Løsrivelse af fosterets æg tidligt i graviditeten

Et af de problemer, der opstår i de tidlige stadier af graviditeten, er ægløsning. Lad os se på hovedårsagerne til patologien, symptomerne og behandlingsmetoderne.

Graviditetens første trimester er en vigtig periode for både moderen og det kommende barn. På dette tidspunkt bliver barnets vigtigste organer og systemer lagt, og et stort antal spontane aborter forekommer. En af årsagerne til graviditetsafbrydelse er ægløsning.

Livmoderen er et muskulært organ, der trækker sig sammen med jævne mellemrum. Under graviditeten hæfter det befrugtede æg sig til dets vægge og udvikler sig. På dette tidspunkt dannes moderkagen, eller chorion. Det er en villimembran i embryoet, der dækker æggets overflade. Gennem chorion modtager fosteret ilt og alle næringsstoffer. Dannelsen af en fuldgyldig moderkage observeres i slutningen af den første måned efter undfangelsen.

Befrugtet æg:

• Det er en ægcelle, der befrugtes af en sædcelle, som er bundet til livmodervæggene.
• Det er begyndelsen på fosterets embryonale udvikling og er den første struktur, der bestemmes ved ultralyd.
• En måned efter undfangelsen opdages en blommesæk i ægget, hvis tilstedeværelse indikerer en sund graviditet.
• Den har en rund eller oval form, som gradvist stiger i størrelse, hvilket giver dig mulighed for at bestemme den nøjagtige graviditetsperiode og identificere mulige lidelser.

I modsætning til livmoderen trækker chorion sig ikke sammen, så hvis organet trækker sig kraftigt sammen i de tidlige stadier, opstår der delvis eller fuldstændig løsning. Dette problem forekommer i 2% af alle graviditeter og varierer i sværhedsgrad og symptomer. [ 1 ]

Udtrykket "afløsning" antyder to tilstande: øjeblikkelig afløsning (tidlige stadier) og kritisk tilstand (midten eller slutningen af graviditeten). I det første tilfælde er det et alarmerende signal om en mulig spontan abort.

Epidemiologi

Ifølge den internationale klassifikation af sygdomme (ICD-10) tilhører spontan abort kategori XV Graviditet, fødsel og postpartumperioden (O00-O99):

• O03 Spontan abort.
• O02.1 Misset abort.
• O20.0 Truet abort.

Ifølge medicinsk statistik ender omkring 10-15% af alle graviditeter med en tidlig spontan abort. Desuden er mere end 50% af sporadiske (utilsigtede) spontane aborter forbundet med genetiske abnormiteter hos fosteret. [ 2 ]

Ægløsningen er tæt forbundet med den gravide kvindes alder; jo ældre kvinden er, desto højere er risikoen for abort:

• Op til 35 år – 15%
• 35-45 år – 20-35%
• Over 45 år – 50%
• Historik med spontane aborter – 25%

På grund af visse faktorers indvirkning dør embryoet, og derefter begynder det befrugtede æg at løsne sig fra livmodervæggene. I denne periode oplever kvinden blodig udflåd, efterhånden som ægløsningen fjernes fra livmoderhulen. For at bekræfte spontan abort udføres en kvantitativ bestemmelse af beta-hCG og ultralydsdiagnostik. [ 3 ], [ 4 ]

Årsager Løsrivelser tidligt i graviditeten

Der er mange faktorer, der kan provokere udskillelsen af et befrugtet æg i første trimester. Oftest er den patologiske tilstand forbundet med følgende årsager:

• Hormonelle forstyrrelser.
• Historie om aborter.
• Sygdomme i reproduktionssystemet.
• Nye vækster.
• Inflammatoriske patologier i bækkenorganerne.
• Anomalier i de kvindelige kønsorganer.
• Virus- og infektionssygdomme under graviditet.
• Kønssygdomme.
• Arteriel hypertension.
• Øget fysisk aktivitet.
• Arvelige patologier.
• Rhesuskonflikt mellem mor og foster.
• Forstyrrelser i udviklingen af placenta og embryo.
• Dårlige vaner hos kvinder: rygning, stofmisbrug, alkoholisme.
• Negativ indvirkning af miljøfaktorer.

Oftest er årsagen til løsrivelse progesteronmangel. Ved denne patologi producerer kvindekroppen ikke en tilstrækkelig mængde progesteron, som er ansvarlig for en normal fødsel. [ 5 ]

Risikofaktorer

Risikoen for ægløsning i de tidlige stadier af graviditeten stiger betydeligt, når kroppen udsættes for følgende faktorer:

• Stress og følelsesmæssige oplevelser.
• Alder over 35 år.
• Udmattende fysisk aktivitet.
• Dårlige vaner.
• Rhesus-konflikt.
• Tumorneoplasmer.
• Progesteronmangel.
• Sygdomme hos gravide kvinder: kønssygdomme, infektiøse sygdomme, virale sygdomme, inflammatoriske sygdomme.
• Tager visse lægemidler.
• Arvelige patologier og andre.

Enhver af de anførte faktorer kan forårsage spontan abort. En høj risiko for spontan abort er typisk for den periode, hvor moderkagen endnu ikke er fuldt dannet, det vil sige fra de første dage efter befrugtningen til den 16. uge. I denne periode bør en kvinde beskytte sig selv så meget som muligt mod virkningerne af eventuelle patologiske faktorer. [ 6 ]

Patogenese

Mekanismen for udvikling af spontan abort i de tidlige stadier af graviditeten er forbundet med mange faktorer. Patogenesen for abortløsning kan være forårsaget af sådanne vira hos en kvinde: cytomegalovirus, herpes, parvovirus, røde hunde. En anden mulig årsag til abort er kromosomale eller arvelige patologier.

Lad os overveje ætiopatogenesen af hovedårsagerne til ægløsning:

