Medicinsk anæstesi ved normal levering

1. Når en kvinde i arbejde ankommer til barselsafdelingen og fænomenet følelser af frygt, angst, usikkerhed, psykisk stress eller følelsesmæssig spænding, beroligende midler - trioxazin i en dosis 300-600 мг eller diazepam i en dosis 5-10 мг, eller phenazepam 0,0005 г Indvendig i kombination med spasmolithin, som også har en beroligende og spasmolytisk effekt. Enkelt enkeltdosis af spasmolytisk - 100 мг inde.
2. I tilstedeværelsen af regelmæssig arbejdskraft og åbningen af livmoderen hals i 3-4 cm i parturient kvinder med en udtalt psykomotorisk agitation anvende ordningen. № 1, som omfatter følgende komponenter:
   • - aminazin - 25 мг (2,5 % opløsning - 1 ml);
   • - pipolfen - 50 мг (2,5 % opløsning - 2 ml);
   • - Promedolum - 20 мг (2 % opløsning - 1 ml).

Disse stoffer administreres intramuskulært i en enkelt sprøjte.

3. У kvinder i mangel af abnormiteter i den psykosomatiske tilstand, tilstedeværelsen af regelmæssigt arbejde og åbningen af livmoderen halsen, følgende kombinationer af lægemidler № 2):
   • propazin - 25 мг (2,5 % opløsning - 1 ml);
   • pipolfen - 50 мг (2,5 % opløsning - 2 ml);
   • Promedolum - 20 мл (2 % opløsning - 1 ml).

Denne kombination af stoffer indgives også intramuskulært i en enkelt sprøjte.

Med utilstrækkelig analgetiske virkning af administrationen af organerne disse stoffer kan komme ind igen halve dosis med intervaller på 2-3 timer. I gruppen af fødende kvinder, hvor efter indgivelse ordningen № № 1 eller 2, der er en udtalt sedation, men utilstrækkelig analgetisk virkning, med den I samme interval kan du kun indtaste en promedol i en dosis på 20 mg intramuskulært.

4. С til en mere udtalt og varig analgetisk virkning, og afslappe musklerne i bækkenbunden og mellemkødet efter påføring kredsløb hensigtsmæssigt № № 1 eller 2 ved udgangen videregivelse multiparous periode eller tidlig udslyngning periode har født, t. e. for 30-45 min før barnets fødsel, hvilket giver moderen intravenøst 10 % opløsning af mephediol - 1000 мг на 5 % glucoseopløsning (500 мг). I dette tilfælde udføres administrationen af en opløsning af mefedol langsomt over 1-1,5 min. Det er muligt at introducere et andet centralt muskelafslappende middel, som er tæt på dets farmakologiske egenskaber for mephediol, men som ikke nedsætter respiration hos frivillige kvinder. Den kombinerede anvendelse af neurotropiske lægemidler med analgetika og mephedol ifølge den ovenfor beskrevne fremgangsmåde gør det muligt at opnå udpræget og længere bedøvelse af fødsel i første og anden fase af arbejdet. En meget væsentlig omstændighed er, at det er muligt at undgå uønsket indflydelse af anæstesi på fostrets respiratoriske center.

Anæstesi ved normal levering med neurotropiske lægemidler med analgetika og inhalationsanæstetika fra gruppen af halogenholdige

1. Når en kvinde i arbejde går ind i barselsafdelingen, foreskrives beroligende midler og derefter skema nr. 1 eller № 2.
2. Med en utilstrækkelig analgetisk virkning ved anvendelse af disse ordninger kan sidstnævnte kombineres med anvendelse af inhalationsanæstetika - triklorethylen i en koncentration på 0,5 volumenprocent fluorotan - 0,5 об % eller methoxyfluoran - 0,4-0,8 об %. Forbehandling med neurotrope lægemidler (anxiolytika, propazin, Pipolphenum), som forårsager udtalt beroligende virkning forøger også virkningen af inhalationsanæstesimidler derved at udtalt analgesi i arbejdskraft krævede signifikant færre bedøvelsesmiddel.

