Anæstesi af arbejdskraft under unormal arbejdskraft

Akupunktur med svaghed i arbejdskraft. Undersøgelsen viste, at i betingelserne for anvendelse af elektroakupunktur til behandling af arbejdskraft svaghed forekommer kvalitativt forskellige ændringer i uterin aktivitet end behandling med medicin rodostimulyatsii. Disse ændringer bidrager til hurtigere fuldførelse af arbejde uden at forårsage forringelse af fosteret.

Anæstesi med arbejdskraftens svaghed. Med den primære svaghed af arbejdskraft og åbningen af livmoderfalsken med 4 cm er den mest effektive anvendelse af følgende kombinationer af lægemidler i den normale psykosomatiske tilstand hos den delurente kvinde pipolpen i en dosis 25-50 мг и Promedol i en dosis på 20 mg intramuskulært i en sprøjte og spasmolytisk gangleron i en dosis på 30 mg intramuskulært og spasmolithin i en dosis på 100 mg oralt. Samtidig er data om rhodostimulations art ved anvendelse af anæstetika.

I tilfælde af utilstrækkelig effektivitet 1. runde rodostimulyatsii med intervaller på 2 timer udpege 2. runde rodostimulyatsii bestående af kinin pulvere 4 og 5 inde oxytocin injektioner i samme dosis, og på samme intervaller som for den første runde rodostimulyatsii.

Ataralgesia dipidolor og neuroleptanalgesi. Samtidig med udnævnelsen af den første runde af rytmestimulering administreres en halidor i en dosis 50-100 мг intramuskulært eller intravenøst.

В 2-3 med en efterfølgende injektion af oxytocin (1. runde rodostimulyatsii) i nærvær af smertefulde kontraktioner og udtrykt agitation anvendes ataralgezii - 2 ml (15 mg) dipidolora og 2 ml (10 mg) eller seduksena neyroleptanalgezii - 2 ml fentanyl (0,1 мг) и droperidol 2 ml (5 mg). Begge blandinger administreres intramuskulært.

Som med brugen af ataralgesi, og ved brug af neuroleptanalgesi, mindskes den mentale spænding i de afgrøde kvinder, smertens tærskel stiger markant. Oplysningsperioden under den normale varighed af udvisningstiden og efterkrigstiden er klart forkortet.

Diskoordineret arbejdskraftaktivitet

En af de førende kliniske symptomer, der kendetegner discoordination arbejdskraft er stærke konstante smerter i underlivet og i lænden, stopper ikke mellem veerne, hvilket resulterer i uhensigtsmæssige adfærd mødre, som intensiteten af smerterne ikke svarer til styrken af sammentrækninger. Derfor er det nødvendigt at anvende lægemidler med udtalt antispasmodisk og smertestillende virkning ved behandling af denne anomali af arbejdsvirksomhed..

I betragtning af disse krav kan behandling af diskoordinering af arbejdskraft anvendes som atalgeziyu og neuroleptanalgesi, men nødvendigvis på baggrund af spasmoanaligetics baralgina.

Behandlingen af diskoordinering af arbejdskraft.

1. Ataralgesi (dipidolor + seduxen). Ved etablering af diagnosen discoordination arbejdskraft, uanset størrelsen af uterin hals beskrivelse anbefaler indtaste officinal baralgina 5 ml opløsning i en blanding af 15 ml isotonisk natriumchloridopløsning intravenøst, intramuskulært og - 2-3 мл (15-22,5 мг) dipidolor og 3-4 ml (15-20 мг) seduksena (afhængig af den delurientiske moders vægt). Genindførelse af stoffer er normalt ikke nødvendig, da den generiske aktivitet erhverver en koordineret karakter.
2. Neuroleptanalgesi (droperidol + fentanyl). Intravenøst injiceres 5 ml af den officielle opløsning af baralgina (uanset graden af åbning af livmoderhalsen) i en blanding med 15 ml isotonisk natriumchloridopløsning. Efter 1 time blev intramuskulær injektion på 3-4 ml 0,25 % opløsning af droperidol og 3-4 ml 0,005 % opløsning af fentanyl. Gentagen administration af droperidol er ikke påkrævet, og gentagen administration af fentanyl er ikke nødvendig før 1-2 ч, siden i arbejdets diskoordination er der en forkortelse af arbejdets varighed i 2-4 timer sammenlignet med dem, der har modtaget andre smertestillende lægemidler.

Baralgina kombination med lægemidler til ataralgezii og med forberedelserne til neyroleptanalgezii nyttige, når manglende koordination af arbejdskraft selv ved tilstedeværelse af den lagrede og modne livmoderhalsen, i tilstedeværelse af regelmæssige sammentrækninger. Disse lægemidler har ingen negativ indvirkning på fostrets og fostrets fødsel.