1. Uterine patologier - anomalier i udviklingen af Müllerian-kanalen, synechia i livmoderhylden, livmoderhypoplasi, organskader på grund af abort, istmisk-cervikal insufficiens,
2. Endokrine sygdomme – ovariehypofunktion, luteal insufficiens, binyrehyperandrogenisme, hypertyreose, hypothyroidisme, diabetes. Forstyrrelser i æggestokkenes, binyrernes og andre endokrine kirtlers funktion. I dette tilfælde kan spontan abort forekomme både ved spontan befrugtning og ved lægemiddelinduceret graviditet.
3. Kromosomafvigelser – strukturelle lidelser, kvantitative kromosomafvigelser. Forstyrrelser i cellulær og humoral immunitet hos kvinder, isoserologisk inkompatibilitet baseret på blodgruppe og Rh-faktor hos mor og foster.
4. Forgiftning af kroppen - den største fare er forgiftning med bly, kviksølv, benzin, nikotin og andre giftige stoffer. Tidlige spontane aborter er typiske for kvinder, der udsættes for ioniserende stråling eller arbejder i den kemiske industri.
5. Isoantigenisk inkompatibilitet af føtalt blod - med denne anomali trænger føtale antigener ind i kvindens krop gennem moderkagen og fremkalder dannelsen af specifikke antistoffer. Dette kan føre til hæmolytisk sygdom, intrauterin fosterdød og andre patologier.
6. Sygdomme og abnormiteter i udviklingen af kønsorganerne. For eksempel kan implantation af det befrugtede æg ved livmodermyom forekomme på den myomatiske knude, som er en tynd slimhinde. På grund af dette modtager embryoet ikke tilstrækkelig ernæring og kan ikke udvikle sig fuldt ud.
7. Abort i anamnesen – kunstig abort forårsager forstyrrelser i nervesystemet og det endokrine system. På denne baggrund er udvikling af inflammatoriske sygdomme, kronisk endometritis, mulig. Under instrumentel fjernelse af fosteret under udvidelse af livmoderhalsen er skade på dets muskelstrukturer mulig. Dette medfører utilstrækkelighed af den isthmisk-cervikale kanal og spontan abort i alle efterfølgende graviditeter.
8. Infektionssygdomme – spontan abort kan forårsages af både kroniske infektioner og lokale læsioner i kønsorganerne forårsaget af bakterieflora, vira, svampe og andre patogener. Inflammatoriske læsioner i kønsorganerne fører til forstyrrelse af strukturen og funktionerne i hovedlagene i endometriet og myometriet. Dette forårsager adhæsioner, tumorer i bækkenet, fast retrofleksion og andre patologier, der forstyrrer fosterets vækst.

Psykogene faktorer, hvis virkning øger risikoen for spontan abort, bør heller ikke udelukkes. Enhver af ovenstående årsager fører til øget kontraktil aktivitet i livmoderen og løsrivelse af ægget. Hvis en spontan abort opstår i begyndelsen af første eller andet trimester, adskilles ægget fra livmoderen uden at fosterhinden brister. [ 7 ]

Symptomer Løsrivelser tidligt i graviditeten

Symptomerne på spontan abort manifesterer sig ved en forværring af kvindens helbred. I denne periode løsner chorionen, de kar, hvorigennem den blev indført i livmoderen, brister, og der dannes et hæmatom.

De vigtigste symptomer på spontan abort inkluderer:

• Rygsmerter svarende til menstruationssmerter.
• Krampeanfald i underlivet.
• Blodig udflåd med blodpropper, hvilket indikerer fjernelse af et løsrevet befrugtet æg fra livmoderhulen.
• Nedsat eller fuldstændig fravær af tegn på graviditet: kvalme, brystsmerter, humørsvingninger osv.

I de fleste tilfælde begynder en tidlig abort med pletblødning, som udvikler sig til blødning. Sådanne symptomer er en grund til at søge akut lægehjælp.

Første tegn

Spontan abort kan forekomme på ethvert stadie af graviditeten, men oftest sker det i de første måneder af graviditeten. I første trimester er der en høj risiko for at udvikle et retrokorialt hæmatom.

De første tegn på fosterabruption:

• Krampesmerter i underlivet.
• Nagende smerter i lænden.
• Lys rød eller mørk vaginal udflåd.
• Følelse af livmoderkramper.
• Kraftig blødning med blodpropper.

Hvis hæmatomet ikke er begyndt at tømme sig, er der ingen udflåd, kvinden klager over smerter og en generel forværring af helbredet. Forekomsten af brunt udflåd indikerer et fald i hæmatomet og er en grund til konsultation med en gynækolog. I 30% af tilfældene er spontan abort asymptomatisk og kan kun diagnosticeres ved hjælp af en screening-ultralydsundersøgelse. [ 8 ]

Niveauer

Der er flere stadier af ægløsning:

1. Truet abort - kvinden føler smerter, der er mindre blodig udflåd fra vagina. Hvis du søger lægehjælp rettidigt, er der en chance for at redde graviditeten.
2. Abort er begyndt - smerter kombineret med blodig udflåd. Der er stadig en chance for at redde graviditeten.
3. Abort på farten - skarpe smerter, kraftig blodig udflåd med blodpropper. Graviditeten kan ikke reddes.
4. En fuldført abort – det befrugtede æg fjernes fuldstændigt fra livmoderhulen, og blødningen stopper.

Afstødning af fosterdannelsen før 12 uger kaldes en tidlig spontan abort, og spontan abort før 22 uger kaldes en sen spontan abort. [ 9 ]

Forms

Ifølge undersøgelserne adskiller fostermembranerne sig på forskellige måder. Derfor er der flere typer spontan abort i de tidlige stadier, lad os se på dem:

1. Biokemisk graviditet - afstødning opstod før menstruationens forsinkelse. Ultralydsscanning registrerer ikke fosterægget, men hCG-testen viser forhøjede niveauer. Oftest er en sådan afstødning forbundet med defekter i fosterægget eller hormonelle forstyrrelser hos kvinden.
2. Fuldstændig løsrivelse - fosterhinden har løsnet sig fra livmodervæggene, embryoet er dødt. Livmoderen trækker sig sammen og skiller sig af med fosteret. Kvinden føler en nagende smerte i underlivet, som udstråler til korsbenet og lænden. Kraftig blødning er mulig.
3. Ufuldstændig abort – når en del af det befrugtede æg forsvinder, forbliver der væv i livmoderen, som forstyrrer dens sammentrækning og hæmostase. På grund af dette er der risiko for alvorlig blødning og hæmoragisk shock. Selv hvis blødningen er mindre, er der stadig risiko for, at den forværres på grund af resterende dele af det befrugtede æg, infektion eller dannelse af en placentapolyp.
4. En mislykket spontan abort - det befrugtede æg stopper med at udvikle sig, men afstødes ikke. Det gennemgår resorption og går gennem flere stadier: blod, kød, lithonedion (forstening). Denne anomali kan forekomme på ethvert stadie af graviditeten. Diagnosen er baseret på blødning med ikke-koagulerbart blod. Sådanne gravide kvinder kan have en historie med angina paroxysmer.
5. Cervikal graviditet – det befrugtede æg udvikler sig i livmoderhalskanalen, dvs. i området omkring dets isthmus. Afstødning sker i 4-6 ugers graviditet. Kvinden oplever kraftig blødning, som er livstruende. Hysterektomi og bloderstatningsterapi udføres som behandling.
6. Septisk (febril) abort er en alvorlig tilstand forårsaget af primær eller sekundær immundefekt. Løsningen er forbundet med penetration af superinfektion med antibiotikaresistent flora i vagina og livmoder. Kvinden klager over generel svaghed, hypertermi, takykardi, akutte smerter i underlivet, blodig-purulent udflåd fra kønsorganerne. Den gravide kvinde har brug for akut lægehjælp og hospitalsindlæggelse.