Teknikken af trichlorethylen i kombination med neurotrope lægemidler og analgetika. 1-2 timer efter indgivelsen ifølge skema nr. 1 eller № 2, Når der er en udtalt beroligende, men utilstrækkelig analgetisk effekt, anvendes triklorethyleninhalationer. På samme tid, under den første 15-20 min, trichlorethylen-koncentrationen skal være 0,7 volumenprocent, så holdes koncentrationen indenfor 0,3-0,5 об %. Indånding af trichlorethylen udføres med den delurente kvinders aktive deltagelse på tidspunktet for sammentrækningen. Samtidig har kvinden i fødsel mulighed for at holde kontakten med lægen eller fødselslægen, der fører fødslen hele tiden. Varigheden af analgesi må ikke overstige 6 timer. Den samlede mængde triklorethylen, der forbruges, er i gennemsnit 12-15 мл.

Proceduren for anvendelse af ftorotan i kombination med ikke-thyrotrope lægemidler og analgetika. I parturient kvinder i nærværelse af hyppige og intense kampe, ledsaget af en skarp smerte efter indførelsen af skema nummer 1 eller nummer 2 gennem 1 1/2 - 1 ч anvendelse af inhaleret ftorotan i koncentration 0,3-0,5 об %, som sammen med en udtalt analgetisk virkning bidrager til normalisering af arbejdskraft og glattere forløb af offentliggørelsesperioden og eksilperioden. Varigheden af inhalation af fluorotan bør ikke overstige 3-4 timer.

Metoxyfluranmetode i kombination med neurotrope lægemidler og analgetika. Efter indførelsen af ordningen nr. 1 eller nr. 2 gennem 1-1,2 ч. У Kvinder med en udpræget psykomotorisk agitation er mere tilbøjelige til at anvende methoxyfluran (pentran). I dette tilfælde kan du bruge en speciel fordamper "Analgizer" af firmaet "Abbot", som giver dig mulighed for at skabe en analgetisk koncentration af methoxyfluran - 0,4-0,8 об % (maksimal koncentration af anæstetika). Fremgangsmåden til at udføre autoanalgesi er som følger: Kvinden i arbejdskraft omgiver omhyggelig Analgizer's orale ende med hendes læber og gør dybe vejrtrækninger gennem det, udånder gennem næsen. Gennem 8-12 Indånding, når moderen er vant til anæstesens lugt, lukkes åbningen af fortyndingen med en finger. Parturienterne tilpasser sig let til apparatet og regulerer analgesien selv efter passende instruktioner. Inhalation pentrana indenlandske apparat kan udføres "Trilan", som er fyldt med 15 ml pentrana (2 timer inhalation pentrana i fødslen). Brugen af "Trilan" apparat letter passagen af gasstrømmen gennem fordamperen apparatet kun under inhalation, der tilvejebringer en mere økonomisk anvendelse af bedøvelsesmiddel i sammenligning med "Analgizerom" og analgesi på grund af den god tætning, er det mere effektivt. Med udbruddet af II-perioden kan anvendelsen af inhalationsanæstetika ikke ophøre. Bedøvelsen påvirker ikke negativt den kontraktile aktivitet i livmoderen, tilstanden hos fosteret og nyfødte.

Teknikken med anæstesi normale levering neurotrope midler med analgetika og neiigalyatsnoiiymi steroide lægemidler. På grund af det faktum, at neingalyatsionnyh steroide lægemidler (viadril natrium oxybutyrat) har ikke tilstrækkelig analgetisk virkning ved de anvendte doser i obstetrisk praksis, er det tilrådeligt at bruge deres baggrund neurotropisk og analgetika mod smerter slægter.

