Funktionssystem af moder placenta-fosteret

Ifølge moderne begreber er det enkelt moder-placenta-fostersystem, der opstår og udvikler sig under graviditeten, et funktionssystem. Ifølge teorien om PK Anokhin anses et dynamisk system af strukturer og processer af en organisme som et funktionssystem, som involverer individuelle komponenter i systemet uanset deres oprindelse. Dette er en integreret formation, der omfatter de centrale og perifere links og fungerer på baggrund af feedback. I modsætning til andre dannes moder-placenta-fostersystemet kun fra graviditets begyndelsen og ophører med eksistensen efter fostrets fødsel. Det er udviklingen af fosteret og dets bærende før fødselsfristen og er hovedformålet med eksistensen af dette system.

Funktionsaktiviteten hos moder-placenta-fostersystemet er blevet undersøgt i mange år. Samtidig studerede de enkelte led i systemet - tilstanden af de maternelle organisme og tilpasningsprocesser i det, der sker under graviditet, struktur og funktion af moderkagen, de processer af vækst og udvikling af fosteret. Men kun med fremkomsten af moderne metoder til in vivo-diagnose (ultralyd, Doppler blodgennemstrømning i karrene i moderen, placenta og foster, omhyggelig vurdering af den hormonelle profil, dynamisk scintigrafi), samt forbedring af morfologiske undersøgelser kunne etablere de grundlæggende trin på at fastsætte de principper og funktionsmåde fælles ordning for placenta.

Funktioner af fremkomsten og udviklingen af det nye funktionelle system af moder placenta-fosteret er tæt forbundet med træk ved dannelsen af det midlertidige organ - moderkagen. Den menneskelige placenta refererer til den hæmokoriske type, der er kendetegnet ved tilstedeværelsen af direkte kontakt mellem moderblod og chorion, hvilket bidrager til den fulde gennemførelse af komplekse sammenhænge mellem moder- og fostermiljøerne.

En af de førende faktorer, der sikrer den normale forløb af graviditet, vækst og udvikling af fosteret, er hæmodynamiske processer i et enkelt system af moder-placenta-fosteret. Omstruktureringen af modermoders hæmodynamik under graviditeten er præget af en intensivering af blodcirkulationen i livmoderens vaskulære system. Blodtilførsel til livmoderen med arteriel blod udføres af en række anastomoser mellem livmoderenes livmoder, æggestokke og vagina. Livmoderarterie velegnet til livmoderen ved foden af de brede ledbånd på indre OS, som er divideret med stigende og faldende gren (første orden), som er placeret langs kanterne af en vaskulær lag af myometrium. Fra dem afgår næsten perpedikulært til livmoderen 10-15 Segmentafdelinger (anden rækkefølge), som følge af, at mange radiale arterier (af tredje række) afgrener sig. I det primære lag af endometrium er de opdelt i basale arterier, der forsyner den nedre tredjedel af hoveddelen af endometrium med blod og spiralarterier, der løber op til overfladen af livmoderhinden. Udstrømningen af venøst blod fra livmoderen opstår gennem livmoder- og æggestokkeplexuserne. Morfogenese af placenta afhænger af udviklingen af uteroplacental blodcirkulation og ikke på udviklingen af blodcirkulationen hos fosteret. Den ledende værdi er knyttet til spiralarterierne - de uterine arteries terminale grene.