Uanset typen af spontan abort, har en kvinde brug for medicinsk og psykologisk hjælp.

Komplikationer og konsekvenser

Risikoen for komplikationer efter en spontan abort afhænger af mange faktorer. Først og fremmest er det den periode, hvor afstødningen af det befrugtede æg fandt sted, kvindens alder, typen af spontan abort osv.

De vigtigste konsekvenser af denne patologi inkluderer:

• En ufuldstændig abort, hvor en del af det befrugtede æg og moderkagen forbliver i livmoderen. Dette er farligt på grund af alvorlig blødning og infektionssyndrom.
• Infektions- og inflammatoriske sygdomme i reproduktionssystemet.
• Hormonelle forstyrrelser.
• Vanskeligheder med yderligere undfangelse og fødsel.
• Hæmatometra er en lidelse i blodudskillelsen fra livmoderhulen. På grund af dårlig kontraktilitet eller spasmer i livmoderhalsen ophobes blodpropper i den. Kvinden klager over akutte smerter i underlivet og en følelse af udspiling, der er ingen blodig udflåd.
• Forstyrrelser i menstruationscyklussen.
• Istmisk-cervikal insufficiens.
• Cervikal erosion.
• Placentapolyp - når ægget ikke er helt løsnet, forbliver en del af moderkagen i livmoderen, som med tiden vokser til bindevæv og er tæt fastgjort til organets vægge. Kvinden lider af smerter og periodisk pletblødning, som kan udvikle sig til kraftig blødning.
• Psykiske problemer, depression. [ 10 ]

I de fleste tilfælde udgør konsekvenserne af ægløsning i de tidlige stadier af graviditeten ikke en fare for kvindens liv og helbred. For at forhindre mulige komplikationer anbefaler gynækologer obligatorisk curettage af livmoderen og en kontrolleret ultralydsundersøgelse efter 2-3 uger.

Diagnosticering Løsrivelser tidligt i graviditeten

For at vurdere patientens tilstand og diagnosticere spontan abort indsamles anamnese, klager analyseres, en fysisk undersøgelse og en række yderligere undersøgelser udføres. En primær vurdering af hæmodynamiske parametre er obligatorisk.

• Analyse af klager og indsamling af anamnese - træk ved menstruationscyklussen, tidligere graviditeter og aborter, gynækologiske sygdomme, ultralydsresultater. Tilstedeværelsen af symptomer på tidlig graviditet: blodig udflåd fra skeden, smerter i underlivet og lænden, forsinket menstruation. Urintest for hCG.
• Fysisk undersøgelse – temperatur, blodtryk, puls. Undersøgelse og palpation af maven (smerter, oppustethed, spændinger i musklerne i den forreste bugvæg), vaginal undersøgelse (undersøgelse med spekulum for at bestemme kilden og vurdere blødningens omfang). Bimanuel vurdering af livmoderhalsens konsistens og længde, tilstanden af livmoderhalskanalen, ømhed i lemmer og vaginale hvælvinger.
• Instrumentel undersøgelse af bækkenorganerne (transvaginal eller transabdominal ultralyd) og laboratorietests.

En omfattende diagnostisk tilgang gør det muligt at opdage ægløsning på et tidligt stadie og, hvis muligt, forhindre en fuldstændig spontan abort. Rettidig lægesøgning hjælper også med at undgå alvorlige komplikationer i tilfælde af ufuldstændig embryoløsning. [ 11 ]

Test

Laboratorietests i kombination med ultralydsresultater gør det muligt at diagnosticere en spontan abort. De tests, som patienten skal tage, er:

• Klinisk blodprøve.
• Bestemmelse af hCG-niveauer.
• Bestemmelse af blodtype (hvis der er risiko for blodtab).
• STD-testning.
• Analyse for infektionssygdomme.
• Mikroskopisk undersøgelse af cervikal udflåd.

Analyse af humant choriongonadotropin er et hormon, der dannes efter embryoets implantation i livmoderhulen. Efter en spontan abort er niveauet af hCG forhøjet, hvilket muliggør diagnosen spontan abort. Analyse for infektionssygdomme og andre laboratorieundersøgelser giver os mulighed for at bestemme, hvad der forårsagede spontan abort, og om muligt forhindre spontane aborter i fremtidige graviditeter. [ 12 ]

Instrumentel diagnostik

Ved tidlig graviditetstab udføres en transvaginal eller transabdominal ultralydsscanning for at detektere tegn på ægløsning og tilbageholdelse af dets rester i livmoderen. Den første ultralydsscanning er en undersøgelse gennem vagina ved hjælp af en endovaginal sensor, som muliggør en detaljeret undersøgelse af livmoderens og æggestokkenes struktur.

Hvis transvaginal undersøgelse er umulig, er en transabdominal undersøgelse indiceret. Den udføres med fuld blære. Den giver mulighed for at undersøge bækkenorganernes, livmoderens og lemmernes tilstand og for at identificere patologier i reproduktionsorganerne.

Mulige forskningsresultater:

• Fuldstændig abort – gennemsnitlig indre diameter af ægget >20-25 mm, embryoet visualiseres ikke. Endometrietykkelsen er mindre end 15 mm, resterende undfangelsesprodukter er tidligere identificeret.
• Ikke-levedygtig graviditet – embryo >7-8 mm, hjerteslag ikke visualiseret.
• Ved en ufuldstændig spontan abort er der væv i livmoderen med en diameter på mere end 15 mm.
• Ektopisk graviditet - livmoderhulen er tom, men forstørret i størrelse, ligesom vedhængene. Der er tegn på endometriehyperplasi.
• Septisk spontan abort – tegn på fuldstændig eller ufuldstændig abort, opstigende infektiøs læsion i livmoderhulen og dens vedhæng, peritoneum, bækkenabces.

Hvis en kvinde har en lang eller uregelmæssig menstruationscyklus, er en gentagelse af ultralydsscanningen indikeret en uge efter den første.

Differential diagnose

En obligatorisk del af undersøgelser for afstødning af en føtal formation i de tidlige stadier af graviditeten er differentialdiagnostik.

Abort adskiller sig fra følgende patologier:

• Neoplasmer i vagina og livmoderhals. Rigelig blodig udflåd kan indikere ektropion, dvs. udkrængning af slimhinden i livmoderhalskanalen. For at opdage sygdommen udføres en spekulumundersøgelse og kolposkopi.
• En anden mulig årsag til vaginal blødning er en anovulatorisk cyklus, som ofte involverer forsinkelser i menstruationen. Til diagnose udføres en hCG-test (negativ) og en bimanuel undersøgelse af livmoderen.
• Differentiering udføres med hydatidiform mole. Ved denne patologi fremkommer udflåd i form af bobler, og livmoderen er større end den forventede graviditetsperiode. Ultralyd er indiceret for at bekræfte diagnosen.
• Ved en graviditet uden for livmoderen er der blodige udflåd, skarpe smerter og en følelse af tryk på blæren. HCG-testen er positiv. Bimanuel diagnostik afslører smerter ved bevægelse af livmoderhalsen. Organet er mindre i størrelse, end det burde være ved den forventede graviditetsperiode. Ved palpering af æggelederne er fortykkelse og udbuling af æggelederne mulig. En ultralydsscanning afslører et befrugtet æg i æggelederen. Når det brister, ophobes blod i bughulen.