Efter indførelsen af skema nr. 1 eller nr. 2 efter 2 timer med utilstrækkelig analgetisk effekt kombineres sidstnævnte med intravenøs administration 1000 мг Viadril I dette tilfælde fremstilles opløsningen af Viadril umiddelbart inden forbrug - 500 мг af det tørre stof opløses i 10 ml 0,25 %-0,5 % opløsning af novokain (i en flaske, 500 mg tørt Viadryl stof). Viadril injiceres hurtigt og længere for at forhindre phlebitis, det er tilrådeligt at introducere yderligere 10 ml novokain (0,25 %-0,5 % opløsning). Søvn opstår i den første 5-10 min og i gennemsnit varer ca. 1-2 timer. Med identiske indikationer kan natriumoxybutyrat tilsættes i en mængde på 20 ml 20% opløsning. Virkningen af sidstnævnte er i princippet ligner den af viadryl. Bedøvelse effekt forekommer i den første 10-15 min og varer ca. 1 time 30 minutter.

Anæstesi normal levering: ataralgeznya (dilidolor + seduksen) i kombination med Halidorum. I nærvær af regelmæssig arbejdskraft, afslører uterin hals 3-4 cm og udtalt smertefulde fornemmelser fødende i den samme sprøjte, intramuskulært indført 6 ml af en blanding indeholdende 2 ml (15 mg) dipidolora, 2 ml (10 mg) og 2 ml seduksena ( 50 mg) af.

Når man vælger forskellige doser af seduksen og dipidolor, skal man fortsætte fra moderens psykosomatiske tilstand og smertefrekvensen. Med betydelig psykomotorisk agitation bør frygt, angst, dosis Seduxenum øges til 15-20 мг, а med udbredelsen af smertefulde sammentrækninger, men uden udtalt excitation, og endnu mere, når moderen er deprimeret, kan dosen af seduksen reduceres til 5 mg. Dosis af halidor udvælges på basis af parametrene for den delurente kvindes højdevægtsparametre og injiceres igen efter 3-4 timer.

Gentagen administration af seduxen og dipidolor med denne metode til anæstesi er som regel ikke nødvendig. Men hvis arbejdet ikke sluttede i de næste 4 timer, kan du gentage administrationen af lægemidlet i en halv dosis. For en hurtigere og mere udtalt effekt af ataralgesi kan lægemidlet administreres intravenøst langsomt i samme doser i en blanding med 15 ml 0,9 % opløsning af natriumchlorid eller 5-40 % glucoseopløsning. Den sidste introduktion af dipidor bør være senest 1 time før den foreslåede start af udvisningsperioden.

Kliniske undersøgelser viser, at det ved normal fødsel ataralgesia hjælp dipidolora, skaber en tilstand af mental hvile, undertrykker følelsen af frygt og angst, er af tilstrækkelig styrke og varighed af smertestillende virkning, ledsaget af en stabilisering af hæmodynamiske parametre. Parturienterne med ataralgesi dør mellem sammentrækninger, men er bevidste og kommer let i kontakt med de ansatte.

Den skadelige virkning af lægemidler til ataralgesi i løbet af den generiske handling og den nyfødte er ikke blevet afsløret.

Ataralgesia en positiv effekt på en række indikatorer i leveringen: 5 timer i født og multiparous chu ^ 3 forkorter den samlede varighed af arbejdskraft, øger hastigheden af udbredelsen af uterin halsen, mindre hyppig tidlig hindebristning og blodtab under fødslen.

Neuroleptanalgesi (droperidol + fentanyl) i kombination med antispasmodik. I nærværelse af regelmæssig arbejdskraft og åbning af livmoderhalmen i mindst 3-4 cm injiceres intrauterin intramuskulært i en sprøjte en blanding af følgende sammensætning: droperidol - 5-10 мг (2-4 мл) и fentanyl - 0,1-0,2 мг (2-4 мл). Dosen af droperidol og fentanyl bør vælges (såvel som dipidolor- og seduksendoserne), baseret på sværhedsgraden af smerte og psykomotorisk omrøring.