В i to dage efter implantation er den knusende blastocyst fuldstændigt nedsænket i livmoderhinden (nidation). Nidation ledsages af proliferationen af trophoblast og dens transformation i en tolags formation bestående af et cytotrophoblast og syncytial multinucleaterede elementer. I de tidlige stadier af implantationen trænger trofoblast uden signifikante cytolytiske egenskaber mellem cellerne i det overfladiske epitel, men ødelægger det ikke. Histofile egenskaber af trophoblast erhverver i kontakt med slimhinden i livmoderen. Destruktion af decidua forekommer som et resultat af autolyse forårsaget af den aktive aktivitet af lysosomer af livmoderepitelet. På den 9. dag af ontogenes forekommer der små hulrum i trofoblast-lacunaen, hvor der på grund af erosionen af små kar og kapillærer indtræder moderens blod. Heavy dele og trophoblast partitioner, der adskiller lacunas kaldes primære. Ved udgangen af 2. uge af graviditeten (12-13-й dag for udvikling) fra siden af korionen til den primære villi, vokser bindevæv, hvilket resulterer i dannelsen af sekundære villi og interruptionsrum. Fra 3. uge efter embryoudviklingen begynder en placentation, karakteriseret ved vaskulering af villi og omdannelse af sekundære villi til tertiære kar, der indeholder kar. Omdannelsen af sekundær villi til tertiært er også en vigtig kritisk periode i embryonudviklingen, da gasudveksling og transport af næringsstoffer i moderfostersystemet afhænger af deres vaskularisering. Denne periode slutter med 12-14 uge af graviditet. Placentas hovedanatomiske og funktionelle enhed er moderkagen,. hvis bestanddele fra frugtsiden er cotyledon og fra moderens side - kuruncul. Cotyledon, eller placenta lobule, er dannet af bagagerummet og dets mange grene, der indeholder frugtbeholdere. Basen af cotyledon er fastgjort på den basale chorionplade. Individuelle (anker) villi er fastgjort på den basale deciduelle membran, men langt størstedelen af dem flyder frit i det mellemrum. Hver cotyledon svarer til en bestemt del af deciduaen, adskilt fra de nærliggende partitioner af septa. I bunden af hver krumme åbnes spiralarterier, der bærer blodtilførslen til det mellemrum. I betragtning af at septa ikke når chorionpladen, er de enkelte kamre forbundet med hinanden ved en subchorial sinus. Fra siden af det intervallerede rum er chorionpladen såvel som placenta foret med et lag af cytotrophoblastceller. På grund af dette berører moderens blod heller ikke den deciduelle membran i det mellemrum. I moderkagen dannet af den 140. graviditetsdag 10-12 stor, 40-50 lille og 140-150 rudimentære cotyledoner. På det angivne tidspunkt når tykkelsen af placenta 1,5-2 см, En yderligere stigning i dens masse forekommer hovedsageligt på grund af hypertrofi. Ved myometrium og endometriums grænser er spiralarterierne forsynet med et muskellag og har en diameter 20-50 μm, efter at de har passeret gennem hovedpladen, når de kommer ind i intervallrummet, taber de muskelelementer, hvilket fører til en forøgelse af deres lumen op til 200 μm eller mere. Blodforsyningen af intervallrummet forekommer i gennemsnit gennem 150-200 spiralarterier. Antal fungerende spiralarterier er forholdsvis lille. I det fysiologiske forløb af graviditeten udvikles spiralarterier med en sådan intensitet, at de kan give blodtilførslen til fosteret og placenta 10 gange mere end nødvendigt, deres diameter øges ved graviditetens afslutning til 1000 μm og mere. De fysiologiske forandringer, som spiralarterier gennemgår, når graviditeten skrider frem, består i elastolyse, muskellagdegeneration og fibrinoid nekrose. Dette reducerer perifer vaskulær resistens og dermed blodtryk. Processen med trophoblast invasion slutter helt ved den 20. uge af graviditeten. Det er i denne periode, at det systemiske arterielt tryk falder til de laveste værdier. Der er praktisk talt ingen modstand mod blodgennemstrømning fra de radiale arterier til det mellemliggende rum. Udstrømningen af blod fra det mellemliggende rum udføres gennem 72-170 vener placeret på overfladen af terminal villi og delvis til den marginale sinus, der grænser op til moderkagen og kommunikerer med både livmodernes vener og det mellemrum. Trykket i skelet i utero-placentkonturen er: i de radiale arterier - 80/30 ммHg, в en del af spiralarterierne - 12-16 ммHg, в intervillum rum - omkring 10 MMHg. Således tab af spiral arterier muskulære-elastiske dæksel fører til deres ufølsomhed over for adrenerg stimulation, evne til vasokonstriktion, som tilvejebringer uhindret blodgennemstrømning til det udviklende foster. Metoden for ultralyddopplerometri afslørede et kraftigt fald i modstanden af livmoderkarrene til 18-20 uge af graviditet, dvs. til enden af trofoblastinvasion. I de efterfølgende graviditetsperioder opretholdes modstanden på et lavt niveau, hvilket giver høj diastolisk blodgennemstrømning.