Resultaterne af differentialdiagnostik giver os mulighed for at stille en endelig diagnose vedrørende spontan abort i de tidlige stadier. [ 13 ]

Behandling Løsrivelser tidligt i graviditeten

Hvis mistanke om ægløsning bekræftes, sendes kvinden til hospitalet. En graviditet, der kan reddes, kræver indlæggelse og lægeligt tilsyn, så patienten indlægges. Hovedformålet med behandlingen er at afspænde livmoderen, stoppe blødningen og forlænge graviditeten, forudsat at embryoet/fosteret er levedygtigt.

På dette stadie bør kvinden have fuldstændig hvile, både fysisk og følelsesmæssig. Selv for aktiv tarmperistaltik er farlig, så en diætkost anbefales, hvor man afviser produkter, der svækker eller fremkalder luft i maven. Samleje er også forbudt. [ 14 ]

En obligatorisk del af behandlingen er medicin, der stopper blødning, reducerer livmodertonus og lindrer smerter. Men når man bruger medicin i første trimester, bør risikoen for deres teratogene og embryotoksiske virkninger tages i betragtning. [ 15 ]

Lægemidler

I de fleste tilfælde kræver tidlig ægløsning medicin. Lægen vælger medicin baseret på den gravide kvindes tilstand, type afstødning, menstruation og generelle helbredstilstand.

• Hormonbehandling anvendes ofte i tilfælde af truende eller påbegyndt abort. I tilfælde af tidligere diagnosticeret corpus luteum insufficiens anvendes gestagener: Allylestrenol, Turinal. Men sådanne lægemidler er kontraindiceret til kvinder med binyrehyperandrogenisme, så de får ordineret kortikosteroider: Prednisolon, Dexamethason.
• Progesteronpræparater har en positiv effekt på den gravide kvindes hormonelle status og eliminerer truslen om spontan abort. Oftest ordineres Acetomepregenol til patienter.
• For kvinder med livmoderudviklingsabnormaliteter, hypoplasi og ovariehypofunktion ordineres østrogener ud over gestagener: Ethinylestradiol, Microfollin, Folliculin, Estradioldipropionat.
• Til patienter med korrigerbar ovariehypofunktion anvendes lægemidlet Choriogonin mod baggrund af behandling med gestagener og østrogener.
• Når løsningen med blødning er begyndt, anvendes Ascorutin, Dicynone og Etamsylat.
• I tilfælde af ufuldstændig abort kan intravenøs dropadministration af oxytocin eller prostaglandin F2 anvendes til at fjerne det befrugtede æg.
• Ved langvarig blødning efter tømning af livmoderen anbefales det at bruge lægemidler, der fremmer organets sammentrækning: Methylergometrin, Ergotal, Ergotaminhydrotartrat. Disse lægemidler administreres subkutant, intramuskulært, langsomt i en vene eller livmoderhalsen.

Lad os se nærmere på de vigtigste grupper af lægemidler, der anvendes til afstødning af det befrugtede æg i første trimester:

1. Antispasmodiske lægemidler
   1. Papaverin

Myotropisk antispasmodisk middel. Reducerer tonus og kontraktilitet i glat muskulatur. Har vasodilatoriske og antispasmodiske egenskaber.

• Indikationer for brug: spasmer i de glatte muskler i maveorganerne, spasmer i urinvejene og hjernekarrene, spasmer i perifere kar.
• Administrationsmetode: subkutant, intramuskulært og intravenøst. Dosering og behandlingsvarighed bestemmes af den behandlende læge.
• Kontraindikationer: intolerance over for lægemidlets komponenter, arteriel hypotension, koma, respirationsdepression, glaukom, nyresvigt, bronkoobstruktivt syndrom.
• Bivirkninger: hovedpine og svimmelhed, døsighed, midlertidigt fald i synsstyrke, kvalme, tarmproblemer, mundtørhed, øget aktivitet af leverenzymer. Arytmi, øget hjertefrekvens, allergiske hudreaktioner, apnø. Overdosis har lignende symptomer. Der er ingen specifik modgift, behandlingen er symptomatisk.

Udgivelsesform: 2 ml ampuller, 10 stk. pr. pakke.

2. Nej-shpa

Et lægemiddel med det aktive stof drotaverin. Det har en stærk og langvarig antispasmodisk effekt på kroppen. Det udvider blodkarrene og normaliserer tarmperistaltikken. Det trænger ikke ind i blod-hjerne-barrieren og har ikke en negativ effekt på centralnervesystemet.

• Indikationer for brug: glatte muskelspasmer af forskellige ætiologier og lokaliseringer, hovedpine og spændinger, algomenoré, colitis, gastritis.
• Administrationsmåde: 120-240 mg dagligt, fordelt på 2-3 doser. Behandlingsvarigheden afhænger af sygdommens sværhedsgrad.
• Bivirkninger: hovedpine, svimmelhed, centralnervesystemforstyrrelser, afføringsbesvær, kvalme og opkastning, takykardi, hypotension, allergiske reaktioner.
• Kontraindikationer: overfølsomhed over for lægemidlets komponenter, nyre-/leverinsufficiens, laktoseintolerans, amning, hjertesvigt,
• Overdosis: Forstyrrelse af hjertemusklens rytme og ledningsevne. Behandlingen sigter mod at opretholde kroppens normale funktion.

Udgivelsesform: 10 tabletter pr. blisterpakning, 2 blisterpakninger pr. pakke.

3. Metacin

M-antikolinerg middel, der anvendes ved sygdomme med glatte muskelspasmer. Ordineret til sår i mave-tarmkanalen, gastritis, nyre- og leverkolik. I anæstesiologi for at reducere sekretionen fra spytkirtler og bronkier.

Administrationsmåde: oralt 20-40 mg 2-3 gange dagligt, parenteralt 0,5-2 ml af en 0,1% opløsning. Bivirkninger og symptomer på overdosis omfatter vandladningsbesvær, mundtørhed, forstoppelse. Metacin er kontraindiceret i tilfælde af forhøjet intraokulært tryk og prostatahypertrofi. Lægemidlet fås i to former: 20 mg tabletter, 10 stk. pr. pakning, 1 ml ampuller med 0,1% opløsning, 10 stk. pr. pakning.

4. Baralgin

Det har udtalte antispasmodiske og smertestillende egenskaber. Det bruges til glatte muskelspasmer: ureterkramper, spastisk dysmenoré, mave- og tarmspasmer, blæretenesmus og andre patologier.