Gentagen administration af droperidol bør påføres efter 2-3 timer og afbrydes senest 1 time før udstødningsperiodens start. Indførelsen af fentanyl skal gentages hver 1-2 time. I betragtning af muligheden for depression af fentanyl i fostrets respiratoriske center bør den sidste indgivelse af lægemidlet udføres 1 time før den forventede afgivelse. Samtidig med administrationen af droperidol og fentanyl, et halogenid i en dosis 50-100 мг. Den samme dosis gentages efter 3-4 timer. Den gennemsnitlige enkeltdosis af droperidol var 0,1-0,15 мг на 1 кг af moderens masse i fødsel og fentanyl - 0,001-0,003 мг/кг. Anæstesi af normal slægter med benzodiazepinderivater (diazepam, seduxen) i kombination med et analgetisk - promedol.

По de samme indikationer som i ataralgezii, hvis regelmæssig arbejdskraft og videregivelse uterin hals 3-4 cm administreres intravenøst eller intramuskulært 10 mg (2 ml) seduksena fortyndet i 5 ml isotonisk natriumchloridopløsning. Seduxen bør indgives langsomt: i 1 minut - 1 ml ampullpreparat. Med hurtigere administration, undertiden en mild svimmelhed, hurtigt forbigående, diplopi.

1 time efter administration af seduxen administreres 20 eller 40 mg promedolopløsning intramuskulært. Analgesivarighed når de kombineres ansøgning seduksena promedola og varer 2-3 h. Seduksen ikke administreres enten intravenøst, intramuskulært eller i kombination med andre stoffer i den samme sprøjte. Den samlede dosis Seduxen ved fødsel bør ikke overstige 40 mg intravenøst eller intramuskulært. Denne kombination af stoffer har ikke negativ indflydelse på moderens organisme, livmoderens kontraktile aktivitet og tilstanden hos fosteret og nyfødte.

Metoder til at anvende leksikonet. Anæstesi af arbejde med et leksikon bør startes, når åbningen af livmoderfalsken er 4-5 cm. Lægemidlet kan indgives intramuskulært eller (om nødvendigt få en hurtig virkning) intravenøst i en dosis 30-45 мг. В Afhængig af den psykomotionelle tilstand af kvinden i arbejdskraft kan den kombineres med seduksenom eller droperidol. I alle tilfælde bør det administreres på baggrund af virkningen af antispasmodik (bedre halogenid i en dosis 50-100 мг). Gentagne indsprøjtninger af leksikonet skal laves igennem 1-1 1/2 ч med en samlet dosis på højst 120 mg. Den sidste injektion foretages senest 1-1 1/2 timer til arbejdstidens afslutning. Når man læser leksikonet, falder den psykomotoriske reaktion på kampen, de trætte mødre i pauser mellem sammentrækninger dør. Leksikonet har ingen negativ effekt på arbejdskraft og foster i denne anæstesemetode. Tværtimod er varigheden af oplysningsperioden noget forkortet. Men hvis den sidste administration af præparatet falder sammen med begyndelsen af eksilperioden, påvirker dette negativt effektiviteten af forsøg på bekostning af svækkelse af refleksen fra perineumet.

Anvendelsesmetoden for baralgina. Ved arbejde i nærvær af alvorligt smertefulde kampe i begyndelsen af åbningsperioden anbefales det at anvende spasmoanalgetika - baralgin, 5 ml af en standardopløsning.

Med brug af baralgina sammen med den spasmolytiske effekt er der også en markant og central analgetisk effekt. Samtidig overstiger den samlede varighed af arbejdskraft under betingelserne for anvendelse af baralgina ikke over 11 timer i de første og 9 timer ved genfødslen. En detaljeret analyse af løbetidets løbetid viste, at brugen af baralgina medfører en forkortelse af åbningsperioden med en faktor 2 i både den første og den forankrede.

Brug af baralgina i miscarriages har en række egenskaber, som læger skal tage hensyn til i praktiske aktiviteter. Så ,, ansøgning baralgina multiparous ved offentliggørelse uterin hals 5-6 cm fører til en forlængelse af levering i 1 time, og videregivelse af uterin hals 7 cm og mere nyligt observeret udtalt spasmolytisk virkning.

Abdominal dekompression

С Formålet med analgesi i fødsel, nogle forfattere foreslår at arbejde på området af hudzoner Zakharin-Ged af sådanne fysiske faktorer: koldt, varme, lokalt støvsuger.