Andelen af blod, der strømmer til livmoderen under graviditeten, stiger i 17-20 tid. Volumenet af blod, som strømmer gennem livmoderen, er ca. 750 ml / min. I myometrium 15% af blodet, der strømmer til livmoderen, fordeles, 85% volumen af blod strømmer direkte ind i det utero-placentale kredsløbssystem. Volumen af intervaller plads er 170-300 мл, а blodgennemstrømningshastighed - 140 мл/min pr. 100 ml volumen. Hastigheden af uteroplacental blodgennemstrømning bestemmes af forholdet mellem forskellen i uterin arteriel og venetryk (dvs. perfusion) til livmoderens perifere vaskulære modstand. Ændringer i uteroplacental blodgennemstrømning bestemmes af en række faktorer: hormons virkning, ændringer i volumenet af cirkulerende blod, intravaskulært tryk, ændringer i perifer resistens, bestemt ved udvikling af intervallerum. Som følge heraf afspejles disse effekter i livmoderens perifere vaskulære modstand. Intervorsionsrummet er underlagt ændringer under påvirkning af varierende blodtryk i moder- og fosterskibene, trykket i livmodervæskens og fostervandens kontraktile aktivitet. Med livmoderkontraktioner og forhøjet blodtryk falder blodstrømmen i livmoderen i livmoderen som et resultat af en stigning i uterus venetryk og en stigning i intravenøst tryk i livmoderen. Det blev fastslået, at blodstrømens konstantitet i det intervallerede rum understøttes af en flertrins kæde af reguleringsmekanismer. Disse omfatter adaptiv vækst uteroplacentale fartøjer systemorganklasserne blodgennemstrømningen autoregulering konjugat placentale og maternal hæmodynamiske på frugt sider, tilstedeværelsen af bufferen føtal kredsløbssygdomme, herunder vaskulære netværk placenta og navlestreng, og pulmonal arteriel canal føtalt vaskulære netværk. Regulering af blodgennemstrømning til moderens side af blodet bestemmes af bevægelses- og uteruskontraktioner, på den side af fosteret - de aktive rytmiske pulserende chorioniske kapillærer under indflydelse af fosterets hjertefrekvens, glat muskulatur indflydelse villus og periodiske frigivelse intervillous rum. For reguleringsmekanismer utero-placenta cirkulation bl.a. at styrke kontraktile aktivitet af fosteret og øge sit blodtryk. Udviklingen af fosteret og dets iltning er i vid udstrækning bestemt af tilstrækkeligheden af, hvordan både uteroplacentale og frugt-placenta omløb.

Navlestrengen er dannet af den mesenkymale streng (amniotisk ben), i hvilken de allantois, der bærer navlestifter, vokser. Ved tilslutning grene navlestrengen skibe vokser fra allantois, til det lokale netværk etableret embryonale kredsløbssygdomme blodcirkulationen i den tertiære villi, som falder sammen med begyndelsen af et foster puls på 21th dag i udvikling. I de tidlige stadier af ontogeni indeholder navlestrengen to arterier og to vener (fusionere i en på senere stadier). Umbilical fartøjer danner i en spiral omkring 20-25 fordi skibene overstiger længden af navlestrengen. Begge arterier er af samme størrelse og leverer halvdelen af moderkagen. Arterier er anastomosed i chorionpladen, passerer gennem korrelationspladen ind i stiltellappen, de giver anledning til et andet og tredje orden arterielt system, der gentager strukturen af cotyledon. Cotyledonarterier er terminale skibe med tre divisionsordrer og indeholder et netværk af kapillærer, hvor blodet samles ind i venøsystemet. På grund af overskridelse af kapillærnettetes kapacitet skaber gulvet i de arterielle blodkar af frugtdelen af placenta en yderligere blodpulje, der danner et buffersystem, der regulerer blodstrømshastigheden, blodtrykket, fostrets hjerteaktivitet. Denne struktur af den føtal vaskulære seng er helt dannet allerede i graviditets første trimester.