• Lægemidlet tages oralt 1-2 tabletter 2-3 gange dagligt. I særligt alvorlige tilfælde administreres Baralgin intramuskulært eller intravenøst.
• Kontraindikationer: intolerance over for lægemidlets komponenter, granulocytopeni, takyarytmi, glaukom, prostatahypertrofi, koronar kredsløbsinsufficiens.
• Bivirkninger: allergiske reaktioner. Overdosis har lignende tegn, behandlingen er symptomatisk.

Udgivelsesform: tabletter med 20 stk. og ampuller med 5 ml med 5 stk. pr. pakke.

Intramuskulær injektion af en 25% opløsning af magnesiumsulfat vil også hjælpe med at afslappe livmodermusklerne.

2. Hæmostatisk

1. Etamsylat

Øger dannelsen af mukopolysaccharider i kapillærvæggene og øger deres stabilitet. Normaliserer deres permeabilitet, forbedrer mikrocirkulationen og har en hæmostatisk effekt.

Stimulerer dannelsen af faktor III i blodkoagulation, normaliserer hastigheden af blodpladeadhæsion. Påvirker ikke protrombintiden, forårsager ikke øget blodkoagulation og fremmer ikke dannelsen af blodpropper.

• Indikationer for brug: Kapillærblødning ved diabetiske angiopatier. Kirurgiske indgreb i øre-næse-hals- og oftalmologi, tandpleje, urologi i kirurgisk og gynækologisk praksis. Nødsituationer ved tarm- og lungeblødning og hæmoragisk diatese.
• Administrationsmetode: intravenøst, intramuskulært, oralt, subkonjunktivalt, retrobulbært. Dosering og behandlingsvarighed bestemmes af den behandlende læge.
• Kontraindikationer: blødning forårsaget af antikoagulantia. Det ordineres med forsigtighed til patienter med en historie med trombose og emboli. Tilfælde af overdosering og bivirkninger er ikke blevet identificeret.

Udgivelsesform: 12,5% opløsning i 2 ml ampuller med 10, 50 ampuller pr. pakning. 250 mg tabletter med 50 og 100 stk. pr. pakning.

2. Trenaxa

Antifibrinolytisk lægemiddel, der indeholder det aktive stof - tranexaminsyre. Forsinker fibrinolyseprocessen og har en lokal og systemisk hæmostatisk effekt. Trænger godt ind i synovialvæsken og skaber koncentrationer svarende til plasma. I cerebrospinalvæsken er niveauet af aktive komponenter ca. 10%. Tranexaminsyre binder sig ikke til plasmaalbuminer. Det udskilles uændret og i form af metabolitter via nyrerne.

• Indikationer for brug: Korttidsbehandling af blødninger hos patienter med øget generel fibrinolyse, herunder maligne læsioner i bugspytkirtlen og prostata, kirurgiske indgreb, postpartumblødning. Nasal, uterin og gastrointestinal blødning, hæmaturi, blødning efter konisering af livmoderhalsen, prostatektomi. Arveligt angioødem og hudallergier.
• Administrationsmåde: oralt 1-1,5 g 2-3 gange dagligt. Behandlingsvarigheden afhænger af sygdommens sværhedsgrad.
• Bivirkninger: smerter i den epigastriske region, kvalme, opkastning, tarmproblemer, hovedpine og svimmelhed, urticaria, kløe, trombose, tromboembolisme.
• Kontraindikationer: individuel intolerance over for lægemidlets komponenter, alvorlig nyresvigt, tromboflebitis, makroskopisk hæmaturi, myokardieinfarkt, subarachnoid blødning, høj risiko for trombedannelse.
• Overdosis: smerter i den epigastriske region, kvalme og opkastning, ortostatisk hypotension. Der er ingen specifik modgift, behandlingen er symptomatisk.

Udgivelsesform: 6 tabletter pr. strimmel, 2 strimler pr. pakke.

3. Ascorutin

Reducerer kapillærpermeabilitet, blokerer enzymet hyaluronidase. Forebygger lipidperoxidation af cellemembraner. Anvendes til øget vaskulær permeabilitet, hypovitaminose og avitaminose P.

Lægemidlet tages 1 tablet 2-3 gange dagligt. Anvendes ikke i tilfælde af intolerance over for de aktive komponenter. Der er ikke identificeret tilfælde af overdosering eller bivirkninger. Ascorutin fås i form af tabletter med 10 og 50 stk. pr. pakke.

4. Dicynone

Antihæmoragisk middel. Undertrykker nedbrydningen af mukopolysaccharider i vaskulærvæggen, normaliserer dens permeabilitet i patologiske processer. Lægemidlet virker hæmostatisk, øger dannelseshastigheden af den primære trombe. Påvirker ikke protrombintiden og har ikke en hyperkoagulationseffekt.

Den bliver aktiv 5-10 minutter efter injektion og 1-2 timer efter oral administration. Den forbliver effektiv i 4-8 timer. Under behandlingsforløbet varer den terapeutiske effekt i 5-8 dage.

• Indikationer for brug: parenkymatøs og kapillær blødning under kirurgiske indgreb i øre-næse-hals-kirurgi, oftalmologi, tandpleje og gynækologi. Akut kirurgi for at stoppe akut blødning, sygdomme i blodsystemet, hæmoragisk diatese.
• Administrationsmetode: intravenøs/intramuskulær, oral. Dosis og behandlingsvarighed bestemmes af den behandlende læge.
• Bivirkninger: hovedpine og svimmelhed, følelsesløshed i underekstremiteterne. Kvalme, opkastning, halsbrand, tyngdefornemmelse i den epigastriske region. Nedsat blodtryk, hyperæmi i huden.
• Kontraindikationer: blødninger og blødninger på grund af overdosis af antikoagulantia, porfyri, tromboembolisme, trombose. Tilfælde af akut overdosis er ikke blevet registreret.

Udgivelsesform: tabletter på 50 og 500 mg, 5% og 12,5% injektionsopløsning.

3. Beroligende midler
   1. Persen

Et lægemiddel med en mild beroligende effekt på plantebasis. Indeholder ekstrakt af baldrian og citronmelisse. Beroliger, lindrer irritabilitet og psyko-emotionel stress, agitation. Forbedrer søvnbesvær, men forårsager ikke døsighed i løbet af dagen.

• Indikationer for brug: neuroser, psyko-emotionel agitation, nedsat opmærksomhed, søvnløshed, angst, vegetativ-vaskulær dystoni. Psykosomatiske lidelser i stressfaktorer. Seponering af stærke beroligende midler.
• Brugsanvisning: oralt 2-3 kapsler 1-3 gange dagligt. Behandlingsvarigheden bestemmes af den behandlende læge.
• Bivirkninger: overfølsomhedsreaktioner, tendens til forstoppelse.
• Kontraindikationer: intolerance over for lægemidlets komponenter, pædiatrisk praksis.
• Overdosis: svaghed, hovedpine og svimmelhed, kvalme, spastiske smerter i indre organer, tremor i ekstremiteterne, mydriasis. Smertefulde symptomer forsvinder af sig selv inden for 24 timer efter administration.