Overdreven arbejdskraftaktivitet. For at regulere og bedøve arbejde under overdreven arbejdskraft anbefales en kombination af neurotropiske lægemidler (aminazin eller propazin i en dosis på 25 mg) i kombination med opløsninger af promedol 20-40 мг и pifolen 50 mg intramuskulært og i fravær af effekt - anvend også æterisk anæstesi.

En høj regulerende virkning giver anvendelse af inhalationer af ftorotan i koncentration 1,5-2,0 об %. I dette tilfælde fører anvendelsen af ftorotan bogstaveligt talt i de første 2-5 minutter til normalisering af arbejdsstyrken, med en stigning i koncentrationen af fluorotanum til 2% og mere, forekommer et næsten fuldstændigt stop af arbejdsaktiviteten. Samtidig bemærkes normaliseringen af fostrets palpitation. Det skal imidlertid bemærkes, at anvendelsen af ftorotan ikke er en etiopathogenetisk metode til behandling af overdreven arbejdskraft. Hvis årsagen til overdreven arbejdskraft ikke elimineres, og hvis ftorotanindåndinger fortsætter mindre 20-30 min, efter at have stoppet ftorotanindåndinger, kan der forekomme overdreven arbejdskraft igen. I de senere år har brugen af beta-adrenomimetika som partusister, sugopara, ritodrin i den komplekse behandling af overdreven arbejdskraft.

Lang peridural analgesi ved fødsel. En af de mest lovende og mest effektive metoder til anæstesi af kompliceret arbejdskraft (sen toksikose, kardiovaskulære sygdomme, anomalier af arbejdskraft) er en lang peridural analgesi.

Langtidsspidural analgesi er indikeret i nærvær af stærkt smertefulde kampe med kompliceret arbejdskraft og regelmæssig regelmæssig arbejdskraft under åbning af livmoderen i 3-5 cm.

Punktering og kateterisering af det epidurale rum (udført af en anæstesiolog) udføres på en gurney i positionen af parturienten på siden (højre) med benene bragt til underlivet. Efter identifikation af det epidurale rum (testfejl og tab af resistens, fri indføring af kateteret, ingen strøm af opløsning fra nålen) gennem nålen, en testdosis bedøvelsesmiddel (2-3 мл 2 % en opløsning af trimecain eller tilsvarende doser af novokain eller lidokain). Efter 5 minutter efter fraværet af tegn på spinal blokade gennem nålen i kranieretningen, 2-3 segmenter over punkteringen (T12-L2,) et fluoroplastisk kateter indsættes, nålen fjernes, og en dosis bedøvelse injiceres gennem kateteret (10 ml af en 2% opløsning af trimecain eller 15 ml 1 % lidokainopløsning eller 10 ml af en 2% opløsning af novokain). Gentagen administration af et bedøvelsesmiddel gennem et kateter udføres med genoptagelse af smerte. Normalt forårsager den administrerede dosis anæstetika analgesi hele vejen igennem 40-60 min.

At tilvejebringe en virkelig kontinuerlig og ensartet infusion af bedøvelsesmiddel hele analgesi ved at droppe procedure er teknisk umuligt, da kun ved atmosfærisk tryk og tyngdekraft af opløsningen bedøvelsesmiddel dets frie udstrømning i det epidurale rum af et tyndt kateter drop system er kun muligt, når den åbne klemme, med Denne hastighed overstiger det krævede (i gennemsnit 10 ml / h). Den stabile justering er mulig inden for 7 dråber om 1 minut eller mere, hvilket er 2 gange højere end nødvendigt. Strømændring infusionshastighed ved hjælp af fastspænding system er heller ikke muligt på grund af 1 ml / h, svarende til 0,32 falder i 1 min. Den kendsgerning, at trykket i det epidurale rum i delurente kvinder ikke kun øges, men også varierer afhængigt af livmoderens kontraktile aktivitet (Messih), а også det faktum, at forskellen i hastigheden af fri strøm af opløsning fra systemet, afhængigt af påfyldningen af flasken, er stor (12,3 мл/ч), komplicerer ikke kun installationen og vedligeholdelsen af en optimal infusionshastighed, men også dens præcise bestemmelse samt doserne af det injicerede anæstetikum - både pr. tidsenhed og endelig.

В Endelig skal det bemærkes, at brugen kombination fiziopsihoprofilaktiki og farmakologisk analgesi normale og specielt komplicerede fødsler (sent svangerskabsforgiftning, visse kardiovaskulære lidelser, anomalier af arbejdskraft) gør det muligt at opnå en mere udpræget analgetisk virkning, for at opnå normalisering af arbejdskraft på grund af direkte myotropic, central handling, samt normalisering af blodtryk og andre vitale kropsfunktioner.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],