В 60-х år i udlandet med henblik på bedøvelse og fremskyndelse af fødslen, blev der foreslået en metode til abdominal dekompression, som i første fase af arbejdskraft fører til en reduktion eller fuldstændig ophør af smerte i 75-86 % fødsel. Dekompressionsteknikken udføres som følger - lidt strækker kanterne, kameraet er placeret på barselmaven. Derefter fra luften mellem væggene i kammeret og abdominalfladen ved hjælp af en kompressor evakueres luft under hver sammentrækning, hvilket reducerer trykket i kammeret med 50 mm Hg. Art. og understøt den mellem sammentrækninger på et niveau på 20 mm Hg. Art. Til luftudluftning kan en kirurgisk sugning anvendes, som inden for 6-8 s skaber et vakuum i kammeret til 50 mm Hg. Art. Den maksimale varighed af dekompression med små afbrydelser var 3 timer. En god analgetisk effekt observeres i 51 % parturient kvinder; Med tilstrækkelig adfærd og reaktioner på smerte når den analgetiske virkning 75 %, mens i delurente kvinder med markant psykomotorisk agitation, tilstedeværelsen af en følelse af frygt og andre - kun i 25 %. Den kontraherende aktivitet i livmoderen hos de fleste afgrøde kvinder intensiveres. Metoden for abdominal dekompression har ikke en negativ effekt på fostret, nyfødte og deres udvikling i de kommende dage af livet.

Elektroanalgeziya

С 1968 г. Acad. L. S. Persianinov og E. M. Kastrubin udviklede en teknik til elektroanalgesi i arbejde med frontal-occipitalt overlapning af elektroder. Samtidig blev den terapeutiske virkning af elektroanalgesi opnået med en trinvis stigning i strømens intensitet i løbet af sessionen, afhængigt af kvinders tærskelfornemmelser (i gennemsnit 1 mA). Varigheden af sessionen er 1-2 timer. 40-60 min impulsstrømme mellem sammentrækninger, en døsig tilstand noteres, og under en kamp - en reduktion i smertereaktionen. I tilstedeværelsen af rastløs adfærd med en overvejende neurose er elektroanalgesia-sessionen anbefalet for forfattere at begynde efter indledende administration af pipolfen, dimedrol eller promedol.

Anæstesi af ketaminafgivelse

1. Metoden til intramuskulær injektion. Ketamin anbefales til brug i doser på 3-6 mg / kg legemsvægt under hensyntagen til den individuelle følsomhed over for det. Indførelsen af lægemidlet starter fra 3 mg / kg, er det ikke nødvendigt for at nå det narkotiske søvn: ved mødre bør komme fuldstændig anæstesi i nærvær af inhibering forhindrer ikke, dog kontakt med hende. Følgende introduktion gennemføres gennem 25-30 min, og hvis anæstesi er utilstrækkelig, øges dosis med 1 mg / kg.

Не bør overstige mængden af ketamin mere end 6 mg / kg kropsvægt; Hvis det i dette tilfælde ikke er muligt at opnå tilfredsstillende bedøvelse, anbefales det at skifte til brug af andre anæstesi. Sådanne situationer er imidlertid yderst sjældne, deres frekvens overstiger ikke 0,2 %. Varigheden af anæstesi vælges individuelt, baseret på en specifik obstetrisk situation, følger brugen af ketamin de generelle principper for lægemiddelinduceret bedøvelse af anæstesi. Den sidste administration af ketamin bør udføres ikke mindre end 1 time før indtræden af II-arbejdsstadiet.

Derudover anbefales det altid at ordinere intravenøst eller intramuskulært 5-10 мг Seduxen eller 2,5-5,0 мг droperidol for at fjerne "opvågningsreaktionen».

