn.
• Ubiquinone Compositum er et homøopatisk afgiftende middel, der korrigerer immuniteten og forbedrer stofskiftet. Lægemidlet administreres ved injektion. Standardenkeltdosis er 1 ampul op til 2 gange om ugen. Nogle gange kan der være en følelse af kløe på injektionsstedet. Brug ikke lægemidlet under graviditet.
• Traumeel C er et regenererende og immunmodulerende middel, der anvendes i form af injektioner, 1-2 ampuller om dagen. Der findes også Traumeel-tabletter: de opbevares i munden, indtil de er opløst, fra ½ til 3 tabletter om dagen, afhængigt af alder og indikationer.
• Tsely T er et homøopatisk middel med antiinflammatorisk og smertestillende virkning. Voksne og børn over 6 år tager lægemidlet 1 tablet tre gange dagligt.
• Discus Compositum er et middel til genopretning af nervesystemet. Enkeltdosis er 1 ampul af lægemidlet op til 3 gange om ugen. Anbefales ikke til brug hos børn under 6 år.

For at stabilisere barnets tilstand er ensidig behandling normalt ikke tilstrækkelig: en kombination af metoder er nødvendig, herunder træningsterapisessioner, manuel terapi, kinesioterapi og perceptive stimuleringsprocedurer samt psykologisk korrektion.

• For at påvirke defekterne i psykoneurologisk udvikling hos børn er der udviklet en særlig fysioterapeutisk behandling, som nødvendigvis kombineres med træningsterapi.
  • Termisk behandling er effekten af varme, som fører til udvidelse af blodkar, øget blod- og lymfestrømning samt forbedring af ernæringsmæssige og genoprettende processer. Termisk behandling involverer hovedsageligt brugen af varme omslag (terapeutisk mudder, ozokerit, paraffin);
  • Kuldebehandling er påføring af isposer på områder med muskelspasmer. Kuldebehandlinger veksles ofte med varmebehandlinger;
  • Vandbehandlinger, såsom svømning i en pool, hjælper med at lindre overskydende muskeltonus, koordinere bevægelser og lære et barn at kontrollere sin egen krop. En yderligere nyttig egenskab ved svømning er hærdning;
  • Vandmassage er en effektiv kombination af hydroterapi og massage. Proceduren udføres i varmt vand, hvilket fremmer generel afslapning og smertelindring;
  • Elektroforese med medicin vil hjælpe med at stabilisere det intrakranielle tryk, forbedre blodforsyningen til vævet og også have en beroligende effekt;
  • Lysterapi er en unik fysioterapiteknik, der takket være infrarød stråling hjælper med at eliminere smerter, normalisere termoregulering og forbedre stofskiftet.
• Kirurgisk behandling gør det muligt at eliminere sådanne defekter som hjertefejl, adhæsioner i anus, deformiteter i lemmerne osv. Det er også muligt at udføre operationer på hjernen og rygmarven. Kirurgisk indgreb hjælper i de fleste tilfælde med at genoprette vitale organers funktion og forlænger i nogle situationer barnets liv.

Folkebehandling af føtalt alkoholsyndrom kan supplere den primære terapeutiske plan, som lægen har udarbejdet. Folkemedicinske opskrifter anvendes afhængigt af de vigtigste symptomer og lidelser, der findes hos barnet.

• Ved nedsat motorisk funktion kan du bruge følgende opskrift: lad 100 g strandsnegl trække i 0,5 l vodka i 10 dage i mørke. Si og giv barnet 3 dråber før hvert hovedmåltid, efter at det er blandet i mælk.
• Ved forstyrrelser i hjernens funktioner, lad 30 g eryngiumfrø og 20 g vinrude dryppe i 0,5 l vodka i 10 dage. Giv det til barnet ved at følge ovenstående skema.
• Hvis barnet har utilstrækkelig mental udvikling, er følgende opskrift tilstrækkelig: bland 30 g betony, samme mængde mynteblade og 20 g timian. Kom en spiseskefuld af blandingen i en termokande og hæld et halvt glas kogende vand over. Filtrer efter 2 timer. Den resulterende infusion deles i 2 dele, som barnet skal drikke i løbet af dagen.
• For at stabilisere muskelaktiviteten vil denne tinktur hjælpe: hæld 120 g sophora med 0,5 l vodka og lad det stå i mørke i 10 dage. Giv barnet 3 dråber tre gange om dagen efter blanding med mælk.