Udgivelsesform: enterisk overtrukne tabletter i blisterpakninger med 40 stk., kapsler med 20 stk. pr. pakke.

2. Novo-Passit

Et kombinationsprodukt, der indeholder guaifenesin og et kompleks af lægeplanteekstrakter: tjørn, humle, perikon, citronmelisse, passionsblomst, sort hyldebær, baldrian. Det har beroligende og angstdæmpende egenskaber. Eliminerer mental stress og frygt. Fremmer afslapning af glatte muskler.

• Indikationer for brug: irritabilitet, milde former for neurasteni, angst, frygt, træthed, hukommelsessvækkelse, mental udmattelse. Søvnforstyrrelser, hovedpine, migræne, neuromuskulær excitabilitet. Dermatose, funktionelle gastrointestinale sygdomme, vegetativ-vaskulær dystoni.
• Administrationsmetode: Sirup og tabletter tages oralt. Dosering og behandlingsvarighed bestemmes af lægen individuelt for hver patient.
• Bivirkninger: hovedpine og svimmelhed, træthed, nedsat koncentrationsevne, kvalme, opkastning, halsbrand, muskelsvaghed, kløe, forstoppelse.
• Kontraindikationer: muskelsvaghed, overfølsomhed over for lægemidlets komponenter, alvorlige gastrointestinale lidelser, pædiatrisk praksis.

Udgivelsesform: opløsning til oral administration i 100 ml flasker, 10 tabletter i en blisterpakning.

Som beroligende middel kan du bruge en infusion af baldrianrod eller motherwort, 1 spiseskefuld tre gange dagligt. Te og afkog baseret på mynte, citronmelisse og kamille vil være nyttige.

4. Adrenerge agonister, der har en hæmmende effekt på myometriets kontraktile aktivitet.
   1. Partusisten

Et tokolytisk middel fra den farmakologiske gruppe af beta2-adrenerge stimulanter. Dets virkningsmekanisme ligner fenoterols.

• Indikationer for brug: trussel om for tidlig fødsel. Har ingen negativ effekt på fosteret og barnet.
• Administrationsmåde: intravenøst via drop 0,5 mg i 250-500 ml 5% glukoseopløsning. Oralt 5 mg hver 2.-3. time, maksimal daglig dosis 40 mg. Behandlingsvarigheden er 1-3 uger.
• Bivirkninger: takykardi, rystelser i ekstremiteterne, nedsat blodtryk, svedtendens, kvalme og opkastning, muskelsvaghed.
• Kontraindikationer: hjertearytmi, hjertefejl, tyreotoksikose, glaukom.

Udgivelsesform: tabletter på 0,5 mg og ampuller på 0,025 mg.

2. Fenoterol

Adrenomimetisk middel, stimulerer beta-adrenoreceptorer i livmoderen og bronkierne. Det bruges til at lindre anfald af bronkial astma, lungeemfysem, spastisk astmatisk bronkitis. Administrationsmetoden og doseringen er individuel for hver patient og vælges derfor af den behandlende læge.

Bivirkninger omfatter rystelser i ekstremiteterne, takykardi, øget angst, træthed, svedtendens og hovedpine. Dosisreduktion er indiceret til behandling.

Medicinen er kontraindiceret ved hjertearytmi og svær åreforkalkning. Fenoterol fås i form af 5 mg tabletter, 0,5 mg injektionsampuller og også i form af en 15 ml aerosolbeholder (300 enkeltdoser).

3. Ritodrin

En medicin, der i sin virkningsmekanisme ligner fenoterol, salbupartur og andre beta2-adrenomimetika. Det afslapper livmodermusklerne. Det bruges som et tokolytisk middel i tilfælde af trussel om for tidlig graviditetsafbrydelse.

• Administrationsmetode: oralt 5-10 mg 3-6 gange dagligt. Behandlingsvarigheden er 1-4 uger. Hvis der er mistanke om ægløsning i de tidlige stadier, administreres lægemidlet intravenøst. 50 mg af lægemidlet fortyndes i 500 ml isotonisk natriumchloridopløsning og administreres dråbevis (10-15 dråber pr. minut).
• Bivirkninger: øget hjertefrekvens, rystelser i ekstremiteterne, muskelsvaghed, øget svedtendens, kvalme og opkastning, nedsat blodtryk. Smertefulde symptomer reduceres ved intravenøs administration af 30 mg verapamil.
• Kontraindikationer: hjerterytmeforstyrrelser, sygdom i skjoldbruskkirtlen, hjertefejl, forhøjet intraokulært tryk.

Udgivelsesform: ampuller på 10 mg og tabletter på 5 mg.

5. Hormonelle midler
   1. Utrozhestan

Et lægemiddel med det aktive stof – naturligt mikroniseret progesteron. Når det introduceres i kroppen, normaliserer det sekretoriske transformationer i livmoderslimhinden. Det fremmer overgangen af endometriet fra den proliferative fase til den sekretoriske fase. Under graviditet reducerer det kontraktiliteten og excitabiliteten af myometriet og æggelederne. Det stimulerer transformationen i de terminale elementer af mælkekirtlerne. [ 16 ]

• Indikationer for brug: Lægemidlet anvendes oralt til infertilitet på grund af corpus luteuminsufficiens, menstruationscyklusforstyrrelser, mastopati og præmenstruelt syndrom.
• Intravaginal administration af kapsler er indiceret til at opretholde den luteale fase af menstruationen, som hormonbehandling ved for tidlig overgangsalder. Det ordineres til infertilitet på grund af corpus luteum-insufficiens, til forebyggelse af livmoderfibromer og endometriose. Lægemidlet er effektivt ved truende abort og til behandling af sædvanligt graviditetstab på grund af progesteronmangel.
• Administrationsmåde: Tabletterne tages oralt med 200-300 mg dagligt, fordelt på to doser. Kapslerne indsættes dybt i vagina med en dosis valgt af den behandlende læge. I tilfælde af truende abort og i forebyggende behandling af habituel abort anvendes 400-800 mg intravaginalt.
• Bivirkninger: intermenstruel blødning, hovedpine og svimmelhed, døsighed, overfølsomhedsreaktioner. Overdosis har lignende tegn, behandlingen er symptomatisk.
• Kontraindikationer: blødning fra kønsorganerne, tendens til trombose, ufuldstændig abort, ondartede læsioner i reproduktionsorganerne og brystkirtlerne, porfyri. Må ikke anvendes i tilfælde af alvorlig leverdysfunktion, allergiske reaktioner på lægemidlets komponenter. [ 17 ]

Udgivelsesform: tabletter 100 mg, 30 stk. i en blisterpakning, kapsler til intravaginal administration 200 mg, 14 stk. i en pakke.