2. Metoden for intravenøs administration. Intravenøs administration af ketamin som en metode til langvarig analgesi af arbejdskraft er at foretrække på grund af dens høje håndterbarhed. Efter introduktionen 5-10 мг Seduxen begynder at droppe ketamin fortyndet med en hvilken som helst plasmasubstitutionsopløsning med infusionshastigheden 0,2-0,3 мг/(кг - min). Komplet bedøvelse forekommer oftest i 4-8 minutter. Smidig regulering af bedøvelsen (bedst ved hjælp af en perfusor) opnår de bevarelse af bevidstheden i den afskedige kvinde med fuldstændig fravær af smertefølsomhed. Som regel kan dette gøres ved hyppigheden af narkotikaindtag 0,05-0,15 мг/(кг х min). Hvis der ikke er nogen mulighed for konstant dynamisk overvågning af status hos den deluriente kvinde, anbefales det at anvende de mindste mængder ketamin med infusionshastigheden 0,03-0,05 мг/(кг х min). Dette tillader i de fleste tilfælde at opnå udpræget anæstesi og samtidig udføre anæstesi hos flere deluriente kvinder. Den intravenøse metode til lægemiddeladministration gør det nemt at kontrollere niveauet af anæstesi, moderens narkotiske nedsættelse i fødsel. Afslutning af infusion umiddelbart før II-perioden giver kvinden mulighed for aktivt at deltage i det.

Anæstesiens indtræden opstår uden tegn på excitation, og de karakteristiske hæmodynamiske ændringer har tendens til at forsvinde igennem 5-10 min fra starten af administration af ketamin. Der var ingen negativ effekt på livmoderens kontraktile aktivitet, fostrets tilstand og den nyfødte. Patologisk blødning eller efterfølgende hypotonisk blødning ses mindre ofte end normalt.

Men undertiden enkelhed ketamin anæstesi er kombineret med den relativt langvarige postoperativ undertrykkelse af bevidsthed kræver aktiv overvågning af patienten, især når der anvendes ketamin som en anæstetisk kejsersnit, for små obstetriske og gynækologiske operationer (manuel undersøgelse af livmoderen, suturering perineal et al. ). På dette grundlag bør betragtes som berettiget forsøg på at regulere narkotika ketamin depression på grund af direkte narkotikabekæmpelse. Ved anvendelsen derivat gutimine amtizol set det vækker tydelig effekt, når store doser hydroxybutyrat natrium. Desuden seduksena optagelse af et direkte og droperidol præmedicinering ikke løse problemet med postoperativ hallucinose: Ganske ofte er der motor-motor stimulation gør det vanskeligt at drage omsorg for de syge.

Amtizol i en dosis på 5-7 mg / kg legemsvægt anvendes i form 1,5 % opløsning umiddelbart efter fødslen af kvinden fra operationsstuen. Alle dosis indgivet intravenøst samtidigt eller i to trin med et interval på 1 time (dette var hovedsagelig kvinder, der modtog et presserende gasterhysterotomy og ketamin anæstesi levering) og amtizol anvendes til at standse virkningen af bedøvelsesmidlet ketamin efter transiente operationer. Som en handling amtieola kriterium anvendte psykologiske tests, som tillader at bestemme recovery rate af koncentrationen af opmærksomhed og hastighed reaktion på en objekt i bevægelse. Vi anvendt følgende prøver: reaktionen på et objekt i bevægelse, forholdet mellem hastigheden af forsinkelsen reaktion på reaktioner af føringen, den kritiske frekvens af flimmer begge øjne hver for venstre og højre, den samlede opdele den gennemsnitlige frekvens flimmer og forskellen afspejler ulighed af neurale processer i venstre og højre halvkugle af hjernen, som ofte positiv til højre. Test blev gentaget igennem hver 10-15 min, indtil de oprindelige reaktioner blev genoprettet før administration af ketamin. Det blev fundet, at den spontane løsning af post-arthritisk depression på administrationen 100-120 мг ketamin kommer kun på den 75. - 80-й minut. På baggrund af amityol opstår den fuldstændige genopretning af koncentrationen af opmærksomhed og reaktionshastighed til et bevægeligt objekt 4-5 gange hurtigere. Endvidere accelereres reaktionen på det bevægelige objekt mod baggrunden for administrationen af amtisol endog. Samtidig er den spontane opløsning af bevidsthedsdepression til administration af 120 mg ketamin, selv efter 80 minutter, 1,5 gange langsommere end basislinjeniveauet. Under de samme omstændigheder er forholdet mellem forsinkede reaktioner og de fremadrettede meget mindre end før ketaminbedøvelse. Derivatet gutimine således - amtizol har en tydelig positiv effekt på de processer af genvinding af bevidsthed og reducerer symptomerne på depression hallucinogene bevidsthed efter langvarig anæstesi under anvendelse af ketamin betydeligt. Virkningen af amtisol på baggrund af en stabil tilstand af vitale funktioner er ikke kombineret med stimulering eller depression af åndedræt og hæmodynamik. Den antinarcotiske virkning har tilsyneladende en overvejende central genese, fordi Amtizol henviser til præparater af central nonspecifik virkning. Afbrydelsen af den anæstetiske effekt af en enkeltdosis ketamin i 100-200 мг efter administration af amtisol i en dosis på 3 mg / kg giver legemsvægt brugen af ketamin og til kortvarige operationer (højst 10 minutter).