Urtebehandling kan udføres uafhængigt efter konsultation med din læge. Når du udarbejder en behandlingsplan, kan du bruge følgende urter eller blandinger heraf:

• malurt - forbedrer lever- og fordøjelsessystemets funktion, lindrer hovedpine, beroliger nervesystemet;
• succession - bruges til bade og intern brug;
• Hyrdepung - hjælper med urininkontinens og understøtter lemmernes funktion;
• Hyben – styrker kroppens forsvar, har en anti-sklerotisk effekt.

Psykokorrektion ved føtalt alkoholsyndrom spiller en særlig rolle. Det er ikke let for et barn med alvorlige psykoneurologiske lidelser at mestre det omgivende rum og etablere kommunikation. Derfor er psykoterapeutens opgave at hjælpe barnet og stimulere dets interesse for læring. Følgende metoder kan hjælpe med dette:

• konduktiv pædagogik – at lære et barn uafhængighed;
• Musikterapi – at afholde musikundervisning for barnets omfattende udvikling.

Lægen udvælger individuelt et sæt aktiviteter til at udvikle motorisk funktion, forbedre taktil og olfaktorisk opfattelse og understøtte evnen til at kommunikere. Brugen af specialpædagogiske computerspil af varierende kompleksitetsgrad opfordres.

Forebyggelse

Forebyggelse består i, at en kvinde, der planlægger at blive gravid eller allerede er gravid, bør afholde sig fra at drikke alkoholholdige drikkevarer. Der findes ingen særlig medicin eller vacciner, der kan forebygge føtalt alkoholsyndrom. Derfor er den vordende mors ædruelighed det vigtigste forebyggelsespunkt.

Det er forkert at håbe, at komplikationer kun kan forebygges ved at reducere alkoholforbruget. Det er blevet bevist, at kun absolut udelukkelse af alkoholholdige drikkevarer er en garanteret sikkerhed mod sygdommen.

Faktisk kan forebyggende foranstaltninger defineres ved hjælp af følgende tips:

• Undgå at drikke alkoholholdige eller lavalkoholiske drikkevarer, hvis du planlægger at blive gravid, allerede er gravid eller simpelthen ikke bruger beskyttelse;
• Forvent ikke, at dette problem ikke vil påvirke dig: enhver dosis alkohol kan være afgørende;
• I tilfælde af kronisk alkoholisme er det vigtigt at gennemgå et fuldt behandlingsforløb rettidigt og først efter lægens tilladelse til at planlægge en graviditet.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Vejrudsigt

Børn med intrauterint føtalt syndrom lever normalt en livsstil, der adskiller sig fra normale børns. Ofte er unge patienter tvunget til at studere og bo i særlige institutioner for særlige børn, på neurologiske kostskoler, hvor de sendes hen af uagtsomme forældre. Patienter med alkoholsyndrom er i langt de fleste tilfælde ikke tilpasset et selvstændigt liv: deres adfærd kan forårsage misforståelser blandt andre, og i ældre alder kan sådanne personer lide af alkoholisme og andre former for afhængighed.

Da føtalt alkoholsyndrom betragtes som en uhelbredelig sygdom, kan dens prognose ikke længere kaldes positiv. Barnets livskvalitet afhænger dog i høj grad af dets familiemiljø. Hvis der er gensidig forståelse, tålmodighed og kærlighed i familien, er der håb om, at babyen vil være i stand til at vokse op med færre psykoneurologiske problemer. Genoprettelsen af det berørte nervesystem sker ikke på én dag, så forældre skal være tålmodige for at opnå en varig effekt af behandlingen.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]