2. Duphaston

Et lægemiddel med det aktive stof – dydrogesteron (analog af naturligt progesteron). Har ingen østrogene, kortikoide eller androgene virkninger. Forstyrrer ikke termogenesen og påvirker ikke metaboliske processer. Påvirker selektivt progestinreceptorer i livmoderslimhinden. Påvirker ikke follikelovløsning.

• Indikationer for brug: endogen progesteronmangel, truende abort, habituelt fostertab, præmenstruelt syndrom. Hormonbehandling, menopausalt syndrom.
• Administrationsmåde: Ved truende abort tages 40 mg én gang dagligt, derefter 10 mg hver 8. time i 1 uge. Dosis reduceres derefter, men hvis der opstår en ny trussel om abort, genoptages doserne. Lægemidlet kan tages indtil 12.-20. graviditetsuge. Ved dysfunktionel blødning tages 10 mg to gange dagligt i kombination med ethinylestradiol 0,05 mg. Ved planlægning af graviditet eller habituel abort - 10 mg to gange dagligt fra den 11. til den 25. dag i menstruationscyklussen.
• Bivirkninger: I sjældne tilfælde kan der opstå blødning. Overfølsomhed over for lægemidlet kan opstå.
• Kontraindikationer: intolerance over for dydrogesteron eller andre komponenter i lægemidlet, Rotor syndrom og Dubin-Johnson syndrom. Der er ikke registreret tilfælde af overdosering.

Udgivelsesform: tabletter til oral brug.

Ifølge statistikker ender omkring 80% af tilfældene af afstødning af fosterdannelsen med rettidig behandling med patientens helbredelse uden komplikationer. Hvis der søges lægehjælp sent, er det umuligt at opretholde graviditeten. I tilfælde af ufuldstændig tømning af livmoderhulen udføres kirurgisk curettage af undfangelsesprodukterne. Behandlingsvarigheden er individuel for hver patient, men i gennemsnit er den mindst 10-14 dage. [ 18 ]

Vitaminer

Vitaminbehandling er en essentiel del af behandlingen af enhver sygdom eller patologisk tilstand. Vitaminer anbefales i den tidlige graviditet og under ægløsning. Oftest får kvinder ordineret følgende gavnlige stoffer:

1. E-vitamin

Tocopherol forbedrer reproduktionsfunktionerne, så det ordineres til vellykket undfangelse. Det har antioxidante egenskaber, normaliserer nervesystemet, beskytter mod stress. Det fremmer normal fosterudvikling i første trimester og er ansvarlig for barnets centralnervesystem, beskytter mod negative miljøfaktorer. [ 19 ]

E-vitamin bør tages efter samråd med din læge. Dette skyldes risikoen for at udvikle allergiske reaktioner og mave-tarmlidelser. Tocopherol fås i flydende form og i kapsler, der tages oralt. I de tidlige stadier tages vitaminet med 200 mg om dagen, fordelt på to doser. Behandlingsvarigheden bør ikke overstige 1 måned. [ 20 ], [ 21 ]

2. Folsyre

Vitamin B9 tilhører gruppen af vandopløselige antianæmiske stoffer. Stimulerer hæmatopoiese, deltager i dannelsen af erytrocytter, leukocytter og blodplader. Fremmer absorptionen af jern. Folsyre deltager i syntesen af aminosyrerne DNA og RNA, opretholder normale niveauer af homocystein og i modningen af ægget. [ 22 ]

B9 stimulerer hjernens funktion, forbedrer hukommelse og humør. Normaliserer kvindelige hormonniveauer. Indtagelse af vitaminet før undfangelsen og i første trimester reducerer risikoen for at udvikle patologier hos fosteret. [ 23 ]

Folsyremangel kan fremkalde placentaabruption og spontan abort. Øger sandsynligheden for medfødte defekter og anomalier hos fosteret, såsom neuralrørsdefekter, ganespalte osv. Folsyre tages med 0,4 mg pr. dag. En overdosis af lægemidlet forårsager øget excitabilitet, mave-tarmforstyrrelser og funktionelle ændringer i nyrerne. [ 24 ]

3. Magne B6

Magnesium er involveret i mange biokemiske processer i kroppen. Stoffet normaliserer immun-, nerve- og muskelsystemets funktion, fremskynder metaboliske processer og fremmer også genoprettelsen af knoglevæv. Under graviditet øges kroppens behov for dette mikroelement med 2-3 gange. [ 25 ]

Magnesium B6-mangel har en negativ indvirkning på kvinders sundhed og fosterudvikling. Dette kan føre til misdannelser i leddene og mitralklappen i hjertet. Risikoen for spontan abort og for tidlig fødsel øges. Dosis af vitaminet og varigheden af dets anvendelse bestemmes af den behandlende læge individuelt for hver patient.

Fysioterapibehandling

Hvis der er risiko for ægløsning i de tidlige stadier af graviditeten, kan kvinden få ordineret fysioterapi. En sådan behandling har til formål at eliminere truslen om graviditetsafbrydelse og reducere belastningen af medicin på kroppen.

Oftest ordineres patienter fysioterapiprocedurer, der påvirker livmoderens kontraktilitet, centrale eller perifere mekanismer.

Fysioterapibehandling er indiceret i følgende tilfælde:

• Risiko for spontan abort.
• Tidlig toksikose med kvalme og opkastning.
• Gestose.
• Fostervæksthæmning.
• Graviditet efter termin.
• Divergens af skambenene.
• Laktostase, postpartum endometritis.

I tilfælde af trussel om afstødning af fosterdannelsen anvendes følgende fysioterapiprocedurer:

1. Endonasal galvanisering.
2. Elektroforese af magnesium med sinusformet moduleret strøm.
3. Induktotermi af nyreområdet.
4. Elektrorelaksation af livmoderen ved hjælp af vekslende sinusformet strøm.

Hvis årsagen til afløsningen er istmisk-cervikal insufficiens, er lægemiddelbehandling og fysioterapi hjælpemetoder. Den primære behandlingsmetode er kirurgisk korrektion.

Folkemedicin

Alternative behandlinger for ægløsning er i de fleste tilfælde ineffektive og endda farlige. Men nogle kvinder tyr stadig til folketerapi. Lad os se på de sikreste metoder baseret på lægeplanter:

• Hæld 500 ml kogende vand over en spiseskefuld viburnumbark og lad det simre i 10 minutter. Afkøl og si. Tag ½ kop 3 gange om dagen.
• Mal og bland 100 g tørret røllike og 50 g pileurt. Tag urtepulveret ½ tsk 3 gange dagligt 30 minutter før måltider.
• Tag 5 g friske mælkebøtteblade eller -rødder. Hæld kogende vand over dem og lad det koge i 5-7 minutter ved middel varme. Tag 50 ml 3 gange dagligt.
• Bland frisk perikon og morgenfrueblomster i lige store mængder. Hæld 250 ml kogende vand over og lad det trække i 30-40 minutter. Si og tag 2 glas om dagen, tilsæt en skefuld honning.