Anæstesi af kompliceret arbejdskraft hos kvinder i arbejde med toksicitet i anden halvdel af graviditeten

У kvinder med sent toksicitet kræver en kombination af gravide psihoprofilakticheskoy forberedelse til fødsel og medicinsk anæstesi levering, da fraværet af analgesi i dem, som er kendt, kan føre til forværring af tilstanden af moderen og fosteret.

Metoder til smertestillende smerter. Ødem af gravide kvinder.

Med regelmæssig arbejdskraft og åbning af livmoderhalsen i 2-4 cm intramuskulært i samme sprøjte administreres følgende stoffer: propazin i en dosis på 25 mg; diphenhydramin - 40 мг eller pipolfen - 50 мг; Promedolum - 20 мг; dibasol (i en separat sprøjte) - 40 мг.

У kvinder med hypertensive former for sen toksicose - diprasin i en dosis på 50 mg eller pifolen - 50 мг; propazin - 25 мг; Promedolum - 20 мг; pentamin - 25-50 мг eller droperidol 3-4 ml (7,5-10 мг); fentanyl - 2-4 мл (0,1-0,2 мг). Samtidig er kvinderne i arbejde med et ødem af gravide ordineret spasmolytisk - gan-gleron - 30 мг intramuskulært og med hypergenske former for sent toksikose - spasmolithin i en dosis på 100 mg.

For at øge analgetika eller selvstændig autoanticipation for kvinder i arbejde med ødem af gravide kvinder - trichlorethylen i en koncentration på 0,5 volumenprocent, methoxyfluran - 0,4-0,8 об %, ether - 1 vol.%, nitrogenoxid med oxygen i forholdet 3 :1, а Kvinder med hypergeniske former for sen toksicose - fluorotan i en koncentration på 1 volumenprocent. Hertil kommer, at kvinder med hypertensive former for sen toksicose ved indlæggelse til barselsafdelingen foreskrives beroligende midler - nosepam 0,01 г (1 tablet) eller diazepam - 15 мг Indvendig i kombination med spasmolithin, som har en central beroligende og spasmolytisk effekt.

Med nephropati i tredje grad og præ-eclampsia. Sammen med terapi af sen toksikose administreres diazepam intramuskulært i en dosis på 10 mg eller droperidol i en dosis på 10 mg, når en kvinde går ind i barselsafdelingen..

I nærvær af smertefulde kampe indgivet intramuskulært en kombination af propazin, pifolen, promedola, pentamin i ovennævnte doser. I nærværelse af højt blodtryk kan indførelsen af pentamin gentages i intervaller på 1-2 timer ved en dosis på 50 mg intramuskulært under kontrol af blodtryk til 3-4 gange under fødselsloven.

Anæstesi af fødsel udelukker ikke anvendelsen af specifikke metoder til behandling af sen toksicose.