Graviditetens anden trimester er præget af vækst og differentiering af føtalcirkulationen (fostralisering af moderkagen), som er tæt forbundet med ændringer i strom og trofoblaster i forgreningskorionen. I denne periode af ontogeni er væksten af placenta hurtigere end fostrets udvikling. Dette er manifesteret i konvergensen mellem moder og blodtryk, forbedring og stigning i overfladestrukturer (syncytiotrophoblasm). Fra 22 til 36 uger af svangerskabet forekommer stigningen i placenta og fostrets masse jævnt, og ved 36. uge når placenta fuld funktionel modenhed. I slutningen af graviditeten opstår placentas såkaldte "aldring" ledsaget af et fald i området af dets udvekslingsoverflade. Mere detaljeret er det nødvendigt at dvæle på de særlige forhold i fostercirkulationen. Efter implantation og etablering af forbindelse med modervæv udføres udlevering af oxygen og næringsstoffer af kredsløbssystemet. Distinguish konsekvent udvikling af kredsløbssystemet i intrauterin perioden: æggeblomme, allantoisk og placenta. Gyldighedsperioden for udviklingen af kredsløbssystemet meget kort - fra implantationstidspunktet til slutningen af den første måned af embryonets livstid. Næringsstoffer og ilt, der er indeholdt i embryotrofen, trænger ind i embryoen direkte gennem trofoblasten, der danner den primære villi. De fleste af dem falder ind i æggeblomme sækken dannet af denne tid, som har foci af hæmatopoiesis og dets eget primitive vaskulære system. Derfor kommer næringsstoffer og ilt langs de primære blodkar ind i embryoet.