Alle ovenstående opskrifter bruges, når der er trussel om spontan abort i første trimester. Før du bruger traditionelle medicinmetoder, bør du konsultere din læge og få hans tilladelse.

Urtebehandling

Medicinske urter er en anden alternativ tilgang til behandling af tidlig graviditetsabruption.

For at forhindre abort kan følgende urteopskrifter bruges:

• Tag 2 dele erysipelas, morgenfrueblomster og kvan. Bland dem med 1 del brændenældeblade og potenilrodstængler. Hæld 500 ml kogende vand over to spiseskefulde af blandingen og lad den trække i 3 timer. Si og tag ½ kop 3 gange dagligt 30 minutter før måltider.
• Hæld 1 liter vand over tre spiseskefulde morgenfrue (blade og blomsterstande) og sæt det over middel varme. Væsken skal koge ned til det halve. Si den afkølede afkog og tag 50 ml 2-3 gange dagligt før måltider.
• Tag 3 dele lakrids og nellikerødder, tilsæt 2 dele solbær. Bland urterne grundigt og bland med 1 del potenil og brændenælderødder. Hæld 250-300 ml kogende vand over 2-3 skefulde af blandingen, kog ved middel varme i 20-30 minutter. Afkøl, si og tag ½ kop 3 gange dagligt før måltider.

Før du bruger ovenstående opskrifter, bør du konsultere din læge og sørge for, at der ikke er allergiske reaktioner på opskrifternes urteingredienser.

Homøopati

En alternativ metode til behandling af spontan abort i de første måneder af graviditeten er homøopati. Hvis der er risiko for spontan abort, kan følgende homøopatiske præparater anvendes:

• Aconit – trussel om abort efter nervøs oplevelse, stress, vredesudbrud.
• Arnica – afstødning af det befrugtede æg efter skade, kraftig blødning.
• Belladonna – nagende smerter i underlivet og ryggen, kraftig blodig udflåd.
• Caulophyllum – sædvanlig spontan abort, smertefulde fornemmelser i ryg og mave. Sammentrækninger af livmoderen med let blodig udflåd.
• Kamille - abort efter stærk nervøs ophidselse.
• Cimicifuga – skarpe smerter i underlivet.
• Sabina – kraftig blodig udflåd. Rygsmerter, der spreder sig til underlivet.
• Secale – risiko for løsrivelse, kraftig blødning, stærke smerter.
• Sepia – skarpe smerter og svaghed, muskelspasmer.
• Viburnum – historie med aborter, smerter i mave, ryg og hofter.

Alle lægemidler og deres dosering udvælges af en homøopatisk læge, der vurderer patientens tilstand.

Kirurgisk behandling

I tilfælde af ufuldstændig spontan abort, septisk abort og massiv blødning er kirurgisk behandling indiceret. Før operationen udføres en ultralydsundersøgelse, som afslører rester af det befrugtede æg i livmoderhulen. Afhængigt af ultralydsresultaterne kan følgende typer curettage ordineres:

1. Aspirationscurettage – resterne af embryoet er små og kan suges ud med et vakuum. [ 26 ]
2. Curettage - fosteret er dødt, men har ikke helt forladt livmoderen.

Behandlingen udføres under fuld eller lokal anæstesi. Der anvendes specielle instrumenter til operationen, hvor livmoderhalsen åbnes og det øverste lag af endometriet fjernes. Proceduren tager cirka 15-25 minutter. Derefter tilbringer patienten et par timer under lægeligt tilsyn, og hvis der ikke er komplikationer, kan patienten tage hjem.

Efter curettage kan følgende komplikationer udvikle sig, hvoraf nogle er normale:

• Moderate smerter i underlivet, der ligner menstruationssmerter. De varer fra et par timer til flere dage og kræver ikke behandling.
• Kraftig blodig udflåd. Varer normalt ikke mere end 10 dage. Hvis blødningen fortsætter i længere tid, kan det være et tegn på cervikal spasme og kræver yderligere behandling.
• Risiko for infektion og udvikling af sepsis.
• Risiko for ufuldstændig ekstraktion af føtalt vævsrester. Forårsager alvorligt blodtab og kræver akut kirurgisk indgreb.
• Risiko for skade på livmoderhalsen eller livmoderkroppen under operationen. Forkerte handlinger fra kirurgens side kan føre til perforation af livmoderen eller bristning af dens væv.

Væv, der er opnået som følge af operationen efter en spontan abort, sendes til histologisk undersøgelse. Dette er nødvendigt for at bekræfte den intrauterine graviditet, udelukke graviditet uden for livmoderen og trofoblastsygdom.

For at minimere risikoen for fremtidige aborter bør du gennemgå en omfattende lægeundersøgelse. Dette vil hjælpe med at bestemme årsagerne til afstødning af fosterdannelsen og eliminere dem.

Forebyggelse

Der findes ingen specifikke metoder til at forhindre ægløsning i de første måneder af graviditeten. For at reducere risikoen for at udvikle neuralrørsdefekter hos fosteret, som kan forårsage aborter, anbefales det at tage folsyre under graviditetsplanlægning og i første trimester.

Planlægning af undfangelsen er af ikke ubetydelig betydning. Som forberedelse til graviditet og for at mindske risikoen for spontan abort bør kommende forældre gennemgå en lægeundersøgelse og tage en række tests:

• Analyse for kønssygdomme og infektionssygdomme.
• Genetiske tests.
• Undersøgelse af reproduktionssystemet.
• Ultralyd af bækkenorganerne hos kvinder.
• Bestemmelse af ægtefællers biokompatibilitet og andre tests.

Regelmæssige besøg hos gynækologen og rettidig registrering på fødselsklinikken er også en forebyggende metode. Lægekonsultation og tidlige screeninger giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af den igangværende graviditet.

Den vordende mor anbefales at have en afbalanceret kost, moderat fysisk aktivitet og minimal stress. Hun bør også opgive dårlige vaner, der har en negativ indvirkning på både den kvindelige krop og fosterets udvikling.

Vejrudsigt

Ægløsning tidligt i graviditeten har et gunstigt udfald. Ved én spontan abort er risikoen for afbrydelse af den næste graviditet omkring 20%. Hvis en kvinde har to spontane aborter i træk, udføres en omfattende undersøgelse for at identificere årsagerne til denne anomali.

Glem ikke psykologisk rehabilitering. Efter en spontan abort oplever en kvinde alvorlig stress og depression, så hun har brug for rehabiliteringsterapi. Du kan planlægge en ny graviditet tidligst efter 6-12 måneder. Det er meget vigtigt at udelukke alle faktorer, der tidligere har ført til en abort.