Anæstesi af fødsel i visse sygdomme i det kardiovaskulære system

I hypertensive sygdomme, kvinderne fødes ved udnævnelse af beroligende midler - nosepam for 0,01-0,02 г Indvendig og antispasmodik - spasmolithin - 100 мг inde og intramuskulært 2 ml af en 2% opløsning af dibasol.

I nærværelse af regelmæssig arbejdskraft og åbningen af livmoderhalsen i 2-4 cm introduceres følgende kombination af lægemidler: aminazin 25 mg, promedol - 20 мг, pentamin - 25 мг, ganglyeron - 30 мг intramuskulært i en sprøjte. For at øge analgesien, indåndingsanæstetika - trichlorethylen i koncentration 0,5-0,7 об % и ftorotan - 0,5-1,0 об %.

Fødsler med hypotension

Ved optagelse udnævnes tranquilizers - nosepam for 0,01 г (1 tablet) indeni.

Til smertestillende smerter gives følgende kombination af stoffer: inden for spasmolithin i en dosis på 100 mg; intramuskulært promedol - 20 мг; diphenhydramin - 30 мг; Promethazin (pipolfen) - 25 мг.

For at forøge analgesi anvendes nitrogenoxid med oxygen i forholdet 2:1.

Mikrofusion af clonidin i arbejdskraft

Problemet med behandling af arteriel hypertension i fødsel forbliver relevant i praktiske obstetrik. Lovende at anerkende de midler, der fremmer i små doser af aktivering af visse centrale adrenerge strukturer og påvirker både cirkulationssystemet og reguleringen af smertefølsomhed betydeligt. Et af disse lægemidler er clonidin, som sammen med en udtalt hypotensiv virkning og en klar smertestillende virkning og i minimale terapeutiske doser. Anvendelsen af clonidin til en vis grad hæmmet af kompleksiteten i den optimale valg af dosis, såvel som muligheden for udvikling af forskellige hæmodynamiske responser, hvilket er særligt vigtigt ved behandling af gravide kvinder og mødre med hypertensive former for toksicitet, hvor der er væsentlige brud på mikrocirkulationen, organ- og systemiske cirkulation.

De opnåede kliniske data bekræfter, at clonidin er et effektivt antihypertensivt middel og har en klar analgetisk virkning. Hvis sværhedsgraden af den hypotensive effekt er direkte proportional med de anvendte doser af lægemidlet, er den analgetiske virkning den samme i en lang række doser.

Anvendelsen af perfusionsklonidin i arbejdskraft med hastighed 0,0010-0,0013 мг/(кг х ч) fører til et fald i blodtrykket i gennemsnit af 15-20 мм рт. ст. за en redegørelse for et vist fald i den systemiske arterietone, mens andre indekser af den centrale hemodynamik af parturienten er uændrede. Negative virkninger på livmoderens kontraktile aktivitet og tilstanden af det intrauterinale foster er ikke blevet noteret. Ved anvendelse af clonidin i form af intravenøs perfusion med en hastighed på 0,0010-0,0013 мг/(кг х ч) tilfredsstillende bedøvelse og moderat hypotensiv effekt.

Kompenseret hjertesygdom

Når en kvinde i arbejde går ind i barselsafdelingen, foreskrives beroligende midler - nosepam - 0,01 г (1 tablet) eller phenazepam - 0,0005 г (1 tablet) indeni og udføre, efter behov, passende hjertebehandling. Intramuskulært indføres følgende kombination af stoffer i en sprøjte: - 50 мг, Promedolum - 20 мг, ganglyeron - 30 мг, propazin - 25 мг.

Dekompenseret hjertesygdom og myokardisk dystrofi

Tildel beroligende midler og hjertebehandling. Intramuskulært i samme sprøjte indgives følgende kombination af lægemidler: pipolfen i en dosis på 50 mg, promedol - 20 мг, ganglyeron - 30 мг. Forøgelse af analgesi eller selvantændelse autoantilage med nitrous oxide + oxygen i forholdet 3 :1 eller 2:1.

[1], [2], [3], [4]