Allantoid kirurgisk cirkulation begynder i slutningen af den første måned og varer 8 uger. Vascularization af de primære villi og deres omdannelse til korionens sande villi markerer et nyt stadium i embryonets udvikling. Placental cirkulation er det mest udviklede system, der giver stadig større føtalbehov, og begynder med den 12. uge af graviditeten. Fosterets hjerte er dannet i uge 2, og dets dannelse slutter i det væsentlige ved 2 måneder af graviditeten: det erhverver alle funktionerne i et firekammerat hjerte. Sammen med hjertets dannelse opstår fostrets vaskulære system og differentierer: Ved udgangen af den anden graviditetsmåned ophører dannelsen af hovedkarrene, i efterfølgende måneder udvikles det vaskulære netværk yderligere. Anatomiske træk ved det føtal kardiovaskulære system er tilstedeværelsen af en oval åbning mellem højre og venstre atria og den arterielle (botallova) kanal, der forbinder lungearterien med aorta. Fosteret modtager ilt og næringsstoffer из Moderens blod gennem moderkagen. I overensstemmelse hermed har blodcirkulationen hos fosteret betydelige træk. Blod beriget i moderkagen med ilt og næringsstoffer kommer ind i kroppen gennem navlenes nav. Trænger gennem navlestrengen ring i maven af fosteret, navlestrengen Wien velegnet til leveren, sender den en kvist yderligere rettet mod den nedre hulvene, som hælder det arterielle blod. I den ringere vena cava blandes arterielt blod med det venøse blod fra den nedre halvdel af kroppen og fostrets indre organer. Stedet for navlenes nav i navlestrengen til den ringere vena cava kaldes den venøse (arantzium) kanal. Blod fra den ringere vena cava går ind i højre atrium, som også modtager venøst blod fra den overlegne vena cava. Mellem stedet for sammenløbet mellem den nedre og den øvre hule vener er flappen af den ringere vena cava (eustachian), som forhindrer blanding af blod ind из øvre og nedre hule vener. Spjældet leder blodstrømmen af den nedre vena cava fra højre atrium til venstre gennem den ovale åbning placeret mellem de to atria; fra venstre atrium blod går ind i venstre ventrikel, fra ventrikel ind i aorta. Fra den stigende aorta indtræder blod indeholdende relativt meget ilt i blodkarrene, der forsyner hovedet og overkroppen med blod. Venøst blod ind i højre atrium fra den overlegne vena cava er rettet mod højre ventrikel og fra det til lungearterierne. Fra lungearterierne går kun en lille del af blodet ind i de ikke-fungerende lunger; Hovedmassen af blod fra lungearterien kommer gennem den arterielle (botalla) kanal og den nedadgående aorta. Fosteret, i modsætning til den voksne, domineres af hjertets højre hjerte: dets udstødning er 307+30 мл/min / kg og venstre ventrikel - 232+25 мл/min / kg. Den nedadgående aorta, som indeholder en betydelig del af det venøse blod, leverer den nedre halvdel af stammen og underbenene med blod. Fosterblod, fattig i ilt, går ind i navlestrengsarterierne (grene af iliac arterier) og gennem dem ind i placenta. I moderkagen modtager blod ilt og næringsstoffer, frigives fra kuldioxid og metaboliske produkter og vender tilbage til fostrets krop via navlestrengen. Således er fostrets rene arterielle blod kun indeholdt i navlenes nav, i den venøse kanal og forgreninger, der går til leveren; den nedre vena cava og den stigende aorta har blandet blod, men indeholder mere ilt end blodet i den nedadgående aorta. På grund af disse træk ved blodcirkulationen leveres lever og overkrop af fosteret med arteriel blod bedre end den nederste. Som følge heraf udvikler leveren en stor størrelse, udvikler hovedet og overkroppen i første halvdel af graviditeten hurtigere end underkroppen. Det skal understreges, at frugten-placentale system har stærke kompenserende mekanismer, som opretholder gasudveksling fosteret under betingelser med reduceret iltforsyning (overvægt af anaerob metabolisme i legemet af fosteret og placenta, store minutvolumen og hastigheden af føtalt blodgennemstrømning, tilstedeværelsen af føtalt hæmoglobin og polycytæmi forøget føtal oxygen-affinitet for føtalvæv). Da udviklingen af fosteret sker en vis indsnævring af foramen ovale og reduktionsventil af vena cava inferior; I denne henseende er det arterielle blod mere jævnt fordelt i hele kroppen af fosteret og er afstemt lag i den nederste halvdel af kroppen udvikling.

Umiddelbart efter fødslen tager fosteret det første åndedræt; fra dette øjeblik begynder lungånden og der er en ekstrauterin type blodcirkulation. Ved første indånding spredes lungalveolerne og blodstrømmen til lungerne begynder. Blod fra lungearterien kommer nu ind i lungerne, arterielkanalen kollapser, og venøskanalen fortaber også. Blodet af den nyfødte, beriget i lungerne med ilt, strømmer gennem lungerne i venstre atrium og derefter ind i venstre ventrikel og aorta; Den ovale åbning mellem atria er lukket. Således har den nyfødte en livmodertype af cirkulation.

В Det følsomme vækstproces systemisk blodtryk og det cirkulerende blodvolumen stiger konstant, vaskulær modstand reduceres, og trykket i navlestrengen forbliver relativt lavt - 10-12 ммHg. Tryk i arterien stiger med 40/20 MMHg в 20 uger af graviditet før 70/45 мм MMHg в sen graviditet. Stigningen i navlestrengsblodstrømmen i den første halvdel af graviditeten opnås hovedsageligt ved at reducere vaskulær resistens og derefter hovedsageligt på grund af forøget arterielt tryk hos fosteret. Dette bekræftes ved ultralydsdopplerometri: Den største reduktion i placentakarternes modstand forekommer i begyndelsen af graviditets anden trimester. For navlestiften er blodets translationsbevægelse karakteristisk både i systols og diastolfasens fase. Fra den 14. uge om dopplerogrammer begynder den diastoliske komponent af blodgennemstrømning i disse fartøjer at blive optaget, og fra den 16. uge - det konstant detekteres. Der er et direkte proportional forhold mellem intensiteten af livmoder og navlestrengsblodstrøm. Ledningsblodstrømmen reguleres ved perfusionstryk, bestemt ved forholdet mellem tryk i aorta og navlestreng i fosteret. Ledningsblodcirkulationen er ca. 50-60% Fødsels samlede hjerteudgang. Mængden af navlestrengsblodstrøm påvirkes af fostrets fysiologiske processer - åndedrætsbevægelser og motorisk aktivitet. Hurtige ændringer i navlestrengsblodstrømmen forekommer kun på grund af ændringer i føtal arterielt tryk og dets kardiale aktivitet. Resultaterne af at studere virkningen af forskellige lægemidler på blodkredsløb i blodet og i blodet i placenta fortjener opmærksomhed. Faldet i blodtilførslen til maternel-placenta-føtal årsag kan bruge forskellige anæstetika, opioider, barbiturater, ketamin, halothan. Forsøgsbetingelserne øger uteroplacentale blodgennemstrømning forårsaget østrogener imidlertid i en klinisk indgivelse østrogen herpå er ofte ineffektiv. I undersøgelsen om uteroplacentale blodgennemstrømning indflydelse tocolyse (beta agonister) blev det konstateret, at beta-mimetika arterioler udvide, reducere det diastoliske tryk, men forårsage føtale takykardi, øget glukose og er kun effektive i funktionel placentainsufficiens. Placentas funktioner er forskellige. Gennem den udføres foderets ernæring og gasudveksling, frigivelse af metaboliske produkter, dannelse af fostrets hormonelle og immunstatus. I graviditetsprocessen erstatter placenta de manglende funktioner i blodhjernebarrieren, beskytter nervecentrene og hele fostrets organisme af virkningerne af toksiske faktorer. Det har også antigeniske og immuniske egenskaber. En vigtig rolle i udførelsen af disse funktioner spilles af amniotiske væsker og membranerne og danner sammen med placenta et enkelt kompleks.

Som mellemmand i skabelsen af moderfostersystemets hormonelle kompleks spiller placenta rollen som en endokrin kirtel og syntetiserer hormoner ved hjælp af moder- og frugtforgængerne. Sammen med fostret danner placenta et enkelt endokrine system. Hormonal funktion af moderkagen bidrager til bevarelse og progression af graviditet, ændringer i aktiviteten af moderens endokrine organer. I den er der processer af syntese, sekretion og transformation af et antal hormoner af proteinet og steroidstrukturen. Der er et forhold mellem moderens, fosterets og placentas krop i produktionen af hormoner. Nogle af dem udskilles af moderkagen og transporteres til moder og fostrets blod. Andre er afledt af precursorer, der kommer ind i moderkagen fra moderen eller fosteret. Direkte afhængighed af syntesen af østrogener i placenta fra androgenprecursorer produceret i fosteret tilladt E. Diczfalusy (1962) formulere begrebet fetoplacental system. Gennem placenta kan transporteres og uændrede hormoner. Allerede i pre-plantage periode på blastocyst-stadiet embryoceller secernerer progesteron, østradiol og choriongonadotropin, der har en stor betydning for nidation ægget. I processen med organogenese øges moderens hormonelle aktivitet. Blandt proteinholdige hormon chorion fetoplacental systemet syntetiserer. gonadotropin, placentalt lactogen og prolactin, thyrotropin, corticotropin, somatostatin, melanocytstimulerende hormon, et steroid med - østrogen (østriol), hydrocortison og progesteron.

Fostervand (fostervand) er et biologisk aktivt miljø, der omgiver fosteret, mellemliggende mellem ham og for moderens krop og udførelse hele graviditeten og fødsel {flere funktioner. Afhængigt af graviditetstiden dannes vand fra forskellige kilder. I embriotroficheskom eteriode fostervand er en transudate trophoblast under æggeblomme fødevarer - transudate chorionvilli. Ved den 8. uge af graviditeten er der en fostervoks, der er fyldt med en væske, der ligner ekstracellulær. Senere er fostervæske et ultrafiltrat af moderblodplasma. Det er bevist, at i anden halvdel af graviditeten og indtil afslutningen af sin kilde for fostervand, foruden plasmafiltrat moderen, er hemmeligheden af fosterhinden og navlestrengen, efter 20 uger - et produkt af føtal nyre samt hemmeligheden til hans lungevæv. Volymen af fostervæske afhænger af fostrets vægt og placentas størrelse. så, в 8 uger af graviditet, han er 5-10 мл, а к 10 ugen stiger til 30 ml. I de tidlige stadier af graviditeten øges mængden af fostervæske med 25 ml / uge, og i perioden fra 16 til 28 uger - med 50 ml. K 30-37 uge, deres volumen er 500-1000 мл, når maksimum (1-1,5 л) к 38 uge. Ved udgangen af graviditeten, kan mængden af fostervand reduceres til 600 ml, faldende ugentlige ca. 145 ml. Mængden af fostervand anses for at være mindre end 600 ml oligohydramnion, og mængden overstiger 1,5 liter - hydramnios. Tidligt i graviditeten, fostervand er farveløse transparent væske, som under graviditet ændre sit udseende og egenskaber bliver uklar, opaliserende på grund af at trænge ind i udledningen sebaceous føtal hud kirtler, vellus hår, skalaer epidermis, epitel produkter amnion, herunder fedtdråber . Kvaliteten og kvantiteten af suspenderede partikler i vand afhænger af gestationsalder på fosteret. Den biokemiske sammensætning af fostervæske er forholdsvis konstant. Observeret små udsving i koncentrationen af de mineralske og organiske komponenter, afhængigt af varigheden af graviditet og føtal tilstand. Amblerøse farvande har en lidt alkalisk eller nær neutral reaktion. Sammensætningen af fostervand omfatter proteiner, fedtstoffer, lipider, kulhydrater, kalium, natrium, calcium, sporstoffer, urinstof, urinsyre, hormoner (choriongonadotropin, placentalt lactogen, estriol, progesteron, kortikosteroider), enzymer (termostabil alkalisk phosphatase, oksitotsinaza, lactat, og succinat-dehydrogenase), biologisk aktive stoffer (catecholaminer, histamin, serotonin), faktorer, der påvirker blodstørkning (thromboplastin, fibrinolizin), føtale blodgruppeantigener. Følgelig er fostervæske et meget komplekst miljø og funktioner. I de tidlige stadier af fosterudviklingen fostervand involveret i sin kost, bidrage til udviklingen af luftvejene og fordøjelseskanalen. Senere udfører de funktionerne i nyrerne og huden. Udvekslingshastigheden for fostervæske er af afgørende betydning. Baseret på radioisotoper undersøgelser fastslog, at der på sigt graviditet i ca. 1 kommunikerer Chasa 500-600 мл vand, det vil sige. 1/3 из dem. Deres komplette udveksling sker inden for 3 timer og fuldstændig udveksling af alle opløste stoffer - i 5 dage. Placental og paraplacental veje for fosterudveksling (simpel diffusion og osmose) er etableret. Således, den høje produktion og genoptagelse af fostervand, gradvis og konstant forandring af deres kvalitet og mængde, afhængigt af gestationsalder, staten af fosteret og moderen tyder på, at miljøet spiller en meget vigtig rolle i udvekslingen af stoffer mellem moderen og fosteret. Frugtvæsken er en vigtig del af det beskyttende system, der beskytter fostret mod mekaniske, kemiske og infektiøse virkninger. De beskytter embryoet og fosteret fra direkte kontakt med den indre overflade af fostersækken. På grund af tilstedeværelsen af en tilstrækkelig mængde amniotisk væske er fostrets bevægelser fri. Således tillader en dyb analyse af dannelsen, udviklingen og funktionen af et enkelt moder-placenta-fostersystem с moderne stillinger til at genoverveje nogle aspekter af patogenesen af obstetrisk patologi og derved udvikle nye tilgange til sin diagnose og behandling taktik.

[1], [2], [3]